浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省医学会
- 影响因子： 0.42
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-2785
- 国内刊号： 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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舌下特异性免疫疗法对儿童哮喘的疗效分析
儿童哮喘为临床较为多见的一种气道慢性炎症疾病，严重影响儿童身体健康以及心理状况，近年来其发病率呈现上升趋势[1]。目前，临床上的治疗方法分为对症及对因治疗两大类[2]，其中特异性免疫治疗逐步得到人们的重视。特异性免疫治疗又可分为药物皮下注射以及舌下含服两种方法。为进一步研究舌下特异性免疫治疗（sublingual Immunotherapy，SLIT）对儿童哮喘的疗效，笔者在患儿使用布地奈德气雾剂治疗的基础上加用粉尘螨滴剂脱敏，取得满意疗效，现报道如下。
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流产后关爱服务降低人工流产术后1年内重复流产率的效果观察
近年来我国每年大约有1300多万次人工流产[1]，值得关注的是，某些大城市人工流产妇女中重复流产的比例＞50%[2]，45%重复流产的间隔在半年至1年半[3]。重复流产的发生率逐年增加，严重威胁着女性的身心健康。流产后关爱服务（post-Abortion Care，PAC）是一种标准化的服务流程，指通过一对一的单独咨询和集体宣教，向前来接受人工流产术的女性宣传避孕知识，及时落实有效的避孕方法，避免重复流产的发生。我院自2011年9月开展PAC项目以来，提高了流产后妇女避孕措施的落实率，降低了重复流产率，现报道如下。
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双 Endobutton带袢钢板治疗RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位18疗效分析
肩锁关节脱位是肩部常见肩部运动性损伤，占全身骨折脱位的4.40%~5.89%[1-2]；约占肩关节损伤的12%[3]。大部分为直接间接暴力引起，肩锁关节受到剪切应力所致。我院自2009年2月至2013年4月共收治18例RockwoodⅢ型[4]及以上的肩锁关节脱位（包括RockwoodⅢ型）患者，采用带袢纽扣钢板内固定手术，取得良好的效果，现报道如下。
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甲地孕酮联合肠内营养辅助治疗COPD急性加重期患者临床疗效观察
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展,严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD 患者急性加重期(AECOPD)除出现咳嗽、咳痰、气喘加重、发热等症状外，常伴随食欲减退，营养不良等[1]，因此，科学合理营养支持对改善COPD患者全身状况、减少并发症及缩短住院时间等十分重要。许多国内外研究都得出了肠内营养治疗或单用甲地孕酮可以显著改善COPD预后的结论，而甲地孕酮联合肠内营养治疗对改善COPD预后是否比单一治疗更有优势，这方面的研究较少。我院自2012年1月至2014年3月，对收治的C级[2]AECOPD患者在常规治疗的基础上加用甲地孕酮及肠内营养，取得较好疗效，现报道如下。
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肌电目标P值在重度功能性便秘生物反馈训练治疗中的作用
肛直肠运动性疾患导致的排便异常主要表现为慢性功能性便秘（chronic functional constipation，CFC）。人口统计学资料表明，20%以上的人患有便秘，而半数以上为功能性排便障碍[1]；其中症状重且持续，严重影响工作和生活的，称重度功能性便秘（severe function原al constipation，SFC）[2]，SFC 在慢性便秘中占53%~62.1%[3-4]。生物反馈训练为功能性排便障碍的二级治疗方法，但尚有部分疗效欠佳，可能与肌电目标P值的选择有关[2]。因此，我们对180例SFC患者进行直肠肛管压力检测和肌电值评估，进行选择性肌电目标P值指导下的生物反馈训练治疗，旨在探索确定疗效的关键预测因素--肌电目标P值的作用，得出SFC生物反馈训练的优化方案。
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腹腔镜下全子宫切除术术后并发症发生的相关因素分析
目的探讨腹腔镜下全子宫切除术患者术后并发症发生的相关因素。方法回顾性分析106例腹腔镜下全子宫切除术患者的临床资料。结果106例患者术后并发症发生率为14.15%，发生率高的是皮下气肿（3.77%），其次是残端感染（2.88%）、盆腔包裹性积液（2.88%），盆腔手术史（P=0.037）、术前贫血（P=0.03）、子宫＞孕12周大小（P=0.022）、手术时间＞120min （P=0.033）、手术出血量＞100ml（P=0.013）为术后并发症发生的危险因素，其中术前贫血（OR=9.939，P=0.048）、手术时间＞120min （OR=6.120，P=0.038）为术后并发症发生的独立危险因素。结论术前贫血、手术时间＞120min为患者术后并发症发生的独立危险因素。
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miR-130a和miR-125b在川崎病外周血细胞中的表达及意义
目的通过检测miR-130a和miR-125b在伴或不伴冠脉扩张（CAD）川崎病（KD）患儿与正常健康儿童外周血单核细胞（PBMC）中的表达差异，探讨两者可否作为KD和CAD诊断及预后评估的全新血清生物标志物。方法利用基因芯片技术筛选出KD患儿与正常健康儿童之前具有差异表达的miRNAs，通过生物信息学分析，确定候选基因。进一步选取KD患儿30例（伴或不伴CAD各15例）、正常健康儿童15例，采用茎环RT- PCR的方法，验证候选基因miR-130a和miR-125b在PBMC中的表达情况。结果（1）通过基因芯片技术，分析KD患儿与正常健康儿童PBMC中存在明显差异表达的miRNA共63条，经过生物信息学分析，确定候选基因；（2）通过茎环RT- PCR验证发现miR-130a和miR-125b在患儿IVIG治疗前表达明显下调，而IVIG治疗后表达明显上调（P＜0.05）；（3）伴CAD的KD患儿miR-130a及miR-125b表达较不伴CAD明显升高，且呈正相关性（R2=0.734，mir-130a；R2=0.709，miR-125b）；（4）ROC曲线分析表明miR-130a（特异度87.5%和敏感度77.5%）和miR-125b（特异度83.3%和敏感度76.6%）对KD及CAD的判断有较高的特异度和敏感度。结论 PBMC中的miR-130a和miR-125b参与了KD的发生与发展，可作为KD及CAD诊断及预后评估的一项全新血清生物标志物，并为KD冠脉扩张的防治提供新的思路。
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脑外伤合并颅内感染预后不良相关因素分析
目的研究、分析脑外伤伴发颅内感染预后不良的相关因素。方法选择2008年1月至2012年12月经脑脊液培养证实颅内感染的脑外伤患者82例，分析与出院时格拉斯哥昏迷评分（glasgow coma scale，GCS评分）高低、单/多菌种感染以及G-/+菌感染的相关因素。结果检出细菌97株，主要的致病菌是鲍曼不动杆菌，占所有病原菌的28.9%。入院时GCS评分（OR=7.44，95%CI 2.80~19.76，P＜0.01）、脑室外引流术（OR=9.594,95%CI 3.338~12.575，P＜0.01）、G-菌感染（OR=3.745,95%CI 1.008~12.560，P＜0.05）以及肺炎（OR=3.225，95%CI 1.128~9.219，P＜0.05）与出院时GCS评分高低相关；院内病死率在G-菌和G+菌感染组间存在统计学差异（OR=10.95，95%CI 0.6234~192.2，P＜0.05）。结论入院时GCS评分低、脑室外引流术、G-菌感染和肺炎与出院时GCS评分高低相关，其中G-菌感染是发生院内死亡的高危因素。
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基于动脉自旋标记技术的正常大脑后循环血流分析
目的利用动脉自旋标记技术对正常大脑后循环进行MRI灌注成像，测量正常大脑后循环血流量，提供正常大脑后循环供血区血流量参考值。方法对60例志愿者进行MRI常规扫描和3D- ASL灌注扫描，获得血流量图，分别测得双侧枕叶、颞叶后部、小脑半球及脑干血流量（cerebral blood flow，CBF），结果进行统计分析。结果测得血流量，双侧枕叶为（64.45±12.72）ml/（min·100g）,颞叶后部为（63.28±14.97）ml/（min·100g），小脑半球为（61.75±13.54）ml/（min·100g），脑干为（53.64±12.71）ml/（min·100g），男性与女性的血流量未见差异；不同年龄段的血流量存在差异。结论3D- ASL能定量测量后循环血流量，对脑梗死的病理生理学的进一步研究有着重要价值。
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纤维蛋白胶联合角膜缘干细胞移植在翼状胬肉治疗中的应用
目的评估纤维蛋白胶（fibrin glue，FG）联合角膜缘干细胞移植在翼状胬肉治疗中的效能及安全性。方法将50例原发性鼻侧翼状胬肉患者根据胬肉侵犯角膜的面积配对分为两组，每组25例、25眼。切除胬肉后，取患眼颞上方球结膜瓣覆盖于巩膜裸露区，实验组25眼用FG固定植片，对照组25眼用10-0尼龙线固定植片。于术后第1、3、7、14天及1、2、6个月对患者进行随访，观察手术耗时、患者术后不适症状、复发率及并发症等指标。结果 FG组平均手术耗时明显短于缝线组（P＜0.01）且其各项术后不适症状均较缝线组轻（均P＜0.01）。至随访6个月时FG组无一例胬肉复发，缝线组复发1例，两组复发率及并发症发生率的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论在翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术中使用FG可替代手术缝线，该法在缩短手术时间的同时还可减轻患者术后症状，长期随访结果令人满意，值得在临床上推广。
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桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的危险因素回归分析
目的探讨桥本甲状腺炎（HT）合并甲状腺癌的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究，选取59例HT合并甲状腺癌患者为病例组，按照1∶2比例选取118例HT合并甲状腺良性结节或单纯HT患者为对照组，对相关因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果单因素分析显示甲状腺疾病家族史、碘摄入情况、辐射接触史、甲状腺自身抗体和合并单发结节为HT合并甲状腺癌的影响因素。经多因素分析家族史、高碘摄入、辐射接触史为HT合并甲状腺癌的危险因素，其OR值（95%CI）分别为2.141（1.664~2.755）、2.479（1.895~2.936）和4.596（3.693~4.997）。结论 HT合并甲状腺癌发病机制有待于进一步研究，应针对危险因素(家族史、碘摄入情况、辐射接触史)采取措施进行早防早治。
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中心静脉血氧饱和度对心肺复苏后血流动力学不稳定患者容量反应性的预测价值
目的探讨中心静脉血氧饱和度（ScvO2）在容量复苏前后的变异是否可以成为判断心肺复苏后血流动力学不稳定患者对液体治疗有无反应的一个预测指标。方法采用前瞻性临床研究方法，对入选的39例心肺复苏后血流动力学不稳定患者在自主循环恢复（ROSC）后约1h进行第1次容量复苏；在ROSC后约2~6h，对其中的24例符合2次入选的患者进行了第2次液体负荷试验。所有患者均放置桡动脉插管、双腔锁骨下静脉或颈内静脉置管和脉波指示剂连续心排血量（PiCCO）导管。在每一次容量复苏前后都测定了平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心脏指数（CI）及ScvO2。将液体负荷后CI增加值（△CI）≥15%定义为液体反应阳性。结果2次容量复苏后△ScvO2与△CI的直线相关分析呈显著相关；2次测得的△ScvO2受试者工作特征性（ROC）曲线分别显示：4.4%和4.2%可作为△ScvO2的阈值去鉴别患者对容量治疗是否有反应性，其曲线下面积（AUC）分别为0.848和0.921；而2次总的的△ScvO2的阈值为4.3%，其AUC为0.877。结论容量复苏前后的ScvO2的变异可以预测心肺复苏后血流动力学不稳定患者对液体治疗是否有效；与ROSC后约1h相比，2～6h的测定值对于容量反应性的鉴别能力有升高趋势。
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激素受体阳性乳腺癌预后影响因素分析
目的分析激素受体阳性乳腺癌患者预后影响因素并为乳腺癌的临床治疗提供帮助。方法根据入组标准收集2006年1月1日至2008年12月31日收治的激素受体阳性乳腺癌患者285例，并回顾性分析285例乳腺癌患者的临床病理特点、治疗方式与患者无病生存率（disease free survival，DFS）与总生存率（overal survival，OS）之间的关系，探究其预后的影响因素。结果随访的285例中，5年DFS为90.3%，5年OS为94.6%。年龄≤35岁患者相比35~60岁患者DFS与OS均缩短（P＜0.01）。淋巴结未转移患者比转移患者预后更佳（P＜0.01）。术后辅助化疗、术后辅助放疗、内分泌治疗可显著改善患者的DFS及OS （P＜0.01）。间断或中断内分泌治疗能影响患者DFS与OS（P＜0.01）。中药巩固治疗能改善患者DFS（P＜0.05），但未能影响OS。结论淋巴结转移是全组患者的不良预后因素。辅助化疗、辅助放疗、内分泌治疗均能改善激素受体阳性乳腺癌的生存，加强术后的个体化管理对规范内分泌治疗意义重大。
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艾塞那肽对2型糖尿病大鼠糖脂代谢和胰岛超微结构的影响
目的研究胰高糖素样肽-1受体激动剂艾塞那肽对2型糖尿病大鼠糖脂代谢和胰岛细胞的影响及其作用机制。方法健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组（C组6只）、正常对照+艾塞那肽处理组（C+E组6只）、糖尿病组（D组5只）以及糖尿病+艾塞那肽处理组（D+E组5只），由高脂饮食加小剂量STZ诱导成2型糖尿病后，D+E组以及C+E组大鼠予艾塞那肽，5μg，腹部皮下注射，1次/d干预；8周后，分别测定各组大鼠体重、FBG、空腹胰岛素（FINS）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA- IR）、胰岛素敏感指数（ISI）以及血脂谱。同时行透射电子显微镜观察大鼠胰岛组织超微结构改变。结果 D+E组大鼠FBG、FINS、TG、TC、LDL、HOMA- IR水平均明显低于未予干预的D组大鼠（均P＜0.05），ISI则显著高于D组大鼠（P＜0.05）。超微结构研究，与D组大鼠比较，D+E组大鼠胰岛β细胞数量增加，形态较规则，胞质分泌颗粒增加，颗粒密度较正常；仅见少量线粒体肿胀，结构模糊。内质网结构无明显破坏。结论艾塞那肽能显著改善2型糖尿病大鼠糖脂代谢紊乱，对其残存的胰岛细胞具有明确的保护作用。
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子宫腺肌病患病影响因素的logistic回归分析
目的分析影响子宫腺肌病发病的影响因素，寻找子宫腺肌病的防治及干预措施，从而减少子宫腺肌病的发病风险。方法采用病例对照研究的方法，以128例患者为实验组，同期入院的非子宫腺肌病的患者256例为对照组。收集可能影响子宫腺肌病的影响因素，包括一般情况、生育及月经情况、生物学指标情况。采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，先行单因素因素分析，根据单因素分析有统计学差异的因素进行多因素logistic回归分析。结果单因素分析发现年龄、职业、早产、人工流产次数、剖宫产、痛经、ER、PR和CA125阳性为危险因素。多因素logistic回归分析证实年龄、职业、早产、剖宫产、人工流产次数、FR阳性、ER阳性和CA125阳性为子宫腺肌病的影响因素。结论年龄、职业、早产、剖宫产、人工流产次数、FR阳性、ER阳性和CA125阳性为子宫腺肌病的影响因素，对其危险因素进行干预，可为防治方式提供参考。
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改良经脐单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床应用
目的探讨改良经脐单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术的可行性。方法2011年3月至2013年3月对25例精索静脉曲张患者采用改良经脐单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术（A组），30例精索静脉曲张患者采用传统三孔法腹腔镜下精索内静脉高位结扎术（B组），比较并分析两种术式的手术时间、术后住院时间、术后近期并发症、精液常规变化、术后美容效果等。结果单侧及双侧手术时间A组分别为（35.0±8.6）min及（45.0±11.5）min, B组分别为（18.0±6.5）min及（25.0±8.2）min,A组长于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后住院时间A组为（2.1±0.3）d，B组为（2.5±0.5）d，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后近期并发症发生率及精液改善率均无统计学差异（均P＞0.05）。A组手术美容效果优于B组。结论改良经脐单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术不需专用单孔多通道操作平台，手术操作简化，安全有效，术后腹壁不留瘢痕，值得临床推广。
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超声筛查早期诊断婴儿发育性髋关节异常的临床管理
目的了解鄞州区0~6月龄婴儿发育性髋关节异常（developmental dysplasia of hip,DDH）的流行病学特征，探讨DDH的临床管理模式。方法由鄞州区妇幼保健机构社区医师和鄞州区第二医院围生医生共同负责完成DDH的临床初筛工作，可疑或异常者转儿科进一步检查，并予B超筛查，对不同人群分别进行早期干预、复查、随访及骨盆正位X线片检查，必要时转小儿骨科治疗。结果2012年5月至2013年5月，共6890例0~6月龄婴儿进行髋关节B超筛查，初筛阳性率5.73%（395/6890），复查阳性率0.59%（34/5729）；月龄越小筛查阳性率越高，差异有统计学意义（P＜0.05）。新生儿及1~3月龄婴儿初筛阳性率高，但复查阳性率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；4~6月龄婴儿初筛及复查阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论鄞州区采取的社区门诊检查-区医院儿科复查- B超筛查及转诊治疗的管理模式，可作为基层推进DDH的早发现和早治疗的有效手段。
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早期干预对极低出生体重早产儿智能发育的影响研究
目的探讨早期干预对极低出生体重早产儿智能发育的影响，为极低出生体重早产儿的早期干预提供依据。方法239例极低出生体重早产儿为早产随访组，采用鲍秀兰早期教育资料制定的干预计划，进行系统干预，并与326例失访的早产儿童以及与随访组相似的326例正常儿童进行对照分析。采用Gesel 儿童发育量表等标准化工具进行发育评估。结果早产随访组Gesel 儿童发育量表5项均分、总发育商（developmental quotient，DQ）总分与早产失访组相比差异均有统计学差异（均 P＜0.05）。结论早期干预能显著促进极低出生体重早产儿的智能发育，提高患儿的生活质量。
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儿童神经节成神经细胞瘤的CT表现
神经节成神经细胞瘤（ganglioneroblastoma GNB）与成神经细胞瘤都起源于交感神经链，在病理上较相似，有时难以区分[1]。肿瘤的定性诊断对于治疗方案的制定和预后判断都非常重要，故我们总结了27例儿童GNB的CT征象，以期为肿瘤的定性诊断提供参考。
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慢性变态反应性支气管肺曲霉菌病25例CT表现及临床分析
慢性变态反应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）为非侵袭支气管肺曲霉菌感染，也称为过敏性支气管肺曲霉菌病，早中期主要是1、2型变态反应，后期为4型变态反应。主要的（80.0%）致病菌是烟曲菌，其他如青霉菌、白色念珠菌等也可以致病，机会性感染、营养不良及长期使用抗生素、激素、免疫抑制剂等基础性疾病是诱因，不良生活和工作环境等也是常见的高发因素。ABPA如果认识不足，常易误诊误治，为提高ABPA诊断正确率，现将我们近年收集到的ABPA的CT表现分析如下。
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卵巢肿瘤冷冻切片病理170例诊断价值分析
卵巢肿瘤组织类型繁多，临床处理各异，由于术前缺乏可靠的检测诊断技术，妇科医生多依据术中冷冻切片快速判断卵巢肿瘤类型来确定进一步的手术方案。而卵巢肿瘤手术策略的正确制定需要准确的病理学诊断，故本文比较了170例冷冻切片与石蜡切片的病理诊断结果，评估冷冻切片在卵巢肿瘤术中的临床诊断价值，现报道如下。
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超声造影对十二指肠胃反流的诊断价值
十二指肠胃反流（duodeno gastric reflux，DGR）是指十二指肠内容物经幽门反流到胃腔内，是消化系统常见的一种病理生理现象，是多种胃疾病的直接或间接致病因素[1]，尤其与消化性溃疡和慢性胃炎的发生、发展存在着密切的因果关系。为了探讨超声造影对十二指肠胃反流的诊断价值，笔者对我院临床确诊为胆汁反流性胃炎患者和健康志愿者进行超声造影检查并作对比分析，现将结果报道如下。
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子宫静脉内平滑肌瘤病的多层螺旋CT表现及术前评估价值
子宫静脉内平滑肌瘤病（intravenous leiomyomatosis， IVL）临床上少见,具有沿子宫壁静脉或宫旁静脉通路向上生长，可延伸至下腔静脉、心脏的特殊生长方式，成为心脏平滑肌瘤病（intercardiac leiomyomatosis，ICL）[1]。本文收集了经病理证实的8例IVL的临床与CT资料，回顾分析术前CT征象，旨在为临床术前评估提供依据，现报道如下。
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妊娠合并甲状腺功能减退的围生期护理干预
甲状腺疾病在育龄期妇女中较常见，是仅次于妊娠期糖尿病的第二大妊娠期内分泌疾病。母亲与胎儿的甲状腺功能有着密切的联系[1]，如果妊娠期合并甲状腺功能减退（简称甲减），可对母儿造成不良影响，即使轻微的甲减，也会增加流产率和胎儿病死率[2]，若孕早期出现甲减，新生儿出生后智力低下，并将影响后代的远期认知发展。但多项研究认为，加强孕期及产时、产褥期的监测干预，通常可获得正常的妊娠结局。本文回顾性总结了我院妇产科收治的53例妊娠合并甲减患者资料，干预效果满意，现报道如下。
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两种灌肠方法用于肝硬化上消化道出血患者的效果比较
乙肝肝硬化患者上消化道出血后，因为消化道内积血，肠道内产氨增加[1]，易并发肝性脑病。对于止血后未排便的患者，给予0.9%氯化钠溶液加米醋灌肠[2]，有效排除肠道内积血及粪便，是清除肠内有害物质的重要手段。传统的灌肠方法用灌肠袋，但使用过程中患者不适感明显，液体保留时间较短，效果较差。2011年起，我们采用一次性输液器加一次性吸痰管（12号成人）灌肠[3-4]，并与传统灌肠袋灌肠进行比较，效果较好，现将结果报道如下。
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服务质量差距模型用于提升民营医院护理服务质量效果分析
随着医改的深入，政府出台多项政策鼓励民营医院的发展。对于民营医院来讲，将改善医疗护理服务质量作为增强核心竞争力是一项有效措施。服务质量差距模型（SQGM）是20世纪80年代发展出的服务质量概念性模式，为管理者提供了一个很好的顾客满意度管理框架，不仅有助于管理者了解顾客的满意度，而且还能指导管理者发现引发终差距的根源，并确定弥补各差距的适宜方法[1]。本院护理部在护理管理中应用SQGM提升护理服务质量，效果较好，现报道如下。
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义乌地区国家公职人员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome，OSAHS）是指整夜7h睡眠时发生阻塞性呼吸暂停和/或低通气的次数＞35次或5次/h，长期夜间低氧、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，导致诸多并发症乃至多脏器损害。与心脑血管疾病、COPD、肾脏疾病、精神障碍、认知功能的关系密切，导致成人死亡的一个重要原因，从而严重影响患者的生活质量。此外，白天嗜睡和认知功能损害可引起交通事故及其它意外事件。OSAHS是目前医学研究的热点之一，但公众目前对其认识不足。人们试图评估OS原AHS对公共卫生的负担，这就需要了解睡眠呼吸紊乱的流行病学资料。睡眠呼吸紊乱流行病学调查的主要困难在于需要获得足够人群标本的有效资料[1]。国外有影响的两项流行病学调查均在政府雇员中进行，国内此方面的研究尚不全面，且多为社区调查研究，与目前有影响的国家工作人员的流行病学调查研究有一定的区别。因此，2012年2月至2014年2月我们对义乌市25~60岁的国家机关工作人员进行流行病学调查，建立OSAHS在义乌人群中的基本流行病学特征，探讨种族、性别之间差异，主要的危险因素以及由于OSAHS所致的心脑血管疾病[2]。从而使公众和政府认识其重要性。也为今后OSAHS深入研究、政策法规制定等提供可靠的依据资料。
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出院脑梗死患者家庭健康教育需求调查
脑卒中为我国近20年来老年人致残及致死主要原因之一[1]，脑梗死占脑卒中的80%，脑卒中的发病率、致残率有逐年上升的趋势[2]，防治工作刻不容缓[3]。我国社区康复护理尚处于初级阶段，不能有效地为脑梗死者提供连续性出院护理[4]，因此，加强对出院脑梗死患者的健康教育和指导刻不容缓[5]。现笔者对德清县人民医院出院及武康社区服务中心随访的脑梗死患者进行了家庭健康教育的需求调查，旨在为今后开展社区家庭脑梗死患者的健康教育干预提供基础性的资料和针对性的参考，现将调查结果报道如下。
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2015年新版GOLD报告要点解读
导读
10余年来，GOLD科学委员会通过检索和筛选有影响力的文献和研究结果，对GOLD报告不断更新。自2014年1月至12月新检索出的312篇研究中，31篇被认为对2015年1月中旬的GOLD报告更新产生影响。基于这些新研究，2015年新版GOLD报告只是在原基础上对某些内容进行了修改和增加，而COPD的定义、病情评估、稳定期及加重期的治疗则与2014年版报告无原则上的区别。本报特邀北京大学第三医院的姚婉贞教授对2015年新版GOLD报告进行解读。 -
NCCN 肾癌指南2015.V.3版更新解读
导读
2015.V.3版NCCN肾癌临床治疗指南既注重细节内容的修订，又分别在手术治疗原则、术后随访和晚期或进展期肾癌一线治疗及后续治疗的治疗原则方面进行了重要更新，不仅使指南内容更加充实，而且更贴近于日常工作，对临床常见问题及讨论的热点难点均尽可能给予基于循证医学证据的合理性观点和建议，具有重大的临床指导意义。
