浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
剖宫产术后急性肺水肿4例
肺水肿是肺血管里的液体渗出至肺间质、肺泡腔和细支气管内,使肺血管外的液体量增加的一种病理状态[1].妊娠期血容量增加、心脏负荷增加.合并心血管、呼吸系统疾病时,心功能储备能力下降,若术后补液不当容易导致肺水肿发生.据文献报道妊娠合并肺水肿的发生率约占6.1/万[2],剖宫产术后肺水肿更为少见,为严重的并发症之一.现将我院收治的病例报道如下.
-
50例次原位肝移植患者术后早期并发症分析
肝脏移植作为一种治疗终末期肝病的唯一有效手段已在全球范围内广泛开展.基于外科手术、麻醉方法,供肝获取保存技术的规范和改进及新型免疫抑制剂的应用,肝移植目前已成为一种安全有效的技术.宁波李惠利医院自2003年以来,施行了50例次原位肝移植术,现就术后早期并发症总结如下.
-
253例卵巢肿瘤冰冻切片临床参考价值分析
巢肿瘤的组织学类型多,术前难以确定肿瘤的性质.早期卵巢恶性肿瘤常无特异性临床表现,卵巢肿瘤的手术范围常取决于肿瘤的性质,但单靠术时对肿瘤的肉眼判断会有误,因此常需采用术中冰冻切片(frozen section FS)的快速病理诊断来判定肿瘤的性质,以决定手术范围及术式.为了提高冰冻切片病理诊断的正确率,我们对253例卵巢肿瘤术中作冰冻切片病例资料进行回顾性分析,报道如下.
-
幼女小阴唇粘连手术治疗85例临床分析
近年来随着小儿妇科的发展,女童的相关疾病已得到社会及家长高度重视.幼女小阴唇粘连是小儿妇科门诊常见的疾病,是由于幼女外阴、阴道炎未能得到及时有效治疗所致.严重的小阴唇粘连需手术治疗,现将我院小儿妇科门诊治疗的严重小阴唇粘连患儿的手术分离治疗情况分析报道如下,以供临床医师参考.
-
新生儿猝死17例临床分析
新生儿猝死(sudden death in newborn,SDN)是指健康或病情轻微或稳定的新生儿突然发生苍白、意识丧失、呼吸停止、肌张力低下、紫绀等危及生命的状态,并在短期内死亡[1].此种情况可发生于产后病区、新生儿病区或者家中,由于其发生的突然性,极易导致医疗纠纷.国内对SDN报道并不多见,本文对近10年我院产后病区发生的17例SDN临床资料作回顾性分析,现报道如下.
-
原发性小血管炎伴肺部受累9例临床分析
原发性小血管炎是一组以小血管为主要侵犯对象的自身免疫性疾病.随着抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的研究进展,近来对该病的认识较前有了明显的提高.由于该病可累及多种器官,临床表现多样,对临床诊断和治疗造成很大的困难.肺是原发性小血管炎累及高的脏器之一,且是造成死亡的主要原因.肺部小血管炎常常误诊为其他疾病,造成治疗延误,而经积极治疗其生存率明显上升.为进一步提高对该病的认识,现将我院收治的9例累及肺脏的原发性小血管炎患者的临床资料分析报道如下.
-
肺隔离症10例临床分析
隔离症(pulmonary sequestration,PS)是一种先天性肺发育畸形,在临床上易被误诊为其他的肺部疾病.我们对自1997~2006年在我院住院及外院确诊我院作门诊随访的PS报道如下.1 临床资料1.1一般资料 本组男性5例,女性5例;年龄18~58岁,平均40岁;病程10天~20年.男性患者均有嗜烟史,20年支~600年支;女性患者均无嗜烟史.
-
闭合复位有限切开动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折45例
股骨粗隆是老年骨质疏松性骨折的好发部位,因此,股骨粗隆间骨折多见于60岁以上人群,90%发生于65岁以上老人,而老年人常合并不同程度的内科疾病和脏器功能障碍,增加了骨折治疗的复杂性.如患者健康状况允许,无明确的手术禁忌证,国内外骨科界均主张对股骨粗隆间骨折行切开复位内固定治疗,但在具体手术方法与内固定材料的选择上目前尚存在争议.我科自2002年11月至2006年4月对45例股骨粗隆间骨折实施了牵引下闭合复位有限切开动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定手术,疗效满意,现报道如下.
-
青春期多囊卵巢综合征20例临床分析
1资料和方法1.1一般资料 病例取自2004年10月-2005年11月在湖州市妇幼保健院门诊就诊的青春期PCOS患者20例,年龄15-20岁,平均(18.24±1.05)岁.月经初潮年龄12-16岁,平均(13.2±1.7)岁,均为在校学生.就诊时近3个月未用过类固醇激素治疗.1.2诊断标准PCOS患者临床表现为月经不规则、闭经,不同程度的多毛、痤疮等;经肛门或腹部B超检查示至少一侧卵巢有10个或10个以上直径≤10mm的卵泡;月经第3~5天或闭经期无优势卵泡时血清黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FsH)≥2和(或)睾酮(T)≥2.2nmol/L.
-
极低体重儿早期微量胃肠道喂养的临床观察
极低体重儿(VLBW)早期的营养直接影响到患儿体格、神经系统的发育.如何才能使极低出生体重儿在救治过程中既能得到充足的营养,又能使胃肠功能不断成熟和完善,更是被广泛关注的问题,于是早期微量肠道喂养日益引起重视.本文对VLBW早期微量胃肠道喂养的有关资料进行回顾性分析,现报道如下.
-
儿童下丘脑错构瘤与性早熟
儿童下丘脑错构瘤是一种少见的先天性脑发育异常,与性早熟存在密切关系.我们共诊治并进行长期随访4例.现将其临床资料分析报道如下.1 临床资料1.1 4例下丘脑错构瘤患儿一般资料及临床表现见表1.
-
腹腔镜诊治慢性盆腔疼痛98例
慢性盆腔疼痛是妇产科较多见的一种疾病,是指盆腔疼痛6个月以上,并影响患者工作、生活.患者就诊症状常为低位腰痛、性交痛、盆底坠痛、月经量多、白带增多等,且经反复抗炎治疗无效.
-
SLE患者PLT减少与疾病活动及相关抗体表达关系的研究
系统性红斑疮(SLE)是由于机体免疫调节机能紊乱所致的慢性炎症疾病,它可引起全身多系统的损害.
-
妊娠合并肝内胆汁淤积症89例临床分析
妊娠合并肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠晚期特发性疾病,它以妊娠期出现搔痒及黄疸为特点.早产率及围产儿死亡率高,已被越来越多的产科医师重视.本文通过回顾性分析ICP胎儿的妊娠结局及孕妇分娩方式,探讨ICP早期诊断、早期治疗,分度诊断和适时终止妊娠的临床意义.
-
腹腔镜子宫次全切除术在基层医院的应用体会
近年来,随着腹腔镜手术在妇科领域的广泛开展,腹腔镜下子宫次全切除术(laparoscopic supracervical hysterectomy,LSH)以其创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等诸多优点,越来越为患者所接受.我院自开展腹腔镜下妇科手术以来,行LSH患者均取得了较满意的疗效,现报道如下.
-
经口-鼻-蝶入路与经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体腺瘤的比较
经蝶显微手术切除垂体瘤早期以经口-鼻-蝶入路为主,近年来单鼻孔-蝶窦入路的应用越来越多.我院自2000年1月至2005年7月共行经蝶垂体瘤显微切除术203例,其中经口-鼻-蝶入路110例,经单鼻孔-蝶窦入路93例(2003年8月以后).现将两种人路切除垂体瘤的结果作一比较,以期进一步提高治疗效果.
-
未育妇女卵巢良性肿瘤的腹腔镜治疗
随着医疗技术的进步和医生操作水平的提高,腹腔镜手术已成为卵巢良性肿瘤的适应证.由于腹腔镜手术后可使卵巢储备功能降低,因此,对未育妇女卵巢良性肿瘤的腹腔镜肿块剥出术值得重视.我们对未育妇女单侧卵巢良性肿瘤腹腔镜肿块剥出术术后进行生殖内分泌测定,以探求对卵巢功能影响更小的手术方式和手术时机.1资料和方法1.1一般资料
-
恶性肿瘤合并深静脉血栓形成6例临床分析
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DCT)与肺血栓栓塞症(pulmonary thrombeombolism,PTE)是静脉血栓栓塞症(venouns thromboembolism,VTE)的二种重要的临床表现形式,发病危险因素较多,其中恶性肿瘤是主要的危险因素之一,如能及时正确诊断并治疗DVT,则可显著减少PTE的发生率.
-
宫腔镜诊治宫角妊娠16例临床分析
宫角妊娠是一种少见的异位妊娠,常导致子宫角部破裂,引起失血性休克,严重威胁患者生命,而不全流产等致蜕膜残留于宫角常引起不规则或持续性阴道流血,盲目的清官或在超声引导下清宫,往往难以奏效.现将我院2年间经宫腔镜手术和病理证实的16例宫角妊娠病例的临床资料回顾总结分析如下.
-
解剖钢板治疗肱骨近端骨骺分离伴干骺端骨折
童肱骨近端骨骺分离伴干骺端骨折少见,多因间接暴力所致.近年来,随着车祸、坠落等高能量损伤增多,临床上已并非罕见.对于骨折移位明显的儿童,内固定方法和手术时机的选择以及术后功能锻炼的方式,是影响疗效的重要环节.自2000年7月至2006年5月间,笔者应用解剖钢板治疗肱骨近端骨骺分离伴干骺端骨折12例,取得了良好效果,报道如下.
-
钩针法胸膜活检术的应用体会
胸膜活检是诊断胸腔积液原因的重要手段,钩针法胸膜活检术由于操作方便、安全,适用性广,费用低,尤其适用于基层医院广泛开展.我院自1991年始一直使用钩针法胸膜活检术,现收集相关资料,对其应用体会总结如下.
-
经纤维支气管镜治疗支气管内膜结核64例临床分析
随着纤维支气管镜(简称纤支镜)在临床应用的普及,支气管内膜结核的确诊率明显升高[1].单纯给予全身抗痨治疗疗程长、后遗症多.为此,我们选择全身抗结核治疗结合经纤支镜局部治疗方法治疗支气管内膜结核疗效满意,现报道如下.1资料和方法1.1一般资料 选择2003年6月~2005年6月在我院治疗并经纤支镜确诊的支气管内膜结核患者64例,随机分为两组,其中治疗组32例,男性20例,女性12例;
-
热性惊厥13例随访分析
热性惊厥(FC)是儿科的常见急症.有统计资料显示2.0%~4.0%的儿童发生过FC,2.00%~10.0%FC患儿以后会发展成癫痫[1].现将我们随访的、资料完整的13例FC患儿的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
-
呼吸机相关性肺炎下呼吸道细菌监测及耐药性分析
呼吸机相关性肺炎(VAP)是呼吸衰竭患者在气管插管或气管切开行机械通气治疗48h后发生的肺部感染,是机械通气治疗过程中出现的严重并发症及导致死亡的重要原因.VAP一旦发生,即会延长患者的机械通气时间,甚至导致死亡.为防治VAP,我们对龙游县两家综合性医院(龙游县人民医院、龙游县中医院)ICU内的63例VAP患者进行下呼吸道细菌监测和耐药性分析,现将结果分析总结如下.
-
经阴道彩超检查药物流产后宫内残留物的临床意义
药物流产是一种方便有效的终止早期妊娠的方法,目前已广泛应用于临床.但部分妇女药物流产后阴道出血时间过长仍是临床有待解决的问题,为寻找药物流产后阴道出血时间过长的原因,本文对药物流产两周后仍有阴道出血的患者行阴道彩色多普勒超声(TVS-CD)检查,根据TVS-CD检查结果,结合尿绒毛膜促性腺激素(HCG)检查结果,指导临床处理.
-
有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-re-sistant staphylococcus aureus,MRSA).因其传播途径广泛,易导致院内爆发流行,又由于其致病性强,呈多重耐药,目前MRSA感染被列为世界上难解决的三大感染性顽症之一.因此,预防和治疗MRSA感染是医院感染学所面临的重要课题.重症监护病房(ICU)和呼吸监护病房(RICU)是院内MRSA感染的重要聚集地,易引起爆发流行.笔者就收住的慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者予以常规有创方法机械通气和有创无创方法序贯机械通气治疗MRSA感染作比较和分析如下.
-
妊娠期糖尿病筛查及其高危因素的临床分析
娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常.随着医疗诊断水平的提高以及人们生活水平的提高,GDM的发生率有逐年上升的趋势.GDM孕妇一般无自觉症状,空腹血糖值可能表现为正常,若不及时筛查和诊治,胎儿和新生儿的患病率和病死率则明显增加.因此,早期诊断及合理治疗对减少妊娠期糖尿病的母儿并发症显得尤为重要.本文对2004年6月~2005年10月间在我院定期产前检查的1260例孕妇进行GSM筛查并对其危险因素进行分析.
-
235例输卵管妊娠病理及临床分析
异位妊娠是妇产科的常见病.近年来国内外报道异位妊娠的发病率呈上升趋势,但随着诊断和治疗技术的进步,尤其是高敏感度的放射免疫法测定绒毛膜促性腺激素(B-HCG)和阴道超声、腹腔镜技术的快速发展,使异位妊娠能得到早期诊断,为保守治疗及保守性手术提供了时间.因异位妊娠以输卵管妊娠常见,占异位妊娠的95%以上[1],2005年我们对收治的输卵管妊娠患者行患侧输卵管切除术,现回顾性分析其滋养细胞浸润输卵管壁的深度与输卵管直径大小、血β-HCG水平的关系,以探讨异位妊娠药物保守治疗及保守性手术治疗的依据,报道如下.
-
保健机构新生儿听力筛查模式的建立和管理
先天性听力障碍是常见的出生缺陷,国外的研究表明,正常新生儿中双侧听力损失发生率约0.1%~0.3%,而重症监护病房的患儿听力损失发生率为2.00%~4.00%[1].以往用传统高危家庭登记管理的方法只能发现50%先天性听力障碍儿童.为了解本地区新生儿听力障碍的发病率,对在本院出生的2378名活产新生儿听力筛查情况进行分析,报道如下.
-
成人肺不张268例临床分析
任何原因引起的肺无气或肺内气量减少伴肺组织萎陷、肺体积缩小称肺不张.临床上肺不张较常见,病因复杂,病因诊断有一定难度,尤其在基层医院.为探讨肺不张的病因及与年龄、性别、肺不张部位的关系,提高肺不张的病因诊断率,本文分析我院近7年来诊治的成人肺不张的临床、纤维支气管镜(简称纤支镜)及X线影像学的资料如下.
-
冠心病患者糖代谢与冠脉病变严重程度的关系
目的 了解冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者的糖代谢状况并探讨糖耐量变化与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 207例冠状动脉造影阳性的冠心病患者根据美国糖尿病学会(1997年)糖尿病诊断标准分为A组正常糖耐量(NGT)患者100例;B组糖耐量下降(IGT)患者47例;合并糖尿病(DM)患者(C组)60例,所有患者均测定空腹血糖、餐后2小时血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白,比较冠状动脉造影的受累情况. 结果 207例冠心病患者合并糖代谢紊乱51.68%;冠状动脉病变C组双支、三支病变发生率(36.67%、46.67%)高于B组(29.79%、31.91%)和A组(28.24%、31.21%)(P<0.05);C组单支病变发生率(16.66%)低于B组(38.30%)、A组(38.55%)P<0.05);而B组与A组差异无统计学意义(p>0.05).冠脉病变程度c组与其他两组差异有统计学意义(P<0.05);而B组与A组差异无统计学意义(P>0.05).C组弥漫性病变发生率,(63.33%)高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05),而B组(36.17%)与A组(42.00%)差异无统计学意义(P>0.05). 结论 冠心病患者糖代谢异常发生率高,合并糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变多支病变发生率高,病变更严重、弥漫,但糖耐量下降并不影响冠脉多支病变发生率和冠脉病变严重程度.
-
间隔区域冷冻消融治疗室上性心动过速的疗效及电生理特征
目的 探讨冷冻消融治疗房室间隔区域旁路(AP)和房室结折返性心动过速(AVNRT)的疗效、安全性和电生理特征.方法 13例AVNRT和4例(5条AP)房室折返性心动过速(AVRT)患者进行冷冻消融(CA)治疗.所有病例术中均进行基础心内电生理检查,然后进行冷冻标测(CM)和CA,以达到即刻终点为目标.结果 13例AVNRT和3条右间隔Ap用CA法成功阻断间隔区域的折返环路.在冷冻过程中发现暂时性房室传导阻滞(AVB)8次(CM时3次,CA时5次),停止冷冻作用后房室传导功能迅速恢复.1例在CA时有短暂-过性交接性心律.在4~8周的随访中,无复发病例和与冷冻有关的并发症发生.结论 CA治疗间隔区域参与的心动过速是安全、有效的方法,尤其是对AVNRT患者.在产生永久损伤之前,CM和CA前期可逆消融能够筛选出可靠的消融点,利用这种优势来避免不可逆房室传导阻滞的发生.
-
人肝脏F蛋白放射免疫分析方法的建立及其临床意义
目的 建立人血清肝脏F蛋白的放射免疫分析方法(RIA),初步探讨其在肝脏疾病中的临床意义.方法 通过低温超速离心、层析分离等电聚焦方法,纯化人肝脏F蛋白并保留了原有的免疫活性;用常规方法免疫兔子,得到多克隆抗体;纯化的F蛋白用Iodogen法125I标记;建立放免药盒.测定116例正常人和167例不同疾病患者的血清F蛋白浓度.结果 抗血清亲和常数Ka值为1.33×1010L/mol,F蛋白的标记率为34.8%,放化纯度为92.0%,比活度为3548GBq/g,标准曲线ED50为(22.39±4.15)μg/L,非特异性结合率(NSB)<5.0%,灵敏度为1.26μg/L;批内CV为4.1%,批间cV为8.5%;回收率为(98.77±2.87)%,工作范围为0~80μg/L,正常人血清中F蛋白水平浓度为(14.52±4.15)μg/L,肝细胞损伤时血清F蛋白水平显著升高(P<0.01).阳性检出率原发性肝癌85.4%、急性肝炎89.2%、酒精性肝炎79.6%、肝硬化64.5%. 结论 该方法可测范围广、灵敏度高、特异性强、重复性好、非特异性结合率低.当肝细胞损伤时,血清F蛋白浓度明显升高,因此,RIA测定血清F蛋白极有可能成为一种反映肝细胞损伤程度的灵敏的和特异的新指标.
-
气囊助产术改善阴道分娩质量的临床价值
目的 探讨气囊助产术对改善阴道分娩质量的临床价值.方法 将符合相关条件的1238名产妇随机分为观察组和对照组.观察组除临产后在宫口扩张2~4cm时行双扩法气囊助产术外,其它产科处理措施与对照组相同.结果 观察组第一产程(7.16±2.13)h、第二产程(0.59±0.24)h和总产程(7.89±3.58)h短于对照组(9.86±3.05)h、(0.84±0.56)h、(10.88±3.15)h(t=3.01、2.16、2.56,P<0.01、P<0.05、P<0.05);自然分娩率(79.03%)高于对照组(63.75%)(χ2=34.95,P<0.01);产钳助娩率(10.81%)和剖宫产率(10.16%)低于对照组(22.33%、13.92%)(χ2=30.31、4.34,P<0.01、P<0.05);观察组产后2h内阴道出血量(252.59±53.96)ml和产后出血发生率(1.26%)低于对照组(281.04±83.87)ml、3.57%(υ=2.19、χ2=5.68,均P<0.05);胎儿窘迫发生率(4.35%)和使用缩宫素催产率(14.52%)低于对照组(10.03%、26.86%)(χ2=15.68、28.44,均P<0.01);观察组新生儿窒息率(0.65%)和软产道损伤发生率(3.05%)与对照组(0.81%、3.01%)相比差异无统计学意义(χ2=0.11、0.0018,均P>0.05).结论 气囊助产术能显著缩短产程,提高阴道自然分娩率,降低手术产率,减少阴道出血量,降低胎儿窘迫率和缩宫素催产率,是一种简便、安全、有效、适宜的现代助产技术,对改善阴道分娩质量具有重要意义,值得推广.
-
参麦注射液对心脏瓣膜置换术患者心功能的保护作用研究
目的 探讨参麦注射液(SM)对体外循环下心脏瓣膜置换术患者的心脏保护作用.方法 选择体外循环下行瓣膜置换术患者120例,随机分为参麦组(SM组,60例)和对照组(C组,60例),SM组患者术后静脉输入参麦注射液1ml/kg,C组患者输入等量生理盐水,观察:(1)术后48h血流动力学变化及室性心律失常的发生率;(2)术后48h血管活性药物和利多卡因的使用剂量.结果 SM组术后48h平均动脉压(MAP)(102.8±21.0)mmHg、心率(HR)(78.6±12.7)次/min高于C组(98.3±18.8)mmHg、(75.8±12.7)次/min(t=2.04、2.11,均P<0.05),中心静脉压(CVP)(8.78±1.65)mmHg低于C组(9.23 ±1.88)mmHg(t=2.23,P<0.05);SM组术后48h多巴胺(13.78 ±6.40)mg/kg、多巴酚丁.胺(14.58±5.80)mg/kg、硝普钠(1.87±1.61)mg/kg使用剂量低于C组(18.81±9.36)mg/kg、(19.11±8.37)mg/kg、(2.14 ±1.54)mg/kg(t=2.12、2.36、2.47,均P<0.05).结论 参麦注射液对体外循环下心脏瓣膜置换术患者的心功能有一定保护作用.
-
先天性巨结肠肠壁神经中NSE和nNOS表达及其临床意义
目的 探讨先天性巨结肠(HD)肠壁神经中神经元特异性烯醇化酶(NSE)和神经元型一氧化氮合酶(nNOs)阳性表达情况及其意义.方法 结合光镜下肠壁神经节细胞的形态特征,应用免疫组化技术对25例临床及病理诊断为HD患儿的病变肠段行NSE和nNOs染色,比较它们的染色结果和分布特点.结果 扩张段结肠壁中NSE在神经丛内神经节细胞阳性表达,而神经纤维、施万细胞及周围细胞有弱阳性表达,nNOs阳性神经节细胞和神经纤维形态分布良好;狭窄段中无NsE及nNOs阳性神经节细胞,散在分布细小nNOs阳性神经纤维以黏膜层为多.结论 神经分布异常是HD发病的机制之一,NSE和nNOS的协同检测可作为HD明确诊断的重要手段.
-
支气管动脉介入治疗肺结核空洞的疗效观察
目的 探讨支气管动脉介入治疗对肺结核空洞的治疗效果.方法 肺结核空洞患者109例,随机分为介入治疗组(55例)和对照组(54例);介入治疗组在数字减影血管造影(DSA)下,经Seldinger技术,在肺结核病变区灌注抗结核药物并行支气管动脉栓塞术;对照组作抗痨常规治疗.结果 两组患者治疗后经2个月的随访,介入治疗组痰菌阴转率62.50%与对照组56.50%比较差异无统计学意义(χ2=0.004 P>0.05);X线胸片示介入治疗组病灶吸收率83.63%,空洞关闭和缩小率70.91%.均高于对照组(64.81%、38.89%),两组相比差异有统计学意义(χ2=9.44、21.4,均P<0.01);介入治疗对薄壁空洞+厚壁空洞患者的空洞缩小率(92.65%)与纤维厚壁空洞+硬壁空洞者空洞缩小率(41.67%)相比差异有统计学意义(χ2=24.13 P<0.01);介入治疗组薄壁空洞、厚壁空洞、纤维厚壁空洞的空洞缩小率(100.0%、75.70%、41.67%)优于对照组(χ2=8.57、5.20、5.39、P<0.01 P<0.05 P<0.05).结论 支气管动脉介人治疗肺结核空洞有效安全.
-
OSAHS患者食欲素-A、瘦素水平测定及其临床意义
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者食欲素-A、瘦素的变化及其临床意义.方法 选择年龄及体重指数(BMI)差异无统计学意义OSAHS患者(55例)与正常对照者(28例)用多导睡眠图(PSG)仪进行7h睡眠监测,用放射免疫法测定两者血浆食欲素-A和血清瘦素水平. 结果 OSAHS患者食欲素-A(1.95±0.67)pg/ml和瘦素(19.22±6.99)ng/ml水平均高于正常对照(1.610.45)pg/ml(9.804.0)ng/ml(t=2.36,6.59 P<0.05或<0.01);非肥胖OSAHS患者食欲素-A(2.01±0.67)pg/ml、瘦素(15.91±5.76ng/ml)也较非肥胖对照者高(1.60±0.40)pg/ml、(7.87±1.94)ng/ml(t=2.27,5.62 P<0.05或<0.01).食欲素-A与年龄、呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(0DI4)及微觉醒指数(MAI)呈正相关(r=0.389 0.479 0.599 0.277 P<0.01或<0.05),与BMI无相关性(r=0.40p>0.05).瘦素与AHI、ODL4、BMI呈正相关(r=0.549 0.435 0.407 P<0.01).结论 OSAHS患者血浆食欲素-A和血清瘦素水平升高,其原因可能与患者夜间反复发作性低氧有关,食欲素-A还与睡眠-觉醒的调节机制有关.
-
胸液CRP测定鉴别良恶性胸水的临床价值
目的 探讨C反应蛋白(CRP)测定在鉴别结核性与恶性胸水中的临床价值.方法 采用免疫比浊法测定25例结核性胸腔积液和20例恶性胸腔积液CRP的水平,并进行分析.结果 结核性胸水患者胸腔积液CRP水平(39.6±15.3)mg/L较恶性胸水患者(9.1±2.9)mg/L明显增高,两者差异有显著统计学意义(t=5.267P<0.01),根据受试者工作特性曲线(ROC曲线)拟定20.0mg/L为判断界值,对诊断结核性胸水灵敏度为76.0%,特异度90.0%.结论 CRP测定在结核性和恶性胸水鉴别诊断中有一定的临床参考价值.
-
血管内皮生长因子和细胞间黏附分子-1在胸腔积液细胞中的表达
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)在不同性质胸腔积液细胞中的表达,为临床胸腔积液的诊治提供实验依据.方法 采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测胸腔积液VEGF、ICAM-1基因的表达水平,对聚合酶链反应(PCR)产物条带图像进行半定量分析,并对胸腔积液VEGF、I-CAM-1的表达水平和临床病理学因素作了相关性分析.结果 恶性胸腔积液组VEGF和ICAM-1m:RNA相对含量为0.447±0.112和0.481±0.103,明显高于良性胸腔积液组相对含量0.302±0.119和0.337±0.152,两组差异有统计学意义(t=4.77,P<0.01;t=4.23,P<0.01);ICAM-1在恶性胸腔积液中表达与血清癌胚抗原(sCEA)、胸腔积液癌胚抗原(pCEA)表达分别呈正相关(r=0.400,P<0.05;r=0.502,P<0.05).结论 VEGF和ICAM-1水平对于良恶性胸腔积液鉴别具有一定的价值.
-
阴道超声引导下局部注射氨甲喋呤治疗输卵管妊娠29例
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一.随着诊断水平的提高,使异位妊娠得到早期发现,为临床医生提供了保守治疗的机会.我们回顾性分析我院采用阴道超声引导下局部注射氨甲喋呤(MTX)保守治疗输卵管妊娠患者的临床资料,现报道如下.
-
冬虫夏草对慢性阻塞性肺病模型大鼠的气道炎症和肺功能的影响
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种以不能完全可逆的气流受限为特征的疾病,其本质是慢性气道非特异性炎症性疾病,特点是小气道阻力增加和肺动态顺应性下降.吸烟是慢性支气管炎患者COPD发病的独立危险因素,15.0%的吸烟者终可发展为COPD[1-2].中医认为属"喘症"范畴,肺肾两虚是COPD的主要发病机制,冬虫夏草作为中药始载于<本草备要>,具有补肺益肾,止咳化痰,可用于肺虚久咳、肾虚喘促、劳嗽咯血等,但其具体作用机制尚不清楚.
-
垂体后叶素治疗咯血副作用267例
咯血是常见的呼吸科急症,往往引起窒息、休克而危及生命.因此,及时快速止血尤为重要.垂体后叶素(Pituitrinum,PTT)目前仍作为咯血治疗的首选用药,其常见副作用如恶心、腹痛、便意感、头痛等在长期的临床实践中被认识,但是仍有一些相对少见的副作用未被重视,不及时纠正会给患者的生命带来严重的影响.
-
心肌致密化不全
心肌致密化不全(Noncompaction of the ventricular myocardium,NVM)[1]是一种未被WHO分类的少见的心肌病,本病是由于胚胎时期疏松的心肌组织致密化过程障碍引起的一种先天畸形,表现为无数突出的肌小梁和深陷的小梁间隐窝.可以单独存在,称孤立性心肌致密化不全(Isolated noncompaction of the myocardium,INVM),或与其它先天性心脏畸形并存(Nonisolated left ventricular noncom-paction,LVNC).临床表现缺乏特异性,常见的表现为心功能不全、心律失常和栓塞.超声心动图是首选的诊断方法.目前尚缺乏特异性的治疗方法,其临床预后不佳.由于对该病缺乏了解,因而本病多被漏诊或误诊,笔者检索国内外文献后完成该综述,希望能对各位同行认识本病有所帮助.
-
家族性反复性葡萄胎的研究进展
葡萄胎(hydatidiform mole,HM)是一种良性滋养细胞肿瘤,其特征是绒毛间质水肿伴不同程度滋养细胞增生.1895年病理学家:Marchand[1]就将其来源定为滋养细胞.HM的发生率随地域和种族的不同而不同,我国HM的发生率为1/700,美国发生率为1/2000~1/1000,东南亚为1/125[2].HM的发病原因一直不明,通常认为与遗传、月经初潮年龄、产次、第1次怀孕年龄、营养不良、感染、社会经济地位和亚洲后裔等因素有关[3].家族性反复性葡萄胎(familialrecurrent mole,FRM)是HM中一种极为罕见的类型,是指一个家族中有两个或两个以上成员反复发生2次或2次以上HM.本文对FRM近年来研究进展从印迹基因和基因突变两方面阐述如下.
-
银杏叶提取物注射液对实验性急性肺损伤大鼠炎症介质的影响
目的 通过观察银杏叶提取物注射液(金纳多)对脂多糖(LPS)导致的急性肺损伤大鼠炎症介质释放的影响,从而探讨金纳多对急性肺损伤的保护作用.方法 63只大鼠随机分成对照组(尾静脉注射生理盐水)、肺损伤组(尾静脉注射LPS,5mg/kg),治疗组(尾静脉注射LPS5mg/kg+金纳多17.5mg/kg),每组21只.注射后2、6、10h各组分别取7只大鼠获得肺泡灌洗液和血液标本以及肺组织切片,进行检测.结果 损伤组中肺系数(0.345±0.031)、肺泡灌洗液总蛋白含量(242±3.97)ng/ml,肺通透指数(2.86±0.85)以及血液中肿瘤坏死因子-α[TNF-α,(2.48±0.12)]g/ml、白介素-6[IL-6,(0.546±0.099)ng/ml]、一氧化氮[(NO,(72.9±53)mmol/L]均较对照组0.252±0.027,(65.04±2.57)ng/ml,0.75±0.13,(0.88±0.04)ng/ml,(0.078±0.004)ng/ml,(21.8±1.5)mmol/L明显上升(均P<0.05),肺组织病理切片显示肺泡结构破坏严重,而应用金纳多后治疗组各项指标为0.271±0.03、(143.19±13.04)ng/ml,1.67±0.97,(1.64±0.24)ng/ml,(0.18±0.055)ng/ml,(39.7±5.6)mmol/L有明显下降(P<0.05),并且肺泡结构破坏程度减轻.结论 应用金纳多LPS导致的实验性肺损伤大鼠的炎症介质释放过程有抑制作用,肺泡破坏减轻,提示银杏叶提取物注射液可以减轻大鼠实验性肺损伤的程度,可以保护肺组织.
-
安吉县农村60岁以上老人高血压发病情况调查
高血压是常见的心血管疾病之一,又与急性冠脉综合征、脑卒中等疾病有关.心脑血管疾病的死亡率、致残率高,而在心脑血管疾病的各项防治工作中,应首先有效控制高血压.2002年全国居民营养与健康状况调查数据显示,目前我国成人高血压患者已近1.6亿[1],而高血压的知晓率、治疗率、控制率仅分别为30.2%、24.7%、6.1%.对本县60岁以上老人进行高血压发病情况的调查,旨在加强农民对高血压危害性的认识,同时为今后在农村社区医疗开展高血压的防治提供科学依据.