浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新生儿肺炎434例病原体分析
为了解新生儿肺炎病原体情况,我院新生儿科于2005年10月至2006年3月对新生儿肺炎患儿采用无菌痰液搜集器,在严格无菌操作下,收集下呼吸道痰液作病原体检测,并对其结果加以分析,现报道如下.
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青年急性心肌梗死患者发病因素及冠状动脉造影结果分析
急性心肌梗死(AMI)是危害健康的心血管疾病之一.近年来青年(45岁以下)AMI的发病率不断增加,逐渐受到国内外临床医师的普遍关注.我们对同一时期内我科收治的青年AMI和老年AMI患者的发病危险因素及冠状动脉造影(CAG)结果作一分析,为青年AMI的临床预防和治疗提供参考意见.
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无创机械通气联合使用镇静剂的可行性探讨
无创机械通气,在呼吸衰竭治疗中,一般对于合并烦躁不安患者的治疗难以成功[1],这些患者常需要使用镇静剂后行有创机械通气治疗[2],而我们尝试对于该类患者使用镇静剂后继续无创机械通气治疗,取得了一定效果,现报道如下.
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缺铁性贫血患者消化道肿瘤的高危因素分析
缺铁性贫血(IDA)比较常见,诊断并不难,但其原发病因较难明确,消化道肿瘤可视作高危因素.现对我院血液科收治的消化道肿瘤致IDA患者的临床资料作一分析,现报道如下.
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腹腔镜在原因未明不孕症患者诊治中的应用价值
近年来不孕症患者有增多趋势,其中原因未明不孕占10.00%~20.00%.腹腔镜检查可以直接窥视输卵管、卵巢、子宫有无病变,以及盆腔有无粘连,并可以分离粘连,治疗子宫内膜异位病灶、子宫肌瘤等.我们通过对343例原因未明不孕症患者应用腹腔镜诊治的临床资料进行回顾性分析,探讨腹腔镜手术在原因未明不孕症诊治中的价值.
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胎盘早期剥离31例临床分析
胎盘早期剥离是妊娠晚期的严重并发症,往往起病急、进展快,常常导致流产、早产、死胎、死产及妊娠晚期和产后大出血,如处理不及时可危及母儿生命.我们对胎盘早期剥离患者的临床资料进行回顾性分析,并对该病病因、诱因、临床表现、处理及预防作进一步探讨,旨在了解胎盘早期剥离的临床特点,探讨其防治措施,降低母婴病死率,提高母婴的生活质量.
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甲状旁腺腺瘤31例临床分析
甲状旁腺腺瘤是引起原发性甲状旁腺功能亢进的首要原因,其发病缓慢,临床表现多样,体征较隐蔽,临床易误诊.随着检测手段的丰富及对疾病认识的加深,确诊的病例逐年增多.现将我院收治的甲状旁腺腺瘤患者的临床资料分析报道如下.
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373例高龄孕妇孕产期高危因素临床分析
随着社会的发展,人们的传统生活理念和生育观念在不断改变,围生医学和辅助生育技术的进步也为人类生育提供了有利条件,使高龄孕妇逐年增多,其妊娠及分娩结局越来越被广大产科医生所重视.我们对本院分娩的高龄孕妇的孕产期高危因素进行了回顾性对比分析,观察其对母儿的影响,为加强高龄孕妇的监护和处理提供依据,现报道如下.
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超声指导下优化心脏再同步化治疗慢性心力衰竭2例
心脏再同步化治疗(Cardiac Resynchronization Therapy,CRT)是近10年来发展起来的新技术.其原理是通过起搏改善心脏电机械失同步,从而改善心脏血流动力学,逆转心肌重塑,改善患者临床症状和预后.我们完成了CRT治疗慢性心力衰竭2例,并在超声指导下进行起搏优化,获满意效果,现报道如下.
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腹腔镜下套圈法治疗输卵管间质部妊娠
输卵管间质部妊娠表现为子宫圆韧带外上方的输卵管间质部突出增粗,表面血管丰富,曾被列为腹腔镜手术的禁忌证[1-2].随着腹腔镜技术的不断进步,腹腔镜手术的禁忌证不断减少.近几年腹腔镜下治疗输卵管间质部妊娠的手术方法已有报道[3-11],多为保留患侧输卵管,对患侧输卵管切除的手术方法尚少有研究.因一些患者已无生育要求,且切除输卵管有防止该侧重复异位妊娠发生等优点,故近年来患侧输卵管切除术开始被采用.我们对这种手术方法作一探索,并分别应用套圈法与缝合法两种手术方法,比较两种手术方法的可行性、安全性与有效性,及两种手术方法的不同特点,为临床选择更安全有效的手术方法提供依据.
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宫内胚胎组织残留54例诊治分析
宫内胚胎组织残留患者,阴道流血淋漓不净,若阴道流血淋漓不净时间长可致贫血,宫腔粘连可致输卵管堵塞,严重者可能影响生育.因此一经诊断需及时行有效清宫术.常规清宫术凭临床医师经验主观判断手术结果,盲目性大,腹部超声引导下的清宫,可提高手术的成功率,但仍没有宫腔镜下清宫直观、诊断准确、微创、彻底.我们对本院54例因流产或清宫术后反复不规则阴道流血患者的诊治经过进行回顾性分析,以探讨宫腔镜在宫内胚胎组织残留诊治方面的临床应用价值.
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小儿细菌性痢疾临床特点及药敏分析
小儿细菌性痢疾(简称菌痢)是由志贺氏菌属引起的急性肠道传染病,多流行于夏秋季节,临床上以发热、腹痛、腹泻及黏液、脓血便为主要表现.有的患儿可突然高热、惊厥或休克,如不及时抢救治疗,会导致生命危险.近年来,由于抗生素的滥用,细菌的耐药菌株不断增加,给小儿菌痢的诊断和治疗带来了一定的困难.
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早孕妇女红细胞叶酸含量测定及其临床意义
叶酸是人体内重要的维生素,作为一种辅酶,还原状态一碳单位,参与甲基的转移反应,包括氨基酸的内在转移、嘌呤环的形成等,所以,叶酸对蛋白质的合成、DNA、RNA的产生及红细胞、白细胞的合成均起着重要作用.叶酸浓度与胎儿神经管缺陷的发生关系密切,叶酸浓度低于正常水平,各类先天性异常疾病的发生率显著增加.
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糖尿病伴急性心肌梗死患者的心电图特征
糖尿病伴急性心肌梗死患者与非糖尿病急性心肌梗死患者的心电图改变具有很多的不同之处[1-3].为进一步了解糖尿病急性心肌梗死患者的心电图特征及其临床意义,我们对43例糖尿病与42例非糖尿病急性心肌梗死患者的心电图资料作对照分析,现报道如下.
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ICU病原菌监测及主要阴性杆菌耐药性分析
重症监护病房(ICU)主要收治严重外伤、有严重并发症、手术后危重及心肺复苏后的患者.感染是ICU内导致多器官功能衰竭和死亡率增加的主要因素,其发生率明显高于普通病房[1],而控制感染的主要环节是对病原菌进行有效的抗菌治疗.近年来,随着第三代头孢菌素等抗生素的广泛应用和耐药菌株的增加,病原菌在构成和药物感敏性上发生了较大的变化,经验性使用抗菌药物的正确与否成为影响ICU患者预后的重要因素.本文对我院ICU患者送检标本检测出的病原菌及主要革兰阴性杆菌耐药性进行分析,以期为临床经验性用药提供参考,现报道如下.
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肌萎缩性侧索硬化症的颅内影像学表现
肌萎缩性侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是少见的一类累及上运动神经元(锥体束)和下运动神经元(脊髓前角细胞及脑干运动核)的运动神经元疾病.临床医生常通过临床表现和神经电生理检查诊断ALS,对部分ALS患者脑部异常MR影像改变特点认识较少.为增加对该病影像学的认识,减少误诊,我们对我院收治的2例具有典型颅内影像学特点的ALS患者的临床资料进行总结分析,现报道如下.
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基层医院546例心力衰竭患者住院因素分析
近年来,随着社会老龄化的进展、高血压的有效控制和急性冠脉综合征溶栓、抗栓及介入治疗的联合应用,冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的死亡率已由60年代的30.0%降至6.0%,但心力衰竭的发病率不断升高,据人群流行病学调查和临床研究,估计心力衰竭的发病率为0.3%~2.0%[1].我们对入住我院的心力衰竭患者进行回顾性分析,旨在对心力衰竭患者心衰控制提供有效的预防措施.
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远端保护装置对急诊冠脉介入术后患者无复流现象的影响
急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前治疗急性ST段抬高心肌梗死(ST elevated acute myocardial infarction,STEAMI)的首选方法,可在尽可能短的时间内打通梗死相关冠状动脉(IRA),实现梗死区心肌组织的血流再灌注,从而明显减低其近期死亡率,改善预后和提高生活质量.
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年轻人急性心肌梗死28例临床特点分析
急性心肌梗死(AMI)多见于老年人,但随着人们生活条件不断改善和一些不良生活习惯的养成,冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的发生有年轻化趋势,年轻人(<45岁)AMI发病率明显上升,现对我院收治的年轻人AMI患者的临床资料加以分析,以探讨年轻人AMI的发病特点.
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胎盘部位滋养细胞肿瘤7例分析
胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)是一种临床上少见的妊娠滋养细胞肿瘤.1981年由Scully和Young命名[1],成为与葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌并列的第4种滋养细胞肿瘤.本病临床一般呈良性经过,但有15%~25%的患者出现复发和转移,具有恶性生物学行为.
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静脉注射荧光素法结合前置镜对中心性浆液性脉络膜视网膜病变渗漏点的判定
中心性浆液性脉络膜视网膜病变是常见的眼底病之一,多发生于20~45岁成年人,男性多于女性,治疗常采用激光凝固疗法,在渗漏区进行凝固,使该处色素上皮增生和机化,并封闭脉络膜血管以改变其毛细血管通透性而达到治疗目的.激光治疗疗效快、时间短,但黄斑部的渗漏不能应用激光,只能应用药物治疗,故对本病患者在治疗前作出明确诊断十分重要.
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产科联合ICU救治孕产妇急重症271例分析
孕产妇急重症是继发于一些产科并发症或合并症的严重危急状态,常发生于孕前未作体检和婚检、孕期又未作正规产前检查,发现不及时甚或救治不当者.如何正确识别和恰当处理将直接影响母婴安全.我院将所有孕产妇急重症患者收入重症监护病房(ICU)治疗,收到了良好的效果,现报道如下.
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HELLP综合征15例临床分析
溶血、肝酶升高及血小板减少(hemolysis,elevated liver enzymes and low platelets,HELLP)综合征是指在妊娠期高血压疾病的基础上并发的溶血、肝酶升高及血小板减少,是严重威胁母婴安全的围生期疾病之一.国外资料表明,妊娠期高血压疾病中HELLP综合征发生率约占4.0%~16.0%[1].本文对我院5年来的HELLP综合征患者的临床表现、实验室检查、分娩方式及对母儿的影响进行分析,探讨有效的早期诊断和治疗方法,以期降低母婴病死率.
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腹腔镜在子宫内膜异位症及不孕症中的应用价值
子宫内膜异位症(简称内异症)多发生于生育年龄妇女,是妇科难治性常见病.内异症虽为良性病变,但具有类似恶性肿瘤远处转移和种植生长能力[1],后果不堪设想.内异症引起的痛经、慢性盆腔疼痛和不育,严重影响着中青年妇女的健康和生活质量.目前其发病率有逐渐上升趋势[2],据统计,内异症患者占不孕症的40.0%-68.0%[3].为探讨腹腔镜在子宫内膜异位症、不孕症中的应用价值,特对我院因不孕症作腹腔镜检查的内异症患者的临床资料作回顾性分析如下.
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ASO封堵房间隔缺损术后严重并发症
先天性心脏病的发病率为0.7%~0.8%,其中房间隔缺损是常见的类型之一,分为继发孔型和原发孔型.
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经皮桡动脉途径冠脉造影136例分析
应用桡动脉径路进行冠状动脉造影较股动脉径路穿刺部位并发症少,术后患者卧床时间和住院时间短、费用减少等优点,逐渐被人们接受.我们总结本院应用经桡动脉径路行冠状动脉造影的体会,评价经皮桡动脉冠状动脉造影的安全性及其临床价值,经皮桡动脉途径行冠脉造影是安全可靠的,可作为经股动脉途径的补充,也可作为首选途径进行冠状动脉造影.
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盆腔包裹性积液42例分析
盆腔包裹性积液又称盆腔炎性包裹性囊肿或盆腔腹膜囊肿,多继发于盆腔、腹部手术或盆腔炎症.治疗以手术及腹腔镜、B超下穿刺为主.现将本院盆腔包裹性积液患者的治疗、随访情况报道如下.
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社区获得性肺炎临床路径的初步探讨
目的 评价肺炎严重度指数(PSI)评分系统在本地区临床应用结果,初步探讨社区获得性肺炎(CAP)临床路径的实施.方法 选择符合CAP诊断患者327例,随机分为干预组(255例)和常规组(72例).干预组应用PSI评分系统决策是否住院及严格按1999年中华医学会呼吸病分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)》进行治疗.常规组按通常的实际经验处理CAP.对照分析两组住院率、住院时间及临床转归.结果 干预组总死亡率5.49%,其中低危者占0.55%,高危者占17.6%,总有效率91.0%,其它不良结果3.53%,住院率32.2%,平均住院时间(6.70±1.22)天.常规组总死亡率5.56%,有效率90.3%,其它不良结果4.17%,住院率52.8%,平均住院时间(8.90±1.31)天.两组有效率比较差异无统计学意义(x2=0.036,P>0.05),住院率比较差异有显著统计学意义(x2=10.28,P<0.01),平均住院时间缩短2.20天.结论 PSI评分系统能有效的用来评估CAP的死亡风险,有助于决策针对患者进一步的处理.对CAP应用PSI评分系统决策是否住院及严格按(草案)进行治疗作为临床路径中的重点环节能有效减少医疗资源使用,减少患者医疗支出,而不影响疾病转归.
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爱全乐联合长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺病患者的疗效分析
目的 探讨爱全乐联合长期家庭氧疗(LTOT)对改善慢性阻塞性肺病(COPD)患者的生活质量疗效.方法 将临床缓解期COPD患者随机分为2组,治疗组每日鼻导管吸氧15h以上,同时每天吸入爱全乐气雾剂2次,每次2喷;对照组仅每日鼻导管吸氧15h以上.比较两组1、2、3年后呼吸困难指数、住院次数、血气分析(血氧分压)、肺功能(FEV1)、体重指数(BMI)、6min步行路程的变化.结果 两组治疗前后各项指标均有改善,差异均有统计学意义(均P<0.01).治疗组与对照组FEV1比较差异无统计学意义(P>0.05),但住院次数、呼吸困难指数、血氧分压水平、体重指数、6min步行路程比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 爱全乐联合长期家庭氧疗较单纯长期家庭氧疗更能改善COPD患者的生活质量.
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支气管哮喘患者血清sIL-2R、IL-8测定及其临床意义
目的 探讨支气管哮喘(简称哮喘)患者血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、白细胞介素-8(IL-8)的变化及其临床意义.方法 采用免疫化学发光法检测25例哮喘急性发作期、缓解期血清sIL-2R、IL-8水平、血嗜酸性粒细胞(EOS)及中性粒细胞(NEU)计数,并设健康体检者15名作正常对照组.结果 与对照组相比,哮喘患者发作期、缓解期血清sIL-2R浓度分别为(650±132)U/ml、(408±119)U/ml,IL-8浓度分别为(9.5±2.7)pg/ml、(6.8±2.6)pg/ml,EOS计数分别为(0.42±0.17)×109/L、(0.29±0.15)×109/L均显著升高(均P<0.05),哮喘发作期sIL-2R、IL-8、EOS水平显著高于缓解期(均P<0.01);sIL-2R与EOS、IL-8均存在正相关(r=0.52,0.47,均P<0.01),IL-8与EOS存在正相关(r=0.43,P<0.01).结论 血清sIL-2R、IL-8和EOS水平可以作为哮喘急性发作与疗效评价的重要指标之一,值得临床推广应用.
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RpN47重组抗原的表达及其产物反应原性的初步鉴定
目的 探讨梅毒螺旋体外膜蛋白(TpN47)重组抗原及其临床意义.方法 采用PCR技术扩增TpN47重组抗原,再进行T-A克隆及测序,然后亚克隆至原核表达载体中,以亲和层析法纯化重组蛋白.将重组蛋白作为抗原制备酶联免疫吸附试验(ELISA)检测试剂盒,对正常人血清200份、类风湿性关节炎(RA)阳性血清55份、系统性红斑狼疮(SLE)阳性血清34份及梅毒可疑患者阳性血清135份进行检测,其结果与梅毒血凝试验(TPHA)、梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)的检测结果进行比较.结果 成功地构建了pET32-TpN47重组表达载体,重组的TpN47蛋白在大肠杆菌BL21中得到稳定表达.对梅毒可疑阳性血清采用ELISA、TPHA、TRUST检出阳性率分别为81.48%、98.52%、71.11%;TRUST测出的8份可疑阳性样品及31份阴性样品TPHA检测结果均为阳性,而ELISA检测结果阳性19份.ELISA检测阳性率与TRUST和TPHA比较,差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 TpN47重组抗原具有较好的免疫反应活性,ELISA试剂特异性、敏感性次于TPHA,但明显高于TRUST.
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端粒酶和癌胚抗原在胸腔积液性质鉴别诊断中的价值
目的 探讨端粒酶和癌胚抗原(CEA)在胸腔积液性质鉴别诊断中的价值,并研究化疗对端粒酶表达的影响,为其临床应用提供实验依据.方法 选取60例胸腔积液患者,其中恶性胸腔积液30例,良性胸腔积液30例.抽取胸腔积液后采用PCR荧光定量及化学发光方法进行端粒酶、CEA检测.恶性胸腔积液患者化疗4周后复查端粒酶表达.结果 恶性胸腔积液中的端粒酶、CEA水平明显高于良性胸腔积液,差异有统计学意义(均P<0.05).CEA在恶性胸腔积液中诊断阳性界值为1.15ng/ml,敏感性为56.7%,特异性为53.3%.端粒酶在恶性胸腔积液中诊断阳性界值为2.0×10-3 amoles/L,敏感性为66.7%,特异性为60.0%.端粒酶+CEA联合检测的敏感性为76.7%,特异性为80.0%.恶性胸腔积液患者化疗4周后胸腔积液中端粒酶表达由(3.02±2.03)×10-3 amol/L降为(1.81±0.84)×10-3 amol/L.结论 端粒酶、CEA检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断有一定的临床意义,两者联合检测可提高诊断的敏感性和特异性.化疗可使端粒酶表达明显下降.
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子宫内膜息肉潜在恶变及恶变的危险因素分析
目的 了解子宫内膜息肉(EMP)的恶变率,进而探讨其潜在恶变及恶变的危险因素,为EMP的早期诊治提供理论依据.方法 对2000年1月~2005年12月707例经病理诊断为良性EMP的临床资料与同期收治的28例恶变的EMP患者的临床资料进行比较,对息肉恶变的主要危险因素进行单因素及多因素非条件Logistic回归分析.结果 EMP的恶变率为0.54%,绝经(OR=4.048)、息肉直径(OR=3.980)、异常子宫出血(OR=4.121)是息肉恶变的主要危险因素.结论 绝经妇女息肉恶变危险性明显增加,绝经后EMP无论有无症状均应在宫腔镜下作手术切除,而非绝经者若有异常子宫出血或息肉直径>1.0cm,宜作手术切除.
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单纯性支气管内膜结核肺功能改变及其特点
目的 探讨单纯性支气管内膜结核(EBTB)患者的肺功能改变及其特点,提高对单纯性EBTB的认识.方法 分析2000~2005年收治的18例单纯性EBTB患者的肺功能及其流量-容积(V-V)曲线改变特点;选取同期健康体检者18名作为正常对照组,进行两组间比较.结果 (1)单纯性EBTB组患者肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)分别为3.10±1.00、2.91±1.01,与正常对照组3.40±0.51、3.30±0.58比较差异均无统计学意义(t=1.117、1.400,均P>0.05);单纯性EBTB组第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)分别为1.93±0.65、68.4±19.0,较正常对照组2.71±0.66、84.1±21.0低(P<0.05);(2)单纯性EBTB患者78%存在通气功能障碍,33%患者表现为阻塞性通气功能障碍,28%患者表现为限制性通气功能障碍,17%患者存在混合性通气功能障碍;(3)对表现为阻塞性或混合性通气功能障碍者进行支气管舒张试验,阳性率为44%;(4)存在通气功能障碍的单纯性EBTB患者,其V-V曲线形态具有一定的特征.结论 大多数EBTB患者存在肺功能损害,以阻塞性通气障碍为主,支气管舒张试验大多阴性,但也可阳性,V-V曲线形态有时有一定特征性改变.
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MMP-2,-9在无排卵性功血者子宫内膜的表达及其临床意义
目的 研究无排卵性功能失调性子宫出血(简称无排卵性功血)患者子宫内膜基质金属蛋白酶-2,-9(MMP-2,-9)的表达,探讨其出血机制.方法 采用免疫组化方法,检测MMP-2,-9在无排卵性功血患者子宫内膜和正常妇女增生期子宫内膜的表达.结果 MMP-2在正常妇女增生期子宫内膜及无排卵性功血增生期、单纯性增生、复杂性增生的子宫内膜间质细胞阳性表达率分别为55%(11/20)、80%(16/20)、95%(20/21)、95%(18/19),MMP-2在无排卵性功血单纯性增生和复杂性增生子宫内膜的表达显著高于正常妇女增生期子宫内膜(x2分别为8.53、8.07,均P<0.01);MMP-9在正常妇女增生期子宫内膜及无排卵性功血增生期、单纯性增生、复杂性增生的子宫内膜间质细胞阳性表达率分别为25%(5/20)、60%(12/20)、81%(17/21)、84%(16/19),MMP-9在无排卵性功血患者子宫内膜间质细胞表达均显著增多(x2分别为5.01、12.9、13.75,P<0.05或P<0.01).结论 无排卵性功血患者子宫内膜MMP-2,-9表达增加,触发子宫内膜不规则出血.
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组织多普勒成像评价ASD封堵术后右心室长轴收缩功能的变化
目的 探讨房间隔缺损(ASD)封堵术后右心室长轴收缩功能变化及其临床价值.方法 对行ASD封堵术的34例患者应用组织多普勒成像(TDI),测定在封堵术前、术后1周和3个月的右心室侧壁处三尖瓣环收缩期峰值运动速度(SM)、位移(DS)、收缩前期时间(PCTM)、收缩时间(CTM)及PCTM/CTM.结果 ASD患者封堵术后1周,SM(14.80±2.50)cm/s、DS(2.34±0.30)cm较术前SM(17.90±3.30)cm/s、DS(2.67±0.36)cm显著减少(t=2.20、4.12均P<0.05);CTM(280.00±22.00)ms及PCTM/CTM032±0.13较术前CTM(261.00±23.00)ms及PCTM/CTM(0.29±0.08)显著增加(t=3.48、2.25,均P<0.05);术后3月SM(14.10±2.40)cm/s、DS(2.17±0.23)cm较术后1周进一步减小(t=2.18、2.62,均P<0.05).结论 封堵术后ASD患者右心室长轴收缩功能改善,TDI为评价ASD患者右心室功能提供了一个无创、简便和准确的新途径.
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经阴道超声测量卵巢形态学参数在诊断PCOS中的价值
目的 探讨经阴道超声(TVU)测量卵巢形态学参数在诊断和鉴别诊断多囊卵巢综合征(PCOS)中的临床意义.方法 利用TVU测量35例PCOS妇女和35名正常妇女及20例多囊性卵巢(MFO)妇女卵巢表面积(TA)、基质面积(SA)、卵泡计数(NF),测定生殖激素:促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T);推算SA/TA和LH/FSH.结果 PCOS妇女LH(14.46±4.64)mIu/L、LH/FSH 2.36±0.67、T(2.36±0.53)nmol/L显著高于正常对照者(6.03±1.05)mIu/L、1.05±0.08、(1.70±0.45)nmol/L,(tLH=4.14,tLH/FSH=4.72,tT=3.23,均P<0.05)及MFO妇女(6.12±1.03)mIu/L,1.01±0.07,(1.63±0.41)nmol/L(tLH=4.21,tLH/FSH=4.58,tT=3.82,均P<0.05);SA(2.15±0.46)cm2、SA/TA 0.43±0.08,显著高于正常对照者(1.17±0.15)cm2、0.28±0.06(t SA=11.98,t SA/TA=8.87,均P<0.01)及MFO妇女(1.20±0.23)cm2、0.26±0.07(tSA=8.62,t SA/TA=7.92,均P<0.05),NF在MFO妇女(13.58±1.75)与正常对照者(7.06±1.22)差异有统计学意义(t=16.23,P<0.05).相关分析显示:SA/TA与激素相关性良好(rLH=0.75,P<0.01;rLH/FSH=0.71,P<0.01;rT=0.78,P<0.05).结论 SA/TA能有效区别MFO和PCOS,TVU测量SA、TA,计算SA/TA值,为PCOS的诊断和鉴别诊断提供依据.
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经食管超声多普勒监测急性高容量性血液稀释时心排血量的变化
监测心排血量(cardiac output,CO)可以科学地指导合理输液及循环管理,对于围手术期危重患者更为重要.经肺Swan-Gans导管热稀释法是心排血量监测的"金标准",但由于其价格昂贵、操作复杂、创伤较大且无法做到持续监测,临床应用受到限制.经食管超声多普勒监测是一种实时监测心排血量的无创检测方法,在手术中操作简便,能较好地满足临床监测的需要.
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经直肠彩色多普勒超声对前列腺癌的诊断价值
近年来我国前列腺癌的发病率有明显上升趋势,提高前列腺癌的早期诊断对患者的治疗和预后至关重要.经直肠超声检查可清晰显示前列腺内部回声、病灶部位,并可测量病灶大小,了解病灶血供情况,部分病人尚可在超声监视引导下进行病灶部位穿刺活检,明确诊断.本文回顾性分析了25例前列腺癌患者的超声影像资料,以探讨经直肠超声对该病检查的诊断价值.
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颈部非甲状腺性囊性肿块63例超声诊断分析
颈部非甲状腺性囊性肿块在临床上较为常见,其组织来源复杂,常涉及口腔、耳鼻咽喉及头颈外科,本文回顾分析本院63例经手术及病理证实的颈部非甲状腺性囊性肿块的超声诊断资料,为临床医师提供颈部肿块诊断及鉴别诊断的参考依据,现报道如下.
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MRI在骨巨细胞瘤诊断中的意义
骨巨细胞瘤是临床比较常见的骨肿瘤,在我国其发病率占骨肿瘤的第1、2位[1].骨巨细胞瘤是一种常见的进行性、局灶性骨质破坏性病变,起源于骨髓结缔组织的间充质细胞,因含有巨细胞而得名.骨巨细胞瘤具有潜在恶性,5%-10%的病变呈侵袭性生长,甚至发生肺转移[2].因此早期诊断早期治疗十分重要.现在对本院2001年至2005年收治的19例骨巨细胞瘤的影像资料及病理结果作一分析,以探讨MRI对骨巨细胞瘤诊断的意义.
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宫颈环切术后使用肌肤生60例临床观察
慢性宫颈炎及宫颈上皮内瘤变(CIN)是已婚妇女的常见病,宫颈环切术(LEEP)治疗有效率优于一般的物理治疗,特别对宫颈肥大、宫颈纳囊、颈管内膜炎及CIN尤佳,还具有术中出血少、手术时间短、切除组织可送病检及一次性治愈率高等优点,在临床上已有共识[1],但也有引起术后出血、感染、宫颈管粘连、创面愈合时间长等并发症[2].为减少这些并发症,我院在宫颈LEEP术后加用肌肤生治疗取得满意疗效,现报道如下.
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银杏叶及蒺藜制剂对华法林抗凝作用的影响
近来国内采用华法林长期抗凝治疗的患者日益增多,如心脏机械瓣膜置换术后、房颤、下肢深静脉血栓形成等疾病均需要华法林长期抗凝,华法林通过抑制VitK环氧化还原酶活性,阻止VitK循环利用,并使VitK依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ无法激活,从而发挥抗凝作用[1].有许多用华法林抗凝的患者常合并有多种疾病,有部分患者在抗凝治疗期间可能会加用其他类的药物进行治疗,如某些中成药,这可能会影响华法林的抗凝效果.
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米索前列醇联合笑气及利多卡因在人工流产术中无痛效果分析
人工流产术是避孕失败的一种补救措施,目前人工流产术为终止早期妊娠的主要方法,而绝大多数妇女在手术时都会觉得疼痛难忍而出现如人流综合征等严重的手术并发症.越来越多的受术者要求无痛人流,静脉麻醉能达到无痛效果,但必需由麻醉师操作实施,且麻醉意外风险较大.因此,为探求非静脉麻醉,且操作方便、疗效确切安全性好的镇痛技术,本文对我院要求镇(无)痛人流的患者用含服米索前列醇联合笑气吸入再加利多卡因宫颈注射,对其无痛效果及质量进行观察分析,现报道如下.
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口服华法令抗凝致卵巢出血6例
心脏瓣膜置换术是治疗心瓣膜病的有效手段,随着手术技术及体外循环、术后监护水平的提高,其手术死亡率越来越低.心脏机械瓣膜置换术后须终身应用华法令抗凝以预防血栓栓塞并发症[1],华法令的主要副作用是抗凝过度可致患者出血,严重的可危及生命[2].服用华法令引起卵巢出血临床报道较少,现将我院收治6例的临床资料报道如下.
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蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察
肾性贫血是慢性肾功能衰竭(CRF)维持性血液透析患者的重要并发症,直接影响其生活质量和生存率.近年来,促红细胞生成素(EPO)的使用大大改善了患者的贫血,但与此同时,有学者发现接受EPO治疗的CRF患者常常发生铁缺乏,是导致EPO治疗肾性贫血效果差的主要原因.
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妊娠及产褥期下肢深静脉血栓诊治进展
妊娠及产褥期发生的下肢深静脉血栓(DVT)是一种并不少见的妇产科并发症.DVT及继发的肺梗塞(PE)严重威胁孕产妇及胎儿的健康和生命.患DVT的孕妇并发流产、高血压及分娩低体重儿等的概率显著增加.由于特殊的生理状态和解剖特点,孕产妇发生的DVT及PE,其诊治不同于非孕产妇患者.
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同种异体骨移植在全髋关节置换翻修术股骨侧重建中的应用
随着全髋关节置换术(THA)的广泛开展,需要进行翻修的患者也相应增加.Lie等[1]报道,在挪威约11%登记在册的THA患者术后10年内需要翻修.在2000年,美国进行的183 000例THA患者中,31 000例患者(17%)为翻修手术[2].由于翻修手术中往往存在骨缺损,为了给翻修假体以有效的支撑,或为了给再次翻修准备足够的骨组织,骨缺损重建成为翻修手术中的一个重要问题,也是摆在骨科医生面前的一大难题.
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白血病干细胞研究的新进展
急性髓系白血病(acute myelogenous leukemia,AML)是一种涉及多种染色体易位和基因遗传学改变的恶性血液病,其特征为出现大量分化受阻的异常细胞.
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施万细胞源神经营养因子促进神经端侧吻合后再生的实验研究
目的 观察神经端侧吻合后给予施万细胞源神经营养因子(SDNF)是否能促进神经再生.方法 将24只SD大鼠随机分为实验组和对照组,每组12只;随机切断一侧腓总神经,与胫神经外膜开窗处行端侧吻合,另一侧作为正常对照.实验组在术中即刻于神经端侧吻合区给予SDNF,术后于该侧小腿外侧肌肉继续给予SDNF,每周1次,共用4周;对照组在相应部位给予等量的0.9%氯化钠注射液;术后第13周行腓总神经电生理检测、组织学检查及胫前肌湿重测定.结果 实验组再生的腓总神经纤维质量、数目、电生理特性和胫前肌湿重均优于对照组,但不如正常的腓总神经.结论 SDNF对端侧吻合后的神经再生具有一定的促进作用.
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HIF-1对大鼠心肌iNOS、VEGF蛋白表达的影响
目的 观察缺氧诱导因子-1(HIF-1)对大鼠心肌诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达的影响.方法 应用HIF-1活性诱导剂氯化钴预处理大鼠,观察大鼠心肌iNOS、VEGF蛋白表达的变化.结果 HIF-1 α、iNOS、VEGF蛋白表达在预处理前分别为0.57±0.04、1.39±0.07、5.87±0.58.HIF-1 α在预处理后3h(3.88±0.62)显著增加(t=3.04,P<0.01),6h(12.82±0.58)达高峰(F=3.87,P<0.01);iNOS蛋白表达在预处理后3h(8.10±0.40)显著增加(t=2.95,P<0.01),24h(13.74±0.58)达高峰(F=3.92,P<0.01);VEGF蛋白表达在处理后1h(9.18±0.75)即显著增加(t=3.08,P<0.01),之后在预处理后3h(21.72±0.53)和12h(23.97±0.73)分别形成两个表达高峰(均F=3.58,P<0.01).结论 氯化钴预处理大鼠后,HIF-1可促进心肌内iNOS、VEGF蛋白的表达,同时VEGF表达增高可能还存在其他的作用机制.
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颅脑损伤患者1 563例流行病学分析
颅脑损伤在创伤中所占比例大、残死率高,对家庭、社会造成沉重的负担,成为威胁人类生命安全的"第一公害".我院是浙北创伤救治中心,承担着湖州地区及苏皖部分地区的创伤救治任务.本文对1 563例颅脑损伤患者《颅脑创伤流行病学调查表》进行统计分析和总结,旨在探讨我市颅脑损伤(尤其是交通事故伤)的流行病学特征,以期进一步指导颅脑损伤的预防和救治工作.
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衢州市青少年屈光不正患病率调查及病因分析
为了解当前衢州市区青少年人群中的屈光状态,建立青少年眼保健档案,更好地预防和控制近视,我院眼视光配镜中心对衢州市区3所重点中学在校学生屈光状态分布进行调查分析,现报道如下.
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炼化公司中老年员工心房颤动患病率调查
心房颤动(简称房颤)是常见的心律失常之一,是引起脑卒中、血栓性疾病、心力衰竭等疾病的重要危险因素,随着人口老龄化,房颤已成为严重影响生活质量疾病之一[1].本文旨在通过对某炼化企业中老年人群的健康体检,分析房颤的发病状况及房颤与心血管病危险因素的关系.
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台州市健康体检中脂肪肝患者相关因素分析
近年来,随着生活水平的不断提高,人们的膳食结构和生活方式也发生了相应的改变.摄入过多动物性脂肪,工作任务重、节奏快,精神压力大,缺乏身体锻炼机会等,使脂肪肝的患病率越来越高,并呈现出年轻化趋势.为此,我们对浙江省台州市3017名健康体检者的体检结果进行分析,旨在探讨脂肪肝与饮酒史、体重指数(BMI)、高脂血症之间的关系.