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急性高容量血液稀释用于冠心病患者非心脏手术的可行性研究
目的:观察急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)用于冠心病患者非心脏手术的可行性.方法:选择我院60例择期行普通外科手术的冠心病患者,随机分为两组,试验组33例,对照组27例.试验组采用羟乙基淀粉作为扩容液进行AHH,对照组不采用血液稀释.比较两组患者的血流动力学、血气分析、血乳酸(Lac)浓度及肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)等的变化,并比较两组患者输异体血的例数及输血量.结果:试验组患者在输入扩容液后心率、平均动脉压、中心静脉压均升高,但与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组在血液稀释后血液黏稠度明显下降,两组各时点的pH值、动脉血氧分压及动脉血氧饱和度无明显差异,稀释后乳酸水平及cTnl水平均明显下降.两组患者均无不良事件出现,并且试验组行异体输血例数(9例)及输血量(450±110) mL均少于对照组[18例,(670±190) mL].结论:AHH用于冠心病患者非心脏手术安全有效,可在临床应用.
关键词： 急性高容量性血液稀释 冠心病 非心脏手术 血流动力学 血气分析 -
高容血液稀释对正颌外科病人血液动力学和凝血功能的影响
目的 探讨术前急性高容量血液稀释对正颌外科病人血液动力学和凝血功能的影响,评估该方法临床应用的价值.方法 选择择期行正颌外科双颌手术的病人40例,随机分为ABCD四组,每组10例.A为贺斯实验组,术前输注6%羟乙基淀粉和乳酸林格液各占总量1/2,行急性高容血液稀释;B为贺斯对照组,用6%羟乙基淀粉和乳酸林格液补充术中丢失血液和体液;C为佳乐施实验组,术前输注4%琥珀酰明胶和乳酸林格液各占总量1/2,行急性高容血液稀释;D为佳乐施对照组,用4%琥珀酰明胶和乳酸林格液补充术中丢失血液和体液.四组病例术中均采用硝普钠控制性降压,平均动脉压(MAP)控制在50～60 mmHg.实验组在插管后稀释前即刻(T0),稀释后手术开始前即刻(T1),手术结束即刻(T2),术后第一日8AM(T3)时;对照组在手术开始前即刻(T1),手术结束即刻(T2),术后第一日8AM(T3)时,记录RBC、HBG、HCT及凝血指标的变化,以及血液动力学的变化.结果 MAP:A、C组T1低于T0(P＜0.01);T2高于T1(P＜0.01).HR:A、C组T2高于T0、T1(P＜0.01).RBC、HGB、HCT和PLT:A、C组T1低于T0(P＜0.01),T3升高超过T1且接近T0.结论 术前急性高容量血液稀释对正颌外科病人血液动力学的稳定影响小,能减少血液的丢失.贺斯与佳乐施两种胶体液均可引起部分凝血指标的改变,但二者均不影响凝血功能.可以作为正颌外科手术选择性应用的一种有效的辅助方法.
关键词： 急性高容量性血液稀释 正颌外科 贺斯 佳乐施 -
高容量血液稀释联合腰一硬膜外阻滞在围术期的应用
术前急性高容量性血液稀释(AHH)技术是一种有效的血液保护措施,腰麻一硬膜外麻醉(CSEA)是临床常用的麻醉方法,本文评估二者在股骨颈骨折患者围术期联合应用的有效性和安全性.
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急性高容量性血液稀释对妇科肿瘤患者围术期T淋巴细胞亚群的影响
目的探讨急性高容量性血液稀释(AHH)对妇科肿瘤患者围手术期T淋巴细胞亚群的影响.方法40例ASAⅠ～Ⅱ级的妇科肿瘤手术病人随机分成两组:高容量性血液稀释组(A组)在切皮前30分钟内输入6%羟乙基淀粉液1000ml;对照组(C组)常规输液,不实施血液稀释.分别与麻醉诱导前、手术结束后、术后24小时抽取静脉血,用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+细胞百分率.结果两组病人手术结束后(T1)、手术后第1天(T2)与麻醉诱导前(T0)比较:T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+及CD4+CD8+均明显降低(P＜0.01或P＜0.05),CD8+无显著性变化;但A组手术结束后和手术后第1天CD3+、CD4+及CD4+/CD8+明显高于C组(P＜0.05).结论术前采用急性高容量性血液稀释(AHH),可显著改善妇科肿瘤患者T淋巴细胞的免疫功能.
关键词： 急性高容量性血液稀释 T淋巴细胞亚群 肿瘤 免疫 -
经食管超声多普勒监测急性高容量性血液稀释时心排血量的变化
监测心排血量(cardiac output,CO)可以科学地指导合理输液及循环管理,对于围手术期危重患者更为重要.经肺Swan-Gans导管热稀释法是心排血量监测的"金标准",但由于其价格昂贵、操作复杂、创伤较大且无法做到持续监测,临床应用受到限制.经食管超声多普勒监测是一种实时监测心排血量的无创检测方法,在手术中操作简便,能较好地满足临床监测的需要.
