首页 > 文献资料
-
比索洛尔治疗228例原发性高血压患者的临床观察
从1996年2月至12月,使用比索洛尔对228例高血压病患者进行临床观察.结果表明:治疗前、治疗后2周、4周、6周的收缩压分别为22.28±2.16kPa(167.1±16.2mmHg)、19.99±2.22kPa(149.3±16.7mmHg)、18.90±1.85kP a(141.8±13.9mmHg)、17.93±1.72kPa(134.5±12.9mmHg),舒张压分别为13.91±0.95kPa(104.3±7.1mmHg)、12.31±1.27kPa(92.3±9.5mmHg)、11.71±1.07kPa(87.8±8.0mmHg)、11.52±1.07kPa(86.4±8.0mmHg).治疗前后比较,均有显著差异, P＜0.01.表明比索洛尔治疗高血压病疗效明显,其显效率为82.0%,总有效率为94.3%,无效率为5.7%.说明比索洛尔对原发性高血压病人有良好的降压作用,且副作用少.不同剂量达到降压目标例数不同,其中以5mg和10mg达到降压目标例数多,分别是102例及78例.说明多数病人用药剂量在5～10mg之间即可达到满意的降压效果.
-
比索洛尔用于治疗慢性心力衰竭
比索洛尔是一种高选择性的β1-肾上腺素能受体阻滞剂,慢性心力衰竭患者服用比索洛尔可提高左心室收缩功能.两项主要的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究表明,比索洛尔与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物和利尿剂合用,可降低慢性心力衰竭患者的死亡率及因各种原因所致的住院率,同时,具有较好的药物经济学特性.因此,比索洛尔与ACEI类药物和利尿剂合用可作为治疗中、重度稳定型慢性心力衰竭的常规用药.
-
β1受体阻滞剂上调肠道上皮细胞HO-1对脓毒症大鼠肠道功能的保护作用
目的 探讨β1受体阻滞剂艾司洛尔(Esmolol)能否上调血红素氧合酶-1(hene oxygenase-1,HO-1)起到对脓毒症大鼠肠道功能的保护作用.方法 本实验于哈尔滨医科大学附属第一医院外科中心实验室完成.40只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为4组:假手术组(sham组,n=10)、脓毒症组(CLP组,n=10)、艾司洛尔干预组(Esmolol+ CLP组,n=10)、HO-1抑制剂组(Esmolol+ ZnPP+ CLP组,n=10).采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症大鼠模型,Esmolol组通过静脉输注艾司洛尔注射液,速度为15mg/(kg·h),Esmolol+ ZnPP+ CLP组术前lh腹腔内注射ZnPP溶液(40μmol/kg),术后同速静脉输注艾司洛尔注射液.其余各组大鼠腹腔注射等体积生理盐水,并且静脉输注等渗盐水,速度2ml/(kg·h).术后12h处死大鼠,ELISA法检测各组血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素(IL-1β)水平,采用蛋白印迹法及免疫组化法检测大鼠肠组织HO-l表达水平,光学显微镜观察大鼠肠组织病理变化情况.结果 与Sham组相比,CLP组大鼠血清TNF-α、IL-1β水平均明显升高(43.71±6.24pg/ml vs 2742.69±221.71 pg/ml,52.69±14.15pg/ml vs 482.73±125.49pg/ml,P＜0.05);肠组织中HO-1水平表达升高(P＜0.05);肠组织病理损伤明显.与CLP组相比,Esmolol+ CLP组血清TNF-α、IL-1β水平均明显下降(2742.69±221.71 pg/ml vs 968.81± 99.46pg/ml,482.73±125.49pg/ml vs 156.15±38.29pg/ml,P＜0.05);肠组织HO-1水平表达明显升高(P＜0.05);肠组织病理损伤程度减轻.与CLP组相比,Esmolol+ ZnPP+ CLP组大鼠血清TNF-α、IL-1β水平无明显差异(2742.69±221.71pg/ml vs 2545.18±173.74pg/ml,482.73±125.49pg/ml vs 474.43±113.98pg/ml,P＞0.05);肠组织病理损伤程度无明显差异.结论 Esmolol能改善脓毒症诱发的肠道损伤,其可能是通过上调HO-1通路来减轻肠组织炎性反应,继而减轻肠道损伤.
-
β1-受体阻滞剂控制心率对感染性休克患者血流动力学与预后的影响研究
目的 研究β1-受体阻滞剂控制心率对感染性休克患者血流动力学与预后影响.方法 抽取50例感染性休克患者分组对照研究.结果 β1-受体阻滞剂控制心率对感染性休克患者血流动力学与预后影响较好,结果差异显著(P<0.05).结论 感染性休克患者给予β1-受体阻滞剂治疗可以有效控制心率,使患者器官脏器损伤得以减轻,从而使患者预后得以改善,值得推广应用.
-
不同剂量美托洛尔治疗急性心肌梗死病人6个月的随访观察
目的:用超声心动图观察美托洛尔对急性心肌梗死(AMI)病人左室收缩功能的作用,比较不同剂量美托洛尔的作用.方法:将123例病人随机分为4组,对照组及3个不同剂量(25 mg组,50 mg组,100 mg组)的美托洛尔组, 4组的基础治疗相似.于用药前、用药后3个月、6个月,分别记录心功能状态、心率、血压、生活质量等,同时用超声心动图检测心功能状况.结果:经过6个月的治疗,美托洛尔组收缩功能改善,与对照组比较,50 mg组和100 mg组均可使左室射血分数(LVEF)上升(P＜0..05);100 mg组使左室收缩末容积(LVESV)下降(P＜0.01),左室舒张末容积(LVEDV)亦减少(P＜0.05),但25 mg组作用无统计学意义.在3个月时,治疗组和对照组比较无统计学意义.结论:AMI病人出院后较长期坚持服用美托洛尔,可使收缩功能改善,减少左室重塑,改善临床症状.3个剂量组中,100 mg剂量组的作用显著.提示目前临床上,欲取得β1-受体对心脏的有益作用,应服用足量美托洛尔.
-
β1－受体阻滞剂对急性脑卒中患者感染和死亡风险的影响
目的：探讨β1－受体阻滞剂治疗脑卒中后对患者感染和死亡率的影响。方法本研究是前瞻性队列研究，将2012－01～2014－06在我院神经内科接受治疗的125例急性脑卒中患者纳入研究，根据患者是否服用β1－受体阻滞剂将患者分为β1－受体阻滞剂组60例（治疗组）与无β1－受体阻滞剂组65例（对照组），使用流式细胞仪检测患者iNKT细胞值，利用多变量Poisson过程和Cox回归模型分析β1－受体阻滞剂治疗对脑卒中后肺炎、尿路感染和死亡率的影响。结果110例（88．3％）患者是缺血性脑卒中，15例（11．7％）患者是出血性脑卒中。神经功能缺损评分（NIHSS）基线值为8分（5～16分）。60例（48．2％）患者接受β1－受体阻滞剂治疗。β1－受体阻滞剂治疗对脑卒中后患者肺炎的发生没有影响，差异无统计学意义（ RR＝1．00，95％CI 0．77～1．30，P＝0.995）。而β1－受体阻滞剂治疗患者尿路感染的风险明显降低（RR＝0．65，95％CI 0．43～0.98，P＝0．040）。7 d死亡率差异无统计学意义（RR＝1．36，95％CI 0．65～2．77， P＝0．425），而β1－受体阻滞剂治疗患者30 d死亡率较高（ HR＝1．93，95％ CI 1．20～3．10， P＝0.006）。治疗组肺炎患者亚组与尿路感染亚组患者iNKT细胞值的组内差异无统计学意义，组间比较尿路感染亚组的iNKT细胞较低（P＜0．05）。结论β1－受体阻滞剂治疗不能减少患者卒中后发生肺炎的危险，但能显著降低尿路感染的风险。
-
β1-受体阻滞剂对感染性休克患者血流动力学和炎症反应的影响
目的 研究β1-受体阻滞剂控制心率对感染性休克患者血流动力学和预后的影响,进一步探讨其与炎症反应的关系.方法 收集2014-10～2015-09于我医院ICU住院的75例感染性休克患者为研究对象,采用前瞻性随机对照方法,所有患者6h早期目标导向治疗(early goal-directed therapy,EGDT)达标后,按随机数字表法分为治疗组和对照组.对照组给予常规治疗,治疗组通过中心静脉持续注射艾司洛尔使心率控制在80～94次/min,用多功能监护仪和与PiCCO连接的血流动力学监测仪,监测心率、舒张压、收缩压、心输出量、心脏指数、中心静脉压、全身血管阻力相关指数和每搏输出量指数,用药前10 min、用药后48 h行动脉血气检查,监测动脉血乳酸浓度及中心静脉氧饱和度(ScvO2);采静脉血测定血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)浓度;记录治疗前急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、ICU停留时间及28 d预后.结果 治疗组艾司洛尔给药后48 h较给药前心率下降值显著高于对照组[(-24.3±3.2)次/min vs.(-6.7±2.5)次/min,P＜0.05],每搏量指数[(4.6±1.1)mI/m2 vs.(1.2±0.3) mL/m2,P＜ 0.05]、中心静脉血氧饱和度[(2.3±1.1)mmol/L vs.(1.1±0.4)mmol/L,P＜0.05]上升值显著高于对照组,动脉血乳酸浓度治疗组下降,对照组上升[(-0.15-+0.03)mmol/L vs.(0.21±0.04) mmol/L,P＜ 0.05].两组患者治疗前CRP、PCT、TNF-α和IL-1β比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),给药48 h后治疗组CRP、PCT、TNF-α和IL-1β均显著低于对照组(均P＜ 0.05).治疗组ICU停留时间显著短于对照组[(3.5±2.1)d vs.(5.4±3.2)d,P＜ 0.05],28 d预后:治疗组生存时间显著长于对照组(x2=4.348,P＜ 0.05).结论 在第一阶段EGDT目标完成后,利用艾司洛尔将患者心率控制80～94次/min,能显著增加每搏量、提高中心静脉血氧饱和度,降低动脉血乳酸水平,改善预后;其疗效可能与抑制炎症反应相关.
-
β1-受体阻滞剂控制心率对感染性休克患者血流动力学和预后的影响
目的:探讨对感染性休克患者应用β1-受体阻滞剂控制心率对血流动力学以及预后的影响.方法:选取2012-01-2016-10我院重症监护病房收治的80例感染性休克患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予常规抗感染性休克治疗,观察组在此基础上给予静脉注射盐酸艾司洛尔注射液.记录比较2组治疗前(T1)及治疗后24 h(T2)、48 h(T3)、72 h(T4)的各项血流动力学指标、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期直径(LVEDD)及E峰与A峰比值(E/A).并对比2组住院期间的并发症发生率及病死率.结果:观察组心率在用药后明显下降,在24 h、48 h、72 h时均低于对照组(P＜0.05);2组MAP、SpO2比较,差异无统计学意义.治疗前2组患者心脏功能指标比较差异无统计学意义;治疗后观察组LVEDD、LVEF与E/A均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组急性肾损伤、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的发生率均低于对照组(P＜0.05),此外观察组病死率为52.5％,显著低于对照组的85.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:感染性休克患者使用β1-受体阻滞剂,可有效控制心率,改善心室的顺应性以及舒张功能,提高组织灌注水平,减轻对脏器的损伤,改善患者预后,因此可作为临床治疗感染性休克的有效药物选择之一.
-
倍他乐克对慢性充血性心力衰竭患者心电生理特性的影响
目的探讨β1-受体阻滞剂对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心电生理特性的影响.方法分析36例CHF患者应用β1-受体阻滞剂前后心率变异性和QT离散度(QTC)的改变,并进行对比分析.结果经用β1-受体阻滞剂治疗4周后心率变异性HRV标准差＜100 ms的百分比显著减少,HRV＞100 ms的百分比显著增加,QTC明显降低.结论β1-受体阻滞剂应用于心衰治疗可以改善心肌电生理的不稳定性,间接反映其对预防恶性心律失常和心脏性猝死的正性作用.
-
β1受体阻滞剂运用于慢性肺心病心功能不全患者的疗效及安全性评价
目的观察和探讨慢性肺心病心功能不全患者应用β1-受体阻滞剂治疗的疗效和安全性。方法将100例慢性肺心病伴有心功能不全的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组患者给予常规治疗加用β1-受体阻滞剂，对照组患者只采用常规治疗。治疗疗程为3个月。结果治疗足疗程后，治疗组患者与对照组相比，其血压、心率均有明显下降(P<0.01)，治疗总有效率为96.0%，而对照组血压、心率变化不明显，对照组总有效率为62.0%。两组患者治疗过程中均未发生不良反应，治疗组并未诱发支气管痉挛或加重哮喘。结论在治疗慢性肺心病心功能不全患者时，使用常规治疗心功能不全药物的基础上加用β1-受体阻滞剂，能够显著改善患者的心功能，降低死亡率，以提高患者的生活质量和运动耐量。β1-受体阻滞剂在慢性肺心病心功能不全的治疗方面安全可靠。
