浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省医学会
- 影响因子： 0.42
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-2785
- 国内刊号： 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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92例司法精神病重新鉴定案例分析
近年来,在司法精神病鉴定中,因对鉴定结论有异议而重新鉴定的案例有增加的趋势[1-2].为了探讨司法鉴定程序方面影响司法精神病鉴定结论一致性的因素,笔者对2006-2012年参加浙江省精神病鉴定专家委员会鉴定的92例案例鉴定程序方面存在的问题进行分析,探讨改进的具体措施.
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失眠症患者人格特征表现及与中医证型的相关性
失眠症作为临床常见疾病,与患者的人格特征、体质类型等方面皆密切相关[1].本研究通过观察艾森克人格问卷四个人格测量维度与失眠症中医证型的关系,寻找出各证型相应的人格特征,并以此判断具有潜在人格基础的失眠症患者,以期对其进行一系列包括心理干预、人格体质分析在内的心理辅助治疗.
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艾塞那肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效观察
随着社会经济生活水平的提高,2型糖尿病(T2DM)的发病率逐年增长.我国近年的流行病学研究显示,糖尿病的发病率达11.6％[1].同时,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)也以惊人的速度增长[2],T2DM患者中合并NAFLD的比率达34％ ～74％.伴有肥胖的T2DM患者NAFLD更是几乎普遍存在[3].
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右美托咪啶对体外循环心内直视手术患者脑氧代谢和双频指数的影响
体外循环(CPB)心内直视手术期间常发生脑组织低灌注,诱发脑组织功能障碍,重者可发生脑梗死等严重神经系统并发症,影响手术患者的预后,因此维持CPB期间脑组织氧供需平衡,具有重要临床意义.有研究表明,右美托咪啶持续输注可能有助于改善CPB复温期的脑氧合状况,保持脑氧供需平衡[1].
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前颅底严重创伤及广泛肿瘤切除术后颅底重建16例疗效分析
重度颅脑创伤常合并严重前颅底骨折,导致脑脊液漏甚至脑组织外溢,致残率极高.此外,前颅底肿瘤常常侵蚀硬脑膜及颅底骨质,造成前颅底肿瘤术后修复困难,甚至导致严重并发症.2014年1月至2015年6月笔者对本院前颅底严重创伤合并脑脊液漏及广泛肿瘤切除术后前颅底骨质缺损的患者,联合应用带蒂骨膜瓣、颅骨骨片或数字成型钛网及自体筋膜达到不透水修复的手术方法重建前颅底,疗效满意.现总结报道如下.
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降低在校大学生献血反应发生率的举措研究
《中华人民共和国献血法》鼓励高校学生积极参加无偿献血,为树立社会新风尚作表率.在校大学生是我国大多数城市无偿献血的重要群体[1-2],在嘉兴市献血人群中也占较高比例.研究发现,大学生献血反应发生率高[3-5].献血反应的发生不仅会导致献血过程中抽取的血液量不足,更会严重影响在校大学生的献血热情.
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晚期恶性实体肿瘤患者化疗前后血浆ADP、FH2、FDP、DD水平变化研究
恶性实体肿瘤患者易出现血液高凝状态和纤维蛋白溶解异常,导致静脉血栓栓塞症发生,是晚期患者的主要并发症和重要致死因素[1].有报道称,晚期恶性实体肿瘤患者静脉血栓形成的发生率为2.74％ ～ 12.10％,较非肿瘤患者增高约7倍[2],如何早期诊断及治疗静脉血栓形成是临床关注的焦点.
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经皮椎体成形术治疗腰椎融合术后邻椎骨折的临床效果观察
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗腰椎融合术后邻椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月行PVP的病例资料,其中腰椎融合术后邻椎骨折12例,同时随机选择15例无腰椎融合术病史、性别匹配且骨质疏松性椎体骨折患者作为对照组,分析两组患者临床特征,并采用视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估临床疗效.结果 腰椎融合术后邻椎骨折患者均为女性,平均年龄(64.0±6.4)岁;骨折均发生在融合节段的近侧椎体,依据AO分型均为A1型骨折,平均BMD(-2.1±0.5)T.腰椎融合术后邻椎骨折患者VAS由术前(8.2±1.1)分降至术后1个月(3.0±0.7)分、术后6个月(2.3±0.5)分,3个时间点比较差异有统计学意义(P＜0.01);ODI由术前(84.6±6.8)％降至术后1个月(30.6±5.4)％、术后6个月(26.0±4.8)％,3个时间点比较差异亦有统计学意义(P＜0.01).腰椎融合术后邻椎骨折患者各个时间点VAS、ODI与对照组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).融合术后邻椎骨折患者BMD明显高于对照组(P＜0.05).术中未发生明显的骨水泥渗漏、神经损伤等并发症;术后随访期间未出现伤椎再骨折或其他椎体骨折.结论 PVP治疗腰椎融合术后邻椎骨折与骨质疏松性椎体骨折的临床疗效接近,是一种安全、有效的方法.
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非运动症状对帕金森病患者生活质量的影响
目的 探讨非运动症状对帕金森病患者生活质量的影响.方法 对45例帕金森病患者和50例中老年健康人群(对照组)采用帕金森病非运动症状问卷调查、简易智能精神量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、匹兹堡睡眠指数、阿尔茨海默病评定量表-认知部分、日常生活能力量表评定患者智能和抑郁、焦虑、睡眠、记忆、生活质量状况.结果 帕金森病患者在智能、抑郁、焦虑、睡眠、记忆、生活质量方面均低于对照组.患者非运动症状与病程呈正相关,与智能、抑郁、焦虑、睡眠、记忆、生活质量呈负相关,与年龄、性别、发病年龄无相关.结论 积极治疗帕金森病患者的非运动症状,加强心理干预是提高其生活质量不可忽视的重要方面.
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强迫症患者全脑灰质与静息态功能影像研究
目的 探讨强迫症患者脑结构及脑功能异常以及治疗前后的变化.方法 采用3.0T核磁共振仪对18例未服药强迫症患者治疗前后进行全脑扫描,获得高分辨率3D-T结构后,采用优化的基于体素的形态测量学方法(VBM)计算全脑灰质容积;静息态功能磁共振成像(fMRI)数据采用低频振幅(ALFF)方法处理,并与16例年龄、性别相匹配的正常人群相对照.结果 与对照组相比,强迫症组右侧丘脑、双侧扣带回左侧尾状核及右侧苍白球体灰质容积减少(P＜0.05);小脑前叶、左侧眶额上回、右侧额中回、左侧颞中回、左楔前叶、中央前回、中央后回等皮质结构灰质容积增加(P＜0.05);右侧小脑与右侧顶叶静息态fMRI过度激活,左侧扣带回、豆状核与尾状核激活减弱(P＜0.05);药物治疗反应良好的强迫症患者左侧丘脑、左侧豆状核、左侧壳核、左侧前、后扣带回灰质容积均较治疗前明显增加(均P＜0.05);静息态fMRI结果提示治疗前后无统计学差异(P＞0.05).结论 强迫症患者存在多个脑区灰质容积和静息态脑功能异常,有效的药物治疗可部分逆转这种异常状态.
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躯体化障碍者的治疗及其神经电生理指标的变化研究
目的 探讨帕罗西汀治疗躯体化障碍患者的疗效及神经电生理指标的变化.方法 按序贯法对138例患者进行帕罗西汀20～ 50mg/d治疗8周,以90项症状清单(SCL-90)躯体化因子分、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)作为心理学评估指标,以交感神经皮肤反应(SSR)中起始潜伏期和波幅作为神经电生理学指标来对照比较疗效及电生理学指标的变化.结果 研究组总有效率为84.80％,治疗8周末的SLC-90躯体化因子分、SAS和SDS评分较治疗前明显下降(P＜0.05或0.01);与对照组比较,治疗前研究组起始潜伏期明显延长(P＜0.01),波幅明显降低(P＜0.05);治疗后研究组起始潜伏期及波幅无统计学差异(P＞0.05).结论 躯体化障碍存在神经电生理学指标的改变,帕罗西汀治疗能有效改善抑郁症状,恢复神经电生理学指标.
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经皮肾镜碎石术与经输尿管镜(联合封堵器)碎石术治疗输尿管上段结石的临床比较
目的 比较经皮肾镜碎石术(PCNL)与经输尿管镜(联合封堵器)碎石术(URL)治疗输尿管上段结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析93例输尿管上段结石患者的临床资料.根据手术方式不同将患者分为两组,A组(53例)采用PCNL治疗,B组(40例)采用URL联合封堵器治疗,比较两组患者在结石清除率、术中出血量、手术并发症发生率、住院时间及住院费用等方面的差别.结果 两组患者一般资料比较均无统计学差异(均P＞0.05).A组患者较B组结石清除率高(98.11％ vs 85.00％,P＜0.05),而术中出血量、住院时间、住院费用亦均高于B组(均P＜0.05);两组患者手术并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCNL及URL联合封堵器治疗输尿管上段结石各有优缺点;可根据医院实际情况(如器械条件)、术者习惯、患者意愿等情况选择术式.
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情感性精神病任务转换特点的研究
目的 采用任务转换范式探究情感性精神病患者认知灵活性的差异.方法 对31例躁狂患者、30例抑郁患者及29例性别构成、年龄及受教育年限相匹配的正常对照组进行数字广度和言语流畅性等神经心理学背景测试,再对所有被试使用任务转换之线索提示范式进行测试.比较躁狂组、抑郁组与正常对照组的转换代价、混合代价.结果 3组被试数字广度和言语流畅性测查结果差异有统计学意义(P＜0.01);3组转换代价差异有统计学意义(P＜0.05),对照组小于躁狂组、抑郁组(均P＜0.05),躁狂组和抑郁组差异无统计学意义(P＞0.05);3组混合代价差异无统计学意义(P＞0.05);躁狂组、抑郁组的受教育年数、病程与神经心理学背景测试得分有相关性,额叶言语流畅性与转换任务反应时有显著相关(P＜0.05或0.01).结论 情感性精神病转换代价明显高于正常对照组,认知灵活性存在问题.
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女性难治性膀胱过度活动症患者心理弹性及保护性因素研究
目的 探讨女性难治性膀胱过度活动症患者心理弹性状况及保护性因素,为改善其身心健康提供依据.方法 采用心理弹性量表、症状自评量表、艾森克人格问卷、社会支持量表、焦虑及抑郁量表对80例女性难治性膀胱过度活动症患者进行问卷调查.结果 女性难治性膀胱过度活动症患者心理弹性得分为(54.10±8.27)分,显著低于国内常模(P＜0.05).患者的一般情况(病程、年龄、文化程度)对心理弹性的预测作用不明显(R2=0.14,F=18.10),当社会支持、SCL-90、人格特质、SAS、SDS进入方程后,对患者的心理弹性具有较明显的预测作用(R2=0.67,△R2=0.46,F=115.22).结论 女性难治性膀胱过度活动症患者心理弹性较差,社会支持、SCL-90、人格特质、焦虑抑郁情绪是其重要的影响因素,应重视患者存在的心理问题,发掘心理弹性的保护性因素并积极干预,促进其身心健康.
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Parkin基因甲基化在鼻咽癌发生发展中的作用
目的 探讨Parkin基因甲基化在鼻咽癌发生发展中的作用.方法 应用甲基化特异性PCR技术对5个鼻咽癌细胞株(CNE1、CNE2、TW03、HONE1、C666)和1个正常鼻咽上皮细胞株(NP69)、54例鼻咽癌组织和16例正常鼻咽上皮组织的Parkin基因启动子区甲基化状态进行检测,并分析鼻咽癌组织中Parkin基因甲基化与临床特征的关系;应用RT-PCR检测加入甲基转移酶抑制剂(5-氮-2-脱氧胞苷)后CNE1、CNE2中Parkin基因转录表达,分析去甲基化对Parkin基因转录表达的影响.结果 1个正常鼻咽上皮细胞株和16例正常鼻咽上皮组织中均未检测到Parkin基因甲基化;5个鼻咽癌细胞株和54例鼻咽癌组织中Parkin基因甲基化频率分别为60.00％和62.96％;54例鼻咽癌患者中Parkin基因甲基化状态与临床因素均无关(均P＞0.05).经过5-氮-2-脱氧胞苷处理后,Parkin基因在CNE1、CNE2中转录表达增加,分别从0提高至3.65和2.15.结论 鼻咽癌中Parkin基因甲基化与转录表达密切相关,是基因表达调节的一种重要方式;可能成为鼻咽癌早期分子生物学辅助诊断的标志物和去甲基化基因治疗的靶点.
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阿立哌唑对首发精神分裂症患者代谢影响的对照研究
目的 观察阿立哌唑对首发期精神分裂症患者的疗效、代谢及体重的影响.方法 将120例精神分裂症患者按随机数字表法分为阿立哌唑组60例和奥氮平组60例,阿立哌唑组予阿立哌唑口腔崩解片10～30mg/d,奥氮平组予奥氮平片10～20mg/d,对两组进行为期24周的开放性对照研究.于治疗前、治疗第2、4、8、24周末分别采用阳性与阴性症状量表(PANSS)进行评定疗效,并于治疗前、治疗4、8、24周末测定血清瘦素、脂联素、生长激素刺激肽、胰岛素及体重,观察不良反应发生情况.结果 至研究终点,阿立哌唑组总有效率为57.8％,奥氮平组总有效率为59.3％(P ＞0.05).治疗后,阿立哌唑组和奥氮平组瘦素水平均有不同程度的升高,并与BMI呈正相关(r=0.541、0.287,P=0.000、0.042).奥氮平组脂联素水平在治疗后降低,与24周末BMI呈负相关(r=-0.281,P=0.040);阿立哌唑组无相关性(r=-0.256,P=0.078).阿立哌唑组生长激素刺激肽水平降低,与24周末BMI负相关(r=-0.293,P=0.033);奥氦平组无相关性(r=0.000,P=0.999).奥氮平组胰岛素水平持续升高,与24周末BMI正相关(r=0.4121,P=0.006),阿立哌唑组无相关性(r=0.038,P=0.738).两组均未出现严重不良反应.结论 阿立哌唑治疗首发精神分裂症的疗效与奥氮平相当,对代谢及体重影响相对小.
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嘉兴市新居民儿童心理发育行为问题及影响因素分析
目的 调查嘉兴市新居民儿童心理发育行为问题及影响因素,为改善新居民儿童心理健康提供理论依据.方法 随机抽取新居民儿童548例,本地儿童1248例,采用自编量表评估儿童家庭影响因素,长处与困难问卷评估儿童心理发育行为问题,心理痛苦温度计评估主观心理痛苦程度,儿童心理虐待与忽视量表评估家庭教养方式,社会支持量表评估社会支持程度.结果 新居民儿童主观评定心理痛苦程度高于本地儿童(P=0.002).新居民儿童亲社会化行为低于本地儿童(P=0.000),多动/注意缺陷问题高于本地儿童(P=0.011).儿童忽视虐待量表本地儿童5个因子得分低于新居民儿童:责骂因子(P=0.000)、恐吓因子(P=0.000)、情感忽视因子(P=0.000)、教育忽视因子(P=0.000)、身体忽视因子(P=0.000).社会支持量表本地儿童3个因子得分均高于新居民儿童:客观支持(P=0.032)、主观支持(P=0.000)、对支持的利用度(P=0.000).新居民儿童在新居民儿童学校、混合学校、本地儿童学校的3类学校中亲社会化行为、忽视因子、虐待因子、社会支持均有统计学差异(均P＜0.05).结论 新居民儿童较本地儿童心理发育行为明显落后,良好的家庭教养方式和有效的社会支持系统能够更快更好地促进其身心发育.
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中文版老年人风险评定量表评估社区失能老年人功能的信效度
目的 探究中文版老年人风险评定量表(EARRS)评估社区失能老年人功能的信效度.方法 通过正向翻译、回译、专家小组评议等步骤对EARRS进行汉化和文化调试,得到中文版EARRS,包括躯体功能、心理功能和社会功能等3个维度;以改良Barthel指数作为效标,同时使用2个量表对杭州市382例社区失能老年人进行评估,计算中文版EARRS的重测信度、内部一致性信度、分半信度、内容效度和效标关联效度.结果 中文版EARRS及其3个维度重测信度相关系数均＞0.8(P＜0.01);Cronbach系数均＞0.8,Spearman-brown系数和Guttman分半系数均＞0.7;中文版EARRS各维度得分与总分均呈正相关(r=0.683～0.849,P＜0.01).中文版EARRS与改良Barthel指数的相关性良好(r=-0.692,P＜0.01).结论 中文版EARRS评估社区失能老年人功能的信效度良好.
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不同层次医务人员对抑郁症和老年期痴呆诊治技术了解情况的调查
目的 调查医务人员对抑郁症和老年期痴呆诊治技术了解情况.方法 选择浙江省10个地市的医务人员进行《抑郁症和老年期痴呆诊治问卷》调查,共发放问卷527份,回收521份,其中有效问卷512份.结果 随着医院等级的提高,两种疾病技术的了解程度逐渐提高,但街道与社区卫生服务的基层医务人员对两种疾病的诊疗技术的了解程度较低(P＜0.01).在社区卫生服务中心的医务人员不了解的人群远远高于了解的人群,除精神专科医务人员,其他专业的医务人员对抑郁症的精神访谈技术及心理测试技术(包括量表自评及他评),不了解的人群基本上多于了解的人群(P＜0.01).老年期痴呆的诊断、评估、治疗、康复管理等技术的医务人员不了解超过了解(P＜0.01).综合医院和精神专科医院的医务人员对两种疾病的技术了解的人群高于不了解的人群,而在社区卫生服务中心的医务人员不了解的人群远远高于了解的人群(P＜0.01).随着工作年限的增加,抑郁症识别技术、精神访谈技术、药物治疗、心理治疗技术及康复技术了解的人群要高于不了解的人群(P＜0.05或0.01).结论 基层医务人员作为精神疾病防控、康复的第一线,对相关知识的了解程度令人担忧,应该通过各种方式,把专业知识向基层进行传播.
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枸橼酸坦度螺酮治疗抗抑郁药所致性功能障碍的疗效和安全性研究
目的 探讨枸橼酸坦度螺酮在新型抗抑郁药所致性功能障碍中的治疗作用.方法 选取82例符合DSM-IV-TR药物所致性功能障碍诊断标准的患者,按照随机数字表法1∶1随机分为枸橼酸坦度螺酮研究组(研究组)41例和安慰剂对照组(对照组)41例,分别予枸橼酸坦度螺酮40mg/d和安慰剂治疗6周,在基线和治疗第2、4、6周进行临床评估,采用亚利桑那性体验量表(ASEX)和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 研究组在第4、6周ASEX总分均低于对照组(P＜0.05或0.01);研究组在治疗第2、4、6周ASEX总分低于基线(P＜0.01).对照组在第2、4、6周ASEX总分低于基线(P＜0.01).对照组ASEX总分第4周与第2周相比、第6周与第4周相比差异均无统计学意义(均P＞0.05).研究组TESS总分在第2周高于对照组(P＜0.01).两组TESS总分在基线、第4、6周差异无统计学意义.结论 枸橼酸坦度螺酮治疗抗抑郁药所致性功能障碍可能有较好的疗效,且不良反应少,存在一定的临床应用价值.
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怀旧疗法在老年痴呆患者中的作用
目的 探讨怀旧疗法在老年痴呆患者中的作用.方法 将83例轻、中度痴呆患者按抽签法分为干预组42例与对照组41例,干预组接受怀旧疗法、健康教育与药物治疗,对照组只接受健康教育与药物治疗,采用护士用住院病人观察量表(NOSIE)、日常生活能力量表(ADL)、汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评估.结果 干预结束后,干预组NOSIE与ADL均显著改善,差异有统计学意义(P＜0.01),而HAMD评分干预组与对照组均有统计学意义,但干预组的平均值明显低于对照组,干预的效果比对照组好.结论 怀旧支持疗法能有效降低痴呆患者的环境及心理压力,改善患者社会交流与活动及社会退缩行为的作用,同时亦可改善患者抑郁情绪、认知和行为问题,患者的生活质量也有所提高.
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中、重度慢性牙周炎非手术治疗中联合应用Nd∶YAG水激光的短期疗效观察
目的 研究中、重度慢性牙周炎非手术治疗中联合应用Nd∶YAG水激光的短期疗效.方法 对19例中、重度慢性牙周炎患者的380颗患牙采用单盲、随机化左右半口对照实验,实验侧组先行龈下刮治和根面平整(SRP)治疗,再应用Nd∶YAG水激光进行牙周袋内治疗,对照侧组仅行SRP治疗.治疗后6、12周,比较两组牙周探诊深度(PPD)、出血指数(BI)及菌斑指数(PI)的变化.结果 治疗后6、12周,与治疗前相比,两组PPD、BI及PI均有明显改善(均P＜0.05);而同期两组间PPD、BI及PI比较均无统计学差异(均P ＞0.05).结论 短期临床疗效评价发现,联合应用Nd∶YAG水激光对中、重度慢性牙周炎非手术治疗并无明确的辅助作用.
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肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的临床特点及感染的危险因素
目的 探讨2012-2014年肺炎克雷伯菌(KPN)和大肠埃希菌(ECO)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的临床分布、耐药性及危险因素,为临床合理使用抗生素及医院感染防控提供依据.方法 采用双纸片协同试验确认产ESBLs菌株,法国生物梅里埃ATB细菌鉴定仪对临床分离的病原菌进行菌种鉴定及药敏试验.采用多因素logistic回归分析评估产ESBLs耐药菌感染的独立危险因素.结果 2012、2013、2014年肺炎克雷伯菌检出率分别为13.7％、19.3％、21.4％;大肠埃希菌检出率为34.5％、41.2％、49.6％,呈逐年上升的趋势,且大肠埃希菌产ESBLs的检出率明显高于肺炎克雷伯菌(均P＜0.05);产ESBLs肺炎克雷伯菌主要从痰液中检出,产ESBLs大肠埃希菌主要从尿液中检出;产ESBLs菌株对常用抗菌药物的耐药率普遍高于非产ESBLs菌株(均P＜0.05).产ESBLs菌株对青霉素类耐药率为92.5％～ 100.0％、对除头孢西丁外的头孢菌素类、喹诺酮类、磺胺类的耐药性超过50％,产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌菌株对阿米卡星的耐药率分别为6.3％、5.2％,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为15.6％、13.3％,对亚胺培南和美罗培南的耐药率低;影响产ESBLs菌株感染的因素为:年龄≥55岁(OR=3.02,P=0.012)、住院≥15d(OR=3.76,P=0.008)、侵入性置管(OR=6.30,P=0.001)、使用糖皮质激素(OR=4.23,P=0.003)、使用喹诺酮类药物(OR=4.62,P=0.002)、使用第三代头孢菌素(OR=4.51,P=0.004).结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药现象严重,呈多重耐药,临床上应加强监测产ESBLs菌株的耐药情况,减少产ESBLs菌株的危险因素,科学合理应用抗菌药物,延缓细菌耐药性的变迁.
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车祸所致颅脑损伤患者恢复期抑郁相关因素分析
目的 探讨车祸所致颅脑损伤患者恢复期抑郁及其相关因素.方法 对240例车祸所致颅脑损伤恢复期患者,采用一般情况调查问卷、抑郁自评量表(SDS)、日常生活能力量表(ADL)和社会支持评定量表(SSRS)进行测评,比较分析患者一般资料与SDS、ADL、SSRS评分的关系.结果 240例患者SDS评分＞53分86例,阳性率35.83％;多元回归分析发现,ADL评分、经济状况、赔偿落实、工作恢复、年龄、昏迷时间、SSRS评分和职业8个因素进入SDS逐步回归方程:y=44.456+1.19x1-1.3x2-2.31x3-2.573x4-0.038x5+0.055x6-0.239x7+0.602x8(F=369.848,P=0.000),并能预测SDS评分变异的92.5％(F=5.177,P=0.024).结论 车祸所致颅脑损伤患者在恢复期抑郁的发生率较高,主要与心理、社会因素相关,日常生活能力、经济状况和社会支持较差,年龄较小、职员、昏迷时间较长、未恢复工作、经济赔偿未落实的患者,抑郁发生率相对较高且程度较重.
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运动:预防老年痴呆的重要策略
认知功能下降是老年痴呆的主要表现,除了降低痴呆患者本身的生命质量,还会影响其家庭成员的生活质量.但药物在认知损害的治疗或预防中只能起到部分改善作用,因此需探索非药物性干预手段,包括游戏疗法、饮食疗法、音乐疗法及运动疗法等.
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低位直肠癌行自闭保护性肠造口术1例护理体会
直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤,据2013年我国流行病统计报告,结直肠癌发病率为29.44/10万,位居肿瘤发病的第3位[1].其中,我国直肠癌以低位直肠癌占多数[2],临床常采用低位前切除术治疗,但术后易发生吻合口瘘(约3％～21％)[3-4].
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压疮愈合计分量表在压疮疗效评估中的应用研究
创面愈合是压疮治疗的重要环节,如何客观、准确地评估创面愈合程度目前缺乏统一的标准[1].传统通过测量创面面积变化的压疮评估方法并不适用于多样化的压疮创口,对此,美国压疮顾问小组(NPUAP)建议采用压疮愈合计分量表(PUSH)或Bates-Jensen伤口评估工具(BWAT)[2].
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自制病员裤在保护患者隐私中的应用
尊重和保护患者的隐私权是医疗机构及其医护人员必须遵守的基本法定义务.下肢骨折患者由于手术、牵引、外固定等原因,患肢活动受限,穿脱裤子困难,大部分患者会选择不穿裤子,小部分患者虽然穿了裤子,但在接受检查、治疗、护理时,不可避免会暴露隐私部位,尤其是股骨颈、股骨干等骨折患者.
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妇科手术后下肢深静脉血栓12例的护理体会
深静脉血栓(DVT)是围术期常见的并发症.有研究显示普通外科手术后DVT发生率为40％,而危重患者DVT发生率高达80％,其引起的肺栓塞和栓塞后综合征严重威胁患者生命[1].妇科手术后DVT的发生是妇科盆腔解剖及手术特点、妇科内镜手术特殊体位、气腹因素、麻醉因素以及其他因素如患者肥胖、雌激素水平升高、术后应用止血药等因素共同作用的结果[2].
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维持性血液透析患者高磷血症的综合护理
维持性血液透析患者几乎均伴有高磷血症,长期高磷血症除了会引发继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病、维生素D代谢障碍外,还会引发严重心脑血管事件.因此,有效控制维持性血液透析患者的血磷水平对降低病残、病死率具有重要意义.
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基于JCI标准多学科团队降低住院患者跌倒发生率及伤害率的持续质量改进项目分析与探讨
国际医院联合委员会评审标准(Joint Commission International Accreditation Standards for Hospital,简称JCI标准),是一种评价医疗机构质量与管理的国际标准,亦是WHO国际患者安全目标的解决方案[1].跌倒可导致患者不同程度的伤害,延长住院时间,增加住院费用,严重时甚至危及患者生命,引发医患法律纠纷可能.
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大数据时代医学文献的范例——GBD2013简析
不久前,全球疾病负担(GBD)2013研究团队在《柳叶刀》上发表了一组文章.这是应用大数据写成的巨著.笔者们收集了1990-2013年188个国家306种疾病和损害的相关数据,以及该时段发表的35 620篇流行病学研究论文,进行了总结和分析.众所周知,GBD研究是WHO、哈佛大学公共卫生学院和世界银行共同进行的,其重要的创新是推出了衡量疾病负担的新指标——伤残调整寿命年(DALY),这一新概念很快被公众包括各国政府接受,并成为全球和各国制定政策的重要依据.以本专业为例,WHO的《2013-2020年精神卫生行动计划》,以及由国务院办公厅转发的《中国精神卫生规划,2015-2020年》,其背景资料中都列举了DALY数据.
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中医中药治疗抑郁症所致疲乏的进展
疲乏通常被看作是个体感到劳累或者精疲力竭以至正常工作和活动能力减退的一种主观状态[1],是社会生活中或者健康服务机构中常见症状[2].有许多原因可以导致疲乏,例如感染、癌症、甲状腺功能异常、颅脑外伤、多发性硬化、帕金森病、脑卒中等;同时,疲乏也作为某些综合征的主要症状,例如慢性疲劳综合征、神经衰弱、Da Costa综合征.疲乏在抑郁症中尤为常见,其存在与否对抑郁症的诊疗和预后均有影响,故而越来越受到临床医生和研究者的重视.
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穴位刺激调控法在精神科的应用
在精神疾病的治疗中,如何提高精神疾病治疗的疗效,是每1位精神卫生工作者必须考虑的问题.现有的精神疾病病种很多,常见的病种有14类.治疗的手段也很多,有药物治疗、心理治疗、物理治疗、手术治疗、中药治疗及针灸治疗.使用单一的疗法,可使大多数精神疾病的症状得到控制,但能完全治愈的疾病却很少.
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