浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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克罗恩病35例诊治分析
克罗恩病(Crohn病)是一种病因尚未完全明确的消化道非特异性肉芽肿性疾病,近年发病率有增高趋势,其临床表现多样,缺乏特异性,易误诊误治,治疗难以根除,常因慢性腹痛、腹泻及肠瘘、肛瘘等并发症影响患者的身心健康和生活质量.本文回顾性分析本院自1997年1月~2003年12月收治的克隆恩病35例,以期提高临床医生的诊断水平.
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丙酸氟替卡松气雾剂吸入治疗毛细支气管炎疗效研究
毛细支气管炎(以下简称毛支)是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病,多数是由呼吸道合胞病毒(RSV)所致,许多患儿日后可可反复发生喘息,22.1%~53.2%可在将来发生哮喘病[1].本研究对202例毛支患儿采用吸入糖皮质激素丙酸氟替卡松气雾剂(商品名辅舒酮,葛兰素史克公司提供)进行治疗,同时观察其在控制症状和减少复发等方面的效果,现总结如下.
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男性系统性红斑狼疮患者的临床特点
系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,其发病机制目前尚不明确.男女皆可发病,但主要见于育龄女性,男性远较女性少见,且误诊率较高.为探讨男性SLE的临床特点,提高对该病的早期诊断率,本文回顾性分析了男女两性SLE患者的临床特点并进行比较,报道如下.
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温州地区近7年精神病司法鉴定民事行为能力鉴定案例分析
我院从1997年开始被省人民政府指定为温州地区唯一精神医学司法鉴定医院.此后开始接受温州地区公、检、法、司送鉴的案件.近7年共受理民事行为能力鉴定事件107例.本文对近7年温州地区民事行为能力鉴定案例的一些特征作一分析.
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青少年肌阵挛性癫痫患者抗癫痫治疗矛盾反应16例临床分析
青少年肌阵挛性癫痫(juvenile myoclonic epilepsy,JME)是一种以晨起肌阵挛、全身强直-阵挛发作,而无神经系统功能下降为临床特征的特发性全身性癫痫.正确的抗癫痫治疗能控制绝大多数患者的发作,但不恰当的抗癫痫治疗会产生抗癫痫药的矛盾反应[1].现将1996年4月~2004年11月就诊于我院癫痫门诊的临床诊断为JME,在抗癫痫治疗中产生矛盾反应的16例患者资料分析如下.
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肺炎患儿嗜肺军团菌感染状况探讨
嗜肺军团菌(1egionella pneumophila,LP)广泛存在于自然界中,可从河水、湖水、天然水以及泥土中分离到,是社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)病原之一.有报道,成人住院肺炎,2%~5%由嗜肺军团菌引起,且病情重,死亡率高[1].但在儿科,其感染率、流行规律及临床特点仍需进一步明确.我们通过检测445例肺炎患儿血清嗜肺军团菌1~7型特异性抗体,对小儿嗜肺军团菌感染情况及嗜肺军团菌肺炎临床特点进行探讨,报道如下.
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儿童特发性肺含铁血黄素沉着症临床分析
特发性肺含铁血黄素沉着症(idiopathic pulmonary hemosiderosis,IPH)是一组肺泡毛细血管出血性疾病,以大量含铁血黄素沉积于肺内为特征的少见疾病,好发于婴幼儿及儿童,发病机理至今尚未完全明了,其临床表现复杂,影像学上缺乏特异性,容易误诊和漏诊[1-2].本文回顾性分析21例特发性肺含铁血黄素沉着症患儿的临床资料,以期提高对本病的认识和诊断水平.
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成人Moyamoya病8例临床特征和影像学评价
Moyamoya病也称烟雾病或脑底异常血管网病,是一种原因未明的慢性脑血管闭塞性疾病,以小儿多见,可分为儿童型和成人型.现将本院2000年至2005年收治的8例成人Moyamoya病报道如下.
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91例无症状性血尿患儿临床和病理分析
无症状性血尿是以血尿为共同临床表现的一类不同病因、不同发病机制的肾小球疾病,是儿童肾脏内科常见的临床表现之一,患儿常无症状,多在出现肉眼血尿、体检或偶然检查时发现.有关无症状性血尿的病理类型各报道不一,本文就进行肾活检的91例儿童无症状性血尿的临床和病理分析报道如下,以供临床参考.
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对尿动力学检查患者实施心理干预的效果观察
尿动力学检查是研究下尿路功能障碍性疾病的一项新技术.对于排尿功能障碍性疾病的诊断、鉴别诊断、治疗方法的选择、疗效的判定及分析术后并发症的原因等均具有重要的参考价值,目前已成为泌尿外科临床工作中的常规检查技术之一.但由于插管容易引起不适,加之检查时体位的不适,隐私部位的暴露以及长期的排尿障碍产生的情绪低落等,患者易产生恐惧、焦虑、紧张、羞涩的心理,这些负性情绪严重影响检查的顺利进行和检查结果的准确性.我院在2004年2月至2005年12月,对做尿动力学检查的478例患者进行了临床观察,并对240例患者有针对性地进行心理干预,取得较满意的效果,现报道如下.
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利用自制碎石工具治疗胆道较大残余结石
胆道系统术后残余结石在临床上较为常见,胆道镜的取石为治疗开辟了一条新的途径.一般情况下,小结石利用胆道镜通过"T"管的窦道均能取出,但遇到较大结石(不能通过窦道)或胆道狭窄,由于缺乏合适的内镜下治疗工具,很多医院仍主要采取手术治疗或经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)碎石后取出.对于术后有"T"管引流的患者,胆道镜下取石应作为首选.我院于1999年1月~2005年6月期间,应用自制的碎石工具治疗胆道难取性较大残余结石21例,取得了满意的效果,现报道如下.
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儿童呼吸道病毒感染谱临床分析
在儿童感染性疾病中,以急性呼吸道感染(Acute Respiratory Infection,ARI)常见,随着抗生素的广泛应用,细菌感染比例有所下降,而病毒感染明显增多;在温州地区冬春季和夏秋季儿童呼吸道感染中,病毒感染占了相当大的比重,并呈一定的季节性流行趋势,为探讨温州地区儿童呼吸道的病毒感染情况,本院对拟诊为急性呼吸道感染的患儿进行鼻咽分泌物病毒检测,以了解呼吸道病毒流行情况.
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系统性红斑狼疮患者深静脉留针后血栓形成3例分析
2001年8月至2004年7月间,我科共对29例凝血酶原时间(PT)正常的风湿病患者予深静脉留针.其中3例留针后出现血栓形成,发现均为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者,占所有留针的SLE患者的27.3%.结果其中1例因多脏器功能衰竭而死亡,另2例经治疗后痊愈.现报道如下.
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晚期癌痛患者强阿片类药治疗停药后发生戒断反应3例报告
以吗啡和芬太尼为代表的强阿片类药是治疗中重度癌痛的有效药物.相当一部分的癌痛患者经过抗肿瘤治疗可以使疼痛得到有效的缓解,患者可以在较长时间内停用阿片类药.作为缓释剂的美施康定(硫酸吗啡控释片)、多瑞吉(芬太尼透皮贴剂)因其能在体内维持恒定的药物浓度而具有更强的依赖发生潜力,停药后可能更容易出现戒断症状.临床工作中对这方面重视不够,易于将停药后出现的戒断症状误诊为患者病情加重而误导了肿瘤的治疗,应引起临床医师的警觉.因此,有必要观察、研究其停药反应的特点,指导临床判断和治疗.
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以大叶性肺炎收治的婴幼儿胸腺肥大10例分析
婴幼儿胸腺肥大是一比较常见现象,因无临床症状,大多在X线摄片中发现,且易误诊为其他疾病.现对我科曾以大叶性肺炎收治的婴幼儿胸腺肥大患儿分析报道如下.
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MIE方案治疗复发性难治性非霍奇金淋巴瘤16例
中高度恶性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkins lymphoma,NHL)的治疗以化疗为主,以环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松组成的CHOP方案至今仍被认为是标准的一线化疗方案,但仍有复发及对此方案治疗耐药,而绝大多数患者终会死于肿瘤.目前对复发或难治的中高度恶性患者尚没有标准的解救化疗方案,我科采用MIE方案治疗16例CHOP方案化疗失败或复发的中高度恶性患者,观察其疗效和安全性,取得满意效果,现将结果报道如下.
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精索扭转26例临床分析
精索扭转是泌尿外科急诊之一.临床上较少发现,而误诊、治疗不及时可导致睾丸坏死而切除.我院1993年1月~2005年10月共收治精索扭转患者26例,现报道如下,以供临床参考.
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立卧位试验在原发性醛固酮增多症分型中的应用价值
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质肿瘤或增生致醛固酮分泌增多,引起潴钠排钾、体液容量扩张而抑制了肾素-血管紧张素-醛固酮(RAS)系统.临床上以高血压、低血钾为主要特点,常见的分型包括有肾上腺醛固酮瘤(APA)和特发性醛固酮增多症(IHA).APA患者手术能够治愈,而IHA患者往往手术疗效不佳,多考虑药物治疗,因此进行术前分型诊断具有重要的临床价值.本文对外科手术后病理明确诊断的原发性醛固酮增多症患者进行立卧位试验回顾分析,分析该试验的术前分型诊断价值.
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经大隐静脉途径行下腔静脉滤器置入术的临床探讨
目的探讨经大隐静脉途径行下腔静脉滤器置入的优越性.方法 2003年9月至2005年1月对46例单侧深静脉血栓形成患者经大隐静脉途径行下腔静脉滤器置入术,并与2002年9月至2003年10月32例行经皮股静脉穿刺途径行下腔静脉滤器置入术的患者进行比较,观察两组切口长度、手术时间和并发症发生率的差异.结果经大隐静脉途径组切口长度(1.4±0.2)cm,无一例术后发生局部皮下血肿,仅1例术后发生术侧股静脉血栓形成;经皮股静脉穿刺途径组切口长度(0.4±0.1)cm,术后发生局部皮下血肿9例,股静脉穿刺处血栓形成7例.经大隐静脉途径组局部皮下血肿和股静脉血栓形成的发生率较经皮股静脉穿刺组明显为低(P<0.05或0.01).结论经大隐静脉途径是一种可选择的全新的下腔静脉滤器置入途径,与经皮股静脉穿刺途径相比,并发症发生率较低,更为安全.
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阅读困难儿童记忆与学习的关系研究
目的探讨阅读困难儿童的记忆特征;分析阅读困难的记忆与学习关系.方法对长沙市两所学校的小学4~6年级,19个班级共755名学生进行筛查,确定阅读困难儿童31名作为阅读困难组,并将阅读困难儿童同班级、同性别、年龄相差不到1岁的后一位学号的正常儿童作为对照组.对每一名入组儿童进行广泛性记忆与学习测验.结果阅读困难儿童在言语记忆量表(F=18.233,P=0.000)、视觉记忆量表(F=10.875,P=0.002)和学习记忆量表(F=19.617,P=0.000)3个维度方面较正常儿童差,9个因子中除图案记忆外,其余8个因子得分两组差异有统计学意义(P<0.05或0.01).多元逐步回归分析结果发现,成就测验成绩变异的44%可由言语记忆及句子记忆的变化来解释.数字记忆、言语学习及句子记忆3个因子对阅读困难儿童和正常儿童有鉴别作用,归类正确率为85.5%.结论阅读困难儿童存在短时记忆的损害,尤其是工作记忆损害较全面,但以语音环路为明显,工作记忆损害对阅读困难具有特征性.
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奥氮平联合氟西汀治疗精神分裂症阴性症状的对照研究
目的探讨奥氮平联合氟西汀治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性.方法将以阴性症状为主的精神分裂症患者分为奥氮平合用氟西汀组32例和单用奥氮平组30例,两组均以PANSS量表减分情况评定疗效,TESS量表评定药物不良反应,共观察8周.结果 (1)奥氮平合用氟西汀组与单用奥氮平组治疗精神分裂症的有效率为90.63%和73.33%(P>0.05),显效率为75.00%和40.00%(P<0.01).(2)PANSS总分减分及PANSS阴性因子分减分在第2、4、8周末奥氮平合用氟西汀组均优于单用奥氮平组(P<0.05或0.01).(3)两组药物的不良反应少,奥氮平合用氟西汀组的体重增加明显低于单用奥氮平组(P<0.05).结论奥氮平联合氟西汀治疗能明显改善精神分裂症的阴性症状,且安全性好.
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胃液CEA、β2-MG测定与疣状胃炎关系的初步研究
目的探讨疣状胃炎(VG)与胃癌的关系.方法用酶标法和放射免疫法测定50例VG伴肠化、50例VG不伴肠化患者胃液CEA(癌胚抗原)、β2-MG(β2-微球蛋白)含量,并与对照组Ⅰ(不伴肠化的浅表性胃炎患者)、Ⅱ(伴肠化的浅表性胃炎患者)比较.结果胃液CEA浓度在VG伴肠化、不伴肠化组较对照组Ⅰ明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).VG伴肠化组较对照组Ⅱ胃液CEA浓度明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).胃液β 2-MG浓度在VG伴肠化组、不伴肠化组较对照组Ⅰ明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).胃液β 2-MG浓度在VG伴肠化组较对照组Ⅱ无明显升高,差异无统计学意义(P>0.05).结论胃液CEA浓度可能与疣状胃炎癌前疾病有一定关系,测定胃液CEA对癌前疾病的监测和辅助诊断有一定临床的实用价值;测定胃液β 2-MG对肠化癌前病变的监测和辅助有一定临床的实用价值.
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臂踝脉搏波传导速度与脑出血、脑梗死的相关性研究
目的探讨臂踝脉搏波传导速度(baPWV)与脑出血、脑梗死的相关性.方法对111例急性脑出血、脑梗死患者临床资料进行回顾性分析,按病变性质分为脑出血组(50例)和脑梗死组(60例),对照组46例为非脑出血、脑梗死患者,比较分析不同组的baPWV值,分析颈动脉粥样硬化发生率与baPWV之间的关系及脑出血、脑梗死的危险因素.结果 (1)baPV在脑出血组、脑梗死组与对照组之间差异有统计学意义(P<0.01).(2)有颈动脉粥样硬化的脑出血、脑梗死患者,其baPWV值明显增高(均P<0.01).(3)在所有危险因素中,baPWV是脑出血、脑梗死敏感危险因素(均P<0.01),高血压是脑出血、脑梗死的较敏感危险因素(均P<0.05),年龄、吸烟也是脑梗死的较敏感危险因素(均P<0.05).结论 baPWV是反映大动脉弹性的参数,是与脑出血、脑梗死发生相关的一个重要和独立的因素,可作为发生脑血管意外的一个危险信号,以指导早期干预.
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男性海洛因依赖者卡特尔16项人格特征分析
目的探讨男性海洛因依赖者的人格特征.方法对150例男性海洛因依赖者在生理脱毒后进行卡特尔16项人格特征(16PF)测评.结果 16PF因子分中,海洛因依赖组在乐群性、敢为性、敏感性、幻想性、世故性、忧虑性、紧张性的分值高于常模,而聪慧性、稳定性、兴奋性、有恒性、怀疑性、实验性、独立性、自律性的分值低于常模.不同年龄和文化程度的海洛因依赖者比较,16PF因子T分有统计学差异,次级人格因素和特殊人格因素因子间无统计学差异.结论海洛因依赖者存在严重的人格偏差,主要表现为人格不成熟和焦虑、抑郁倾向.
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脉冲Nd:YAG激光蚀刻牙釉质的实验研究
目的在数学模型指导下研究不同能量和不同频率脉冲Nd:YAG激光照射牙釉质的形态变化.方法选择一致性较好的离体牙150颗,均分为5组,用牙用高速钻头在牙合面及邻面制备各类洞型,1组用磷酸腐蚀,其余4组根据理论公式选择的不同能量和频率的脉冲Nd:YAG激光进行照射,然后在扫描电镜下观察各组作用后牙齿表面特征并测量牙釉质凹坑的直径和深度,与理论计算值进行比较.结果脉冲Nd:YAG激光照射牙釉质,在特定参数下效果较磷酸腐蚀为好,能够增加表面凹坑的大小,有利于加强牙齿和复合树脂之间的粘力.结论用脉冲Nd:YAG激光代替磷酸蚀刻牙釉质的形态变化显著,更有利于树脂的结合.
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肿瘤坏死因子α基因多态性与炎症性肠病的关系
目的探讨肿瘤坏死因子α-308(TNF-α-308)位点基因多态性与炎症性肠病(IBD)遗传易感性、疾病活动性和严重性的关系.方法 IBD患者共52人,其中溃疡性结肠炎(UC)组32例,克罗恩病(CD)组20例.TNF-α-308位点等位基因多态性检测应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,并测定血清C-反应蛋白(CRP)浓度及评估IBD临床疾病活动指数.结果 UC和CD组TNF1、TNF2两种多态性基因型分布与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);IBD患者中,TNF2型的CRP水平(21.40±10.56mg/L)较TNF1型(11.47±6.02mg/L)显著增高(P<0.05),TNF2型中,中重度临床疾病活动指数的患者所占比率高于TNF1型携带者(P<0.05).结论 TNF-α-308位点基因多态性为炎症性肠病的非遗传易感因素,而与其活动性、病情严重程度相关,TNF2等位基因频率的增加预示IBD的活动及疾病的更严重
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海洛因依赖者脱毒后明尼苏达多相人格调查表测评结果分析
目的研究海洛因依赖者脱毒后的精神状态和特征.方法对312例海洛因依赖者在脱毒后进行明尼苏达多相人格调查表(MMPI)测评.结果男性及女性海洛因依赖人群在疑病、抑郁、癔病、精神病态、妄想、精神衰弱、轻躁狂等7个因子上均高于中国常模.女性样本组还在精神分裂因子高于中国常模.文化程度差异对MMPI各因子分无明显影响.结论海洛因依赖者脱毒后有较严重的心理健康问题,这种精神状态可能增加了复吸的机会,应加强社会心理干预以防复吸.
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儿童鞍区常见肿瘤26例影像学分析
鞍区肿瘤是儿童期发病率较高的颅内肿瘤,约占儿童颅内肿瘤的10.0%[1-2].其种类和成人有较大差异,成人鞍区肿瘤以垂体瘤为主,可达54.8%,而儿童鞍区肿瘤中以颅咽管瘤为常见,可达54.0%[2].影像学多有异种同像或同种异像表现,给儿童鞍区肿瘤定性诊断带来一定困难.为提高对儿童鞍区肿瘤的认识,笔者对26例鞍区肿瘤患儿的CT及MRI表现及l临床资料进行回顾性分析,以提高儿童鞍区肿瘤的定性诊断能力,以对临床治疗提供一定的指导.
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缺血性脑血管病患者颈动脉狭窄的CTA和MRA检查
近年来应用各种无创性影像学检查方法,包括彩色超声(DUS)、磁共振血管造影(MRA)、CT血管造影(CTA),对缺血性脑血管病与颅外段颈动脉狭窄密切相关的报道很多.本文对15例缺血性脑血管病患者进行了颈动脉及头部的影像学检查,旨在为临床提供缺血性脑血管病颈动脉狭窄的影像学资料及选用不同的治疗方法提供依据,并对不同影像检查技术,特别是CTA及MRA的应用价值作一评价.
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孟鲁司特钠预防儿童哮喘急性发作临床疗效分析
儿童哮喘是一种慢性气道变态反应性疾病,以反复急性发作为主要临床特征,为了进一步寻求新的治疗方法,我院对40例病程1年以上哮喘患儿,在吸入布地奈德基础上,给予孟鲁司特钠(商品名顺尔宁)口服治疗,在预防急性发作方面取得满意疗效,现报道如下.
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前列地尔治疗急性脑梗死临床疗效观察
急性脑梗死是严重危害人类健康的常见病之一,病死率较高.脑梗死的治疗一直是临床研究的重点.我院于2004年1~12月应用前列地尔(alprostadil,异名前列腺素E1,商品名凯时)治疗急性脑梗死患者30例,取得较好效果,现报道如下.
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炎症性肠病免疫调节治疗进展
炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD).炎症性肠病可致肠道及肠道外症状,很大程度地损害患者生活质量.IBD患者需联合用药治疗来控制症状,如氨基水杨酸盐、皮质激素类、嘌呤类似物等.尽管依赖于数十年的临床经验,我们可以选择完善的IBD处理方法来诱导症状缓解并维持症状缓解,然而部分患者常规治疗难以奏效或因为药物的副作用而使药效有限[1].因人们对IBD发病机理认识取得了长足进展,新型的生物制剂和生物仪器在治疗IBD免疫调节方面得到了应用,可以下调肠道内免疫炎症反应.现将免疫调节治疗在IBD患者中的应用,包括环孢霉素、细胞保护剂、infliximab(英夫利昔单抗)及白细胞除滤输血等综述如下.
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炎症性肠病分子流行病学研究进展
炎症性肠病(inflammatory bowel syndrome,IBD)是指病因未明的一组非特异性肠道炎症,通常表现为两种不同的情况--溃疡性结肠炎(ulcera-tive colitis,UC)或克罗恩病(Crohn's disease,CD).IBD患者家族特别是直系亲属UC和CD的发病率分别为常人的15、30倍[1].越来越多的动物模型和临床实践表明IBD和遗传有密切关系,通过定位克隆方法寻找易感基因是其研究的一个热点,据初步估计大约涉及10~20个基因.现本文就IBD的分子流行病学作一综述.
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巨噬细胞移动抑制因子和系统性红斑狼疮
巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factors,MIF)是一种前炎症因子,由David等在研究中发现,因其能抑制巨噬细胞在体液中的移动而得名.随着体内MIF蛋白分离、纯化和MIFcDNA克隆的成功,人们对MIF的认识逐渐深入.近年来研究发现巨噬细胞移动抑制因子在系统性红斑狼疮(systemetic lupus erythematosus,SLE)中具有一定的作用,有望成为狼疮治疗的靶点.以下将对MIF在免疫反应中的多种作用及与SLE发病机制的可能关系作一综述.
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ERCP术后胰腺炎的药物预防
内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)是当前诊断肝、胆、胰疾病的重要手段之一.开展近30年来,已广泛应用于临床.ERCP的术后并发症包括疼痛、出血、高淀粉酶血症和急性胰腺炎等.尤其是急性胰腺炎,为ERCP的严重并发症.如何经济、有效地预防ERCP术后的急性胰腺炎是重要的临床研究课题,近年来亦有大量各类药物预防的报道.本文将对ERCP术后胰腺炎(Post-ERCP Pancreatitis,PEP)的定义、发病机制、危险因素及药物预防作一综述.
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血清叶酸浓度增高巨幼细胞贫血1例
患者 男性,68岁,农民.胸闷、心悸1年余.长期偏食,偶有吸烟、饮酒.查体:精神软,神志清,血压145/90mmHg,贫血貌,舌略红,浅表淋巴结未触及,两肺听诊无殊,心界略向左下扩大,心音强,心率91次/min(休息状态下),律齐,各瓣膜听诊区无明显杂音,腹部平软,无压痛,肝脾肋下未及,神经系统未引出阳性体征.查血常规:WBC、PLT正常范围,血红细胞(RBC)2.67×1012/L,Hb85.4g/L,红细胞压积0.26,平均红细胞体积103.48fL,平均红细胞血红蛋白含量32.69pg,平均红细胞血红蛋白浓度321.14g/L,红细胞分布宽度16.72%.
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糖尿病合并尿崩症及视网膜色素变性1例
患者 女性,57岁,农民,因体重下降10月,多尿多饮伴视物模糊5月于2004年3月31日入院.患者过去10月体重下降10kg余,无食欲亢进,无怕热多汗,无心悸等;近5月来,多尿多饮明显,尿次增多达每日20余次,每次约250~500ml;日饮水量约4热水瓶(约7500ml).