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来那度胺治疗复发或难治性多发性骨髓瘤患者的临床观察
目的 探讨来那度胺治疗复发或难治性多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及不良反应.方法 回顾性分析了2013年6月至2014年10月北京朝阳医院西院收治的14例复发或难治性MM患者,采用以来那度胺为主的治疗方案,来那度胺口服治疗剂量为25 mg,每日或隔日口服21 d,休息7d.其中应用RD方案(联合地塞米松)治疗6例,RCD方案(联合异环磷酰胺和地塞米松)治疗4例,RDD方案(联合脂质体阿霉素和地塞米松)治疗1例,PRD方案(联合硼替佐米和地塞米松)1例,R+ DECP方案(联合顺铂、依托泊苷、异环磷酰胺、泼尼松)2例.结果 14例患者中2例患者未完成1个周期的治疗而死亡,10例患者完成了以来那度胺为主的化疗2个疗程,其中2例达到接近完全缓解/完全缓解(nCR/CR),6例部分缓解(PR),2例疾病稳定(SD),总有效率(ORR=CR+PR)为8/10.10例患者完成了3个周期,其中3例CR,5例PR,2例SD.9例患者完成了4个周期的治疗,3例CR,5例PR,1例疾病进展(PD).6例患者完成了5个周期化疗,其中1例CR,3例PR,2例PD.3例患者完成了6个周期的化疗,1例CR,1例PR,1例PD.乏力、食欲不振、血象下降是为常见的症状.6例患者死亡.结论 来那度胺联合化疗治疗复发或难治性MM疗效较高、耐受性良好,可作为复发或难治MM患者有效的治疗选择之一.
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复发或难治性多发性骨髓瘤采取来那度胺治疗的疗效观察
目的:探讨复发或难治性多友性骨髓瘤采取来那度胺治疗的临床疗效.方法:回顾性分析28例复发或难治性多发性骨髓瘤患者的临床资料,12例采用来那度胺联合地塞米松(RD方案)进行治疗,8例采用来那度胺联合地塞米松和异环磷酰胺(RCD方案)进行治疗,4例采用来那度胺联合顺铂、异环磷酰胺、依托泊苷、泼尼松(R+DECP方案)进行治疗,2例采用来那度胺联合地塞米松和硼替佐米(RPD方案)进行治疗,2例采用来那度胺联合地塞米松和脂质体阿霉素(RDD方案)进行治疗,观察临床治疗效果.结果:经过2个疗程治疗,治疗总有效率为71.43％;经过3个疗程治疗,治疗总有效率为71.43％;经过4个疗程治疗,治疗总有效率为64.29％;经过5个疗程治疗,治疗总有效率为57.14％.本组均伴有不同程度的乏力、血象下降、食欲不振症状.在接受治疗过程中,8例发生肺炎,4例发生中性粒细胞缺乏,14例发生血小板降低,开展血小板输注治疗4例,无患者发生静脉血栓.结论:复发或难治性多发性骨髓瘤采取来那度胺治疗的效果明显,且患者具有较好的耐受性,属于一种有效备选治疗方案.
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MIE方案治疗复发性难治性非霍奇金淋巴瘤16例
中高度恶性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkins lymphoma,NHL)的治疗以化疗为主,以环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松组成的CHOP方案至今仍被认为是标准的一线化疗方案,但仍有复发及对此方案治疗耐药,而绝大多数患者终会死于肿瘤.目前对复发或难治的中高度恶性患者尚没有标准的解救化疗方案,我科采用MIE方案治疗16例CHOP方案化疗失败或复发的中高度恶性患者,观察其疗效和安全性,取得满意效果,现将结果报道如下.
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MIEP方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤疗效报告
目的观察MIEP化疗方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤(NHL)临床疗效和毒副作用.方法35例复发或难治NHL患者给予米托蒽醌(MIT)10 mg/m2静滴,d1;异环磷酰胺(IFO)1.2g/m22静滴,d1～4,美司那(Mesna)400mg用IFO后0、4、8 h静推;依托泊甙(VP-16)65 mg/m2静滴,d1～4;强的松(PRED)100mg口服,d1～5.21～28天为一周期,至少3个周期.结果MIEP方案化疗的疗效CR 28.6%,PR 37.1%,总有效率65.7%.中位生存期为19个月.毒副作用主要为骨髓抑制,白细胞减少发生率为100%,其中Ⅲ度、Ⅳ度发生率为71.4%.结论MIEP方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤有效率高,毒性反应可耐受.
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多发性骨髓瘤治疗指南更新
2007年底,美国国家癌症综合网络(NCCN)发布了治疗多发性骨髓瘤(MM)实用指南的更新版本.其中,NCCN增加了对复发或难治性骨髓瘤患者的1级治疗指南.
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三氧化二砷治疗复发及难治或化疗受限的急性早幼粒细胞白血病5例
三氧化二砷(AS2O3)问世,使急性早幼粒细胞白血病(APL)的治疗开辟了新的途径,使复发或难治的病例以及化疗受限的患者又获得了长期生存的机会.本院1997年以来,用AS2O3注射液静脉滴注治疗复发及难治或化疗受限的APL患者5例,取得了满意结果,现报道如下.
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BEAM方案预处理自体干细胞移植治疗复发难治非霍奇金淋巴瘤
目的:评价BEAM方案预处理条件下的自体造血干细胞移植(ASCT)对复发和难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效.方法:确诊的侵袭性NHL患者42例,其中难治者23例,复发者19例,经ESHAP化疗方案动员后行BEAM方案预处理ASCT.结果:患者均获得造血功能重建,移植后外周血中性粒细胞计数(ANC)≥0.5×109/L的中位时间为9d(平均7-20d)；血小板≥20×109/L中位时间12d(平均6-25d).随访时间12-78.5个月,中位随访时间35.5个月.中位生存时间32.6个月(2.0-78.5个月),3年总生存率(OS)为55.8％,3年无病生存率(DFS)为44.5％.结论:以BEAM方案化疗进行预处理的ASCT治疗,疗效肯定,患者耐受良好,可以作为复发或难治性侵袭型NHL挽救治疗的理想选择.
