浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省医学会
- 影响因子： 0.42
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-2785
- 国内刊号： 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乳腺麦默通微创旋切标本1362例术中冷冻切片检查分析
目的 探讨术中冷冻切片检查在乳腺麦默通微创手术中的诊断价值,分析误诊原因,提高微创组织冷冻切片诊断的水平.方法 收集乳腺麦默通微创旋切标本1 362例,将冷冻切片与常规石蜡切片或免疫组化检查结果进行对照,统计冷冻切片诊断符合率.结果 乳腺微创旋切组织冷冻切片符合率为99.1％(1 350/1 362),延迟诊断9例,漏诊2例,过度诊断1例.结论 术中冷冻切片可以明确乳腺麦默通手术标本的性质.
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孕妇心理健康状况及其影响因素分析
目的 了解孕妇的心理健康状况及影响孕妇心理状况的主要因素,并对其进行积极的干预调节,以有效降低孕妇的心理压力.方法 收集426例孕妇,采用症状自评量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表对其心理健康状况进行测评,并分析其影响因素.结果 426例孕妇中,存在一定心理健康问题的孕妇有240例(56.3％),有焦虑情绪者257例(60.3％),有抑郁情绪者184例(43.2％).已孕组躯体化、强迫、抑郁、焦虑及偏执得分明显高于未孕组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).不同孕周、年龄、文化水平和职业的孕妇心理健康水平比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 孕妇在围生期由于内外界环境因素影响,会出现各种心理健康问题.为进一步提升围生保健质量,医护人员应及时给予个体化的心理健康教育指导.
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儿童可逆性后部脑病综合征4例报道并文献复习
目的 通过分析儿童可逆性后部脑病综合征(PRES)的临床特征、影像学特点、治疗及预后,提高儿科医生对儿童PRES的认识.方法 回顾性分析复旦大学附属儿科医院收治的4例PRES患儿的临床特点、影像学特点、治疗及预后.结果 经过积极控制血压、脱水降颅内压、止惊等治疗,4例患儿症状完全缓解,随访影像学检查显示脑内异常信号明显吸收好转.结论 PRES的临床表现以神经系统症状为主,影像学检查是诊断该病的主要依据.早期诊断、及时治疗是防止不可逆脑损伤的关键.临床症状及影像学改变可短期内恢复正常,大多预后良好.
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沉默Calnexin基因表达对胃癌细胞SGC-7901内质网应激凋亡及其信号通路的影响
目的 探讨沉默钙连蛋白(Calnexin)基因对胃癌细胞SGC-7901内质网应激凋亡信号通路的影响.方法 构建靶向Calnexin基因的慢病毒干扰载体,利用包装细胞293T获得重组慢病毒,转染人胃癌SGC-7901细胞,并分为转染shRNA-Calnexin的实验组,转染shRNA空白质粒的空白载体组,并将未转染的SGC-7901细胞作为对照组.应用RT-PCR技术检测靶向沉默Calnexin的表达,应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)检测各组细胞增殖情况;流式细胞术检测各组细胞凋亡情况;Western blot检测GRP94、IRE1 、ATF6及CHOP表达水平.结果 转染shRNA沉默Calnexin基因可明显下调Calnexin mRNA的表达,实验组与对照组比较差异有统计学意义[P＜0.05);MTT法检测实验组细胞转染后细胞增殖能力明显下降(P＜0.05);沉默Calnexin基因可提高细胞凋亡率,转染72h后实验组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);沉默Calnexin基因使胃癌细胞中GRP94、IRE1、ATF6及CHOP蛋白表达水平明显升高(均P＜0.05).结论 靶向沉默Calnexin基因抑制人胃癌细胞增殖和促进细胞凋亡可能是通过抑制内质网应激信号通路实现的.
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孕早期母体甲状腺激素水平与孕中期增重的相关性研究
目的 探讨孕早期母体甲状腺激素水平与孕中期增重的相关性.方法 选择行孕期保健的孕妇2 533例,检测其孕早期、孕中期和孕晚期甲状腺激素水平,包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH).采用Pearson相关及混合线性效应回归模型分析孕早期母体甲状腺激素水平与孕中期增重的关系.结果 随着孕期的增长,孕妇血清TSH逐渐升高,FT3和FT4逐渐降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).经Pearson相关分析,无论整体还是BMI分层下,孕早期TSH、FT3、FT4与孕中期增重均无相关性(均P ＞0.05),调整孕妇年龄、BMI、分娩孕周、孕周差及TSH、FT3、FT4影响后,经线性回归分析,孕早期TSH、FT3、FT4水平与孕中期增重亦均无相关性(均P＞0.05).结论 孕早期母体甲状腺激素水平与孕中期增重没有相关性.
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雌激素对去卵巢大鼠骨组织Wnt16、 β-catenin 、 OPG 、RANKL表达的影响
目的 研究雌激素对去卵巢大鼠骨组织中Wnt 16、β-catenin、OPG、RANKL表达的影响,探讨雌激素对骨组织的保护作用.方法 选取3月龄Wistar雌性大鼠40只,随机分为假手术组、去势组、实验组1和实验组2.两组实验组分别给予17β-雌二醇皮下注射4周和16周,其余两组给予等量0.9％氯化钠溶液.16周后测定骨组织中Wnt 16、OPG、RANKL、β-catenin表达量,HE染色分析大鼠胫骨平台处骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁数目(Tb.N)和骨小梁间距(Tb.SP)变化,ELISA法测定血清雌二醇(E2)水平.结果 假手术组、实验组2与去势组比较,OPG、β-catenin、Wnt16 mRNA、血清E2水平、Tb.Th和Tb.N明显升高,RANKL水平和Tb.SP明显下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05).实验组1与去势组相比,β-catenin、血清E2水平、Tb.Th和Tb.N明显升高,RANKL水平和Tb.SP明显下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 雌激素可能通过上调Wnt16、β-catenin、OPG表达,下调RANKL表达,来预防骨质疏松.
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病理T1期孤立性非小细胞肺癌淋巴结转移特征及其影响因素
目的 探讨病理T1期(pT1期)孤立性非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结转移特征及其影响因素,为临床治疗方式的选择提供依据.方法 对681例pT1期NSCLC患者的淋巴结转移特征进行分析,并采用logistic回归分析pT1期NSCLC发生淋巴结转移的危险因素.结果 pT1期NSCLC淋巴结转移率为10.1％(69/681),纵隔淋巴结跳跃性转移发生率为2.3％(16/681).男性、肿瘤为中央型、位于右下肺及左下肺、pT1b和pT1c、侵犯肺膜、静脉内有癌栓、侵犯支气管、组织学类型为鳞癌和其他型的NSCLC患者淋巴结转移率较女性、周围型、右上中肺及左上肺、pT1a、未侵犯肺膜、静脉内无癌栓、未侵犯支气管、组织学类型为腺癌的患者高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);多因素logistic回归分析显示肿瘤为中央型、pT1c、侵犯肺膜、静脉内有癌栓是发生淋巴结转移的危险因素(均P＜0.05).女性及肿瘤位于左上肺的NSCLC患者跳跃式淋巴结转移率较男性及肿瘤于其他部位的患者高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 影响NSCLC淋巴结转移的独立危险因素为肿瘤大小、肿瘤生长部位、肿瘤类型、侵犯肺膜及静脉内有癌栓.对于周围型、肿瘤直径≤1.0cm、未侵犯肺膜的NSCLC建议采用淋巴结取样或选择性淋巴结清扫术.
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左乙拉西坦对癫痫小鼠内嗅皮层GABA神经元电生理干预的研究
目的 研究癫痫小鼠内嗅皮层y-氨基丁酸(GABA)能神经元的电生理变化及使用左乙拉西坦(Lev)干预治疗后的电生理变化.方法 将绿色荧光蛋白转基因(FVB-Tg)小鼠随机分为对照组、模型制备组和Lev干预组.Lev采用灌胃给药.在造模成功后直接断头取脑,制作脑片,在人工脑脊液中孵育后,利用膜片钳技术,进行全细胞记录.观察并比较3组小鼠大脑内嗅皮层GABA能神经元动作电位的阈电位(Vts)、静息膜电位(Vr)、绝对不应期(ARP)和动作电位间距(ISI).结果 模型制备组ARP值较对照组和Lev干预组延长,差异均有统计学意义(均P＜0.05);Lev干预组较对照组仅ARP4比较差异有统计学意义(P＜0.05).模型制备组Vts-Vr值较对照组明显延长,但Lev干预组Vts-Vr值较对照组及模型制备组明显缩短,差异均有统计学意义(均P＜0.05).模型制备组ISI值较对照组和Lev干预组延长,差异均有统计学意义(均P＜0.05),Lev干预组与对照组比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 Lev干预能使癫痫小鼠内嗅皮层GABA能神经元Vts-Vr、ARP、ISI缩短,有增强GABA能神经元兴奋性和编码能力的作用.
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长期索拉菲尼暴露促进Huh7肝癌细胞上皮间质变的实验研究
目的 探讨索拉菲尼耐药肝癌细胞发生上皮间质变(EMT)及侵袭、转移能力增强的机制.方法 通过药物连续诱导人肝癌细胞株Huh7建立索拉菲尼耐药肝癌细胞株Huh7R,显微镜下观察细胞形态学变化;CCK-8细胞增殖试验检测Huh7R细胞增殖能力;荧光定量PCR检测ABC家族耐药基因ABCB1、ABCC1、ABCG2及EMT相关调控锌指蛋白转录因子Snail、Slug基因表达水平;Western blot检测耐药蛋白ABCG2,EMT标记分子E-cadherin、Vimentin及N-cadherin,转录因子Snail、Slug蛋白表达水平;Transwell小室侵袭试验检测Huh7R细胞迁移、侵袭能力.结果 Huh7R细胞呈细长形,伴纤维状突起,形态学上符合EMT改变;CCK-8细胞增殖试验显示在索拉菲尼作用下,Huh7R细胞生存率高于Huh7细胞;荧光定量PCR结果显示,Huh7R细胞ABCB1、ABCC1、ABCG2及Snail、Slug基因表达水平均高于Huh7细胞(均P＜0.05);Western blot显示,Huh7R细胞上皮标记蛋白E-cadherin表达水平低于Huh7细胞(P＜0.05),而间质标记蛋白Vimenti、N-cadherin及Snail、Slug蛋白表达水平均高于Huh7细胞(均P＜0.05);Transwell小室侵袭试验显示Huh7R细胞迁移、侵袭能力均较Huh7细胞增强.结论 长期低剂量索拉菲尼暴露会促进肝癌细胞Snail和Slug表达,诱导肿瘤细胞发生EMT,增强其侵袭、转移能力.
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盆底肌电刺激法与膀胱训练法治疗不完全脊髓损伤术后排尿障碍的比较研究
目的 比较盆底肌电刺激法与膀胱训练法治疗不完全脊髓损伤术后患者排尿功能障碍的疗效.方法 选取不完全脊髓损伤术后患者73例,采用随机数字表法分为治疗组35例和对照组38例.治疗组采用盆底肌电刺激法;对照组采用膀胱训练法,并控制饮水量.比较两组患者治疗前后膀胱残余尿量(RUV)、大膀胱容量(MBC)、大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)、充盈期末逼尿肌压力(PdetQmax)及治疗后拔除尿管成功率、留置导尿管天数和尿路感染发生率.结果 治疗组拔除尿管成功率为94.3％,明显高于对照组的73.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后的MBC、MFR和AFR均有所增加,RUV减少,PDetQmax下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05).随访终末期,治疗组各项尿流动力学指标与对照组相近,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).治疗组留置导尿管天数与尿路感染发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 盆底肌电刺激法和膀胱训练法均可改善不完全脊髓损伤术后患者的排尿功能,但盆底肌电刺激法恢复速度优于膀胱训练法,应早期应用.
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Ang-2及Tie-2在宫颈癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨血管生成素-2(Ang-2)及其受体内皮细胞特异性酪氨酸激酶受体(Tie-2)在宫颈癌组织中发生、发展和临床病理学特征的关系.方法 采用免疫组织化学、RT-PCR及Western blot分别检测Ang-2及Tie-2在60例正常宫颈及宫颈癌组织中的组织定位、基因差异表达及蛋白差异表达;采用Spearman法分析Ang-2及Tie-2的表达相关性.结果 宫颈癌组织中Ang-2及Tie-2的阳性表达率明显高于正常宫颈组织,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Ang-2及Tie-2在淋巴结发生转移或临床分期Ⅲ～ Ⅳ级的患者中的表达明显高于未发生淋巴结转移或临床分期Ⅰ～Ⅱ级的患者(均P＜0.05).宫颈癌组织中Ang-2及Tie-2mRNA及蛋白表达水平均明显高于正常宫颈组织,差异均有统计学意义(均P＜0.01).Tie-2与Ang-2在宫颈癌组织中的表达呈正相关(r=0.847 9,P＜0.01).结论 Ang-2及Tie-2的表达水平与宫颈癌临床分期和有无淋巴结转移密切相关,且Ang-2、Tie-2mRNA及蛋白在宫颈癌组织中的表达明显高于正常宫颈组织,Ang-2及Tie-2可能在宫颈癌发生、发展过程中发挥重要作用.
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结缔组织生长因子在肾积水模型大鼠肾组织中的表达研究
目的 观测结缔组织生长因子(CTGF)在肾积水模型大鼠肾组织中的表达,并与先天性肾积水患儿进行对比,为先天性肾积水的靶点防治研究提供可靠的动物模型.方法 将48只成年健康雄性Wistar大鼠分为模型组和对照组各24只.模型组行左侧肾盂输尿管处游离并结扎输尿管,对照组仅行左侧肾盂输尿管处游离.两组在术后1、2、4、8周各随机选取6只,行肾脏病理学检查,用免疫组织化学染色及Western blot法检测CTGF在组织中的分布及蛋白的表达水平.结果 CTGF蛋白含量随着梗阻时间延长而增加.CTGF在模型组肾脏中各时点的表达明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 CTGF在大鼠肾积水模型中为阳性表达,且与梗阻时间呈正相关,与前期先天性肾积水患儿的研究结果相一致,此模型可用于先天性肾积水的CTGF靶点防治.
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双钢板和自体骨植骨治疗非感染性肱骨干骨不愈合疗效分析
目的 探讨双钢板和自体骨植骨治疗非感染性肱骨干骨折内固定术后骨不愈合疗效.方法 对16例非感染性肱骨干骨折内固定术后骨不愈合患者,拆除原内固定、凿除增生骨痂、去除死骨,行双钢板固定和自体骨植骨治疗;术后行主、被动上肢各关节运动.根据Mayo肘关节功能评分及Constant-Murley肩关节功能评分标准评价术后疗效.结果 16例患者术后随访12～26(14.5±6.8)个月,骨折均愈合良好,骨折愈合时间3～7(3.8士1.2)个月.1例患者术后发生桡神经牵拉损伤,未作特殊处理,3个月后功能恢复;其他病例随访期间未见明显并发症.末次随访Mayo肘关节功能评分:优12例,良3例,中1例;Constant-Murley肩关节功能评分:＞90分13例,80～90分3例.结论 双钢板结合自体骨植骨治疗肱骨干非感染性骨不愈合,固定牢靠,疗效良好,值得临床上采用.
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前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术矫正成人近视性屈光参差对双眼视觉的影响
目的 观察前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术(SBK)矫正成人近视性屈光参差后双眼近立体视的变化.方法 选择近视性屈光参差患者48例(90眼),其中高度屈光参差组32例(60眼),重度屈光参差组16例(30眼),术后随访6个月以上.比较患者手术前后裸眼视力、佳矫正视力及双眼近立体视的变化.结果 术前屈光参差程度(4.75士2.83)D,术后为(0.35士0.15)D.SBK术后6个月84眼裸眼视力达到1.0或以上,较术前戴框架眼镜的78眼明显提高.术前戴框架眼镜的正常立体视、异常立体视和立体视盲分别为15、15和18例,而SBK术后6个月正常立体视、异常立体视和立体视盲分别为28、14和6例;SBK术后6个月的近立体视明显优于术前戴框架眼镜,差异有统计学意义(P＜0.01).高度屈光参差组近立体视明显优于重度屈光参差组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 SBK有助于成人近视性屈光参差患者双眼近立体视的建立.早期干预近视性屈光参差患者的戴镜习惯,有助于患者近立体视的建立.
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妊娠期糖尿病患者自我管理行为现状及影响因素的研究
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者自我管理行为现状及影响因素.方法 采用自行设计的一般资料调查表和参考糖尿病患者自我管理行为量表并结合GDM患者实际特点自行设计的问卷调查表对950例GDM患者自我管理行为水平进行调查,并分析其影响因素.结果 GDM患者自我管理行为总得分率仅为63.14％,各维度得分率由高到低依次为运动管理、膳食控制、定期复查、血糖监测、体重管理、药物治疗.自我管理行为水平良好者占30.95％,中等者占29.47％,差者占39.58％.不同年龄、文化程度、产次、经济收入、付费方式和健康教育患者之间自我管理行为水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).非条件logistic回归分析显示,健康教育、文化程度和经济收入是影响GDM患者自我管理行为水平的主要因素(均P＜0.05).结论 GDM患者自我管理行为不是非常理想,健康教育、文化程度和经济收入是影响自我管理行为水平的主要因素.
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不同分娩方式对二胎妊娠结局的影响
目的 探讨不同分娩方式对二胎妊娠结局的影响.方法 收集规范产检并分娩的二胎孕妇4 824例.按照前次分娩方式分为前次阴道分娩组3 324例和前次剖宫产组1 500例两组.比较两组孕妇在二胎分娩时分娩方式、妊娠合并症及并发症发生情况.结果 前次剖宫产组本次分娩时剖宫产率为99.60％,高于前次阴道分娩组的54.51％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组子痫前期、子宫破裂发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);但前次剖宫产组妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘粘连(植入)、胎盘早剥、产后出血的发生率均高于前次阴道分娩组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 不同分娩方式对后续的妊娠结局会造成影响,临床应更好地把握剖宫产指征,降低剖宫产率,保障孕产妇健康.
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类风湿膝关节炎患者软骨病变超声与MRI检查结果比较
目的 通过类风湿关节炎(RA)患者软骨病变的超声表现与MRI检查结果作比较,探讨高频超声对RA患者软骨病变的诊断价值并予以分期.方法 对46例RA患者进行高频超声检查并参照MRI标准给予软骨病变超声分期,同时与MRI检查结果比较.结果 高频超声与MRI检查对RA患者软骨病变的分期比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高频超声可以诊断类RA软骨病变并分期.
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中西医结合局部用药治疗生殖道人乳头瘤病毒感染的疗效观察
目的 探讨中西医结合局部用药治疗生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效.方法 选取妇科门诊就诊并经相关实验室HPV-RNA检测为阳性、阴道镜下宫颈活检病理为宫颈上皮内瘤变(CIN Ⅰ)或挖空细胞阳性的患者85例,采用随机数字表法分为观察组44例和对照组41例.对照组单纯用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊,每晚1枚.观察组在对照组基础上,间隔2h后予自制苦参四黄煎水,用无菌带线棉球浸透药液后置于阴道,6h后自行取出.治疗3个月经周期后比较两组HPV转阴率、CIN Ⅰ有效治疗率、挖空细胞有效治疗率及不良反应发生情况.结果 观察组HPV转阴率为77.3％(34/44),明显优于对照组的29.3％(12/41),差异有统计学意义(P＜0.01).观察组CIN Ⅰ有效治疗率为65.4％(17/26),高于对照组的33.3％(8/24),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组挖空细胞有效治疗率为83.3％(15/18),高于对照组的35.3％(6/17),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应.结论 苦参四黄煎剂联合重组人干扰素α-2b具有明显的抗HPV感染作用,且临床疗效确切.
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聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子用于卵巢癌及宫颈癌化疗的价值
目的 观察聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)用于卵巢癌、宫颈癌化疗预防中性粒细胞缺乏(粒缺)的价值.方法 选取经病理或细胞学确诊的卵巢癌、宫颈癌患者共72例,随机分为实验组和对照组各36例,实验组在化疗后72h一次性皮下注射PEG-rhG-CSF 6mg,体重45kg以下的患者减半;对照组在化疗后72h开始予以皮下注射rhG-CSF2～5μg/kg,1次/d.观察两组患者的中性粒细胞数,3、4度粒缺和发热性粒缺的发生率及持续天数,不良反应发生情况及费用开支情况等并作比较.结果 在使用PEG-rhG-CSF及rhG-CSF预防性治疗的周期中,实验组和对照组中性粒细胞水平比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).实验组和对照组3度粒缺发生率分别为11.1％和8.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组与对照组各种不良反应发生率及严重程度均相似(2.8％～8.4％ vs 2.8％～11.2％),差异均无统计学意义(均P＞0.05).实验组人均费用(3 021.19元)和对照组(2 773.18元)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PEG-rhG-CSF用于卵巢癌、宫颈癌化疗时,与rhG-CSF比较,不良反应及费用均相似,但使用相对方便,有利于改善患者的生存质量.
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克罗恩病术后复发危险因素及术后管理
克罗恩病(CD)是一种进行性发展的慢性肉芽肿性疾病,活动期与缓解期相交替,并有终身复发倾向.随着病情的进展,疾病后期由于狭窄、穿孔等并发症的出现,多数患者需要接受手术治疗.然而其术后复发率较高,多次手术治疗将严重影响患者的生活质量.因此明确CD术后复发的危险因素,并进行相应的干预,有助于维持缓解、延缓复发,提高患者的生活质量.
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围术期综合性护理干预对骨质疏松椎体压缩性骨折手术患者的影响观察
目的 探讨应用综合性护理干预措施对围术期骨质疏松椎体压缩性骨折手术患者生存质量及负性情绪的影响.方法 选取骨质疏松椎体压缩性骨折手术患者98例,按随机数字表法分为观察组和对照组各49例.对照组患者仅采取一般护理措施,观察组患者在对照组基础上加用综合性护理干预措施.护理干预后,采用生存质量评分量表和焦虑自评量表评估两组患者生存质量及心理状态,采用疼痛量表评估患者术后疼痛情况.结果 护理干预后,观察组在心理领域、生理领域、躯体功能领域和社会领域各项评分均明显高于对照组,焦虑情绪评分明显低于对照组,干预后3和5d的疼痛量表评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 应用综合性护理干预措施能明显改善围术期骨质疏松椎体压缩性骨折手术患者焦虑等负性情绪,缓解术后疼痛,提高患者生存质量,值得推广应用.
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PDCA循环用于提高门诊输液室护士手卫生依从性效果分析
目的 探讨PDCA循环对改进门诊输液室护士手卫生依从性的影响,从而提高门诊输液护理质量.方法 以门诊输液室24位为研究对象,按技术职称将其随机分为实验组和对照组,实验组实施PDCA循环法,对照组实施传统的经验式管理法,比较两组干预前后护士手卫生合格率.结果 实验组与对照组干预前护士手卫生合格率比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组干预后护士手卫生合格率比较差异有统计学意义(P＜0.05).干预后实验组护士手卫生合格率较干预前增加30％,差异有统计学意义(P＜0.01);对照组护士手卫生合格率较前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 开展PDCA循环后,提高了门诊输液室护士手卫生依从性和门诊输液室护理质量,为输液提供了更好的服务.
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阿萨丝毛孢子菌腰椎感染误诊为腰椎结核1例报道
脊柱真菌感染在临床上较为罕见,因其症状、体征及临床表现与腰椎结核、腰椎肿瘤无明显差别,影像学检查也不能区分确诊,故易造成误诊.常见的真菌性脊柱感染致病菌为念珠菌和曲霉菌,目前尚未见到阿萨丝毛孢子菌在脊柱感染患者中的检出报道.杭州市红十字会医院2015年8月收治1例阿萨丝毛孢子菌腰椎感染而误诊为腰椎结核的病例,现总结报道如下.
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儿童链球菌中毒休克综合征1例报道
儿童链球菌中毒休克综合征(streptococcal toxic shock syndrome,STSS)主要是由侵袭性A族β溶血性链球菌(group a beta-hemolytic streptococcus,GABHS)引起的罕见且严重的感染性疾病,儿童发病率低,但病死率高,可迅速发展为休克、多脏器功能损害等,病情凶险,需引起高度重视.STSS早期可无特异性,易误诊为胃肠炎和猩红热.现将1例早期表现类似川崎病的STSS病例报道如下.
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加强痛风的长期规范化管理改善痛风患者的长远预后
痛风是一种经典、古老的风湿病,是由单钠尿酸盐沉积于关节引起的晶体性关节炎,与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴.临床上表现为急性发作性关节肿痛,常伴有血尿酸水平升高,在临床上不仅可以造成关节结构破坏,导致残疾,还可累及重要脏器致器官功能异常,如肾脏功能的不可逆损伤,终导致肾衰竭,还常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等[1-3].痛风发作时患者会出现剧烈疼痛,被称为“痛中之王”.
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中国乳腺癌患者生活方式指南
近30年来,随着临床诊疗水平的提高和乳腺癌筛查的普及,乳腺癌的生存率迅速提高,乳腺癌现患数量明显增多.我国女性乳腺癌患者的5年相对生存率估计为73.0％(71.2％～74.9％)[1],在医疗条件较好的大城市可达80％[2].乳腺癌的总体生存状况明显好于其他常见恶性肿瘤,使得癌症生存者中乳腺癌患者比例较高;中国乳腺癌患者占全球乳腺癌患者的11.1％,占中国女性癌症患者的27.4％[3].
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