浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省医学会
- 影响因子： 0.42
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-2785
- 国内刊号： 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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碘化油联合海藻酸钠微球颗粒双栓塞治疗原发性肝癌疗效观察
在原发性肝癌中肝细胞癌所占比例高,达70％～85％[1],目前外科手术切除以及肝脏移植仍然是肝癌治疗的首要选择.但是,由于肝癌起病隐匿,进展迅猛,整体预后很差,平均生存时间只有3个月左右[2].对于不能手术的肝癌患者,经导管动脉内化疗栓塞术(transcatheter arterial chemo embolization,TACE)是治疗的首选方案[3].近年来,随着血管栓塞剂的发展和改进,灌注化疗药物以及采用同轴微导管行肝段栓塞技术的广泛应用,使得TACE治疗肝癌的疗效明显提高.
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预先使用质子泵抑制剂对幽门螺杆菌根除率的影响
幽门螺杆菌(Hp)已被广泛认为是慢性活动性胃炎的主要致病原,与消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生、发展密切相关[1].我国Hp共识意见指出,对消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的患者强烈推荐根除Hp,对早期胃癌术后、有胃黏膜萎缩、糜烂或有消化不良症状的慢性胃炎的患者推荐根除Hp[2].目前临床常用根除Hp方案均以质子泵抑制剂(PPI)为基础,主要包括标准三联疗法、含铋剂四联疗法以及序贯疗法等.
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APOLLO支架治疗症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄41例
缺血性卒中是脑卒中的常见类型,约占全部脑卒中的80％以上.在我国,症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄(symptomatic intracranial atherosclerotic stenosis,sICAS)是缺血性卒中的主要类型,占到46.6％[1],且具有高复发风险,sICAS患者每年发生缺血性脑卒中的风险为7％～11％.因此,在缺血性脑血管病的二级预防中怎样做好sICAS的预防是一个非常重要的课题.
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本体感觉训练对前交叉韧带重建术后膝关节功能恢复的疗效
关节和躯体位置、运动速度和方向都是姿势维持的重要因素.关节内本体感受器将感觉系统传递至中枢神经系统,进而反馈调节人体的平衡和姿势.前交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构,其损伤后将导致患者明显的功能缺失,且姿势的控制明显下降,感觉信息传递至中枢系统也受到干扰,因此前交叉韧带的治疗需要同时注重关节稳定性和本体感觉的恢复.我们采用本体感觉训练治疗前交叉韧带重建术后患者,取得较好疗效,现总结报道如下.
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球囊成形术在老年骨质疏松性胫骨平台骨折中的应用
老年骨质疏松性胫骨平台塌陷性骨折属关节内骨折,因患者存在骨质疏松且常伴有多种内科疾病,易出现复位不佳、固定不稳定、并发多种疾病等情况,影响治疗效果.利用球囊扩张成形骨水泥填充术治疗胫骨平台塌陷性骨折是一种微创且效果明显的治疗方法,本文将球囊成形术与锁定钢板两种方式治疗老年骨质疏松性胫骨平台塌陷性骨折患者情况总结报道如下.
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腹腔镜监视下宫腔镜电切治疗剖宫产瘢痕妊娠35例
剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)指受精卵着床于剖宫产术后的切口瘢痕上,周围完全被肌层和纤维组织所包围,是剖宫产手术的远期并发症之一,是一种特殊类型的、罕见的异位妊娠.CSP因其发病率较低,解剖及病理方面具有特殊性,临床较易误诊、漏诊,而且瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多,若处理不当易导致难以控制的阴道大出血和子宫破裂,危及孕妇生命.目前临床上尚无针对CSP的统一治疗方法,我院近3年采用腹腔镜监视下宫腔镜电切治疗CSP患者35例,现将诊治情况报道并分析如下.
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降钙素原动态监测在小儿社区获得性肺炎治疗中的价值
目的 评价降钙素原(PCT)动态监测在小儿社区获得性肺炎(CAP)治疗中的临床价值.方法 选取2013年7月1日至2014年12月31日收治的CAP患儿120例,随机分为两组,其中对照组60例,根据儿童CAP管理指南经验性使用抗生素进行治疗;监测组60例,采用血清PCT动态检测法指导抗生素使用,比较两组患儿抗生素使用率、使用时间、住院时间和临床疗效以及监测组患儿血清PCT水平的变化.结果 监测组患儿抗生紊的使用率较对照组显著下降(63.3％比96.7％,P＜0.01),使用时间明显缩短[(4.4±0.5)d比(72±0.7)d,P＜0.01],且住院时间也显著缩短[(5.5±0.6)d比(8.1±0.5)d,P＜0.01],但两组患儿的临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05),在治疗期间均未出现严重并发症;监测组患儿在使用抗生素治疗3d后PCT水平较入院时显著降低(P＜0.01).结论 动态监测PCT指导小儿CAP治疗,可明显降低抗生素使用率和使用时间,同时缩短住院时间,具有较好的临床应用价值.
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两种不同属源巨细胞病毒对树鼩肝细胞易感性的研究
目的 研究不同属源巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)株对树鼩原代肝细胞的易感性.方法 分离培养树鼩原代肝细胞,利用感染剂量MOI为1的小鼠CMV(MCMV)Smith和人源性CMV(HCMV)AD169病毒株感染肝细胞,同时设立非病毒感染组(即空白对照组),间接免疫荧光法检测肝细胞内及周边PP65蛋白表达.RT-PCR法检测培养肝细胞内MCMV Smith M152和HCMV AD169 UL49 mRNA.结果 间接免疫荧光法可以观察到HCMV AD169组肝细胞内外均有PP65蛋白表达,提示病毒复制旺盛,而MCMV Smith组和非病毒感染组则显示PP65抗原不表达,RT-PCR结果确证树鼩肝细胞内有HCMV AD169 UL49 mRNA表达,未显示MCMV Smith M152 mRNA表达,而非病毒感染组UL49和M152 mRNA均不表达.结论 HCMV AD169能感染体外培养的树鼩原代肝细胞,而MCMV Smith则不能.
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两种静脉脂肪乳剂对早产儿静脉营养相关胆汁淤积的影响
目的 分析鱼油脂肪乳、大豆油脂肪乳对接受长期静脉营养早产儿胆汁淤积发生的影响.方法 对61例监护室住院早产新生儿的临床资料进行回顾性分析.根据临床静脉营养脂肪乳选择分为3组:豆油组26例、鱼油组20例、无脂肪乳组15例,分析3组患儿基本情况和静脉营养使用情况间的差异以及影响2个月时血清直接胆红素水平的因素.结果 胆汁淤积的发生率13％,无脂肪乳组无胆汁淤积发生,豆油组和鱼油组胆汁淤积发生情况无统计学差异.回归分析示脂肪乳总量和开奶时间是生后2个月时血清直接胆红素水平的影响因素.结论 脂肪乳的使用是导致胆汁淤积发生的一个重要因素,大豆油和鱼油对胆汁淤积发生的影响无统计学差异,开奶时间推迟会使患儿血直接胆红素水平升高.
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自发性小脑出血昏迷患者预后影响因素分析
目的 分析自发性小脑出血昏迷患者的生存情况,探讨影响远期预后的相关因素.方法 回顾性随访分析82例小脑出血后格拉斯哥评分(GCS)≤8分的患者,对研究对象10项基线特征进行生存分析,采用Kaplan-Meier法计算,单因素患者生存率比较采用log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型.结果 随访期内死亡患者53例,4例失访,中位生存期(四分位数间距)为22.0(38.0)个月.单因素分析表明,原发性心脑血管事件(P=0.013)、脑室积血(P=0.019)和GCS评分≤5分(P =0.013)为预后的危险因素.采用Cox比例风险模型进行多因素分析,同样表明原发性心脑血管事件(HR=1.959,95％Cl 1.082～3.545)、脑室积血(HR=2.019,95％CI 1.165～3.948)、GCS评分≤5分(HR=1.813,95％CI 1.008-3.261)对生存率有显著影响.手术可以提高生存率和延长生存时间,但无统计学意义(P =0.812).结论 小脑出血昏迷患者的病死率仍较高,决定远期预后的影响因素为原发性心脑血管事件、脑室积血和GCS评分≤5分.
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血清尿酸水平评估慢性阻塞性肺疾病急性加重者病情的临床价值
目的 探讨血清尿酸水平评估慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)者病情的临床价值.方法 收集2014年4月至2015年4月在呼吸科住院治疗的111例经肺功能检测确诊的AECOPD患者的临床资料.以血清尿酸值416μ g/L为临界点,分成血清尿酸＞416 μ g/L组,血清尿酸＜416 μ g/L组,进行临床资料分析.结果 血清尿酸＞416 μ g/L组以男性为主,年龄更大,吸烟率更高,肺功能更差,D级患者构成比更多,在首次住院床日、1年内机械通气发生率、1年内病死率、1年内住院次数均显著高于血清尿酸＜416 μ g/L组(P＜0.05或0.01).血清尿酸＞416 μ g/L组呼吸衰竭更严重,更多合并有冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、糖尿病、恶性肿瘤、意外骨折和褥疮(P＜0.05或0.01).结论 测定AECOPD患者血清尿酸水平有助于对其病情及预后作出评估.
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降钙素原和T细胞亚群联合检测在脓毒症诊断中的应用
目的 研究血清降钙素原(PCT)和T细胞亚群联合检测用于早期诊断脓毒症的临床价值,以改善脓毒症患者的救治效果.方法 收集入住ICU的危重患者共225例,其中入院时脓毒症患者60例,非脓毒症患者165例.检测所有患者入住ICU时PCT水平和T细胞亚群,采用ROC曲线分析PCT和辅助性CD4+T细胞诊断脓毒症的临界值,依据两项临界值构建联合诊断脓毒症的生物评分(0～2分),然后采用ROC曲线及多因素logistic回归分析法分析联合诊断的生物评分能否提高诊断脓毒症的正确率.结果 脓毒症患者血清PCT水平为8.4(1.4～21.8)ng/ml,明显高于非脓毒症患者[0.4(0.1～0.8)ng/ml](P＜0.05);脓毒症患者的CD3+T细胞和辅助性CD4+T细胞降低,细胞毒CD8+T细胞升高(均P＜0.05).PCT和CD4+T细胞诊断脓毒症的佳临界值分别为0.95ng/ml和26.89％.制定生物评分后,通过多因素logistic回归分析,血清PCT水平、CD4+T细胞和生物评分均能够独立预测脓毒症,但生物评分预警脓毒症的效果好(0R=32.76,95％CI 9.82～82.13),ROC曲线下面积为0.956(95％CI 0.925～0.988).结论 联合检测血清PCT水平和T细胞亚群能够较好地早期预警脓毒症,其价值优于单项指标.
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血清胆红素水平与高尿酸血症的相关性研究
目的 探讨血清胆红素水平与高尿酸血症的关系,进一步认识高尿酸血症患者的临床特点.方法 回顾性分析参加体检的4 812例研究对象的临床资料,分析血清胆红素水平与高尿酸血症的相关关系.结果 高尿酸血症患者组血清总胆红素(TBil)水平显著高于正常对照组[13.0(10.0～16.0)μ mol/L vs 12.0(9.0～15.0)μ mol/L,P＜0.05],且随着血清TBil水平升高,高尿酸血症患病率逐渐上升;相关性分析发现血清TBil水平与BMI、腰围、LDL-C、空腹血糖、肌酐均呈正相关(均P＜0.05);进一步多因素logistic回归分析发现,血清TBil水平是高尿酸血症的患病危险因素[0R(95％CI)=1.021(1.007～1.034),P＜0.05].结论 血清胆红素水平变化与高尿酸血症存在密切联系,高尿酸血症患者血清胆红素水平显著升高.
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缩宫素配合气囊助产在临床分娩中的应用
目的 探讨缩宫素配合气囊助产用于产妇自然分娩的临床应用价值.方法 对2012年1月至2014年11月收治的300例产妇的临床资料进行回顾性分析,根据助产方法不同分为缩宫素配合气囊助产(观察组)和单纯使用缩宫素引产(对照组)各150例.观察比较两组产妇第一、第二产程和总产程时间、分娩方式和分娩结局.结果 观察组第一产程、第二产程、总产程时间分别为(249.29±79.36)、(31.58±18.34)、(257.15±83.26)min;对照组第一产程、第二产程、总产程时间分别为(374.17±89.56)、(57.20±29.47)、(368.39±92.18)min;两组产妇产程比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组自然分娩105例(70.00％),产钳助产13例(8.67％),剖宫产32例(21.33％);对照组自然分娩71例(47.33％),产钳助产19例(12.67％),剖宫产60例(40.00％);两组产妇分娩方式比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组新生儿Apgar评分＜8分4例(2.67％),产后出血2例(1.33％),无软产道损伤和胎儿窘迫;对照组新生儿Apgar评分＜8分8例(5.33％),产后出血6例(4.00％),软产道损伤5例(3.33％),胎儿窘迫3例(2.00％);两组产妇分娩结局比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 缩宫素配合气囊助产能有效缩短产程,减少剖宫产率和产后出血、软产道损伤、胎儿窘迫发生率,能减少产妇分娩痛苦,安全有效,有临床应用推广价值.
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学龄期儿童前房深度发育状况分析
目的 了解7～14岁学龄期儿童前房深度发育情况.探索其与屈光度数间的关系.方法 收集2012年6月至2014年6月眼科门诊7～14岁儿童为研究对象,共计521例(1 042只眼).采用IOLMaster人工晶状体生物测量仪测量各屈光参数,同时测量身高、体重.散瞳后验光测得静态屈光度.分析前房深度发育情况及不同屈光状态的学龄期儿童前房深度发育情况.结果 (1)随着年龄的增长,7～14岁学龄期的儿童前房深度随之增长,差异具有统计学意义(P＜0.01).同一年龄段儿童的左右眼之间的均值相近,且生长发育趋势相近(均P＞0.05).(2)随着年龄的增长,男女的前房深度均逐渐增大,同一年龄段男性前房深度大于女性前房深度(均P＜0.01).(3)儿童前房深度与身高正相关(P＜0.01).(4)前房深度随近视度数增高而增大,低度近视组与中度近视组及高度近视组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 学龄期儿童的前房深度的发育受到身高、性别及屈光度数的影响,与身高呈正相关,同一年龄段,男性前房深度大于女性.双眼前房深度发育同步.低中度近视的儿童前房深度增大.
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卡培他滨维持治疗转移性结直肠癌的疗效分析
目的 观察转移性结直肠癌患者经含氟尿嘧啶类药物联合化疗控制病情后,行卡培他滨维持治疗的疗效及安全性.方法 将75例化疗后获得控制的转移性结直肠癌患者分为两组,其中卡培他滨维持治疗组40例,停药观察组35例,观察两组患者的无进展生存期(PFS)和相关不良反应.结果 卡培他滨维持治疗组患者的总体中位PFS为11.0个月,一线化疗后中位PFS为11.0个月,二线化疗后中位PFS为10.0个月;停药观察组患者的总体中位PFS为7.0个月,一线化疗后中位PFS为8.0个月,二线化疗后中位PFS为7.0个月,两组比较均有统计学差异(均P＜0.05).卡培他滨维持治疗组不良反应主要包括恶心、呕吐、血白细胞下降、手足综合征等,停药观察组不良反应轻微.卡培他滨维持治疗组不良反应发生率高于停药观察组,均有统计学差异(均P＜0.05).结论 卡培他滨维持治疗转移性结直肠癌可获得较长PFS,患者耐受性良好.
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万古霉素封管治疗机械通气患者中心静脉导管葡萄球菌感染疗效观察
目的 观察万古霉素封管治疗机械通气患者葡萄球菌导致的中心静脉导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的临床疗效.方法 选择机械通气患者葡萄球菌导致的CRBSI患者,随机分为治疗组(31例)和对照组(32例).治疗组采用万古霉素封管联合静脉滴注万古霉素治疗;对照组采用静脉滴注万古霉素治疗.观察两组患者的痊愈率、有效率、拔管率及安全性.结果 葡萄球菌导致的CRBSI的临床疗效:治疗组痊愈率、有效率、拔管率分别为65.6％、75.0％、18.8％,对照组分别为38.7％、48.4％、38.7％,两组差别有统计学意义(均P＜0.05);凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)导致的CRBSI的临床疗效:治疗组痊愈率、有效率、拔管率分别是68.2％、77.3％、18.2％,对照组分别是40.0％、50.0％、35.0％,两组比较差别均有统计学意义(均P＜0.05);金黄色葡萄球菌导致的CRBSI的临床疗效:治疗组痊愈率、有效率、拔管率分别是60.0％、70.0％、30.0％,对照组分别36.4％、45.5％、45.5％,两组比较差别均有统计学意义(均P＜0.05).结论 万古霉素和肝素混合液封管,同时全身静脉使用万古霉素治疗机械通气患者葡萄球菌感染CRBSI,明显提高痊愈率、有效率,降低拔管率,并有良好的安全性.
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七氟烷预处理对肝叶切除术患者肝脏缺血再灌注损伤的保护作用
目的 探讨七氟烷预处理对肝叶切除术患者肝脏缺血再灌注损伤的保护作用和机制.方法 选择择期行肝叶切除手术患者60例,按随机数字表法分为常规麻醉组(A组)和七氟烷预处理组(B组),每组30例.A组采用全凭静脉麻醉;B组采用静吸复合麻醉,于肝门阻断前吸入2％的七氟烷30min,洗脱15min.于术前(T0)、手术结束(T1)、术后1(T2)、3(T3)、5(T4)和7d(T5)等时点抽取中心静脉血,检测肝功能指标ALT、AST,测定血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA);检测炎性因子TNF-α、IL-1、IL-10.记录阻断次数、阻断时间、切除肝叶重量、手术时间、出血量、术后住院天数和术后不良事件.结果 与术前比较,两组患者术后血清AST、ALT、MDA、TNF-α、IL-1水平均明显升高,A组AST和ALT水平在T2～T5时点,MDA、TNF-α和IL-1在T1～T5时点均明显高于B组(均P＜0.05),B组AST和ALT水平于T5时点恢复正常;B组SOD水平于术后明显升高(P＜0.05),A组各时点SOD水平变化不明显,A组血清SOD和IL-10水平于T1、T2、T3、T4和T5等时点明显低于B组(P＜0.05).两组患者阻断次数、阻断时间、切除肝叶重量、手术时间、出血量比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05),B组患者术后住院天数明显短于A组(P＜0.05).结论 七氟烷预处理对肝叶切除术患者肝脏缺血再灌注损伤有保护作用,可能是通过抑制TNF-α、IL-1激活和释放,促进IL-10的激活和释放,抑制氧自由基的生成来达到的.
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中晚期宫颈癌患者同步放化疗前后高危型人乳头瘤病毒感染的监测
宫颈癌发病率在我国女性生殖道恶性肿瘤中居第一位,严重威胁着妇女的健康.目前认为,高危型人乳头瘤病毒(HPV)生殖道持续感染是宫颈癌发生、发展的致病因素,高危型HPV DNA在检测宫颈癌和筛查中的作用也得到了肯定[1].2008年6月至2010年6月,我们观察了中晚期宫颈癌同步放化疗前及治疗后高危型HPV DNA感染率的变化,现报道如下.
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沟槽状胰腺炎8例临床和影像学分析
沟槽状胰腺炎(groove pancreatitis,GP)是一种特殊类型的慢性胰腺炎,1973年德国学者Becker首先使用德语描写了这种胰腺炎,其发生于胰头背侧、十二指肠降部和胆总管之间的解剖区域,即所谓的沟槽状区域[1],故而得名.以往认为本病较为罕见,近年来随着对该病的进一步认识,临床诊断的病例不断增多,因而发病率逐渐增高.目前国内关于GP的报道较少,可能与我国临床医师对于该病的认知度不高有关.因此,提高对该病的影像学诊断水平对临床工作有重要的意义.
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经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术围术期系统性健康教育的临床应用
腰椎间盘突出症(LDH)是临床常见多发病,其主要病因为椎间盘发生退行性变后髓核压迫马尾神经和神经根,出现腰痛、下肢放射痛、肌肉萎缩、肢体麻木等症状,目前以保守、介入和手术治疗方法为主[1].近年来逐渐在临床上推广的经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术(PTED)具有疗效确切、创伤小、不破坏脊柱的正常力学结构、并发症少及术后恢复快等优势,手术适应证也在逐步扩大[2-3].
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集束化护理预防肠内营养并发症的效果观察
近年来,营养支持在危重症患者救治中的应用已成为临床研究的重点.肠内营养有利于维持患者肠道机械、生物、免疫屏障的功能,防止细菌发生移位,降低感染的发生率,改善血流及肠道微循环,预防黏膜萎缩[1].但如果监管不到位,容易出现腹胀、腹泻、呕吐、感染等并发症[2].因此,如何有效地预防其并发症的发生是肠内营养支持顺利实施的关键[3].2012年6月至2014年5月我院对肠内营养患者采取集束化护理,取得较好效果,现报道如下.
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系列图片在手术室实习护生院感培训中的效果观察
医院感染亦称医院获得性感染或院内感染,是发生在医院中的一切感染,包括医院的工作人员及住院患者在医院工作及活动过程中导致的感染,所以医院工作人员掌握医院感染相关知识非常重要.手术室是每个医院院感的重点科室,也是护理教学的重要科室,是每个护理实习护生的必经科室.
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幽门螺杆菌国内流行株动物模型的建立
目的 建立国内幽门螺杆菌(Hp)流行株的动物模型,研究Hp流行株感染小鼠的胃黏膜改变,为进一步治疗提供更好的动物模型.方法 60只SPF级C57BL/6小鼠,分为正常组和模型组,每组30只.模型组经口灌服VacAs1、CagA、iceA阳性的临床分离株,距末次灌胃后5、10、15、20、25、30周分6批处死,取标本行快速尿素酶试验,Giemsa染色法观察Hp在胃黏膜上的定植情况,HE染色观察小鼠胃黏膜的病理变化.结果 正常组小鼠的胃窦、胃体及十二指肠黏膜的尿素酶试验,Giemsa染色结果均阴性,模型组在距末次灌胃后5、10、15、20、25、30周Hp定植率分别为60％、80％、100％、100％、100％、100％.至30周模型组慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠化、异型增生、胃癌发生率分别为100％、60％、0％、0％、0％.结论 成功建立了Hp VacAs1、CagA、iceA阳性的国内流行株感染C57BL/6小鼠的模型,并明确了其感染小鼠后各阶段的胃黏膜病理改变.
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糖皮质激素联合硫唑嘌呤治疗溃疡性结肠炎诱发爆发性肝炎1例
患者 男,37岁,工人.因“反复腹痛伴黏液血便3年余,加重伴皮肤黄染1周”入院.曾以美沙拉秦(商品名:颇得斯安,德国辉凌制药有限公司产品)1g,3次/d治疗,症状时好时坏.2014年1月患者因血便增多,开始服强的松(湖北制药有限公司)40mg,1次/d,症状好转,于1个月后减量至20mg,1次/d,但症状复发,再发黏液血便.考虑患者出现激素依赖,于2014年7月15日开始服用硫唑嘌呤(德国Heumann PCS GmbH公司产品)100mg,2次/d,自诉之后曾行肝功能、血常规+C-反应蛋白(CRP)检查,未见明显异常.
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FIGO:2015子宫内膜癌诊治指南解读
在世界范围内,子宫内膜癌是第六大常见的恶性肿瘤,每年约有290 000例新发病例.高收入国家的发病率(5.5％)高于低收入国家(4.2％),但是后者的疾病病死率却高于前者.至75岁时妇女患子宫内膜癌的累积风险在高收入地区是1.6％,在低收入国家是0.7％.这种差别与肥胖和缺乏体力活动的流行病学特点有关,这两个重要的高危因素在高收入国家普遍存在.肥胖的子宫内膜样腺癌患者预后较差.
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解读2015ACG小肠出血诊治指南
小肠出血并不常见,约占全部消化道出血病例的5％～10％.近年来,随着胶囊内镜、小肠镜及放射影像等小肠检查成像技术的出现及运用推广,大多数患者的出血原因可以被明确诊断.因此,越来越多的学者倾向于用更为明确的“小肠出血(SBB)”来取代此前定位不够明晰的“不明原因消化道出血(OGIB)”.SBB具体可以区分为:显性小肠出血,指患者存在黑便或便血,同时检出出血病灶;以及隐性小肠出血,指患者存在缺铁性贫血,有/或者没有粪隐血阳性,同时检出小肠出血病灶.
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品管圈在眼科医院感染管理中的应用
品管圈(quality control circle,QCC)是指同一个工作场所的人为了解决现场工作问题,提升工作绩效,自动自发地组成一个团队,然后团队成员分工合作,应用品质管理的手法工具,进行各种分析,解决工作场所的问题以达到改善业绩的目标[1].温州医科大学附属眼视光医院杭州院区医院感染管理科为实现该项工作质量管理的持续改进,于2014年9月下旬成立了由辅导员、圈长、圈员等9人组成的品管圈,经过评价法,对每个项目的预期效果、迫切性、圈员能力进行评分.我圈选定“守护圈”为圈名,先后分别以“降低医疗垃圾分类错误率”和“提高院感理论水平”为主题,拟定活动计划并进行实施,并取得较好的效果,现简要介绍如下.
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