浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省医学会
- 影响因子： 0.42
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-2785
- 国内刊号： 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
系统性红斑狼疮患者并发股骨头坏死的临床相关因素分析
目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)患者并发股骨头坏死(ONFH)的临床相关因素.方法 选取SLE并发ONFH患者36例作为观察组,同期未发生ONFH的SLE患者50例作为对照组.收集两组患者初诊时临床指标、实验室化验指标、糖皮质激素(GC)及免疫抑制剂使用情况并进行比较.采用多因素logistic回归分析SLE并发ONFH的临床相关因素.结果 两组患者初诊时年龄、BMI、血管炎、雷诺现象、大关节炎发生率、尿蛋白、尿β2-微球蛋白、ESR、补体3、补体4、IgG、初诊时系统性红斑狼疮活动度评分、初始GC用量、应用GC冲击治疗的例数、病情反复致GC复加的例数比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素logistic回归分析显示BMI、血管炎、大关节炎、应用GC冲击治疗及病情反复致GC复加是影响SLE并发ONFH的临床相关因素(均P＜0.05).结论 GC冲击治疗、病情反复致GC复加、肥胖、血管炎、大关节炎可作为SLE患者并发ONFH的临床相关因素.
-
血清涎液化糖链抗原评估结缔组织病相关肺间质病变病情的临床价值
目的 探讨涎液化糖链抗原(KL-6)对结缔组织病相关肺间质病变(CTD-ILD)病情严重程度的临床价值.方法 选取CTD-ILD患者36例作为CTD-ILD组,并以同期体检无明显异常发现者6例作为对照组;采用相关方法检测KL-6、乳酸脱氩酶(LDH)、补体3、补体4等血清学指标;根据2013年美国胸科学会-欧洲呼吸学会的标准将患者的HRCT表现分型为寻常型间质性肺炎(UIP)、非特异性间质性肺炎(NSIP)及未定型3种类型;按日本公共福利部门弥漫性肺部疾病项目组的标准将患者的HRCT表现分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3级;比较不同HRCT分型、分级患者间血清KL-6水平是否有差异. 结果 CTD-ILD组患者血清KL-6水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);UIP型患者血清KL-6水平均高于NSIP型和未定型患者,差异均有统计学意义(均P＜0.01);HRCT影像学分级中Ⅲ级患者血清KL-6水平均高于Ⅰ级和Ⅱ级患者,差异均有统计学意义(均P＜0.01).血清KL-6水平与LDH和补体4均呈正相关(r=0.373和0.513,均P＜0.05). 结论 血清KL-6水平对反映CTD-ILD病情的严重程度有很大意义,UIP型患者血清KL-6水平均高于NSIP型和未定型患者,血清KL-6水平与LDH和补体4均呈正相关,检测血清KL-6水平对评价CTD-ILD的病情及指导治疗有实用价值.
-
结缔组织病合并诺卡菌感染6例临床分析
目的 分析总结结缔组织病合并诺卡菌感染的临床特点,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析6例结缔组织病合并诺卡菌感染患者的临床资料,并进行文献复习.结果 6例患者中,男1例,女5例;年龄33～61(50.83±4.24)岁;中位病程2.50(1.63～6.25)年.其中系统性红斑狼疮2例,类风湿关节炎、多发性肌炎、皮肌炎、痛风各1例.所有患者均接受激素或免疫抑制剂的治疗.肺为常累及的脏器,其次分别为皮肤软组织、脑部、肾脏及血液.1例患者出现超过3个部位受累的弥漫性感染.所有患者均接受复方磺胺甲嗯唑单药或联合其他抗生素的治疗,其中4例好转,1例死亡,1例自动出院.结论 诺卡菌感染属于少见病,结缔组织病患者是该病的高危人群,诺卡菌感染可累及多个脏器,积极联合抗感染治疗有助于改善病情,但播散性感染者预后较差.
-
miR-4286与AEG-1在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨miR-4286、星形胶质细胞上调基因-1(AEG-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及与NSCLC临床病理特征的关系.方法 分别采用原位杂交方法和免疫组织化学染色检测组织芯片中140例NSCLC癌组织及癌旁正常组织中miR-4286、AEG-1的表达,并分析两者表达水平与NSCLC临床病理特征的关系.结果 NSCLC癌组织中miR-4286高表达率为62.14％,高于癌旁正常组织的4.29％,差异有统计学意义(P＜0.01);NSCLC癌组织中AEG-1高表达率为55.71％,高于癌旁正常组织的7.86％,差异有统计学意义(P＜0.01).miR-4286高表达与患者肿瘤直径大小、肿瘤TNM分期和淋巴结转移均有关(均P＜0.05),AEG-1高表达与患者肿瘤TNM分期和淋巴结转移均有关(均P＜0.05).Spearman等级相关分析显示NSCLC癌组织中miR-4286的表达与AEG-1的表达呈正相关(r=0.223,P=0.008).结论 NSCLC癌组织中miR-4286与AEG-1均高表达,miR-4286与AEG-1表达水平与TMN分期和淋巴结转移均有关,提示miR-4286和AEG-1可能参与NSCLC的发生、发展与转移.
-
来那度胺抑制小鼠Lewis瘤作用机制的研究
目的 通过观察来那度胺对Lewis荷瘤小鼠T淋巴细胞亚群/树突状细胞比例和程序性死亡受体1及其配体(PD1/PD-L1)通路的影响,探讨来那度胺经免疫途径治疗实体瘤的作用机制.方法 细胞实验中,采用CCK8法和Hoechst 33258染色检测来那度胺对细胞凋亡的影响.动物实验中将小鼠设置为对照组、模型组、低剂量组和高剂量组4组,每组10只,对照组为正常小鼠,模型组、低剂量组、高剂量组为移植Lewis肺癌细胞的荷瘤小鼠,低剂量组采用1mg/kg来那度胺、高剂量组采用10mg/kg来那度胺灌胃,连续14d后处死小鼠,取肿瘤组织并称重.流式细胞术测定肿瘤浸润组织和外周血中T淋巴细胞亚群/树突状细胞比例.Western blot法测定PD1、PD-L1蛋白表达水平.结果 来那度胺对Lewis肺癌细胞株无明显细胞毒性,但在小鼠体内可以抑制肿瘤的生长,增加肿瘤浸润组织和外周血中T淋巴细胞亚群/树突状细胞比例,且高剂量组效果优于低剂量组(均P＜0.05).来那度胺还可以降低肿瘤组织中PD1、PD-L1蛋白表达水平.结论 来那度胺对Lewis肺癌细胞株无细胞毒性,抗肿瘤作用与提高体内免疫功能,减小免疫抑制有关.
-
假药对去卵巢糖尿病骨质疏松大鼠血糖、骨代谢、氧化应激的影响
目的 观察假蒟对去卵巢糖尿病骨质疏松大鼠血糖、骨代谢指标、氧化应激指标、骨小梁的影响,探讨其对去卵巢糖尿病骨质疏松大鼠的治疗作用及其机制.方法 采用随机数字表法将大鼠分为模型组、格列本脲组、雌二醇(E2)组、假蒟组和假手术组5组,每组10只.假手术组只切除双侧卵巢周围少许脂肪组织,其余4组切除双侧卵巢后予链脲佐菌素(STZ)诱导制备去卵巢糖尿病骨质疏松模型.格列本脲组采用格列本脲5mg/(kg·d)灌胃,E2组采用E2 100μg/(kg·d)灌胃,假蒟组采用假蒟125mg/(kg·d)灌胃,模型组和假手术组采用0.9％氯化钠溶液8ml/(kg·d)灌胃.药物干预4周后,检测空腹血糖(FBG)、TC、TG、血钙(Ca)、血磷(P)、E2、空腹胰岛素(FINS)、糖化血清蛋白(GSP)、骨钙素(OC)、碱性磷酸酶(AKP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、晚期糖基化终末产物(AGEs)水平.HE染色观察骨组织病理形态学改变.结果 干预后,假蒟组血清FBG、TC、TG、AKP、MDA、AGES水平均低于模型组,血清SOD活性高于模型组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).假蒟组与格列本脲组血清FBG水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).骨组织病理形态学观察:与假手术组比较,假蒟组骨小梁数量减少不明显,排列较规则,连续性、完整性较好.结论 假蒟降糖效果非劣效于格列本脲,其可能通过改善高血糖状态、抗氧化应激,从而抑制去卵巢糖尿病骨质疏松模型大鼠骨代谢紊乱.
-
姜黄素类似物L6H4对2型糖尿病及高脂大鼠脑的保护作用
目的 探讨姜黄素类似物L6H4对2型糖尿病及高脂大鼠脑组织的保护作用及机制.方法 将雄性SD大鼠随机分为正常组、高脂组、高脂治疗组、糖尿病组和糖尿病治疗组5组,每组8只.后4组高脂高糖喂养4周后,糖尿病组及糖尿病治疗组按30mg/kg单次腹腔注射链脲佐菌素诱导2型糖尿病模型.高脂治疗组和糖尿病治疗组分别按0.2mg/(kg·d)的剂量给予姜黄素类似物L6H4灌胃治疗8周,其余组分别给予同等容积羧甲基纤维素钠灌胃对照.光镜及透射电镜下观察大鼠脑组织形态改变.TBA法检测各组大鼠脑组织丙二醛(MDA)水平,羟胺法检测各组大鼠脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活性.Western blot法检测各组大鼠脑组织B淋巴细胞瘤-2基因相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)蛋白表达水平及Bax/Bcl-2比值.结果 高脂组及糖尿病组大鼠脑组织可见神经元变性、坏死及脱髓鞘,糖尿病组大鼠神经元细胞凋亡明显增加;经姜黄素类似物L6H4治疗后,高脂治疗组和糖尿病治疗组大鼠脑组织形态学损害得到明显改善,糖尿病治疗组大鼠神经元细胞凋亡明显减少.与正常组比较,高脂组大鼠MDA水平升高,脑组织Bax蛋白表达水平、Bax/Bcl-2比值均升高,Bcl-2蛋白表达水平均降低(均P＜0.05);经姜黄素类似物L6H4治疗后,与高脂组比较,高脂治疗组大鼠MDA水平降低,脑组织Bax蛋白表达水平、Bax/Bcl-2比值均降低(均P＜0.05).与正常组比较,糖尿病组大鼠MDA水平升高,SOD活性明显降低,脑组织Bax蛋白表达水平、Bax/Bcl-2比值均升高,Bcl-2蛋白表达水平均降低(均P＜0.05);经姜黄素类似物L6H4治疗后,与糖尿病组比较,糖尿病治疗组大鼠MDA水平降低、SOD活性升高,脑组织Bax蛋白表达水平、Bax/Bcl-2比值均降低,Bcl-2蛋白表达水平升高(均P＜0.05).结论 姜黄素类似物L6H4对2型糖尿病及高脂大鼠脑组织有保护作用,可能与其抗凋亡和抑制氧化应激有关.
-
激动核受体RXR对大鼠心肌细胞饥饿损伤中自噬和凋亡的双重调控作用
目的 探讨激动维甲类X受体(RXR)对大鼠心肌细胞无糖无血清(SGD)饥饿状态下的调控作用及其机制.方法 将大鼠心肌细胞株H9c2置于无糖DMEM中培养6h,建立饥饿模型.用9-顺式维甲酸(c-RA)为RXR激动剂,HX531为RXR拮抗剂,并将细胞实验按以下分组:对照组(C组)、SGD干预组(SGD组)、SGD+ 100nmol/L c-RA干预组(RA组)、SGD+ 100nmol/Lc-RA+2.5μmol/L HX531干预组(HX组),MTT法检测细胞活性,流式细胞法检测细胞凋亡比例及含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-3活力,Western blot法检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax及下游活性片段Caspase-9蛋白表达,以及自噬相关蛋白LC3、Beclin 1表达,透射电镜检测心肌细胞自噬小体.结果 与C组比较,SGD组和HX组心肌细胞活力均下降,凋亡百分比、Bax/Bcl-2比值和Caspase-9蛋白水平均上升(均P＜0.01);与SGD组比较,RA组心肌细胞活力均上升,凋亡百分比、Bax/Bcl-2比值和Caspase-9蛋白水平均下降(均P＜0.01).SGD组平均荧光强度(MFI)波峰明显右移,为C组的2.3倍(P＜0.01);而RA波峰出现明显左移,MFI值仅为C组的1.3倍,明显低于SGD组(P＜0.01);HX组波峰与SGD组相似,MFI值显著高于C组(P＜0.01).透射电镜下观察到C组中细胞质内细胞器完整,而SGD组和HX组自噬小体数增加,内含有被吞噬的线粒体等结构,部分呈空泡样改变,同时自噬相关蛋白LC3-Ⅱ/Ⅰ比值上升,Beclin 1表达增加(均P＜0.01);RA组心肌细胞自噬小体数量明显减少,LC3-Ⅱ/Ⅰ比值下调,Beclin 1蛋白表达水平降低(均P＜0.01).结论 激动核受体RXR可以保护心肌细胞SGD状态下的损伤,其机制与对凋亡和自噬通路的双重调控作用有关.
-
降钙素基因相关肽对高血压性勃起功能障碍大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞增殖及表型转化的影响
目的 探讨降钙素基因相关肽(CGRP)对高血压性勃起功能障碍(ED)大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞(CCSM)增殖及表型转化的影响.方法 选取20只自发性高血压Wistar大鼠(SHR)及10只同系正常血压健康大鼠(WKY),测量大鼠尾部动脉收缩压,通过颈部皮下注射阿朴吗啡后观察大鼠阴茎勃起情况,SHR大鼠中无阴茎勃起的归为高血压勃起功能障碍(HBP-ED)组,出现阴茎勃起的归为高血压(HBP)组,WKY大鼠归为对照组.取各组大鼠阴茎海绵体平滑肌组织行细胞原代培养.不同浓度(1、10和100nmol/L)CGRP作用于培养的细胞后,采用MTT法检测细胞增殖情况,采用实时荧光定量PCR法检测各组细胞碱性调宁蛋白(Cnn1)和骨桥蛋白(OPN)mRNA表达水平.结果 不同浓度CGRP均可抑制高血压性ED大鼠CCSM的增殖,且抑制程度随CGRP浓度增加而加剧.当CGRP作用的终浓度为100nmol/L时,HBP组和HBP-ED组Cnnl mRNA表达水平较组内0nmol/L浓度均上调(均P＜0.05),OPN mRNA表达水平较组内0nmol/L浓度均下调(均P＜0.05).结论 CGRP可抑制高血压性ED大鼠CCSM的增殖,可使高血压性ED大鼠CCSM表型发生逆转化,即由合成型向收缩型转化.
-
人参皂苷Rg3通过内质网应激PERK通路抑制人胆囊癌裸鼠移植瘤生长的研究
目的 探讨人参皂苷Rg3通过内质网应激双链RNA依赖性蛋白激酶样内质网激酶(PERK)通路抑制人胆囊癌裸鼠移植瘤生长的机制.方法 采用随机数字表法将裸鼠分为人参皂苷Rg3灌胃组和对照组各6只,于每只裸鼠右侧腹股沟皮下注射0.2ml细胞悬液(1×106/个人胆囊癌细胞GBC-SD),7d后观察成瘤情况.待肿瘤长至50～70mm3开始进行灌胃处理.人参皂苷Rg3组将Rg3按20mg/kg剂量溶于0.2ml 0.9％氯化钠溶液后灌胃,对照组用0.2ml 0.9％氯化钠溶液灌胃,1次/d,连续给药3周.以游标卡尺测量肿瘤长、短径,计算肿瘤体积.实验结束时,处死小鼠,切除肿瘤并称重.采用Western blot法检测磷酸化PERK(p-PERK)、PERK、真核起始因子2α(elF2α)、磷酸化elF2α(p-elF2α)、转录激活因子4(ATF4)、脂质运载蛋白2(Lcn2)蛋白表达水平.结果 人参皂苷Rg3灌胃组瘤体质量明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).灌胃12d开始,人参皂苷Rg3灌胃组裸鼠瘤体积较对照组均明显减小,差异均有统计学意义(均P＜0.01).人参皂苷Rg3灌胃组p-PERK、p-elF2α、ATF4和Lcn2蛋白表达水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01);但两组PERK和elF2α蛋白表达水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 人参皂苷Rg3通过激活胆囊癌细胞内质网应激PERK通路,抑制人胆囊癌裸鼠移植瘤生长.
-
转录因子NF-E2相关因子2对急性肺损伤小鼠的保护作用研究
目的 探讨转录因子NF-E2相关因子2(Nrf2)对急性肺损伤(ALI)小鼠的保护作用及其机制.方法 采用随机数字表法将小鼠分为对照组、ALI组、Nrf2干扰溶剂对照组(干扰溶剂组)和Nrf2干扰组4组,每组9只.Nrf2干扰组于尾静脉注射Nrf2小干扰RNA(siRNA),干扰溶剂组尾静脉注射等量干扰溶剂,对照组和ALI组于尾静脉注射等量0.9％氯化钠溶液,1次/d,连续3d.第4天时,ALI组、干扰溶剂组和Nrf2干扰组腹腔注射脂多糖(LPS) 10mg/kg制备内毒素诱发ALI模型,对照组则腹腔内注射等量0.9％氯化钠溶液.注射LPS或0.9％氯化钠溶液6h后,麻醉开腹,从下腔静脉取静脉血,采用ELISA法检测血清IL-6、TNF-α水平.光镜下观察肺组织形态学变化,并进行肺损伤评分,测定并计算小鼠肺湿重/干重比值.采用Western blot法检测肺组织Nrf2核蛋白表达水平,采用比色法检测肺匀浆组织中髓过氧化物酶(MPO)、一氧化氮合酶(iNOS)水平.结果 与对照组比较,ALI组、干扰溶剂组和Nrf2干扰组肺组织病理学损伤评分、湿重/干重比值、IL-6、TNF-α、MPO、iNOS水平升高,Nrf2核蛋白表达水平上调,差异均有统计学意义(均P＜0.05).与ALI组比较,Nrf2干扰组肺组织病理学损伤评分、湿重/干重比值、IL-6、TNF-α、MPO、iNOS水平升高,NRF2核蛋白表达水平下调,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 Nrf2 siRNA可下调Nrf2核蛋白表达水平,从而加重LPS诱导的小鼠ALI的严重程度,使血清促炎症因子水平和肺组织中氧化应激损伤指标升高,提示Nrf2对ALI的保护作用与其抗炎和抗氧化作用有关.
-
类风湿关节炎患者Sharp评分影响因素的临床研究
目的 分析类风湿关节炎(RA)患者双手X线Sharp评分的影响因素.方法 选取648例RA患者,对所有患者进行双手X线摄片并进行X线分期和Sharp评分,记录患者的一般资料及临床各项指标,比较不同组间患者Sharp评分的差别及影响因素.结果 女性RA患者Sharp评分高于男性,差异有统计学意义(P＜0.01);不同年龄和不同病程组患者Sharp评分比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),且随着病程的延长,Sharp评分有逐渐增高趋势.不同DAS28组患者Sharp评分差异有统计学意义(P＜0.01),随着DAS28增加,Sharp评分呈逐渐增高趋势;RF阳性组和抗CCP阳性组Sharp评分均高于阴性组(均P＜0.01).多元线性回归分析显示年龄与Sharp评分呈负相关(P＜0.01),病程和DAS28与Sharp评分均呈正相关(均P＜0.05).RA患者X线分期-Sharp评分ROC曲线显示:当Sharp评分为20.5分时,AUC面积大,为0.958(P＜0.01),其灵敏度为0.86,特异度为0.93.多元logistic回归分析显示性别、病程和DAS28是RA患者Sharp评分的危险因素(均P＜0.05).结论 女性、长病程和高DAS28均是RA患者双手Sharp评分的危险因素,但药物治疗对Sharp评分影响很小.
-
原发性与继发性血小板增多症的实验室检查特征比较
目的 通过比较原发性血小板增多症(ET)与继发性血小板增多症(ST)患者的血液学检查结果及JAK2酪氨酸激酶基因(JAK2V617F)检测结果,分析两者的实验室检查特征.方法 回顾性选取ET患者162例、ST患者88例.分析并比较ET患者与ST患者治疗开始前的血WBC、RBC、Hb、PLT及血小板分布宽度(PDW)检测结果;观察患者血栓栓塞性疾病患病情况.结果 ET患者WBC、RBC、Hb、PLT、PDW水平均高于ST患者(均P＜0.05).JAK2V617F阳性ET患者WBC、RBC、Hb、PDW水平均高于JAK2V617F阴性ET患者(均P＜0.05).JAK2V617F阳性ET患者WBC、RBC、Hb、PLT、PDW水平均高于ST患者(均P＜0.05).JAK2V617F阴性ET患者的Hb、PLT、PDW水平均高于ST患者(均P＜0.05).ET患者血栓栓塞性疾病患病率高于ST患者(P＜0.05).结论 Hb、PLT、PDW等实验室检查结果可作为初步鉴别JAK2V617F阴性ET与ST的参考指标,早期诊断和治疗ET有助于预防血栓栓塞性疾病的发生、发展.
-
强直性脊柱炎患者血清TNF-α、RANKL、OPG 和IL-34水平与附着点病变的相关性研究
目的 探讨强直性脊柱炎(AS)患者TNF-α、细胞核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)和IL-34水平与超声评估附着点病变、实验室指标和临床指标的相关性.方法 选取AS患者21例(AS组),类风湿关节炎(RA)患者21例(RA组),健康者41例(健康对照组).采用ELISA法检测各组血清TNF-α、RANKL、OPG和IL-34水平.分析AS患者TNF-α、RANKL、OPG和IL-34与超声评估附着点病变、实验室指标和临床指标的相关性,并分析4项血清指标之间的相关性.结果 AS组患者血清TNF-α、RANKL和IL-34水平均高于RA组患者及健康对照组,血清OPG均低于RA组患者及健康对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).AS患者血清RANKL和IL-34水平与超声评估附着点骨侵蚀关节个数(r=0.564和0.482,均P＜0.05)及附着点炎关节个数(r=0.634和0.545,均P＜0.05)均呈正相关.AS患者血清IL-34水平与Bath强直性脊柱炎病情活动指数呈负相关(r=-0.454,P＜0.05).AS患者血清RANKL水平与血清OPG水平呈负相关(r=-0.461,P＜0.05).ROC曲线显示血清RANKL和IL-34水平诊断AS的AUC分别为0.994和0.941,均P＜ 0.05.当血清RANKL水平≥125.85pg/ml,灵敏度为0.95,特异度为0.95;当血清IL-34水平≥728.15pg/ml,灵敏度为0.95,特异度为0.73.结论 AS患者外周血中存在较高水平的RANKL和IL-34,其与超声评估附着点病变骨侵蚀关节个数及附着点炎关节个数均呈正相关,提示两者可作为预测AS患者存在附着点病变的尤其是存在骨侵蚀的可靠指标.
-
类风湿关节炎不同疾病活动度下骨代谢指标的变化
目的 分析类风湿关节炎(RA)患者不同疾病活动度下骨代谢指标的变化,为探讨RA引起骨质疏松(OP)的机制及治疗提供理论依据.方法 选取RA患者100例作为RA组,健康体检者60例作为健康对照组.采用ELISA法检测两组血清骨钙素(BGP)、25羟维生素D[25(OH)D]、骨桥蛋白(OPN)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶异构体5b(TRACP-5b)等骨代谢指标并进行比较.采用疾病活动度评分(DAS28)对RA患者进行病情评估,比较不同疾病活动度下患者一般情况[性别、年龄、ESR、C反应蛋白(CRP)]、骨密度、骨代谢指标的差异;分析DAS28与骨代谢指标的相关性.结果 RA患者OP发生率为32.00％,骨量减少发生率为52.00％.RA组患者血清ESR、CRP、BGP、OPN、BALP、TRACP-5b水平均较健康对照组升高,血清25(OH)D水平较健康对照组降低,差异均有统计学意义(均P＜0.01).重度活动度组患者血清BGP、OPN、BALP、TRACP-5b水平均较中度活动度组升高,血清OPN、BALP、TRACP-5b水平均较病情稳定及低度活动度组均升高,中度活动度组患者血清OPN水平较病情稳定及低度活动度组升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).RA患者DAS28与血清BGP、OPN、BALP、TRACP-5b水平均呈正相关(r=0.345、0.403、0.408和0.454,均P＜0.05),与血清25(OH)D水平呈负相关(r=-0.237,P＜0.05).结论 RA患者血清BGP、OPN、BALP、TRACP-5b水平均升高,且与DAS28均呈正相关.尽早控制RA病情进展可以预防OP的发生.
-
前臂骨密度测定诊断绝经后类风湿关节炎合并骨质疏松的价值
目的 观察绝经后女性类风湿关节炎(RA)患者前臂骨密度(BMD)的变化,探讨前臂BMD对骨质疏松的诊断价值.方法 选取绝经后女性RA患者193例,双能X线吸收法(DXA)测量非受力(左)侧前臂远端1/3处BMD,并测量中轴部分[正位腰椎(L2-4段)及左髋部]BMD.根据中轴部位BMD值,将RA患者分为正常及异常者,比较不同患者前臂BMD、骨矿含量及T值.采用ROC曲线分析前臂BMD对不同部位骨质疏松的预测价值.结果 中轴BMD值异常164例,其中骨量减少71例,骨质疏松74例,严重骨质疏松19例;中轴BMD值正常仅29例.前臂BMD值异常146例,其中骨量减少60例,骨质疏松67例,严重骨质疏松19例;前臂BMD值正常47例.中轴BMD正常者年龄明显小于异常者,前臂BMD、骨矿含量及T值均明显优于异常者,差异均有统计学意义(均P＜0.01).腰椎、左髋部BMD正常者年龄均明显小于异常者,前臂BMD、骨矿含量及T值均明显优于异常者,差异均有统计学意义(均P＜0.01).ROC曲线显示:前臂BMD诊断腰椎骨质疏松的AUC为0.932,佳T值为0.355,灵敏度为0.814,特异度为0.951;前臂BMD诊断左髋部骨质疏松的AUC为0.955,佳T值为0.365,灵敏度为0.776,特异度为0.973.结论 前臂BMD对腰椎、左髋部骨质疏松的诊断准确性较高,可作为诊断绝经后女性RA患者椎体、髋部骨质疏松的辅助工具.
-
神经精神性狼疮患者脑部静息态功能磁共振局部一致性的分析
目的 结合实验室指标、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLEDAI)探讨脑部静息态功能磁共振(Rs-fMRI)的局部一致性(ReHo)在评估神经精神性狼疮(NPSLE)中的价值.方法 18例NPSLE为研究组,21例SLE为对照组,两组患者均测定外周血补体3、补体4、抗β2糖蛋白1抗体、抗N-甲基-D天门冬氨酸受体2(NR2)抗体,评定MoCA及SLEDAI,行Rs-fMRI检查,以ReHo方法分析脑功能变化.结果 研究组患者病程长于对照组,抗NR2抗体阳性率及SLEDAI均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).与对照组相比,研究组右侧颞上回(BA38)及右侧枕叶舌回(BA17)ReHo增强,而右侧前额叶(BA10、BA12)、右侧小脑半球及左侧颢下回(BA20)ReHo减弱.结论 长病程的SLE发生NPSLE的风险升高,高SLEDAI评分与NPSLE发生率相关,抗NR2抗体参与NPSLE发病,前额叶、颞上回、颞下回及枕叶舌回脑功能异常与NPSLE发病机制有关,Rs-fMRI的ReHo在NPSLE早期诊断及病情变化观察中有一定的价值.
-
初治类风湿关节炎患者腕关节滑膜病变的超声特点及临床分析
目的 观察初治类风湿关节炎(RA)患者腕关节滑膜的超声表现. 方法 对98例初治RA患者行双腕关节超声扫查,取滑膜增生较重一侧腕关节,分别测量桡腕关节、腕中关节和腕掌关节的滑膜增生厚处及腕关节背侧正中矢状面显著处两点间的滑膜厚度.对所测滑膜的增生程度进行分级归类,并比较不同超声下所测得滑膜增生情况是否存在差异.结果 98例患者桡腕关节均有滑膜增生,96例患者腕中关节有滑膜增生,60例患者腕掌关节有滑膜增生.所有患者桡腕关节、腕中关节及腕掌关节在全腕关节超声下测得的滑膜大厚度与在腕关节背侧正中矢状面超声下测得的滑膜厚度比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).98例患者腕关节无疼痛7例,轻度疼痛83例,中度疼痛8例.结论 RA主要侵犯滑膜小关节,滑膜组织越丰富的关节越容易受累.腕关节背侧正中矢状面的超声检查评估能较好地反映该关节滑膜增生的情况,可作为腕关节超声的一种简易评估方法.
-
脊柱手术后静脉血栓栓塞症预防的研究进展
静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症,为骨科手术后常见并发症,并且是患者围术期死亡的主要原因之一.近年来,随着脊柱外科领域新技术的发展,复杂性及困难性手术增加,手术创伤加大,特别是老龄患者增多,使得脊柱手术后VTE发生的风险明显增加,现在越来越多的脊柱外科医师开始重视脊柱围术期VTE的预防.本文对脊柱手术后VTE的流行病学、危险因素、预防措施及策略作一综述.
-
同型半胱氨酸致出生缺陷的机制研究进展
近年来,出生缺陷发生率逐年增加.出生缺陷发病机制复杂,同型半胱氨酸(Hcy)与出生缺陷的发生密切相关,孕母服用叶酸降低Hcy水平可预防多种出生缺陷的发生.本文从血流动力学改变、DNA损伤、DNA甲基化和细胞凋亡等方面论述Hcy导致出生缺陷的分子机制.
-
嗜酸性粒细胞型慢性阻塞性肺疾病生物标志物的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球范围内疾病致残率和死亡率增加的主要原因之一.近年来较多研究发现嗜酸性粒细胞型COPD对糖皮质激素的治疗反应较好,因此本文对嗜酸性粒细胞型COPD的生物标志物进行探讨,以便识别嗜酸性粒细胞型COPD.
-
1例白塞病严重皮肤病变的护理
总结1例白塞病严重皮肤病变的护理.分析皮肤溃疡的原因,做好创面的清洁,选择合适的促进创面恢复的护理产品,促进肉芽组织的生长.每次换药做好患肢观察,记录保存,1个月后患者皮肤溃疡完全愈合.
-
快速康复外科护理对跟骨骨折患者围术期疼痛的干预效果
目的 观察快速康复外科(FTS)护理对跟骨骨折患者围术期疼痛的干预效果.方法 选取2016年9月至2017年2月收治的围术期采用常规护理跟骨骨折患者50例为对照组,2017年3至9月收治的采用FTS护理跟骨骨折患者50例为观察组.两组患者均行切开复位内固定术治疗.观察并比较两组患者入院时与术后1、2、3d疼痛评分(数字评估法).结果 两组患者入院时疼痛评分比较差异无统计学意义(P ＞0.05),观察组患者术后1、2、3d疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 FTS护理可有效降低跟骨骨折患者围术期疼痛程度,值得临床推广应用.
-
专科护士在强直性脊柱炎患者输注英夫利西单抗全程化管理中的作用评价
目的 评价专科护士在强直性脊柱炎(AS)患者输注英夫利西单抗全程化管理中的作用.方法 选取2017年1-12月收治的AS患者64例(203例次),其中1-6月就诊的103例次患者作为对照组,7-12月就诊的100例次患者作为观察组.对照组采用常规护理输液管理,观察组则由专科护士对患者进行英夫利西单抗输注管理及健康教育.比较两组患者不良反应发生率和患者满意度情况.结果 观察组患者不良反应发生率为2.00％,低于对照组的10.68％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者满意率为95.96％,高于对照组的77.23％,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者满意度为(4.75±0.52)分,高于对照组的(4.22±0.91)分,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 由专科护士对AS患者进行英夫利西单抗输注全程化管理及健康教育不仅降低了药物不良反应发生率,同时提高了患者满意度.
-
感染性心内膜炎模拟血管炎1例
患者 男,23岁.因“口角歪斜、口齿不清伴低热3d”于2018年5月7日收住本院.3d前患者无明显诱因下出现口角歪斜,口齿不清,右上肢无力,伴发热,体温高38.2℃,无畏寒、寒战、咳嗽、咳痰、皮疹及关节痛,来本院急诊,查WBC 12.8×109/L,中性粒细胞82.2％.头颅CT检查示:两侧大脑半球多发低密度灶(图1),建议MRI进一步检查.急诊拟“脑栓塞、血管炎、神经系统受累?中枢神经系统感染?”收住入院.
关键词： -
系统性红斑狼疮相关肺动脉高压诊治共识
肺动脉高压已成为系统性红斑狼疮为常见的死亡原因之一.系统性红斑狼疮相关肺动脉高压(SLE-PAH)的发病机制复杂,临床病情严重,早期诊断、早期干预有利于改善患者的预后,提高患者的生活质量.本文对2015年我国有关单位和学术组织达成的有关SLE-PAH的早期诊断与治疗共识作一述评.
-
系统性红斑狼疮的达标以及达标后的治疗
系统性红斑狼疮(SLE)临床上可以累及心、脑、肺和肾脏等重要器官,导致患者的生活质量明显降低,甚至死亡.SLE的治疗可以分为诱导缓解和维持治疗两个阶段,通过积极的诱导缓解和达标治疗,SLE的10年生存率已达到90％以上.目前SLE疾病活动的评价体系尚未统一,且临床缓解和低疾病活动状态的定义也需进一步验证.目前国内很多医师对于临床上已经处于长期完全缓解的患者和临床静止血清学活动的患者仍然使用较大剂量的激素维持治疗,所以在治疗理念方面仍需进一步提高.
-
系统性红斑狼疮的肺部损害
系统性红斑狼疮(SLE)是结缔组织病中经典的全身炎症性疾病,以多脏器受累和纷繁复杂的临床表现为特征.SLE的肺部病变也多种多样,且肺部病变部位的不同决定了其临床表现和病理改变的差异,许多患者可同时出现2种或2种以上肺部症状和影像学改变,临床表现和组织病理亦可相互重叠,众多复杂的因素增加临床对肺部病变病因鉴别的难度.另外,尤其要重视SLE合并肺部感染.提倡多学科合作模式分析和诊疗,旨在控制病情,减少脏器损伤,延长患者生存期.
-
老年人服用钙剂与胆结石患病率的关系
目的 探讨老年人服用维生素D和钙复方制剂(以下简称钙剂)与胆结石患病率的关系.方法 调查728例老年人服用钙剂情况,并进行肝胆系统B超检查,分析服用钙剂与胆结石患病率的关系.结果 老年人胆结石患病率为19.09％.老年男性胆结石患病率为16.84％,低于老年女性的23.48％,差异有统计学意义(P＜0.05).老年男性和女性服用钙剂与胆结石患病率均无关(均P ＞0.05).结论 老年人服用钙剂不会增加胆结石患病率.
