浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三维仿真头颅模型在面中部骨折治疗中的应用
近年来,随着各种事故的增多,颌面部骨折的发生率明显增加.严重的颌面创伤常伴发颅脑损伤,导致颌面部骨折常无法顾及,易形成陈旧性骨折[1].创伤后面部畸形会严重影响患者的面容及口腔功能,对患者的生活、工作及心理等方面产生不良影响.我院采用三维CT及快速成型技术制作头颅模型,并在其引导下施行手术,取得了满意的效果,现报道如下.
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桡骨远端不稳定骨折的手术治疗
桡骨远端骨折是上肢常见的骨折,其中的不稳定骨折常需手术治疗[1-2].本科自2001年3月至2006年8月共手术治疗桡骨远端不稳定骨折68例,疗效满意,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组68例中男31例,女37例,年龄18~69岁,平均58.7岁.受伤原因:高处坠落17例,摔伤28例,交通事故23例.骨折类型按AO/ASIF分类,B318例,C222例,C328例,全部为闭合性骨折,手法复位失败.就诊时间为伤后即时至14d,平均2.8d.人院后3~7d(平均4.3d)手术.
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子宫动脉栓塞术在治疗疤痕部位妊娠中的应用
剖宫产疤痕部位妊娠(CSP)是一种罕见的异位妊娠,是指孕囊或胚胎着床于既往剖宫产子宫切口疤痕处.近年来,随着剖宫产率的不断攀升,其发生率也日趋增多.由于胚囊种植于疤痕处,此处子宫肌层菲薄,常引起阴道出血与子宫破裂.因此,CSP一旦确诊,需立即终止妊娠.我院对CSP患者进行子宫动脉栓塞术(UAE)治疗并取得良好效果,现报道如下.
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改良微创椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折临床疗效分析
随着椎弓根螺钉技术的普及,胸腰椎骨折的治疗效果明显提高,近几年又出现了微创椎弓根螺钉技术,使手术创伤进一步减轻.2005年3月至2007年5月,我们应用改良的微创椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折13例,临床效果满意,并与同期采用传统方法治疗的患者进行了对照,现将结果报道如下.
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东阳地区慢性乙型肝炎病毒基因型的分布及其意义
乙型肝炎病毒(HBV)作为一双链DNA病毒,主要可引起急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和肝癌.目前研究发现,根据HBV全基因序列的同源性>92%或S基因序列同源性>96%,可将HBV分为A、B、C、D、E、F、G七种基因[1],且各基因型存在一定地理区域分布特征,并可能与疾病的进展有一定的相关性[2].近年来笔者对HBVDNA阳性的慢性乙型肝炎(以下简称慢性乙肝)患者进行了病毒基因型测定,并分析了各基因型与肝功能、HBV载量之间的相关陛,现将结果报道如下.
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膀胱壁瓣输尿管成形术治疗盆腔段输尿管长段损伤23例
医源性输尿管损伤大多于手术当时即被发现,亦可于术后短期内发现.损伤的类型包括血管钳钳夹、结扎、缝扎、切开或误切一段.若损伤长度较大,不能行输尿管一输尿管吻合术,则可采用输尿管成形术.如盆腔段输尿管长段损伤,则可考虑行带蒂管状膀胱壁瓣输尿管成形术.笔者于1980年3月至2007年6月采用此法治疗盆腔输尿管长段损伤23例,疗效满意,现报道如下.
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超低位去大骨瓣联合亚低温治疗重型颅脑损伤38例
重型颅脑损伤的治疗是目前神经外科的重点和难点.术前与术后颅内压持续性增高,脑组织严重缺血缺氧,是患者死亡与致残的主要病理基础.笔者自2005年7月以来采用超低位去大骨瓣联合亚低温治疗重型颅脑损伤患者38例,取得较好疗效,报道如下.
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乳管镜下乳管内病变定位方法及术式选择
临床上对于未能触及肿块的乳管内微小隆起性病变的手术定位一直较为困难.我院近年来使用乳管镜诊断乳管内隆起性病变91例,再用不同方法对病变定位后行病变切除或乳腺小叶切除术,取得较满意的效果,现作一回顾分析,并对乳管内微小病变的定位方法和术式选择作一探讨.
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后腹腔镜肾囊肿去顶减压术30例临床分析
肾囊肿可对肾实质及集合系统造成压迫,引起肾功能损害及高血压等相应症状,临床上一般认为肾囊肿直径大于5cm就需行手术治疗[1].我科采用后腹腔镜治疗肾囊肿30例,疗效较好,现报道如下.
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持续腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用
重型颅脑外伤或脑出血患者经过急性期治疗后有部分会出现继发性脑积水,且大多数为交通性脑积水,如不及时处理,患者往往表现出痴呆、意识障碍加重或迁延性昏迷等症状,并相继出现其他严重的并发症[1].脑室腹腔分流术是解决脑积水常用、操作简单的一种手术方法.但有许多因素,如发热、肺部感染、颅内感染、脑脊液的白细胞或红细胞计数过高等使患者不能马上行分流术.临床上常常通过应用抗炎、降颅压、反复腰椎穿刺或脑室外引流等方法使患者达到分流术的条件,但效果欠佳.如何使患者在更短时间内获得行分流术机会的条件,对改善患者的预后有重要意义.1995年9月至2007年4月,我科有97例重型颅脑外伤或脑出血昏迷患者在治疗过程中出现继发性交通性脑积水(病程均超过3周),有分流手术指征,但由于各种原因存在手术禁忌证,其中43例患者行脑室腹腔分流术前采用持续腰大池引流,取得较好的疗效,现报道如下.
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腹部多脏器损伤85例诊治分析
腹部多脏器损伤是一种严重损伤,患者病情变化快,病死率高,正确诊断、及时手术治疗是降低病死率的关键,笔者对我院2000年1月~2007年12月收治的85例腹部多脏器损伤患者的诊治情况作一回顾分析,报道如下.
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肝硬化并发自发性腹膜炎116例治疗分析
自发性细菌性腹膜炎(SBP)为肝硬化常见的严重并发症,发生率为10%~30%.笔者对本院近年来收治的此类患者的治疗情况作一分析,报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料选择我院2005年1月至20C18年8月间收治的肝硬化并发SBP住院患者116例,其中男93例,女23例,年龄35~65岁;肝硬化诊断均符合2005年制定的方案[1];SBP诊断均符合Lukas[2]制定的标准.同时将患者随机分为头孢曲松钠组(治疗组A)、头孢曲松钠+左氧氟沙星组(治疗组B)、头孢哌酮钠一舒巴坦钠组(治疗组C).治疗组A患者40例,其中男32例,女8例,年龄36~62岁;治疗组B患者40例,其中男33例,女7例,年龄35~63岁;治疗组C患者36例,其中男28例,女8例,年龄37~61岁.3组患者性别和年龄的差异均无统计学意义(均P>0.05).
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乳腺癌胸肌间淋巴结转移的临床意义
胸肌间淋巴结(IPNs)位于胸大小肌之间,沿胸肩峰动脉胸肌支排列,接受胸大小肌之间及乳腺后部的淋巴回流,输出淋巴管注入尖群淋巴结.目前乳腺癌手术方式以乳腺癌改良根治术/乳腺癌保乳手术为主,而有些医院行乳腺癌改良根治术/乳腺癌保乳手术中,IPNs清扫尚未引起足够重视.现对本院近7年行乳腺癌根治术的302例乳腺癌患者的临床资料作一分析,并就IPNs对治疗、预后的临床意义进行探讨.
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老年性阴道炎治疗方法比较
老年性阴道炎为老年妇女的常见病之一.国内报道绝经后妇女中老年性阴道炎的发生率为26%~30%,与国外报道的发生率为30%一致[1-2],目前治疗方法不一,有外用、内服及中西医治疗等,我科采用不同种方法治疗老年性阴道炎,并进行比较,现报道如下.
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40Hz听觉相关电位与听觉脑干诱发电位在听阈判定中的价值
电反应测听是耳鼻咽喉科的一种常规检查手段,对于疾病诊断、聋哑筛选、工伤及残疾鉴定等有着重要的意义.我院采用40Hz听觉相关电位(40Hz AERP)与听觉脑干诱发电位(ABR)分别对正常人和听力障碍患者进行测试,以分析两者的临床应用价值,现报道如下.
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顺行封闭式肠道灌洗在左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合术中的应用
结肠癌并发急性肠梗阻往往为闭袢性肠梗阻,不及时处理易发展成肠坏死、穿孔而危及生命,故多在未行肠道准备的情况下行急症手术,其中左半结肠癌,传统需切除肿瘤后先作造瘘术后行Ⅱ期吻合术.我院自2000年1月至2008年6月手术治疗左半结肠癌急性梗阻患者95例,其中47例行术中顺行封闭式灌肠及I期肿瘤切除肠吻合术,效果良好,现报道如下.
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工娱活动治疗在抑郁症治疗过程中的应用
当今抑郁症已成为全世界高发病之一,全世界平均每年约有11.4%的成年人患抑郁性障碍,并因此带来直接和间接的巨大经济损失.世界卫生组织(WHO)预测到2020年抑郁障碍将成为继冠状动脉性心脏病后的第二大疾病负担源[1].为缓解抑郁症患者的情绪,恢复社会功能,提高日常生活活动能力(ADL),我们对29例抑郁症患者实施工娱活动治疗,现报道如下.
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进展期胃癌后程三维适形放射治疗的效果观察
由于胃癌的发病症状不典型,约有50%的患者就诊时已属转移性或难治的进展期胃癌.进展期胃癌即使行根治性切除术,术后仍有很高的局部复发率和远处转移率,故预后一直不乐观.综合近30年来国内外胃癌患者术后的5年生存率,一般徘徊在20%~30%左右[1].作为综合治疗重要组成部分的放射治疗,是治疗进展期胃癌的重要手段.我科近年来对进展期胃癌患者在常规放射治疗后程联合三维适形放射治疗,并与常规放射治疗作了对照,现将结果报道如下.
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克氏针临时髓内固定加重建钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折12例
本院自2006年9月至2007年3月采用切开复位克氏针临时髓内固定加重建钢板坚强内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折12例,取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 12例中男8例,女4例;年龄30~54岁,平均42岁;左侧5例,右侧7例;车祸伤7例,高处坠落伤5例;合并脑外伤2例.均为锁骨中段粉碎性闭合骨折,骨折块多于2块,骨折端均错位,无血管及神经损伤.人院后先予锁骨带临时外固定,止血、消肿治疗后2~10d(平均6d)后行手术治疗.
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瘦素基因多态性与2型糖尿病的相关性研究
瘦素(LEP)作为一种重要的机体能量平衡的调节因子,参与机体能量的摄取、储存和释放,在机体内参与多种生理功能,具有多种生物效应.关于LEP在2型糖尿病、肥胖等代谢性疾病的发病中的作用已是研究热点[1-3].我们通过基因芯片技术对糖尿病患者进行LEP基因C2549A、G19A多态性研究,以便了解浙江沿海地区瘦素基因多态分布,并探讨其与2型糖尿病的相关性,现报道如下.
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后腹腔镜技术在泌尿外科疾病治疗中的应用
后腹腔镜技术在泌尿外科的应用日益广泛,几乎涵盖了泌尿外科的各个领域[1].我院自2002年开始采用后腹腔镜技术实施肾切除术、肾上腺肿瘤切除术、肾囊肿去顶术、输尿管上段切开取石术等泌尿外科手术,疗效满意,现报道如下.
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后腹腔镜肾囊肿去顶术后复发原因及预防对策
随着B超及CT等影像技术的不断发展,肾囊肿的诊断率也随之提高.临床上对于4cm以下的单纯性肾囊肿多不作处理,对于4cm以上或有并发症的肾囊肿既往多采用经皮囊肿穿刺注射硬化剂或开放性囊肿去顶术治疗.90年代后,腹腔镜下肾囊肿去顶术正成为肾囊肿治疗的主要方法,该方法损伤小、手术彻底、不易复发,效果较满意,术后基本无复发或仅极个别复发[1].
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术中免辅助定位微创经皮肾穿刺取石术疗效分析
微创经皮肾穿刺取石术是目前治疗肾结石和输尿管上段结石的主要方法之一,创伤小,取石成功率高,疗效较为确切.我院采用术中免辅助定位微创经皮肾穿刺取石术治疗肾、输尿管结石,效果较好,报道如下.
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准分子激光表层切削治疗薄角膜高度近视的安全性分析
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)是目前使用广泛的表层切削手术,对于薄角膜的近视患者更是首选的较为安全的手术方式[1-2],但目前对表层切削术后安全的角膜厚度尚无定论.本研究旨在通过对LASEK治疗薄角膜高度近视手术疗效的分析,进一步探讨表层切削术后角膜厚度与安全性的关系.
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哌甲酯结合功能训练对脑卒中后偏瘫患者认知及运动功能的影响
在脑卒中造成的各种功能损害中,运动功能障碍及认知功能障碍是其中较常见的功能障碍.且认知功能障碍的存在,阻碍了其运动功能障碍的恢复,进而影响了他们的日常生活能力及生活质量.哌甲酯是一种较为温和的中枢神经兴奋药,是注意缺陷多动障碍(ADHD)的常用治疗药物,但其对脑卒中患者的认知功能的影响则报道较少.本研究旨在观察哌甲酯对脑卒中偏瘫患者的认知功能(尤其是其注意力)的影响,并观察哌甲酯结合功能训练是否能促进其运动功能的恢复,现报道如下.
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2 型糖尿病患者血清瘦素与血清胰岛素、胰岛素抵抗关系的研究
业已证实,胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能缺陷是2型糖尿病发病的两个重要环节.本研究对2型糖尿病患者血清瘦素与胰岛素、胰岛素抵抗的关系进行了观察,以期明确瘦素在胰岛素抵抗产生中的作用,现将结果报道如下.
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生物可分解吻合环在肠吻合中的应用
肠吻合是普通外科常用的手术操作,传统的吻合方法为手工缝合,费时费力,并存在一定的吻合口瘘和吻合口狭窄发生率,且特殊部位如盆腔低位吻合还存在技术上的难题.1985年Hardy等[1]发明了非缝合性生物可缮分解吻合环(biofragmentable anastomosis ring,BAR),并应用于胃肠吻合.1997年后,国内逐渐开展了此项技术,但大宗病例报道不多.现将本院近年来施行的86例的情况作一回顾分析,并与同期行手缝肠吻合者作一对照,报道如下.
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改良新月形组织瓣法矫正原发性乳头内陷
原发性乳头内陷系由于乳头、乳晕的平滑肌发育不良,乳头下缺乏支撑组织撑托所致.轻度乳头内陷者,可自行用手法牵引或电动吸引矫治,对于较严重的乳头内陷畸形,应针对病因进行手术矫正[1].以往多种手术对严重的乳头内陷矫正常有外形不佳或乳头部分坏死、内陷复发等各种不足.近2年来,我们在新月形瓣矫正乳头内陷方法[2]基础上进行改良,矫正严重乳头内陷11例(19侧)取得满意效果,现报道如下.
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游离股前外侧筋膜瓣联合植皮修复手部皮肤软组织缺损
股前外侧皮瓣已在四肢创面修复中获得广泛应用,但不足的是术后受区外观臃肿,需再次整形.近5年来,我们应用吻合血管股前外侧筋膜瓣联合植皮,修复前臂及手部软组织缺损20例,疗效满意,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 2003年9月至2008年10月本院收治的20例患者中男12例,女8例,年龄22~36岁,平均27岁.病因:机器绞伤8例,压砸伤6例,热轧伤6例.缺损部位:手背软组织缺损5例,腕掌侧软组织缺损3例,第2~5指近、中节指背部皮肤软组织缺损8例,手掌及2~5指指腹部软组织缺损4例.所有患者均有不同程度的骨、肌腱等外露,皮肤缺损面积3cm×5cm~8cm×12cm.
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硬膜外麻醉复合瑞芬太尼在老年患者髋关节手术中的应用
由于老年人重要脏器功能减退并可能存在基础疾病,因此对麻醉的要求更高.老年下肢手术患者如何安全平稳地渡过围手术期,合理选择麻醉方法和药物至关重要.笔者近年对54例髋关节手术老年患者分别采用静吸复合全麻和硬膜外麻醉复合瑞芬太尼静脉输注,对其效果和不良反应进行了观察,现报道如下.
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羊水偏少孕足月初产妇阴道试产122例临床分析
为减少羊水偏少孕产妇不必要的剖宫产,我们对羊水偏少的足月孕产妇阴道试产进行了临床观察,分析其对妊娠结局及新生儿的影响,旨在提高产科医生的处理水平,现报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料观察组:为本院2006年1至12月住院分娩的足月妊娠的初产妇122例,引产或临产前B超检查均提示为羊水偏少,且无产科高危因素,如:胎膜早破、妊娠期高血压疾病、糖尿病、前置胎盘、胎位不正、双胎妊娠和头盆不称等,产前监护、S/D值、胎心监护正常,自然临产或经引产成功而行阴道试产.并根据羊水指数(AFI)的三个不同区间:5.1~6.0cm(A亚组)、6.1~7.0cm(B亚组)、7.1~8.0cm(C亚组).对照组:130例,为同期我院B超检查羊水量正常,无明显高危因素的经阴道试产的足月妊娠初产妇.观察组和对照组年龄、孕周、BMI的差异均无统计学意义(均P>0.05).
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院前溶栓缩短ST段抬高型心肌梗死再灌注时间对预后的影响
治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的关键在于早期、完全和持续开通梗死相关血管,而早期再灌注尤为关键,自发病至实施再灌注所需时间一定程度上较再灌注方式更重要[1],能否早期、及时获得再灌注很大程度上决定了患者的预后.现对我院收治的STEMI患者作一回顾性分析,比较院前及院后溶栓对预后的影响.
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胃癌术后复发和转移相关因素分析
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,多数患者确诊时肿瘤已处进展期,外科手术仍是主要治疗方法,但术后5年生存率相当低,半数以上患者不能幸免于局部复发或远处转移.目前,对于复发性胃癌还缺乏有效的治疗手段.因此,积极探讨胃癌术后复发的原因,并对高危复发患者进行术后综合治疗和密切随访,有助于预防和减少胃癌术后复发或及早发现复发.笔者对我院113例复发胃癌患者的资料作一回顾性分析,探讨胃癌术后复发与转移的相关因素.
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经尿道前列腺电切及经尿道前列腺等离子电切术疗效比较
良性前列腺增生症(BPH)是泌尿外科常见的老年性疾病.尽管经尿道前列腺电切术(TURP)已被认为是BPH手术的金标准,但术后仍存在较多并发症,如出血、穿孔、TURP综合征(TURS)等.经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)是在TURP基础上发展的一种新的手术方法,本文现就于我院行TURP和PKRP的患者的临床资料作一回顾性分析,比较两种术式的疗效,报道如下.
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DCS治疗股骨转子间骨折30例分析
股骨转子间粉碎性不稳定骨折手术治疗方法多种多样,固定骨折的器材有髓内、髓外系统,而髓外系统中可供选择的主要为动力髋螺钉(DHS)及动力髁螺钉(DCS),至于采用何种内固定物及其疗效如何各家报道不一.我院近3年来采用DCS治疗股骨转子间粉碎性骨折30例,疗效满意,报道如下.
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高血压病10年心脑血管病风险评估及预防
近年来,我国心脑血管疾病的发病率不断上升,发病年龄提前,逆转其发病率上升趋势重在预防.临床上,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和脑卒中的二级预防已得到足够重视,但一级预防认知尚不足.心血管病以高血压为常见,高血压人群心脑血管疾病的一级预防状况不容乐观.本研究旨在评估高血压患者缺血性心脑血管疾病风险,分析其原因并予以正规治疗.
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国产亚甲蓝标记乳腺癌前哨淋巴结活检临床分析
自1993年Krag首先报道乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)以来,短短14年间,受到全球肿瘤外科学者的重视.SLNB不单成为乳腺癌研究领域的热门课题,还被引入胃癌、大肠癌、头颈肿瘤、妇科肿瘤的应用研究.但目前开始应用SLNB技术缩小手术范围的仅限于乳腺癌.我们近年来采用国产亚甲蓝标记定位前哨淋巴结(SLN),对84例患者进行SLNB,同时行腋淋巴结清扫(ALND),现将结果报道如下.
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2型糖尿病患者胰岛素强化治疗前后C反应蛋白变化与胰岛素抵抗相关性观察
胰岛β细胞功能衰竭和胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的病理生理基础.业已证实,炎症因子在2型糖尿病发生发展过程中可起到重要作用,可能机制与其加重胰岛素抵抗密切相关.同时多项研究已发现,C反应蛋白(CRP)和代谢综合征相关,但目前对其与糖尿病血糖控制的相关性研究则较少.近年来笔者对2型糖尿病患者经胰岛素强化治疗前、后CRP水平的变化进行了观察,以期了解其与糖尿病血糖控制情况和胰岛素抵抗的相关性,现将结果报道如下.
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胃癌组织PTEN和MMP-9的表达及意义
与张力蛋白同源10q丢失的磷酸酶基因(PTEN)是第一个被发现的具有磷酸酶活性的抑癌基因,可通过多种途径抑制肿瘤的发生、发展、浸润和转移;基质金属蛋白酶(MMPs)可促进胃癌的浸润和转移.本文采用免疫组化方法检测60例胃癌癌组织中PTEN和MMP-9的表达水平,观察两者与胃癌临床病理特征的关系,并探讨两者之间的相关性,现报道如下.
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尸体硬脑膜在睑板缺损修复术中的临床应用
睑板缺损常见于眼睑化学伤、热灼伤、挫裂伤及肿瘤切除术后等,严重影响了眼睑功能及外观,并可能导致角膜干燥、角膜溃疡甚至失明等严重并发症.既往对睑板缺损的修复多采用自体肋软骨或耳软骨移植,手术创伤大,时间长;而保存的异体巩膜又存在色素膜残留等缺点,疗效亦不是非常理想.我科采用尸体硬脑膜行睑板缺损修复术,取材方便,手术效果较好,现报道如下.
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小切口白内障囊外摘除术在闭角型青光眼合并白内障中的应用
原发性闭角型青光眼的解剖特点是浅前房、窄房角、晶状体相对较大、睫状体较发达,其中晶状体因素在闭角型青光眼的发病中起着重要作用.摘除晶状体可以扩大后房空间,使虹膜后移、前房加深,从而解除因晶状体因素引起的瞳孔阻滞及房角关闭.我院采用小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗伴有白内障的原发性闭角型青光眼,疗效较好,现报道如下.
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可膨胀髓内钉治疗股骨干骨折36例临床分析
可膨胀髓内钉包括3个系列:可膨胀自锁髓内钉(IM型)、可膨胀交锁髓内钉(IL型)和股骨近端髓内钉(PF型),近年来逐渐被用于长骨干骨折的治疗,取得了良好疗效.本院自2005年12月至2008年12月共对36例股骨干骨折应用可膨胀髓内钉治疗,其中34例获得随访,初步结果令人满意,报道如下.
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nCPAP对重度OSAHS患者血压和血浆内皮素的影响
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种高发而且具有潜在危险的疾病,据国外文献统计,其发病率为2%~4%[1].OSAHS患者常伴有高血压,其引起血压升高的原因较为复杂,推测可能与交感神经活性增高、一氧化氮反应性减低及循环血液中内皮素1(ET-1)增多有关[2-4].其中,ET-1是近普遍受关注的活性肽之一.持续气道正压通气(nCPAP)治疗OSAHS及伴有高血压的患者已显示出确切的疗效,这可能与影响血管内皮的功能有关.本文对重度OSAHS患者nCPAP治疗前后血压及ET-1的变化进行观察并探讨其临床意义.
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不同术式治疗老年性睑内翻疗效比较
老年性睑内翻又称退行性睑内翻,多发生于下眼睑,与年龄增长密切相关,常因伴随睫毛的倒人刺激角膜引起患者不同程度的畏光、流泪.我院采用4种不同手术方法治疗老年性睑内翻,现对各术式的疗效作一对比分析,报道如下.
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鼻内镜下凿骨造孔术治疗慢性泪囊炎临床观察
慢性泪囊炎是眼科常见病,传统的外路泪囊鼻腔吻合术(DCR)一直被认为是较为理想的治疗方法.但随着鼻内镜手术的不断发展以及鼻眼相关外科学的创建,鼻乔内镜下鼻泪囊造:孔术有取代DCR的趋势.近年来,我院开展鼻内镜下骨凿造孔术治疗慢性泪囊炎,取得了良好的效果,现报道如下.
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腹腔镜肾盂切开取石术疗效分析
肾盂结石是泌尿外科的常见病和多发病,根据结石大小、梗阻情况的不同,可采用体外碎石及开放性手术等治疗方法.近年来,随着微创外科的迅速发展,其在泌尿外科的应用也越来越广泛.我院采用经腹腔路径行腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂结石,取得了较好疗效,现报道如下.
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高压氧治疗对急性脑梗死患者血管内皮生长因子表达的影响
缺血性卒中的治疗策略,一是重新恢复缺血区域的血流,二是神经保护.高压氧(HBO)治疗促进侧支循环建立,且有直接神经保护作用,已得到认可.血管内皮生长因子(VEGF)是近年来新发现的血管活性因子,通过与相应受体结合特异性的作用于血管内皮细胞,不仅在毛细血管增生中起着十分重要的作用,而且对促进新生毛细血管、避免凋亡具有重要意义.我们观察了HBO治疗脑梗死后VEGF的表达及影像学改变,探讨HBO对脑梗死的治疗作用及其可能机制,现报道如下.
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钛合金颅骨固定系统的特点及临床并发症防治
本院自1999年4月至2008年3月应用美敦力公司提供的钛合金颅骨固定系统,施行颅骨修补术152例,取得较好疗效,但也有各种并发症发生,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组152例中男98例,女54例;年龄16~73岁,平均年龄(35±8)岁.脑挫伤、颅内血肿95例,脑出血42例,脑梗死8例,均为去骨瓣减压术后患者,单纯颅骨粉碎性骨折3例;脑膜瘤术后4例,因脑膜瘤侵犯骨质而去除颅骨.缺损部位:额颞顶部95例,颞顶部25例,其他部位32例.缺损面积:(13~18)cm×(5~12)cm.修补时间:一期修补6例,去骨瓣减压术后2~6个月116例,7~12个月21例,12个月以上9例.
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住院患者意外新发大面积脑梗死的临床特征及相关因素分析
大面积脑梗死是卒中事件中的严重情形之一,其发病原因主要有高血压、大脑动脉硬化、高脂血症、糖尿病、心脏病等.近年来,因医疗处理及医疗操作所导致的脑梗死逐渐引起人们的重视.现将我院近6年来非神经科患者住院后出现的意外大面积脑梗死病例的临床和相关因素作一回顾性分析,报道如下.
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高通量血液滤过救治重症脓毒症的临床评价
近年来,脓毒血症及其导致的多器官功能障碍综合征(MODS)仍为危重病患者重要的死亡原因[1].笔者近年来采用高通量血液滤过(HVHF)对重症脓毒症患者进行救治,以期探讨其对本病患者的炎性介质、肺间质水分、氧代谢及内环境的影响和在提高脓毒症患者抢救成功率中的作用,现将结果报道如下.
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早发型重度子痫前期的期待治疗和妊娠结局分析
早发型重度子痫前期是指发生于孕34周以前的重度子痫前期[1],严重危害母儿健康.该病特点是随着妊娠的终止而好转,因此终止妊娠是重度子痫前期抢救成功的一种有效手段.如何选择佳时机终止妊娠以保证母体完全恢复健康,胎儿出生后可以存活并大限度地降低围生期病率及母婴死亡率,是产科医生面临的棘手问题.现对我院收治的93例早发型重度子痫前期病例作一分析,探讨其临床特点、治疗效果及预后.
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缓慢连续性超滤疗法在治疗顽固性心力衰竭中的应用
随着血液净化技术的日益成熟,其适应征越来越广,近年来也常用于顽固性心力衰竭的综合治疗.我院采用缓慢连续性超滤疗法(SCUF)对顽固性心力衰竭患者进行辅助治疗,疗效明显,现报道如下.
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亚砷酸对人肝癌细胞凋亡及Caspase-3活性的影响
目的 探讨亚砷酸对人肝癌细胞凋亡及半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3活性的影响.方法 采用细胞培养技术,以肝癌细胞系SMMC7721为靶细胞,以不同浓度的药物处理细胞72h后,利用WST-8法测定亚砷酸对细胞增殖的影响;利用荧光染料Hoechst 33258染色,荧光显微镜观察细胞核碎片;以流式细胞仪分析细胞周期的变化;采用Caspase比色法检测Caspase-3活性.结果 亚砷酸(10 μmol/L)对SMMC7721细胞有明显抑制作用,可诱导SMMC7721细胞凋亡,并能增强Caspase-3基因的活性.结论 亚砷酸能够诱导SMMC7721细胞凋亡,其机制与Caspase-3依赖性凋亡调节信号通路有关.
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输尿管球囊导管在输尿管上段结石腔内碎石中的应用
目的 探讨腔内激光碎石治疗输尿管上段结石中输尿管球囊导管的应用价值.方法 选取输尿管上段结石患者98例,随机分为观察组(52例)和对照组(46例).观察组腔内激光碎石时采用输尿管球囊导管阻断结石上方,对照组采用常规激光碎石方法.比较分析两组患者的一次性碎石成功率及术后3个月的结石清除率.结果 观察组一次性碎石成功4g例(94.2%),术后3个月结石清除50例(96.2%);观察组一次性碎石成功33例(71.7%),术后3个月结石清除36例(80.0%);观察组一次性碎石成功率显著高于对照组(X2=7.467,P<0.01),结石清除率明显高于对照组(X2=4.757,P<0.05).两组患者中因结石上移造成碎石不全者均二期行ESWL辅助治疗.结论 采用输尿管球囊导管在结石上方阻断输尿管,可以提高输尿管上段结石激光碎石的成功率与结石清除率.
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周围神经卡压超声声像图特征及对比分析
目的 探讨周围神经卡压超声声像图特征及其诊断价值.方法 观察38例周围神经卡压的超声声像图表现(患者组),另设30例健康体检者为对照组.观察两组双侧正中神经及尺神经横切面积、回声及血流,并均行神经传导速度测定,比较分析两组的差别.结果 患者组38例经均手术证实为周围神经卡压,2例与术前定位不一致,术前定位符合率94_74%(36/38).37例超声均表现为卡压处神经增粗,内部回声减低.腕管综合征患者豌豆骨水平正中神经(近端)的横断面积(12.05±2.01)mm2与对照组(7.9±1.67)mm2比较差别有统计学意义(P<0.01);肘管综合征患者肘管内尺神经的大横断面积(18.4±3.56)mm2与对照组(5.9±1.6)mm2比较差别有统计学意义(P<0.01).患者组中肘管和腕管综合征患者18条神经边缘或内部均可见血流信号(45.00%,18/40),对照组4条神经边缘可见血流信号(3.33%,4/120),两组比较差别有统计学意义(P<0.01).结论 超声可清楚地显示周围神经卡压的特征性改变,提供病变的部位、范围和性质以及与周围组织的关系,特别是超声能准确提供病变神经的位置和增粗神经的长度,对临床诊断和治疗有重要的指导价值.
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裸小鼠异种移植人脑胶质瘤KDRmRNA的表达与血管形成的关系研究
目的 探讨KDR mRNA在裸小鼠异种移植人脑胶质瘤不同生长阶段与不同组织区域中的表达规律,以及其与肿瘤血管形成的作用关系.方法 利用恶性人脑胶质瘤细胞系SHG-44构建NC裸小鼠皮下移植瘤模型,30只荷瘤裸小鼠随机分成10组,每5d取一组肿瘤标本,移植瘤石蜡标本行H-E染色、KDR mRNA原位分子杂交和vWF免疫组化检测,光镜下检测上述基因的表达率和表达部位,并观察移植瘤中血管形成模式.同时仅用SHG-44细胞行原位杂交和免疫组化检测作为对照组.结果 KDR mRNA表达于移植瘤中内皮细胞和部分瘤细胞,在瘤组织浸润边缘、瘤团中央、变性区域阳性细胞数较高.移植早期(5~15d)、中期(20~30d)和晚期(35~50d)的阳性细胞病理指数分别为26.4±2.1、16.9±1.8、24_7±2.2,中期显著低于早晚期(P<0.01).体外SHG-44细胞少量表达KDR mRNA.vWF标记的微血管密度平均计数为(31.53±9.06)个.移植瘤中存在内皮细胞被覆的血管、马赛克血管和肿瘤仿生血管三种血供模式.结论 KDR mRNA在移植性人脑胶质瘤细胞中呈高表达,在不同的生长阶段和不同的瘤组织区域上存在差异表达的规律性,对肿瘤血管形成具有重要作用.KDR可作为抗胶质瘤血管形成的治疗靶点.
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酗酒对重型脑外伤患者脑内脱辅基脂蛋白E水平的影响及意义
目的 探讨酗酒对重型脑外伤患者脑内脱辅基脂蛋白E(apoE)合成的影响及意义.方法 采用RT-PCR法检测17例酗酒患者(研究组)和22例非酗酒患者(对照组)挫伤脑组织apoE mRNA的表达.并采用ELISA法测定两组患者脑外伤后不同时期脑脊液apoE含量.结果 研究组脑组织apoE mRNA的表达水平及脑脊液apoE的含量较对照组降低(P<0.05).结论 长期酗酒可使脑外伤后脑内apoE mRNA的表达水平降低,从而抑止脑内apoE的合成和分泌.
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严重多发伤患者血小板膜糖蛋白的表达及其临床意义
目的 研究严重多发伤患者伤后血小板膜糖蛋白表达的变化,探讨其与病情严重程度、MODS的发生及预后的关系.方法 将65例多发伤患者根据损伤严重度评分(ISS评分)分为严重多发伤组(ISS≥16分)和轻伤组(ISS<16分).另设本院健康体检者30例为正常对照组.严重多发伤组根据是否发生MODS分为MODS组和非MODS组,根据预后情况分为生存组和死亡组.患者均在外伤后第1、3、7天采用流式细胞仪检测血小板膜糖蛋白CD62P、CD63的表达.结果 轻伤组伤后第1、3天血小板膜糖蛋白CD62P、CD63表达显著高于正常对照组(均P<0.05),在伤后第7天降至正常水平;严重多发伤组伤后第1、3、7天CD62P、CD63均显著高于正常对照组和轻伤组(均P<0.01).非MODS组CD62P、CD63表达在伤后第3天达高峰,第7天下降;MODS组CD62P、CD63表达在伤后第7天仍保持高水平.且在各个时点均明显高于非MODS组(均P<0.01);生存组CD62P、CD63表达在伤后第3天达高峰,第7天下降;死亡组在伤后第7天持续保持高水平,目在各个时点均明显高于生存组(均P<0.05或0.01).结论 血小板膜糖蛋白表达与严重多发伤患者病情的严重程度、MODS的发生及预后相关.
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醒脑静对弥漫性轴索损伤脑磁共振弥散张量回复作用的临床评价
目的 探讨醒脑静对弥漫性轴索损伤(DAI)患者的治疗和其脑磁共振弥散张量的回复作用.方法 对30例采用醒脑静治疗的DAI患者(治疗组)和28例常规治疗的DAI患者(对照组),在治疗初始、治疗后第10、30、60天进行磁共振弥散张量检查,同步记录并比较治疗初始、治疗后第10天的格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)和第30、60天的格拉斯哥结果评分(GOS评分),比较两组的部分各向异性值(FA值).结果 治疗后第30天,治疗组较对照组GOS评分和FA值均升高.治疗后第60天,治疗组FA值仍较对照组升高,而GOS评分无明显差别.结论 醒脑静能提高DAI患者的GOS评分,促进其脑磁共振弥散张量的回复.
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E-cadhherin在大肠腺瘤、大肠癌中表达的临床病理研究
目的 探讨E-cadherin在正常大肠黏膜、大肠腺瘤及大肠癌组织中的表达及其与大肠癌侵袭、转移的关系.方法 应用免疫组化法观察30例正常大肠黏膜、30例大肠腺瘤及100例大肠癌组织中E-cadherin的表达情况.结果 E-cadherin在大肠癌组织中的阳性表达率(34.0%)明显低于在正常大肠黏膜(100.0%)和大肠腺瘤组织(70.0%)中的表达率(P<0.01):E-cadherin低表达与肿瘤组织学类型、肿瘤分化程度、浸润深度、血管侵犯、淋巴管侵犯、淋巴结转移及Dukes分期有关(P<0.01),而与患者的性别、年龄及肿瘤大小无关(P>0.05).E-cadherin高表达的患者5年生存率明显低于低表达的患者(P<0.01).结论 E-cadherin表达下调可能与大肠癌发生、发展有关,在大肠癌恶性演进过程中具有重要意义,可作为新的生物学标志物.
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OPN和MMP-9在脑胶质瘤中的表达及其临床意义
目的 探讨骨桥蛋白(OPN)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在胶质瘤中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学二步法检测60例不同级别胶质瘤、30例非肿瘤脑组织中OPN和MMP-9的表达情况.结果 OPN与MMP-9在脑胶质瘤中的表达阳性率分别为75.0%、71.7%,与非肿瘤脑组织比较均明显升高(均P<0.01);在胶质瘤组织中OPN与MMP-9表达呈显著正相关(P<0.05).结论 胶质瘤中OPN与MMP-9的表达阳性率显著高于非肿瘤脑组织,并与胶质瘤的病理级别及预后密切相关,可作为临床评价胶质瘤恶性程度和侵袭性的良好指标.胶质瘤中OPN与MMP-9表达呈正相关,两者在胶质瘤的发生、发展中可能起协同作用.
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大鼠创伤性脑损伤后Nrf2通路相关因子的表达
目的 观察大鼠创伤性脑损伤后脑组织内核因子E2相关性因子2(Nrf2)及该通路下游分子血红素加氧酶1(HO-1)、醌氧化还原酶1(NQO1)的表达.方法 采用改良Feeney自由落体模型制作大鼠脑外伤模型,对照组仅开骨窗不制作脑外伤.采用Western Blot法检测脑外伤24h后损伤灶周围脑组织细胞核内Nrf2蛋白含量,RT-PCR法检测HO-1 mRNA、NQO1mRNA水平.结果 脑外伤后脑组织细胞核内Nrf2蛋白含量显著增加,HO-1 mRNA、NQO1 mRNA水平亦明显增加(均P<0.01).结论 脑外伤后脑组织内Nrf2通路被激活.
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凋亡抑制基因Survivin在宫颈癌中的表达及与HPV16/18的相关性研究
目的 研究凋亡抑制基因Survivin在宫颈癌中的表达及与HPV16/18的关系,以探讨宫颈癌的发生机制,指导诊断和预后判断.方法 采用原位杂交法检测20例正常宫颈组织、74例宫颈上皮内瘤变(CIN)和81例宫颈癌中Survivin mRNA及HPV16/18 DNA的表达.结果 Survivin mRNA的阳性率在正常宫颈组织、CIN、宫颈癌中逐渐升高,且随着临床分期的升高、组织分化的恶化而更为升高,其阳性率与淋巴结转移相关,与病理类型及肿块类型无关.HPV16/18在正常宫颈组织、CIN、宫颈癌中的阳性率也逐渐升高,差异有统计学意义.Survivin mRNA表达与HPV16/18感染呈正相关.结论 Survivin mRNA在宫颈癌中有异常表达.Survivin的异常表达和HPV16/18感染有关,它可能在HPV的协同作用下参与宫颈癌的发生和发展,两者联合检测可望为宫颈癌早期诊断和预后判断提供切实可行的指标.
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JNK信号通路在同型半胱氨酸诱导人脐静脉内皮细胞凋亡中的作用
目的 研究JNK信号通路在同型半胱氨酸(Hcy)诱导人脐静脉内皮细胞(HUVECs)凋亡中的作用.方法 在人脐静脉内皮细胞培养基中加入不同浓度Hcy培养24h,以及加入SP600125预处理再加入10.0mmol/L的Hcy作用2h.用TUNEL法检测HUVECs凋亡情况.用Western-Blot法检测不同组HUVECs表达P-JNK的蛋白含量.结果 用0.3mmol/L的Hcy干预后,HUVECs凋亡和JNK表达开始高于对照组(均P<0.01),10.0mmol/L显著(均P<0.01),呈浓度依赖关系;而SP600125两种浓度对HUVECs凋亡和JNK表达均有抑制作用,其中10.0 μmol/L更显著(P<0.01).结论 Hcy能够诱导HUVECs凋亡和上调JNK的表达,而SP600125具有明显的抑制作用,这可能是其促进动脉粥样硬化形成的重要机制之一.
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血管生成素1及其受体Tie-2在药物流产后异常子宫出血者子宫内膜中的表达和意义
目的 探讨血管生成素1(Ang-1)及其受体Tie-2与药物流产后异常子宫出血之间的关系.方法 选取40例药物流产后异常子宫出血妇女及20例药物流产后无异常出血妇女的子宫内膜,用免疫组化方法测定子宫内膜中Ang-1及其受体的表达.结果 Ang-1在子宫内膜基质细胞和腺体上皮细胞、血管壁上都有表达,而Tie-2则主要表达于腺体上皮细胞和血管壁.两者在出血组的表达水平均高于对照组,但仅Ang-1表达的差异有统计学意义(P<0.05).结论 药物流产后子宫内膜中Ang-1的异常表达可能是导致异常出血的机制之一.
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血浆脑钠肽与左室射血分数正常的老年高血压患者左室肥厚及舒张功能不全的关系
目的 探讨老年高血压患者血浆B型脑钠肽(BNP)与左室肥厚(LVH)和舒张功能不全(LVDD)的相关性.方法 选择我院收治的左室射血分数(LVEF)正常的114例高血压患者,根据左室重量指数(LVMI)标准分为LVH组和正常组,根据LVDD诊断标准分为舒张功能不全组和正常组.测定各组患者BNP水平,并检测其各项心脏超声指标[室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末内径(LVEDd)、LVEF、舒张早期血流播散速率(FPV)、二尖瓣舒张早期血液流速峰值(E)以及舒张晚期流速峰值(A)],对比分析两组间的各项检测指标,以及BNP水平与各项心脏超声指标的关系.结果 LVH组较正常组BNP水平及LVPWT均显著增加(均P<0.01),E/A及FPV均显著降低(均P<0.01);舒张功能不全组较正常组BNP浓度、LVPWT和LVMI均显著升高(均P<0.01),E/A及FPV均显著降低(均P<0.01);BNP与高血压患者年龄、病程、收缩压、舒张压、LVEDd、IVST、LVEF等无明显相关性(P>0.05).而与LVPWT和LVMI呈显著正相关(均P<0.01),与E/A和FPV呈显著负相关(均P<0.01).结论 EF正常的老年高血压患者合并左室肥厚或左室舒张功能不全时,其血浆BNP水平明显升高,BNP可作为反映LVH和LVDD状态的一种有价值的生化指标,对其进行检测有助于LVH和LVDD的早期诊断和干预治疗.
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微创不停跳心内直视手术在先天性心脏病中的应用
目的 探讨微创不停跳心内直视手术在先天性心脏病手术治疗中的临床应用价值.方法 选取房室间隔缺损患者随机分为两组,每组28例.微创不停跳组不阻断升主动脉,在微创常温体外循环(CPB)、心脏跳动下行心内直视手术;停跳组在常规方法下行心内直视手术.分别于术前、术后2、6、12、24、48h取外周静脉血测定心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)的水平,并观察手术时间、CPB时间、术后辅助呼吸时间,多巴胺和硝普钠的用量、住ICU时间,术后住院时间,引流量,用血量等.结果 微创不停跳组的手术时间、CPB时间、术后辅助呼吸时间和术后住院时间较停跳组明显缩短,术后进ICU时的多巴胺用量较停跳组少,术后引流量、用血量较停跳组少,差异均有统计学意义(均P<0.05).术后2、6、12、24h.停跳组CK-MB和cTn I较微创不停跳组显著升高,差异也均有统计学意义(均P<0.01).结论 微创不停跳心内直视手术有良好的心肌保护效果,损伤相对较小,是一种安全有效的手术方法,适用于简单先天性心脏病的矫治.
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36例膀胱恶性肿瘤经直肠和耻骨上腹壁途径超声术前分期的对照分析
术前正确合理的影像学肿瘤分期对膀胱恶性肿瘤综合治疗方案的制定及临床预后判断具有重要意义[1].笔者近年来对膀胱恶性肿瘤患者分别采用经直肠和经耻骨上腹壁途径超声检查方法结合临床病理资料进行对照,现将结果报道如下.
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54例乳腺癌彩色多普勒超声的诊断分析
乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤,早期诊断对提高患者生存率及生存质量有重要意义.彩色多普勒超声检查能为乳腺癌的诊断提供有力依据[1-2].本文对54例乳腺癌的二维声像图及彩色多普勒血流显像情况作一回顾性分析,探讨彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值.
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超声造影诊断胃溃疡漏误诊分析
胃溃疡是常见疾病,好发于20~50岁青壮年人群.利用口服声学造影剂对胃溃疡进行超声检查,目前在超声诊断领域中被广泛使用.然而,由于口服造影检查条件的限制,使超声检查诊断胃溃疡的准确率受到一定的影响.本文对310例胃溃疡患者的超声造影检查结果与内镜、病理检查结果进行对照分析,探讨超声检查漏误诊的原因,借以提高超声诊断胃溃疡的准确率.
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颅内生殖细胞瘤23例MRI分析
颅内生殖细胞瘤为高度恶性肿瘤,约占颅内肿瘤的0.1%~3.4%.颅内生殖细胞瘤常见于松果体区和鞍区,发生于丘脑基底核区较少,好发于儿童和青少年.肿瘤呈浸润性生长,可随脑脊液沿室管膜及脑膜种植转移[1].生殖细胞瘤对放射治疗十分敏感,早期治疗效果较好,甚至可以治愈.因此,正确诊断对确定治疗方案具有重要的意义.笔者收集我院近10年收治的23例颅内生殖细胞瘤患者的MRI资料,回顾性分析其临床及MRI特点,以提高对本病的认识,现报道如下.
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儿童急性呼吸道感染标本b型流感嗜血杆菌PCR检测分析
b型流感嗜血杆菌(Hib)是引起儿童侵袭性感染的重要致病菌,常引起脑膜炎、肺炎、败血症,其发病率高,致死率高[1].本病遍布世界各国,在小儿中每年由Hib引起的严重病例至少300万例,死亡40~70万例,以4个月~18个月龄儿童发病率高,3个月以下的婴儿和6岁以后的儿童发病减少[2].20年来我国死亡原因分析表明,肺炎和脑膜炎是我国儿童致死和致残的主要原因[3].本文对PCR技术检测Hib与常规培养鉴定方法进行比较,现将结果报道如下.
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彩色多普勒超声检查下肢静脉血栓形成159例分析
下肢静脉血栓形成是常见的周围血管疾病,彩色多普勒超声检查能清晰显示静脉的解剖结构和血流动力学状况[1].现对我院2005年3月至2007年5月收治的下肢静脉血栓形成患者的临床资料作一分析.
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彩色多普勒检测糖尿病患者颈动脉硬化的应用价值
大血管动脉粥样硬化是2型糖尿病(DM)患者的主要死因.颈动脉是连接心、脑两个重要脏器的主要动脉,是动脉硬化易累及的大血管之一.颈动脉位置表浅,超声图像清晰,是理想的检测动脉粥样硬化的窗口.应用彩色多普勒检测颈动脉病变情况,对DM合并心脑血管疾病的早期诊断及治疗具有重要的临床实用价值.
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二甲双胍联合罗格列酮治疗胰岛素抵抗多囊卵巢综合征肥胖患者
多囊卵巢综合征(PCOS)是临床常见的妇科内分泌疾病,其内分泌紊乱的基本特征为长期不排卵、LH水平升高及雄激素过多[1].近年来的研究表明,PCOS普遍存在胰岛素抵抗(IR),IR在其发病中起着关键作用[2].二甲双胍和罗格列酮都是临床常用的胰岛素增敏剂,但其作用机制各不相同.临床发现,约50%的PCOS患者伴有肥胖,而肥胖患者IR更为显著,单纯使用二甲双胍往往难以达到满意疗效.因此,针对肥胖型伴有IR的PCOS患者,我们试图联合应用二甲双胍和罗格列酮进行治疗,探讨其对IR及雄激素代谢的影响.
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大黄素对大鼠重症急性胰腺炎肠黏膜屏障的保护作用
肠黏膜屏障受损是重症急性胰腺炎(SAP)发病时引发全身炎症反应综合征和多脏器功能衰竭的关键环节,目前研究已证实SAP大鼠回肠存在肠黏膜机械屏障的损伤.本研究探讨了大黄素干预对SAP大鼠血内毒素、血清淀粉酶、瘦素与血浆D-乳酸水平及回肠黏膜组织与超微结构的影响,旨在验证大黄素对肠黏膜机械屏障的保护作用,现报道如下.
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人血丙种球蛋白联合更昔洛韦治疗成人水痘疗效观察
水痘是由水痘一带状疱疹病毒感染引起的急性传染病,表现为皮肤、黏膜成批出现水疱,伴不同程度的全身症状.该病好发于2~10岁儿童,成人较少见,但近年来成人发病率有增高趋势.我科采用人血丙种球蛋白联合更昔洛韦治疗成人水痘28例,疗效较好,报道如下.
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复方尿囊素片联合奥美拉唑治疗糜烂性胃炎疗效观察
糜烂性胃炎(EG)是临床常见的消化道疾病之一,其病因及发病机制尚未完全明确,尚无特异的治疗方法.近年来,国外报道的一种新一代胃黏膜保护剂类药物-复方尿囊素铝因其具有保护胃黏膜、促进溃疡部位组织生长、促进溃疡周围微小血管的新生、促进黏液合成及分泌,使再生上皮组织及溃疡肉芽组织酸性粘多糖体增加等多种促进修复机制而成为临床上治疗EG的新选择[1-2].我院采用复方尿囊素片联合奥美拉唑治疗EG,并与单用奥美拉唑治疗EG患者的结果进行对比,疗效确切,效果满意,现报道如下.
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替米沙坦联合吲达帕胺治疗高血压伴高尿酸血症临床分析
高尿酸血症既是心血管疾病的-个独立危险因子[1],也是原发性高血压患者常见的代谢紊乱现象,降低血尿酸水平对伴有高尿酸血症的高血压患者具有重要的意义.Wurzner等[2]报道,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)可以在降低血压的同时促进尿酸排泄.吲达帕胺是一种利尿剂,可使血尿酸进一步升高.ARB与吲达帕胺联合应用对血尿酸的影响尚不明确,本研究旨在观察替米沙坦联合吲达帕胺治疗高血压伴高尿酸血症的降压效果及对血尿酸的影响,现报道如下.
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进口和国产奥氮平治疗首发精神分裂症疗效比较
奥氮平是一种新型抗精神病药物,适用于精神分裂症和其它有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持治疗,亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状和认知障碍,提高患者的生活质量,锥体外系不良反应少,安全性和耐受性良好,本研究旨在观察进口和国产奥氮平治疗首发精神分裂症的疗效和安全性,现报道如下.
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糖尿病患者血糖控制不佳的原因调查及护理对策探讨
业已证实,将患者的血糖控制于理想水平是延缓糖尿病进程的根本措施,同时也是防止糖尿病并发症的有效手段.现笔者对糖尿病患者血糖控制不佳的原因进行分析调查,并探讨其护理对策,报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料选择我院2008年5月至2008年9月间收治的糖尿病患者150例,其中男9l例,女59例;年龄27~86岁;病程3个月~26年;所有病例均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[1].
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某高校职工高血压患者心理状况调查及护理对策
高血压病是一种慢性终身性疾病,需要患者主动参与并长期治疗,因此加强对高血压患者的健康教育及心理干预,提高高血压病群对其危害的认识及对治疗的依从性,是有效控制高血压病的重要措施之一.本研究旨在了解高校高血压患者的心理健康状况,以此为依据,探讨相应的健康教育及护理方案.
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内镜下注射TH胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期危重的并发症,病情凶险,病死率高.有效预防再出血对于延长患者生存时间、提高生存质量具有十分重要的意义[1].近年来内镜技术已成为消化道出血一种重要的诊断和介入治疗手段闭.本院自2007年11月至2008年8月,应用α-氰基丙烯酸酯快速医用胶(TH胶)内镜下注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,取得满意效果.现将护理体会总结如下.
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经桡动脉冠状动脉内支架植入术的护理
冠状动脉内支架植入术是治疗冠状动脉病变的有效方法之一,主要采用经股动脉和经桡动脉两种途径实施.经桡动脉途径行冠状动脉内支架植入术后卧床时间短、出血量少、恢复快,较股动脉途径更具优势[1].现对我院实施经桡动脉冠状动脉内支架植入术的护理作一回顾性分析,报道如下.
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脊髓型颈椎病术后的功能康复护理
脊髓型颈椎病是因颈椎间盘突出、后纵韧带骨化、发育性椎管狭窄等疾病造成脊髓神经的压迫性损害,而引起的肢体运动、感觉、大小便等功能障碍.尽早手术解除压迫是目前的主要治疗手段[1].但手术后往往因康复护理不够完善,影响手术疗效.笔者自1995年12月至2006年6月对236例脊髓型颈椎病术后患者采用自行总结设计的功能康复训练方法进行护理干预,取得满意效果,现报道如下.
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护理干预预防ERCP术并发吸入性肺炎的效果观察
经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是目前诊治胆胰疾病的常用技术,属于有创性操作,难免会产生一些并发症,常见的有出血、胰腺炎、胆管炎、低氧血症及穿孔,发生率可达7%[1],吸人性肺炎为其少见而严重的并发症,可危及生命.为预防ERCP术吸入性肺炎并发症的发生,我们采取了一系列护理干预手段,取得了良好的效果,现报道如下.
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间充质干细胞移植治疗难治性神经系统疾病的术后护理
2008年1月至12月,本院干细胞中心对105例神经系统难治性疾病患者进行间充质干细胞(MSCs)移植治疗,现将术后护理体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组患者共105例,其中男61例,女44例;未成年人70例,成人35例;年龄1.2~75(平均18)岁.国内患者12例(以杭州市区以外为主);国外患者93例(涉及美国、匈牙利等12个国家).脑瘫40例,缺氧性脑病后遗症12例,遗传性共济失调11例,多发性硬化9例,肌萎缩侧索硬化症7例,视神经萎缩5例,其他21例.
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膀胱充盈对产程的影响及护理体会
以往在产程中比较注意产妇的宫缩强弱、宫颈扩张、先露高低及胎儿情况,较少重视膀胱的充盈情况.笔者通过观察产妇膀胱充盈时和充盈解除后宫缩及产程的变化后认为,膀胱充盈会明显阻碍产程的进展,应及早预防,不能等出现尿潴留再作处理.现将临床观察结果及护理体会报道如下.
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单纤丝血管内穿刺法兔蛛网膜下腔出血模型建立的稳定性分析
目的 探讨应用单纤丝血管内穿刺法建立兔急性蛛网膜下腔出血(SAH)模型的可行性.方法 将58只日本大耳兔随机分成3组,其中A组(12只)用于进行颈动脉系统血管造影,以观察颈动脉系统的走行特点及分支情况:B组(8只)为假手术组;C组(36只)用于观察单纤丝血管内穿刺法制作兔SAH的稳定性和可重复性.模型制作成功后,按出血时间分为出血后6h、12h组和24h组,利用多层螺旋CT平扫和CT灌注成像对各组模型动物的SAH进行评估,并行兔脑血管造影评价出血情况.结果 出血6hCT平扫兔SAH明显,脑血管造影可见明显弥散影;出血24h组CT灌注成像显示脑血流量、脑血容量下降及平均通过时间延长.结论 应用单纤丝血管内穿刺法建立的兔急性SAH模型结果可靠且具有可操作性和可重复性.
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舟山海岛地区农民甲状腺疾病小型流行病学调查
从1996年我国实行全民食盐加碘(USI)以来,高碘所致甲状腺疾病时有报道[1].舟山地处海岛,但从本市医院门诊和住院病人的统计结果显示自1995年实行USI后,全市患甲状腺疾病的居民成倍增加,这固然与检测方法灵敏度提高有关,但也可能有其他因素,如碘摄入过多.本课题组对舟山地区农民进行饮食、生活情况、尿碘水平、甲状腺功能及甲状腺B超检查,旨在明确农民的碘营养状况及甲状腺疾病患病情况,报道如下.
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孕产妇分娩前后焦虑抑郁情绪障碍的调查
孕产妇常伴有焦虑、抑郁等心理问题,它不仅对孕产妇的顺利分娩、产后恢复产生重要影响,甚至可因严重抑郁而发生意外.文献报道大约4%~15%的孕妇在孕产期有抑郁症状,5%~13%有焦虑症状[1-3].O'Hara等[4]的荟萃分析资料显示,国外产后抑郁的发生率为13%,而国内文献报道产后抑郁的发生率有10%~20%[2,5~].为此,笔者对100名孕产妇采用综合性医院焦虑抑郁量表(HAD)[7]进行了焦虑、抑郁状况调查,以了解孕产妇的心理状况.现将结果报告如下.