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西酞普兰与氟西汀治疗老年期抑郁障碍的对照研究
目的:比较西酞普兰和氟西汀治疗老年期抑郁障碍的疗效和安全性.方法:将符合老年期抑郁障碍的门诊患者50名随机分为2组,分别给予西酞普兰和氟西汀治疗6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、临床总体印象量表(CGI)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果:在完成6周治疗的42例病人中,西酞普兰组显效率为86%,氟西汀组为80%,两组疗效差异无显著意义(x2=035,P>0.05).治疗一周以后,西酞普兰组HAMD评分低于氟西汀组,差异有显著意义(P<0.05).两组的副反应轻微,无一例因药物反应而脱落,安全性良好.结论:与氟西汀相比,西酞普兰治疗老年期抑郁障碍的疗效和安全性类似,但是起效较快.
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老年期与非老年期抑郁症症状特点比较
目的:比较老年期与非老年期抑郁症的临床症状特点.方法:将126例首次发病的单相抑郁症患者分为2组,其中63例>60岁者为老年组,63例<60岁者为非老年组.在入院时和住院1个月时评定汉密尔顿抑郁量表,并比较治疗前后组内因分子的变化.同时对发病诱因、伴发躯体疾病及抑郁症状条目进行比较.结果:老年组与非老年组的自杀意念(分别为45例,24例)、疑病(39例,20例)、偏执症状(20例,4例)、焦虑(48例,28例)、自杀行为(30例,13例)、心境抑郁(46例,59例)、迟缓(28例,45例)、睡眠障碍(48例,61例)、记忆力减退42例,18例)的差异有非常显著性(P<0.01)、激越(26例,15例),昼重夜轻(13例,24例)、胃肠道症状(22例,10例)的差异有显著性,焦虑/躯体化[(8.4±2.4)分,(4.9±2.0)分]、认知障碍[(5.9±2.8)分,(3.9±1.8)分]的差异有显著性(P<0.05);伴发躯体疾病(48列,17例)的差异有非常显著性(P<0.01),发病诱因(23例,28例)的差异无显著性(P>0.05).用氟西汀或帕罗西汀20mg/d治疗1个月后,2组组内抑郁症状的比较,老年组各症状的差异无显著性(P>0.05);非老年组焦虑/躯体化[(4.9±2.0)分,(2.1±1.5)分]、日夜[(1.7±0.9)分,(0.5±0.6)分]、体重变化[(1.0±1.0)分,(0.4±0.6)分]症状的差异有显著变化(P<0.05).结论:老年期抑郁症临床症状特征明显,治疗效果差.
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癌症患者发生抑郁的相关因素
癌症已成为一种严重危害人类健康的常见病、多发病,全世界每年新发现恶性肿瘤患者约635万例,是导致人类死亡的第二大疾病.[1]抑郁是一种负性情绪.应激是抑郁症的一个发病因素.癌症是一种应激源,一个人一旦被确诊为癌症,难免会产生一些心理反应,但如果反应过于消极或时间过长则易产生抑郁症状甚至抑郁症.[2]癌症患者在诊断、治疗、恢复、死亡等阶段均可出现心理危机,包括不同疾病的心理反应和患病前后所致的情绪障碍,其中焦虑和抑郁性障碍比例高达70%左右.研究表明,癌症患者的心理过程主要经历震惊、否认、忧郁、对抗治疗、适应五个阶段,[3]其主要情绪障碍表现为对自身疾病的怀疑、否认、恐惧、怨恨、沮丧、焦虑(30%)、抑郁(56%)和对抗治疗等.[4,5]Levine的调查也证实了癌症患者常见的心理反应是抑郁,其发生率由于采用不同的量表及不同的研究人群而不同,国外报道为16%~58%,国内为25.8%~58%,而正常人群为6%.[5-8] 研究表明,癌症患者的情绪异常对预后影响极大.癌症患者抑郁可加重治疗副作用的反应,影响治疗效果,加重病情,并能促进肿瘤的复发、转移、恶化等,还会降低生活质量以及导致看病次数增加、住院时间延长、治疗依从性差及增加医疗费用等.[9,10]然而,医生护士对癌症患者的抑郁症状的识别率较低,约15.9%~50%,且对抑郁所引起的负面影响的认识还远远不足,[11]说明有必要对癌症患者抑郁及其相关因素进行研究.
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脑卒中后抑郁性障碍患者临床分析
1 资料与方法我们对1999年1月~2004年12月在我院神经内科住院的237例脑血管病患者中选出68例患者进行临床分析.所有住院患者符合下列条件:(1)起病急,有脑实质损害的症状和体征,时间超过24h.(2)头颅CT确诊为脑梗死或脑出血.(3)有意识障碍、失语、认识功能障碍,不依从检查者除外.(4)脑血管病发病前均无抑郁表现.(5)用抑郁量表(AMD)对患者入院后10天内进行评定,HAMD(17项)评分>17分者确定患者具有抑郁性障碍,经治疗2、4周再评定.其中男性38例,女性30例,发病年龄(62.1±3.2)岁.治疗前HAMD(22.3±1.8)分.本组病例除脑卒中后的一般症状和体征外均有不同程度的睡眠障碍,53例表现入睡困难、失眠、早醒,49例表现为疲乏,伴头痛者36例,胃肠不适25例,性功能障碍6例,脑卒中后抑郁性障碍伴躯体症状以睡眠障碍出现率高,其他依次为疲乏、头痛、胃肠功能障碍.
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老年期抑郁性障碍患者听觉诱发电位P300的临床观察
事件相关电位P300目前被认为是反映受试者认知功能有价值的客观指标,国内外已有较多关于P300在抑郁症中的应用研究,但对老年期抑郁性障碍的研究较少[1].老年期抑郁性障碍病因未明,认知功能受损是该病的主要特征[2].我们于2002年10月至2003年12月对老年期抑郁性障碍患者的听觉诱发电位P300的特点进行了初步研究,现将结果报道如下.
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关于《三所精神病院住院患者的抑郁障碍患病率》一文的意见
对《中华精神科杂志》1999年第4期论著栏目第236页刊登的《三所精神病院住院患者的抑郁性障碍患病率的调查》一文,我有如下意见:根据该文所述内容为住院患者中抑郁障碍在各病种中所占的比率,即疾病病种的构成比,而非真正意义上的“患病率”。因此,使用患病率的概念欠妥。以上意见妥否,请指正。 另外,目前我国关于抑郁症患病率的介绍,数据相当不一致。有些数据包括了情感性精神障碍的抑郁发作、抑郁症、抑郁性神经症、反应性抑郁症,以及某些疾病后、药物所致、各类躯体疾病伴发或并发的抑郁等,实际上是将抑郁症(心境障碍)、抑郁性障碍、抑郁性症状混为一谈,或视为等同。建议在杂志上公开说明或进行讨论,以免引起混乱。
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抑郁障碍的病因、诊断与鉴别诊断
抑郁障碍是以情绪低落、思维反应迟滞、意志活动减退并伴有焦虑、食欲减退、失眠乏力等诸多躯体不适症状为主要临床特征的一类疾病.现代医学对疾病的诊断和分类是根据病因和病理生理学特征而作出的,而抑郁症尚未有明确的病因和病理生理学的解释,我国目前的分类主要是根据临床和精神病理学来划分,一般来说,抑郁障碍有广义和狭义之分,传统的狭义的抑郁症仅指情感性精神障碍(主要是指内源性、精神病性重症抑郁),而广义的抑郁症则包括各种轻中度抑郁、反应性抑郁症、产后抑郁症、更年期抑郁症、老年抑郁症等,总称为抑郁性障碍,根据不同的观点主要有下述几种分类法.
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中西医结合治疗抑郁性神经症30例
抑郁性神经症是以持久的心境低落状态为特征的心境障碍.常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍,目前内科临床上很常见,就诊率逐渐增加,严重影响了患者的生活质量和工作效率.2002~2004年,我们应用中西医结合疗法治疗抑郁性神经症30例,并与赛乐特治疗30例进行对照观察,现报告如下.
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22例隐匿性抑郁症误诊分析
抑郁性障碍是一种常见病,终生患病率为15%,女性高达25%.隐匿性抑郁症占抑郁症的10%~30%.本病的症状多种多样,误诊者高达70%以上,使患者四处求医,顽固难治,现将近几年的22例隐匿性抑郁症误诊情况分析如下.
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万拉法新治疗脑卒中患者焦虑和抑郁性障碍的临床研究
近3年来脑卒中发病率逐年升高,而脑卒中患者伴有焦虑、抑郁性障碍较普通人群明显增高,且不少患者同时伴有焦虑和抑郁性障碍,因此对伴有焦虑,抑郁性障碍的脑卒中患者进行识别和有效治疗非常重要.本研究旨在通过使用万拉法新(商品名:博乐欣,成都大西南制药有限公司出品)对脑卒中伴有焦虑和抑郁性障碍的患者进行临床研究,从而了解治疗效果.
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脑卒中后患者抑郁性障碍的分析
目的:分析脑卒中后患者抑郁性障碍的发生率和疗效。方法:用抑郁量表(HAMD)评估36例脑卒中病人,对伴有抑郁性障碍者,用左洛复、博乐新治疗。结果:36例患者中,抑郁性障碍的发生率为40.2%;治疗好转率为74.6%。治疗后HAMD积分较治疗前明显减少(P<0.01)。结论:抑郁性障碍在脑卒中患者中的发生率高,抗抑郁治疗的疗效显著。
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西酞普兰治疗抑郁性障碍疗效观察
1对象与方法1.1对象均系鞍钢精神康复医院2003年1~12月份期间住院病人,符合CCMD-Ⅲ抑郁症诊断标准,按汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥17分.
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脑卒中后焦虑和抑郁性障碍71例临床分析
总结我院1999年7月至2003年6月住院的患有焦虑和抑郁性障碍的脑卒中患者71例进行分析,报告如下.
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优克与阿米替林治疗抑郁性障碍对照观察
优克作用机制主要是选择性地抑制突触前膜吸收突触间隙的5-羟色胺(5-HT),从而使5-HT浓度增加,达到抗抑郁、改善情感状态的效应.为了解优克的临床疗效和副反应,用优克与阿米替林治疗抑郁性障碍进行对照研究.
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智能电针仪治疗抑郁性障碍临床疗效的对照研究
目的观察智能电针仪合并药物治疗对抑郁性障碍的临床疗效及不良反应.方法将78例住院患者随机分成智能电针仪合并药物治疗组(电针组)和单纯药物治疗组(对照组)各39例,分别于疗前及疗后2周、4周、8周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表(CGI)、治疗时出现的症状量表(TESS)进行评定疗效及不良反应.结果研究结束时电针组治疗抑郁性障碍显效率为87.18%,显著高于对照组(76.92%)(P<0.01);电针组HAMD量表总分、HAMA量表总分均显著低于对照组(P<0.001);电针组HAMD量表各因子分、HAMA量表各因子分均低于对照组,尤其是焦虑/躯体化因子、阻滞因子、绝望感因子、躯体性焦虑因子更显著(P<0.001);电针组TESS量表的行为毒性、心血管系统、神经系统等因子分低于对照组,疗效指数高于对照组.结论智能电针仪合并药物治疗抑郁性障碍疗效优于单纯应用药物治疗,且不良反应少.
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文拉法辛治疗抑郁与焦虑性障碍的临床观察
目的验证文拉法辛治疗抑郁及焦虑障碍的疗效和不良反应.方法对36例抑郁性障碍、43例焦虑性障碍病人予文拉法辛治疗6周.治疗前、治疗后第4周及第6周用HAMD、HAMA和TESS量表评定,用t检验(治疗前后自身对照)进行统计分析.结果治疗6周后,总有效率为88%,副作用少且轻微.结论文拉法辛治疗抑郁及焦虑性障碍有较好的疗效,且有良好的安全性.
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抑郁症及其与营养素的关系
世界大型流行病学研究显示,"抑郁"目前在世界致残性疾病中排名第四,到2020年将排名第二,仅次于缺血性心脏病.在美国由于"抑郁"每年造成的损失约有四百四十亿美元,与冠心病相当.而且抑郁症的发病率还在不断上升.美国流行病学资料发现,人群中终身罹患抑郁性障碍的机率为17.1%.
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抑郁障碍者凶杀行为的心理机制探讨
目的探讨抑郁性障碍杀人的病理心理机制对辨认、控制能力的影响.方法通过对本院10年间鉴定的10例抑郁性障碍杀人案例资料的医学诊断复核讨论,分析杀人时的病理心理状态与当时辨认、控制能力的相关性. 结果 10例均维持原诊断.病理心理类型:激越冲动4例(40%),有报复情节4例(40%),扩大自杀1例,幻觉妄想1例.辨认与控制能力:扩大自杀和幻觉妄想支配均辨认能力丧失,激越冲动使控制能力削弱. 结论抑郁性障碍发生杀人的病理心理类型具有多样性特点,不同的病理心理状态对辨认、控制能力的影响差别较大,只有具体案例具体分析才能准确评定责任能力.
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脑梗死后抑郁与S100B蛋白浓度变化
随着缺血性脑血管病发病率的增高,脑梗死后造成的抑郁性障碍己为临床上较为常见疾病,约占脑卒中患者1/3.脑梗死后抑郁临床表现多样,如睡眠紊乱、早醒、食欲减退、体重减轻、对自身缺乏自信心,严重者可表现为精神运动迟滞现象及躯体不适,本文以120例脑梗死后抑郁患者S100B水平与抑郁严重程度的相关性和不同梗死部位对患者血清S100B水平进行分析,以评价脑梗死后S100B水平在抑郁中的意义.
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脑卒中患者焦虑和抑郁性障碍的初步研究
近年来,随着临床医务工作者对心理社会因素在脑血管病疾病过程中的重要作用的认识不断提高,对脑血管病疾病患者的心理行为问题的研究也日益增多.故综合医院对患者的心理障碍的识别和治疗日益重视,也是非精神科医生面临的一个亟需解决的问题.本研究旨在调查脑卒中患者合并焦虑、抑郁性障碍的发生率,以及抗焦虑、抑郁治疗的疗效.