青少年常见身心病理症状流行情况及其对6个月后自杀和自伤行为的影响

目的 了解青少年常见身心病理症状流行情况及其对6个月后自杀、自伤行为的影响.方法 采用整群抽样法,于2008年3月从我国东部地区的北京、绍兴、广州,中部地区的太原、哈尔滨、鄂州,西部地区的重庆、贵阳共8个市中抽取部分青少年,采用《青少年亚健康多维评定问卷》等,对青少年社会人口统计学情况、生活方式、身心病理症状、自杀及自伤行为情况进行调查.基线调查时共收回有效问卷17 622份,6个月后进行随访,收回与基线调查时编号一致的有效问卷14 407份.对身心病理症状、自杀及自伤行为等的检出情况及影响因素进行x2检验及logistic回归分析.结果 基线调查时常见躯体、心理病理症状总检出率分别为24.1％ (4255/17 622)和30.9％(5447/17 622),检出率高的分别为多饮多食(6.4％,1130/17 622)、在家里几乎很难安心学习(11.8％,2087/17 622).男性常见心理病理症状检出率(30.7％,2637/8599)高于躯体病病理症状(24.0％,2061/8599)(P＜0.05)；女性常见心理病理症状检出率(31.1％,2810/9023)高于躯体病病理症状(24.3％,2194/9023)(P＜0.05).高中阶段常见身心病理症状检出率(46.8％,2905/6208)高于初中(37.3％,2337/6262)和大学(33.2％,1711/5152)(P值均＜0.05).西部地区常见躯体病理症状和心理病理症状检出率(30.2％,1471/4871;40.6％,1979/4871)均高于中部(22.4％,1443/6453;27.0％,1743/6453)和东部地区(21.3％,1341/6298；27.4％,1725/6298)(P值均＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,常见躯体病理症状数≥2个是6个月后自杀意念(RR=1.44,95％ CI:1.16～1.79)、自杀未遂(RR=1.79,95％CI:1.22～2.61)和自伤行为(RR=1.39,95％CI:1.17 ～1.66)的共同危险因素,常见心理病理症状数≥4个也是6个月后自杀意念(RR=1.74,95％CI:1.39 ～2.17)、自杀未遂(RR=2.08,95％CI:1.39～3.11)和自伤行为(RR=1.90,95％CI:1.59～2.28)的共同危险因素.结论 各类身心病理症状在青少年中普遍存在,且常见身心病理症状数较多是青少年自杀、自伤行为的危险因素.

读《临床精神病理学》的几点意见

国内精神病学界几乎没有不同学术观点公开的争论,这不利于学科的发展.读刘协和教授的《临床精神病理学》1],对他在体系化上做出的努力深为感动,同时也对美国的认知学说不胜慨叹.因撰此文谈一些不同意见.我希望,刘教授或其他同行也将撰文进行讨论或辩驳.我的意见主要有以下5个方面.

灾难相关的精神病理研究进展

灾难会严重影响受灾者的躯体或精神健康,本文回顾了灾后各种类型的精神障碍,包括创伤后应激障碍、抑郁障碍、躯体形式障碍、物质使用障碍及焦虑障碍的发病情况.进一步,探讨了影响灾难发生、过程及结局的因素,如灾难的类型、灾难的严重(暴露)程度、继发于灾难的社会环境支持、受灾者的社会人口学因素(年龄、性别、经济状况等),个体心理因素(人格、应对方式、病前因素等)等对于灾后精神障碍的发生及病程的影响.同时,本文对于灾难精神病理研究的方法学的局限性进行了探讨.

认识领悟疗法治疗恋童症

目的:通过对1例恋童症患者进行认识领悟治疗的个案,观察和分析形成恋童症的原因,探讨认识领悟疗法对恋童症的治疗作用.方法:于2008年2月至3月期间,在我院门诊部心理咨询科对1例中年男性恋童症患者实施观察和治疗.观察法:对患者的衣着、表情、行为等进行观察,并对观察结果进行分析,判断患者心理状态和治疗效果.谈话法:通过语言交谈,了解患者的心理状态和心理发展过程,根据患者接近所迷恋年龄段7～8岁女孩时的反应来判断治疗效果.认识领悟疗法:按照钟友彬教授创立的认识领悟疗法的原理、方法和步骤,对恋童症患者实施认识领悟治疗.结果:患者的恋童症症状完全消失.结论:可以使用认识领悟疗法治疗恋童症.

精神分裂症患者脑源性神经营养因子水平及其与临床症状的关系

目的 探讨脑源性神经营养因子(BDNF)在精神分裂症病理生理机制中的可能作用.方法 采用横断面病例-对照研究设计.患者组为48例精神分裂症患者,其中发病后从未治疗组31例,停止治疗组17例.正常对照组(以下简称对照组)为与患者组性别、年龄匹配的41名健康人.对患者组用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定病情严重程度.血浆BDNF浓度用酶联免疫吸附试验测定.用多变量方差分析比较组间差异.结果 从未治疗组[(4.5±2.2)μg/L]和停药组患者[(3.9±1.4)μg/L]血浆BDNF浓度均低于对照组[(6.5±2.2)μg/L](F检验,P＜0.01);而从未治疗组与停止治疗组的差异无统计学意义(P＞0.05).患者组的血浆BDNF浓度与PANSS阴性症状因子分(r=-0.509;P＜0.01)及总病期呈负相关(r=-0.426;P＜0.01),与发病年龄、PANSS阳性因子分、总分的相关性均无统计学差异.结论 精神分裂症患者BDNF浓度低于正常;BDNF可能是参与精神分裂症病理生理机制的一种重要物质.

精神分裂症患者血清细胞因子与精神病理学的相关研究

为探讨精神分裂症患者细胞因子的改变,我们对31例精神分裂症、分裂样精神病住院患者的血清白细胞介素(IL)2(IL-2)及其可溶性受体(sIL-2R)和肿瘤坏死因子-α(TNFα)及其可溶性受体p55(sTNF-RⅠ)、p75(sTNF-RⅡ)及IL-10进行了检测,探讨血清细胞因子与精神病理学间的关系.

首发精神分裂症患者血清白细胞介素6和白细胞介素2R受体水平的研究

细胞因子与精神分裂症病因学的研究是较活跃的领域之一[1-3].我们检测了首发精神分裂症患者的血清白细胞介素(IL)6和白细胞介素2R受体(IL-2R)水平,并探讨其与精神病理学的关系.

中国男性精神分裂症患者吸烟、精神病理学、认知功能和治疗相关不良反应的病例对照研究

目的:美洲和欧洲的精神分裂症患者的吸烟率是社区人群对照的3至4倍,与阴性症状和锥体外系综合征的减少及认知功能的改善有关.本研究的目的是在中国精神分裂症患者中观察这些因素的临床关联性.方法:采用尼古丁依赖自评量表(Fagerstrom Test for Nicotine Dependence,FTND)和重复性成套神经心理状态测验(Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status,RBANS),我们对776例男性和560例男性社区对照进行了比较.患者也测评了阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Symptom Scale,PANSS)、 Simpson-Angus锥体外系副反应评定量表(Simpson and Angus Extrapyramidal Symptom Rating Scale,SAES)和不自主运动量表(Abnormal Involuntary Movement Scale,AIMS).结果:精神分裂症患者终生吸烟率较社区对照人群高(79%比63%),同时严重吸烟者与对照组之间有更明显的差异(61%比31%). 现在吸烟者的PANSS阴性症状和SAES帕金森综合征得分均低于非吸烟者.吸烟的精神分裂症患者在RBANS认知功能测试中表现差,非吸烟精神分裂症患者较差,之后是吸烟者,非吸烟者对照表现好. 结论:中国精神分裂症患者的吸烟率高于社区对照人群,但精神分裂症患者和对照组之间尼古丁依赖率与美洲观察到的情况有很大的差异.吸烟与较低水平的阴性症状,较少的锥体外系综合征及较少的帕金森综合征相关联,提示自我治疗的存在.但是,吸烟在精神分裂症患者和对照组人群中都与显著的认知功能损害相关联.

机仓空气质量/结核病的传播机会/乘坐飞机的旅客人数变化统计的重要性/长期太空飞行中的微生物、真菌的污染:俄罗斯飞行者95太空站的研究/高空恐怖症的精神病理学特征和治疗结果分析

抑郁障碍的病因、诊断与鉴别诊断

抑郁障碍是以情绪低落、思维反应迟滞、意志活动减退并伴有焦虑、食欲减退、失眠乏力等诸多躯体不适症状为主要临床特征的一类疾病.现代医学对疾病的诊断和分类是根据病因和病理生理学特征而作出的,而抑郁症尚未有明确的病因和病理生理学的解释,我国目前的分类主要是根据临床和精神病理学来划分,一般来说,抑郁障碍有广义和狭义之分,传统的狭义的抑郁症仅指情感性精神障碍(主要是指内源性、精神病性重症抑郁),而广义的抑郁症则包括各种轻中度抑郁、反应性抑郁症、产后抑郁症、更年期抑郁症、老年抑郁症等,总称为抑郁性障碍,根据不同的观点主要有下述几种分类法.

焦虑的心情你有没有

焦虑这个词越来越被人们所熟悉并频繁地使用,它成了当今时代人们普遍心态的代名词.我觉得它准确地描述了人们预感到某些压力和威胁又无法摆脱掉的心理紧张和不安,所以,谈论焦虑这个问题不仅具有个体心理学、临床精神病理学的意义,也具有广泛的社会意义.

儿童早期抑郁的预测因素

现在越来越多的研究关注于儿童抑郁症，而且一些研究已经证明，儿童早期抑郁可以被诊断。但是，究竟哪一种变量可以预测儿童早期抑郁，这些预测因素是否与儿童其他发展阶段的预测因素类似，目前还不清楚。
　　对此，美国马里兰大学心理学系的 Sara J. Bufferd 进行了一项研究，研究结果显示，儿童早期抑郁的预测因素与成年人和老年人的预测因素相似。该研究结果近发表在Journal of Child Psychology and Psychiatry杂志上。这是一项多方法、多被调查者的纵向研究，研究对象为一个大型社区的3~6岁儿童。在他们3岁时评估他们6岁时的抑郁发作预测因素，包括：儿童精神病理学（通过父母诊断会谈评估）、儿童性情、同龄人功能教师评分、父母精神病理学（通过诊断会谈评估）和心理社会坏境（父母的敌意、家庭应激原和父母教育）。研究结果显示，若干变量预测了儿童6岁时的抑郁发作，包括：儿童焦虑症病史、难以自制的儿童性情、较差的同龄人功能、父母情感障碍、焦虑和物质滥用既往史，早期和近的应激性生活事件和父母教育。

双相与单相抑郁临床症状差异的Meta分析

目的了解双相抑郁与单相抑郁的精神病理学差异.方法应用Meta分析对国内符合标准的9项研究进行分析,比较双相与单相抑郁患者的症状学差别以及差异的效应.结果双相抑郁患者迟滞、非典型症状比单相抑郁多,差异具有显著性意义(P＜0.05),而焦虑、自杀却低于单相抑郁,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论双相抑郁与单相抑郁有某些症状学的差异,这些差异可能对临床鉴别抑郁症的类型有一定的意义.

精神分裂症敌对性相关因素研究

目的探讨精神分裂症敌对性与精神症状的相关性.方法用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定50例符合CCMD-2-R诊断标准的精神分裂症住院患者的症状,并对其敌对性作多因素分析.结果患者的敌对性在治疗前与妄想、紧张、不合作、冲动控制缺乏、主动回避社交因子正相关,在治疗后与妄想、联想散漫、猜疑被害、不合作、不寻常思维内容、冲动控制缺乏因子正相关.结论妄想是患者产生敌对性的重要因素.

敏感性关系妄想综合征精神病理学特点的研究

目的:观察敏感性关系妄想综合征的精神病理学特点,探讨其诊断归属.方法:应用明尼苏达多相人格问卷(MMPI)、艾森克个性问卷(EPQ)、精神症状量表(MPQ)、DSM-Ⅳ-TR定式临床检查量表(SCID)对30例敏感性关系妄想综合征病人进行测量,并与30例年龄等相匹配的精神分裂症病人、30例社交焦虑病人进行对照研究.结果:敏感性关系妄想综合征病人在MMPI中病态人格(Pd)、偏执(Pa)量表分值高于社交焦虑症病人,抑郁(D)、Pd、精神衰弱(Pt)量表分值高于精神分裂症病人(P＜0.05);在EPQ中精神质(P)量表分值低于精神分裂症病人,神经质(N)量表分值高于精神分裂症病人(P＜0.05);MPQ中精神病特异性症状(S1)、幻觉(H)量表分值低于精神分裂症病人,抑郁特异性症状(D1)量表分值高于精神分裂症病人(P＜0.05).结论:敏感性关系妄想综合征的精神病理学特点不同于精神分裂症和社交焦虑症,诊断归属应列为一种独立的疾病单元.

多伊奇女性精神分析理论的精神病理学思想

海伦妮·多伊奇是精神分析女性心理学的先驱者.对多伊奇独特的精神病理学思想进行系统梳理,首先,重点阐述其精神病理观,强调实际冲突在神经症形成中的作用以及由客体贯注的缺失所造成的"仿佛"人格;其次,深入探讨其精神分析治疗技术观,描述"治疗联盟"这一强调分析师与患者之间协作的治疗技术;后,详细介绍其精神分析治疗过程观,阐述精神分析过程中的"理性"或"理智化"、"转向现实"和"转向内部现实"的阻抗防御形式,并对移情和付诸行动展开分析与解释.

费尔贝恩的精神病理学观述评

英国客体关系理论家费尔贝恩在纯粹性客体关系理论的基础上提出了一套独特的精神病理学观.他认为精神分裂是一切精神病理状态的基础,心裂样心态是基本的心态.他批判了亚伯拉罕关于神经症起源的观点,认为恐惧症、偏执狂、癔症和强迫症都由过渡阶段的基本冲突所导致.他还用对坏客体的道德防御来解释受虐儿童的心理困境.这一精神病理学观不仅具有强大的解释力,且对精神分析的精神病理学和临床实践产生了巨大影响.

论精神失常研究的当代学理视野

通过对精神失常从精神病学、现象心理学、心理哲学-精神病理学、话语分析与文本解释学、文化研究视野展开深入的学理考察与反思.揭示了精神病学的学理及其实践后效,梳理了精神失常的现象学传统与解释学转向,阐释了心理哲学研究的关键问题,比较了循证医学与叙事医学个案史文本的异同,并探讨了精神失常跨学科研究的意义,即精神失常不仅有其生理基础,同时也是由历史、社会以及话语-权利所建构的构成性存在,并将随不同文化时空建构性动因的改变而发生相应的改变.

Stroop效应在精神病理学研究中的论争

Stroop效应是对精神病患者的认知加工研究中受青睐的实验范式之一.Stroop范式在精神病理学研究中逐渐深入,引发争论越来越多:(1)Stroop效应能否作为测量一些精神障碍的工具?(2)与命名中性词的颜色反应时相比,精神障碍患者对与其症状相关词颜色命名时间进程如何?(3)精神障碍患者对与其症状相关词和中性词的加工方式是否相同,词和非词的比例是否影响实验结果?该文综述Stroop效应在精神病理学研究中的新进展和争论及研究的方向.

癫痫与自杀

自杀而导致死亡被为是增加癫痫患者死亡率的重要原因之一.国外许多研究报道都表明癫痫患者的自杀率比普通人群的自杀率高几倍到二十几倍.可能导致癫痫患者自杀的危险性因素是有多方面的,本文将从5-HT、抗癫痫药及癫痫手术治疗、精神病理等方面对癫痫患者可能存在自杀危险因素进行综述,并希望在癫痫的综合治疗中对这些危险因素能加以考虑.