蛛网膜下腔麻醉下高龄患者髋关节置换术85例分析

随着人口的老龄化，骨质疏松合并髋部骨折的发病率不断上升。已有研究表明，年龄与髋部骨折的发生率、骨折断端不稳定及粉碎程度具有明显的相关性[1]。而高龄髋部骨折患者常合并内科疾病，骨折断端常极不稳定，治疗较为棘手。人工关节置换术能使患者早期下地活动，并发症发生率下降，生存质量提高，是治疗高龄髋部骨折的有效方法，但髋关节置换术出血较多，且术后容易出现血栓性疾病等并发症，加之老年患者伴随疾病较多，重要脏器功能减退，对手术创伤和麻醉的耐受性较差，因此选择安全有效的麻醉方式尤为重要。近年来，我科对高龄（逸80岁）髋关节置换术患者采用蛛网膜下腔麻醉，取得良好效果，现对其有效性和安全性作一评价和分析。

某市级公立医院患者满意度与医院改革成效的研究

目的：从患者角度动态评价绍兴市某市级综合性公立医院的改革成效。方法选择绍兴市某市级综合性公立医院，2012、2013年连续两年分别随机抽查120例患者测评满意度，并进行对比分析。结果2013较2012年门诊患者、住院患者、出院患者对该试点医院的“综合满意度”均明显上升。通过回归分析总体调整患者人口统计学的差值，综合满意度提升幅度较大（χ2=5.96，P＜0.01），对“护理工作”、“医生工作”、“医院收费”、“窗口服务”、“医疗质量和效果”（χ2=8.95、7.79、7.87、6.16、4.24，均P＜0.01）等项目的满意度提升明显。且三类患者均对“医院收费”分项的关注度较高。结论患者满意度的提升证实该试点医院改革成效显著。建议进一步深化医疗费用改革，并加强人文关怀、提高看病效率、改善就医环境。

雷帕霉素对人单核细胞来源的树突状细胞免疫功能的影响

目的：研究雷帕霉素对人树突状细胞(DC)免疫功能的影响。方法分离外周血单个核细胞,在含粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM- CSF）、IL-4、胎牛血清及有或无雷帕霉素的培养条件下制备DC。用流式细胞仪检测DC表型（CD1a、CD83、CD86、HLA- DR）；混合淋巴细胞反应（MLR）检测DC对同种异体T淋巴细胞的刺激能力；流式细胞仪检测DC吞噬功能和凋亡细胞数；ELISA法测定MLR上清液中的细胞因子。结果与对照组比较,经雷帕霉素处理的DC表面CD1a、CD83、CD86、HLA- DR的表达明显降低（均P＜0.01）；对T淋巴细胞刺激的能力下降（P＜0.01）；细胞吞噬能力下降（P＜0.01）；凋亡细胞数增加（P＜0.01），MLR中细胞因子（TNF-α、IL-10、IL-12）浓度降低（均P＜0.01）。结论雷帕霉素对人树突状细胞免疫功能有明显的抑制作用,可能是其防止冠状动脉支架术后再狭窄的机制之一。

黄酒对TNF-α诱导的大鼠血管内皮功能的影响

目的：探讨黄酒对TNF-α诱导的大鼠血管内皮功能的影响。方法大鼠原代主动脉血管内皮细胞（VECs）经分离培养及纯化鉴定后，取第3～4代细胞用于实验。不同浓度酒精（1.0%、1.2%、1.4%、1.6%、1.8%、2.0%）与50μg/L TNF-α共同孵育大鼠 VECs）48h，MTT 法检测酒类对细胞活性的影响，确定佳干预浓度后分为对照组、TNF-α组、TNF-α+瑞舒他汀组（10μmol/L）、TNF-α+酒精组（0.5%、1.0%、1.5%）、TNF-α+黄酒组（0.5%、1.0%、1.5%），共9组。培养24h后收集样品，硝酸还原酶法测定培养液上清液NO的含量，化学比色法测定血浆中内皮型一氧化氮合酶（eNOS）活性，免疫印迹法检测VECs中eNOS、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）的表达量。结果与TNF-α组相比，瑞舒伐他汀组、黄酒1.0%组、黄酒1.5%组eNOS活力、eNOS的表达及NO含量升高（P＜0.01或0.05），ICAM-1表达降低（P＜0.01或0.05）；与瑞舒伐他汀组相比，黄酒1.0%组及黄酒1.5%组eNOS表达降低，ICAM-1表达升高（P＜0.01或0.05）。结论小剂量黄酒能够增强eNOS的活力及其表达，可使NO含量增加，抑制ICAM-1表达，具有类他汀样作用。

中药红曲对高脂血症大鼠PPARγ和脂联素受体表达的影响

目的：探讨中药红曲对高脂血症大鼠主动脉过氧化物酶体增殖物活化受体γ（PPARγ）和脂联素受体1和2（Adi-poR1/AdipoR2）mRNA的影响。方法 SPF级雄性SD大鼠36只,随机数字表法分为正常组（12只）和高脂组（24只），高脂饲料喂养12周后高脂组造模成功，随机分为模型组和红曲组，每组12只，分别予0.9%氯化钠溶液和红曲水提液灌胃4周，检测血脂水平， HE染色观察主动脉病理改变，Western boltting检测PPARγ表达，ELISA检测血清脂联素水平,实时荧光定量PCR检测 Adi-poR1/AdipoR2 mRNA的表达。结果高脂组TG、TC和LDL- C升高，HDL- C下降（P＜0.05）；给药4周后，与模型组比较，红曲组TG、TC和LDL- C降低（P＜0.01或0.05），HDL- C升高（P＜0.05）；红曲组血清脂联素、AdipoR1和AdipoR2 mRNA的表达较模型组升高（P＜0.05或0.01）。结论红曲能降低高脂血症大鼠血脂水平，其机制可能与增加主动脉PPARγ蛋白的表达，升高血清脂联素水平及AdipoR1和AdipoR2 mRNA表达有关。

高龄妊娠期高血压疾病患者血浆总同型半胱氨酸水平与叶酸和维生素B12的关系研究

目的：探讨高龄妊娠期高血压疾病患者血浆总同型半胱氨酸（tHcy）、血清叶酸和Vit B12水平3者的关系及其临床意义。方法选择67例高龄妊娠期高血压疾病患者（A组）、96例同期非高龄妊娠期高血压疾病患者（B组）、73例同期高龄妊娠妇女（C组）和152例同期非高龄妊娠妇女（D组），用荧光偏振免疫分析法测定血浆tHcy水平，离子捕捉免疫分析法测定血清叶酸水平，微粒子酶联免疫分析法测定血清Vit B12水平，进行分析和比较。结果 A组血浆tHcy水平、血清叶酸和Vit B12水平分别为（18.05±6.11）μmol/L、（8.34±3.54）nmol/L 和（304.23±75.38）pmol/L，B 组分别为（11.18±3.54）μmol/L、（12.36±4.53）nmol/L 和（364.23±89.35）pmol/L，C组分别为（8.21±3.76）μmol/L、（15.54±5.23）nmol/L和（404.53±92.35）pmol/L，D组分别为（7.81±3.23）μmol/L、（16.34±5.67）nmol/L和（421.73±113.55）pmol/L。A组tHcy水平高于其他3组（均P＜0.01），叶酸和Vit B12水平则低于其他3组（均P＜0.01），B组tHcy水平高于C组和D组（均P＜0.01），叶酸和Vit B12水平则低于C组和D组（均P＜0.01）。相关性分析显示，A、B两组血浆tHcy水平与血清叶酸、Vit B12水平均呈负相关性（r=-0.6372、-0.5747，均P＜0.01），而在A组中表现更加明显，其血浆tHcy水平与血清叶酸、Vit B12水平呈高度负相关（r=-0.7653、-0.6843，均P＜0.01）。结论妊娠期高血压疾病患者血浆tHcy浓度显著上升，血清叶酸、Vit B12浓度显著下降，随着怀孕年龄的增加这种负相关更加明显。

苯并[a]芘诱导小鼠腹主动脉瘤形成机制研究

目的：探讨香烟烟雾重要成分苯并[a]芘（BaP）诱导小鼠腹主动脉瘤（AAA）形成的相关机制。方法48只7~9月龄C57BL/6N小鼠分为对照组、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）组、BaP组、AngⅡ/BaP复合物组。5周后取各组小鼠腹主动脉观察大体标本形态,切片行HE染色观察血管结构；免疫组化法检测各组靶血管基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、核转录因子-κappaB（NF-κB）的表达, POD法TUNEL检测血管平滑肌细胞凋亡情况。结果大体标本显示AngⅡ/BaP复合物组腹主动脉瘤形成率为41.67%，明显高于AngⅡ组腹主动脉瘤形成率25.00%（P＜0.05），HE染色提示动脉瘤形成处弹性纤维紊乱血管壁显著变薄。免疫组化提示AngⅡ/BaP复合物组MMP-3及NF-κB的表达均较AngⅡ组及BaP组增加[（0.48±0.13）% vs （0.24±0.16）%，（0.34±0.10）%；（0.42±0.12）% vs（0.23±0.06）%，（0.32±0.09）%，均P＜0.05]。AngⅡ/BaP复合物组平滑肌细胞凋亡较AngⅡ组及BaP组更明显[（30±12）%vs（19±5）%，（23±4）%，均P＜0.05]。结论 BaP在AngⅡ协同作用下可促进老龄C57BL/6N小鼠形成AAA，其机制可能与BaP通过NF-κB促进MMP-3的表达使弹性纤维紊乱及平滑肌细胞凋亡有关。

年轻人吸烟方式对急性心肌梗死临床特征的影响

目的：评价年轻人吸烟方式对急性心肌梗死（AMI）临床特征的影响。方法选择2000-06—2013-06入院2周内行冠状动脉造影的年轻AMI患者112例（观察组），年龄≤45岁；连续选取2011-01—2012-11收治的50～70岁AMI患者112例作为对照组。记录患者心血管危险因素（吸烟史、高胆固醇血症、高血压、糖尿病和心血管家族史）和临床特征（心绞痛史、射血分数、住院病死率以及冠状动脉造影结果）并进行分析。结果观察组患者有吸烟史者高达84.8%，明显高于对照组患者（P＜0.01），而对照组大的危险因素是高血压（P＜0.01）；两组吸烟指数差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组每天吸烟量明显大于对照组（P＜0.01）。观察组胸痛＜12h比例高于对照组（均P＜0.01）。观察组累计冠状动脉狭窄积分较对照组低（P＜0.05）；观察组旋支为罪犯血管的发生率较对照组低（P＜0.01），1支血管病变比例较对照组高（P＜0.01），3支血管病变比例较对照组低（P＜0.01）。结论年轻人AMI临床心绞痛病史短，冠状动脉硬化程度轻,病变血管多数以单支血管病变为主，以旋支为罪犯血管极少见。而年轻人长期大量的吸烟方式是影响其AMI临床特征的主要危险因素。

Pax-8基因敲除小鼠心肌细胞中差异表达的基因的研究

目的研究Pax-8基因敲除小鼠心肌细胞中差异表达的基因。方法利用基因芯片技术初筛在Pax-8基因敲除纯合子小鼠（Pax-8-/-）和杂合子小鼠（Pax-8+/-）心肌组织中差异表达的基因，运用半定量RT- PCR检验初筛结果，并运用荧光实时定量PCR确定初筛所得的差异表达的基因在Pax-8基因敲除纯合子、杂合子以及野生型小鼠（Pax-8+/+）心肌组织中的表达情况。结果基因Bcl2l14、Fgf-6、Lck、Nr4a1以及Tcf7在Pax-8-/-中的表达分别是其在Pax-8+/-中表达的2.07±0.08、1.13±0.01、1.30±0.01、1.53±0.08及0.75±0.03倍（均P＜0.01）。是在Pax-8+/+中表达的2.23±0.16、1.67±0.05、1.77±0.21、4.8±0.35及0.9±0.04倍（P＜0.01或0.05）。结论 Bcl2l14、Fgf-6、Lck、Nr4a1以及Tcf7上述5个基因在Pax-8基因敲除的心肌细胞中差异表达，参与Pax-8基因敲除小鼠的一系列心脏病理生理变化。

miRNA-34a对无血清培养诱导心肌细胞凋亡的影响及机制研究

目的：探讨miRNA-34a（miR-34a）对无血清培养诱导的大鼠心肌细胞凋亡及B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）表达水平的影响。方法体外培养大鼠心肌细胞H9C2，实验分实验组（转染miR-34a inhibitor）、空白对照组（无转染miR inhibitor）和阴性对照组（转染随机合成NC microRNA片段）。转染24h后无血清培养饥饿诱导细胞凋亡，Western bolt法检测Caspase-3及Bcl-2的表达。结果实验组细胞Caspase-3表达低于空白对照组和阴性对照组（P＜0.05）。Bcl-2表达明显高于空白对照组和阴性对照组（P＜0.05）。结论转染miR-34a inhibitor可以下调miR-34a的表达，减少无血清培养诱导H9C2细胞的凋亡，Bcl-2的表达增加可能参与了其保护机制。

1型糖尿病对血脂代谢及肾和心脏组织结构的影响

目的探讨1型糖尿病对血脂代谢及肾和心脏组织结构的影响。方法随机选取新西兰大白兔36只，分为糖尿病组（DM，20只）和对照组（NC，16只），两次四氧嘧啶（ALX，80mg/kg）耳缘静脉注射复制1型糖尿病模型，期间进行血糖控制。饲养4周，观察兔一般情况，4周末采血检测血脂变化，包括TG、TC、LDL- C、HDL- C水平、载脂蛋白（Apo）A1、ApoB100、ApoE，处死兔后膀胱穿刺抽取尿液检测尿常规和尿蛋白定量，分离心脏和肾脏进行病理组织检查。结果实验造模成功率为55%，死亡率为40%。DM组TC、HDL- C、LDL- C水平显著高于NC组（P＜0.01），其中TC、TG、LDL- C水平较NC组分别升高97%,48%,130%。DM组TC/HDL- C, LDL- C/HDL- C水平高于NC组（P＜0.01），但TG/HDL- C水平低于NC组；两组ApoB100、ApoA1/ApoB100、ApoE差异无统计学意义（均P＞0.05）。DM组尿蛋白定量较NC组升高。DM组心肌病理检查出现轻度-中-重度不同程度的心内膜下脂肪变性和沉积，肾脏病理检查提示肾小球血管袢分叶数量增加，基底膜及系膜基质增生，肾小球体积缩小，部分出现脂肪变替代，肾小管出现不同程度范围变性甚至坏死，腔内可见钙盐沉积。结论1型糖尿病可导致脂质代谢紊乱，引起心脏和肾脏病变，需行积极降脂治疗。

二维灰阶血流成像对老年人颈内动脉中-重度狭窄的诊断价值评估

目的：评价二维灰阶血流成像（BFI）诊断老年人颈内动脉中-重度狭窄的临床价值。方法采用BFI和彩色多普勒超声成像（CDFI）分别测量老年人颈内动脉。观察组24例，对照组30例，以数字减影血管造影(DSA)检查结果为金标准，记录颈内动脉直径、收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）等血流动力学参数。结果（1）观察组24例患者颈内动脉BFI诊断结果为：正常6例，狭窄＜50%3例，狭窄50%~69%30例，狭窄70%~99%9例；CDFI诊断结果为正常6例，狭窄＜50%11例，狭窄50%~69%25例，狭窄70%~99%6例。（2）BFI对颈内动脉狭窄情况的诊断与DSA诊断结果一致性较高（Kappa=0.962，P＜0.01）。（3）当颈内动脉狭窄为50%~69%时，BFI对颈内动脉狭窄诊断与DSA诊断之间的相关系数高于CDFI与DSA诊断之间的相关系数（Z=2.169，P＜0.05）。结论 BFI能准确诊断颈内动脉狭窄程度，与DSA诊断之间的一致性较高，适用于对介入检查耐受性低的老年人群。

丹红注射液对冠状动脉介入围术期心肌损害的保护作用

目的：探讨丹红注射液对冠状动脉介入围术期心肌损害的保护作用。方法将择期行冠状动脉介入治疗（PCI)的冠心病患者70例分为治疗组和对照组，治疗组在综合治疗的基础上加用丹红注射液，对照组则不使用丹红注射液，比较两组患者术前、术后8、24h心肌损伤标志物，包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK- MB）及肌钙蛋白I（Tn- I）。结果 PCI术后8h两组测定的CK、CK- MB及Tn- I均较术前明显升高（P＜0.05），但治疗组较对照组低（P＜0.01）；PCI术后24h对照组CK、CK- MB及Tn- I水平仍高于术前（P＜0.05），治疗组与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05），且低于对照组（P＜0.05）。结论丹红注射液对冠心病患者PCI围术期心肌损害有保护作用。

急诊测定心脏型脂肪酸结合蛋白的临床意义

急性心肌梗死（AMI）是急诊室常见疾病，该病起病急，进展快，病死率高，因此快速确诊及时救治是降低AMI病死率及改善预后的关键。对于临床上常用的心电图检查及近年来发展起来的心肌肌钙蛋白I （cTnI）检查，部分患者发病早期仍无特异性改变，故对AMI患者发病早期缺乏敏感性。心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）是目前国内外研究较多的早期诊断AMI的高敏感性生化指标之一，在发病早期即具有较好的敏感性和特异性。本文旨在比较H-FABP和cTnI在心肌梗死患者早期诊断中的意义，现报道如下。

肺静脉血流频谱在经胸介入治疗室间隔缺损中的应用

近年来，食管超声引导下经胸介入治疗室间隔缺损（VSD）技术得到了广泛应用[1-2]，国内很多医院都已开展此项目[3-4]。此类手术的安全性主要依赖食管超声在术中的引导，本研究正是通过监测VSD封堵前后肺静脉血流频谱的变化，来评估采用肺静脉血流频谱评价封堵前后心功能变化的可行性及优越性，现报道如下。

血清前白蛋白检测在支气管扩张伴感染患者中的意义

支气管扩张伴感染是呼吸内科、急诊内科的常见病。数十年来，随着抗菌药物的早期应用，卫生条件的改善、营养的加强及儿童期多种疫苗的普及，支气管扩张的发病率呈下降趋势。血清前白蛋白值是临床诊治中较易获得的资料。目前前白蛋白主要应用于营养监测、肝病诊断及危重疾病的预后评估3个方面[1]。本文主要探讨前白蛋白水平及其变化在支气管扩张伴感染患者中的意义，现报道如下。

地尔硫卓联合曲美他嗪治疗心脏X综合征疗效分析

心脏X综合征（CSX）1973年由Kemp等[1]命名，它是一种特殊类型的心绞痛，表现为运动平板试验有ST段压低，而冠状动脉CT血管造影（CTA）或冠状动脉造影阴性，除外合并冠状动脉痉挛的一组临床综合征[2]。目前该病的发病原因尚未完全清楚，因此缺乏特效治疗药物。笔者在常规治疗基础上加用地尔硫卓联合曲美他嗪后取得了较好疗效，现报道如下。

坦度螺酮治疗顽固性高血压疗效的研究

高血压是常见的慢性病，也是心脑血管病主要的危险因素，对于一般高血压患者降压目标是140/90mmHg，对于并发糖尿病或肾病高危患者，血压应在患者能耐受的情况下酌情降至更低水平。但在临床实践中有相当一部分患者通过多种降压药物，联合治疗仍不能将血压控制在目标值，被归纳为顽固性高血压或称为难治性高血压。美国心脏协会（AHA）于2008年发布顽固性高血压的专家共识[1]。现在学界认识一般为：顽固性高血压是指在改善生活方式基础上，应用了包括一种利尿剂在内的足够剂量且搭配合理的3种降压药物后，血压仍在目标水平之上或至少需要4种降压药物才能使血压控制在140/90mmHg以下，而并发糖尿病、冠心病和慢性肾病人群需降至130/85mmHg以下[1-5]，国外资料一般认为顽固性高血压占高血压总数的15%~20%，具有更高的心血管事件风险，给患者造成的危害也更严重[3]。本文旨在研究枸橼酸坦度螺酮（商品名：律康）治疗顽固性高血压的疗效，现报道如下。

利钠肽系统基因变异与高血压病的研究进展

近30年来，对利钠肽系统及其相关基因的研究日益丰富，发现利钠肽具有多重生物学效应，包括利尿、利钠、扩血管、维持血容量平衡和抑制交感神经系统与肾素-血管紧张素系统，以及影响线粒体能量代谢、内皮细胞功能和抗心肌重塑等作用；涉及高血压病、冠心病、心力衰竭、心房颤动、肺动脉高压和左心室肥厚等心血管疾病的病理生理机制。近年来，以利钠肽系统基因研究为主，尤其是通过全基因组扫描方法来测定相关基因单核苷酸多肽性与心血管病的关系日益增多，本文旨在阐述利钠肽系统基因变异与高血压病的研究进展。

慢性心力衰竭患者植入器械诊断信息预测心力衰竭再住院的研究进展

心脏再同步治疗（CRT）能明显改善慢性心力衰竭患者的心功能、减少心力衰竭住院率和病死率，但仍有很多患者在随访期间因心力衰竭而再住院治疗。传统的评价患者心功能的方法包括NYHA心功能分级、6min步行试验、脑钠肽（BNP）和左心室射血分数（LVEF）等，但这些指标评价的间隔时间相对较长、缺乏连续性，无法及时识别并干预不良事件。而CRT/CRT-D等植入器械能够持续监测、存储和显示长期的诊断信息，对于心力衰竭患者的再住院具有一定的预测价值，现综述如下。

延伸护理在心房颤动患者射频导管消融术后抗凝管理中的应用

心房颤动（房颤）是常见的持续性心律失常，射频导管消融是治愈房颤的有效方法，多次随机对照试验证明射频导管消融维持窦性心律的成功率优于抗心律失常药物[1-2]。近年来，随着房颤射频导管消融技术的逐渐普及，其并发症的发生也日益受到关注，其中血栓栓塞发生率为0~5%，而无明显症状，仅常规消融后头部MRI或CT检查，发生的血栓可能更多[3]。因此，加强对这一人群的抗凝管理至关重要。大量研究证实，只有将口服华法林的房颤患者的国际标准化比值（INR）稳定控制在2.0~3.0，方能大程度减少血栓栓塞事件，同时不显著增加出血事件。目前，在我国尚未有专业的抗凝管理团队来管理房颤射频导管消融后的患者。我院近年来对房颤射频导管消融后的患者采取统一延伸服务，取得了较好效果，现报道如下。

情景模拟术前访视的实践与效果评价

手术对患者的心理影响巨大。面对未知的治疗和疼痛，患者产生的焦虑、紧张情绪势必会影响患者的麻醉和手术安全[1]。国际手术室护士协会规定：术前访视是手术室护士的职能和职责之一[2]。成功的术前访视在缓解患者焦虑，减轻术后疼痛，减少并发症等方面发挥着重要作用[3]。但目前术前访视内容单调、抽象，不够生动、具体，忽视了患者的个性化需求，不能完全满足不同层次患者的需求[4]，也不能达到预期的效果和目的。我院手术室自2012年6月采用情景模拟术前访视的方法，取得满意效果，为临床术前访视工作的开展提供了很好的途径，现报道如下。

隐源性机化性肺炎1例报告

患者男，71岁。因发热伴右侧胸痛2d于2010-05-22入院。患者2010-05-20无明显诱因下出现发热伴右侧胸痛，少许干咳，在当地医院诊断为“肺炎”，予头孢丙烯口服治疗，体温下降，但仍有胸痛，遂转至我院诊治。患者既往体健，否认重大疾病史，有吸烟史20余年，60支/d。人院后体格检查：体温37℃，脉搏84次/min，呼吸20次/min，血压110/70mmHg。神志清晰，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，口唇无紫绀，气管居中，胸廓对称，未见皮疹，胸廓无压痛，右侧肺部呼吸音偏低，可闻及少量湿啰音，右肺叩诊浊音。心界不大，心率84次/min，律齐，未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。神经系统检查阴性。血常规白细胞5.7×109/L，中性粒细胞比率67.3%，淋巴细胞比率16.2%，血红蛋白含量135g/L，血小板计数222×109/L，C 反应蛋白（CRP）33mg/L，血沉44mm/h，胸水检查：外观血性浑浊，李凡他试验阳性，有核细胞数19000×109/L，中性粒细胞比率80%，淋巴细胞比率14%，间皮细胞6%，腺苷核酸24U/L，胸水蛋白51.3g/L，乳酸脱氢酶351U/L，葡萄糖7.27mmol/L，胸水培养阴性，胸水未找到肿瘤细胞，痰找抗酸杆菌阴性；抗核抗体全套、男性肿瘤指标、肝肾功能、血脂、电解质等无异常；肺部CT检查提示右上肺胸膜下见不规则团片状稍高致密影，病灶周边似见短小小毛刺，临近胸膜局限性增厚、凹陷，周围少许条索状稍高密度影，境界欠清，右中肺见多个小结节状稍高密度影，纵隔内可见较多小淋巴结影，右侧胸腔见弧形游离积液，右肺下叶膨胀不全（图1）。根据上述资料拟诊右侧肺炎、右肺占位性质待查、右侧胸腔积液。

《浙江医学》对医学论文中有关实验动物描述的要求

在医学论文的描述中，凡涉及实验动物者，在描述中应符合以下要求：（1）品种、品系描述清楚，（2）强调来源，（3）遗传背景，（4）微生物学质量，（5）明确等级，（6）明确饲养环境和实验环境，（7）明确性别，（8）有无质量合格证，（9）有对饲养的描述（如饲料型、营养水平、照明方式、温度、温度要求），（10）所有动物数量准确，（11）详细描述动物的健康状况，（12）对动物实验的处理方式有单独清楚的交代，（13）全部有对照，部分可采用双因素方差分析。

《浙江医学》“病例讨论”栏目征稿

《浙江医学》对计量单位的要求

本刊执行GB 3100～3102-1993《量和单位》中有关量、单位和符号的规定及其书写规则，具体执行可参照中华医学会杂志社编写的《法定计量单位在医学上的应用》。注意单位名称与单位符号不可混用。组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应采用负数幂的形式表示，组合单位中斜线和负数幂亦不可混用，如ng/kg/min应采用ng·kg-1·min-1的形式，不宜采用ng/kg-1·min-1的形式。在叙述中应先列出法定计量单位数值，括号内写旧制单位数值；如果同一计量单位反复出现，可在首次出现时注出法定与旧制单位换算系数，然后只列法定计量单位数值。量的符号一律用斜体字，如吸光度（旧称光密度）的符号“”。血压仍以mmHg表示。

《心律失常梯形图解法》

本刊可直接用缩写的常用词汇

《浙江医学》对作者署名的一般要求

同时具备以下3项条件者方可署名为作者：（1）参与选题和设计或资料的分析与解释者；（2）起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者；（3）能对编辑部的修改意见进行核修，在学术界进行答辩，并终同意该文发表者。仅参与研究项目资金的获得或收集资料者不能列为作者，仅对科研小组进行一般管理者也不宜列为作者。对文章中的各主要结论，均必须至少有1位作者负责。作者中如有外籍作者，应征得其同意，并在投稿时向编辑部提供相应证明材料。集体署名的文稿，在题名下列出署名单位，于文末列出整理者姓名，并须明确该文的主要负责人，在论文首页脚注通信作者姓名、单位、邮政编码及E-mail地址。通信作者一般只列1位，由投稿者确定。如需注明协作组成员，则于文末参考文献前列出协作组成员的单位及姓名。作者的具体排序应在投稿前即确定，在编排过程中不应再改动，确需改动时必须出示单位证明。

《浙江医学》对图表的要求

稿件中若有图表，分别按其在正文中出现的先后次序连续编码。每幅图应冠有图题。说明性的文字应置于图下方注释中，并在注释中标明图表中使用的全部非公知公用的缩写。线条图应墨绘在白纸上，高宽比例以5∶7为宜。以计算机制图者应提供激光打印图样。照片图要求有良好的清晰度和对比度；图中需标注的符号（包括箭头）请用另纸标上，不要直接写在照片上。每幅图的背面应贴上标签，注明图号、方向及作者姓名。若刊用人像，应征得本人的书面同意，或遮盖其能被辨认出系何人的部分。大体标本照片在图内应有尺度标记。病理照片要求注明染色方法和放大倍数。图表中如有引自他刊者，应注明出处。电子版投稿中图片建议采用JPG格式。表格建议采用三横线表（顶线、表头线、底线），如遇有合计和统计学处理内容（如值、值等），则在此行上面加一条分界横线；表内数据要求同一指标有效位数一致，一般按标准差的1/3确定有效位数。

《CVD 合并糖尿病 OAD 应用专家共识》解读

我国是糖尿病和心血管疾病（CVD）的高发国家。2型糖尿病（T2DM）和冠心病（CHD）、高血压可互为因果，共同导致心血管事件，加重肾功能不全。由此，《CVD合并糖尿病口服降糖药物（OAD）应用专家共识》（以下简称“共识”）应运而生，共识深入浅出、简明扼要、实用性强，不仅推荐了CVD合并糖尿病患者的筛查流程、诊断标准、用药原则和治疗目标，还对糖尿病合并CHD、糖尿病合并高血压伴肾功能不全的患者提出了具体的治疗建议。本文撷要点解读。

欧洲心脏病学会/欧洲糖尿病研究协会2013年糖尿病、糖尿病前期与心血管疾病指南解读与启示

糖尿病在欧洲乃至全球是一个重要的公共卫生问题。2011年欧洲大约有5200万人患有糖尿病，2030年将增至6400万，并且有一半人口不知道自己患病。此外，还有大量人群处于糖尿病前期状态。糖尿病患者心血管疾病风险增加，60豫以上的糖尿病患者罹患并终死于心血管疾病。在健康人群中筛查糖尿病、在糖尿病患者中进行心血管风险评估，早期诊断、积极干预是减轻疾病负担、减少致死、致残事件的重要策略。