浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省医学会
- 影响因子： 0.42
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-2785
- 国内刊号： 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CT引导下经皮肺穿刺240例临床分析
CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种微创、安全、有效的诊断技术,可为明确肺部占位性病变的临床诊断及治疗提供可靠的组织学依据.现就我科2009年12月至2010年12月间240例CT引导下经皮肺穿刺结果分析如下.
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小腿及足踝部组织缺损的修复与重建
车祸等致小腿及足踝部损伤临床多见,常发生创面难以愈合,骨、关节及肌腱裸露,治疗困难,必须用皮瓣修复,临床上已有较多报道[1-6].用简便有效的方法是骨科医生追求的目标,但如何选择却是个复杂的问题.近年来笔者对小腿以下组织缺损、需行手术重建的患者应用10余种邻近非主干血管蒂(肌)皮瓣转移和游离皮瓣修复小腿及足踝部皮肤缺损,取得了良好效果.现将结果报道如下.
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表现为大量蛋白尿的儿童狼疮性肾炎的临床和病理特点分析
系统性红斑狼疮(SLE)在儿童时期发病率较低,约占15%～25%,但较成人严重,且进展迅速,临床表现多样化,且其肾脏受累较成人多见,整个病程中约90%以上发生狼疮性肾炎(LN).蛋白尿不仅是肾脏受累的表现,而且是很多肾脏疾病中影响预后的重要指标,临床上备受关注.为了提高对表现大量蛋白尿的儿童LN的认识,及时进行干预,现笔者对我院近年来收治的有肾活检资料的LN患儿的临床和病理特点作一回顾性分析,报道如下.
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外固定架结合有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折23例疗效分析
桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折.对于粉碎性、不稳定性骨折,治疗时无论是采用切开复位钢板、克氏针内固定,还是单纯手法复位石膏外固定或夹板外固定,结果均不甚满意,易出现肢体短缩、关节畸形或关节面不平整、创伤性关节炎等问题,导致握力下降及腕关节疼痛,甚至关节功能障碍.我院于2008至2010年对桡骨远端不稳定性骨折采用外固定架结合有限内固定治疗,取得了较好的效果,现报道如下.
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系统性红斑狼疮合并胃肠血管炎30例临床分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种以多系统、多脏器损害为特征的慢性自身免疫性疾病,临床表现多样,可累及多个脏器.以胃肠血管炎为首发表现者也不少见,常易误诊,临床表现多样,包括食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、排便排气停止.现笔者将我院近年来收治的SLE合并胃肠血管炎患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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乳腺基底细胞样实体型腺样囊性癌1例临床病理分析
乳腺腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma, ACC)较罕见,在乳腺恶性肿瘤中所占比例＜1%[1],具有低度浸润潜能,预后好.基底细胞样实体型腺样囊性癌(solid variant of adenoid cystic carcinoma with basaloid fertures, sb,ACC)是其中一种特殊亚型,文献报道极少,现将笔者近期诊治的1例患者的临床病理资料作一回顾性分析,报道如下.
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可塑形跟骨钛板治疗跟骨关节内骨折44例
跟骨骨折是一种严重而复杂的创伤,占全身骨折的2%,约占跗骨骨折的60%,约75%为关节内骨折,骨折线波及后距下关节的达92.5%,致残率高达30%.跟骨有复杂的解剖结构和生物力学特性,其骨折的形态也是复杂多样的,跟骨的重要性及跟骨骨折的复杂性致使跟骨骨折一直受到人们的重视,诊断治疗的研究也在不断深入.近年来笔者采用可塑形跟骨钛板治疗跟骨关节内骨折,取得了较满意的疗效,现将结果报道如下.
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重睑术同期菱形切口并三角形皮瓣插入法矫正内眦赘皮疗效分析
临床上常见部分重睑手术由于未能有效矫正内眦赘皮,影响重睑手术的效果,内眦赘皮矫正术后遗留瘢痕和术后复发等问题是困扰医、患的关键所在.笔者自2008年5月至2010年8月对35例单睑或内双重睑伴内眦赘皮患者,采用重睑术同期菱形切口并三角形皮瓣插入法矫正内眦赘皮,效果良好,现报道如下.
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单节段与短节段内固定融合术治疗胸腰椎B1型骨折疗效比较
胸腰椎骨折AO分型为国际上较广泛应用的分型方法,对临床治疗有较好的指导作用[1].B型骨折为牵张性损伤,其中B1型为以后方韧带复合体损伤为主的骨折.胸腰椎B1型骨折的手术方法为切复内固定同时融合韧带损伤节段.胸腰椎骨折常用的手术方法是后路短节段固定,而单节段固定只固定1个运动单元,大限度地保留了脊柱的运动节段.现笔者对我院近年来经单节段与短节段内固定改良后外侧融合术治疗胸腰椎单椎体B1型骨折的疗效进行比较,报道如下.
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恶性血液病并实体肿瘤2例临床分析
目前关于造血系统恶性肿瘤的病因尚不清楚,恶性肿瘤化疗或化疗后可能出现继发性肿瘤[1],即所谓治疗相关性肿瘤.近年来我院发现恶性血液病并实体肿瘤2例,现将其临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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82例宫颈上皮内瘤变环行电切术前后病理对比分析
宫颈癌是发展中国家妇女常见的恶性肿瘤,严重威胁广大妇女的健康.近年来,宫颈上皮内瘤变(CIN)发病率明显增高,宫颈癌发病率增高并呈年轻化倾向.早期诊断和治疗CIN是降低宫颈癌发病率的关键[1] .为评估环形电切术(LEEP)诊治CIN的临床价值,现对本院82例CIN患者的病理结果进行回顾性分析,结果报道如下.
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高龄不稳定型股骨转子间骨折的手术治疗
股骨转子间骨折好发于老年人,多属于低能量损伤,随着社会的老龄化发生率有明显上升趋势.老年患者由于骨质疏松较严重,同时又往往合并严重的心、肺、脑等内科疾病,治疗较为棘手,尤其是不稳定型的转子间骨折.有效处理这类骨折,对提高患者生存质量,延长生命,减轻社会负担有重要意义.现笔者将近年来收治的股骨转子间骨折患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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指脉搏图和灌注指数在无痛人工流产术中监测应激反应的作用和相关性
目前临床上监测麻醉患者的指标常规采用脉搏血氧饱和度(SpO2),而对监护仪上的容积脉搏波形特征的关注甚少.容积脉搏图不仅能反映心率(HR)和SpO2,还能反映出血管的顺应性、末梢循环状态和交感张力变化等大量信息[1-2].本文通过对静脉麻醉人工流产术孕妇指端脉搏图的波幅、降中峡、前后倾角等特征进行量化分析,并应用MASIMO SET技术测量指端灌注指数(PI),初步探讨容积脉搏波形特征在评价围术期应激反应中的作用及其与PI的相关性.
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乳头结构型甲状腺髓样癌3例临床病理分析
甲状腺髓样癌(MTC)是来源于甲状腺滤泡旁C细胞的恶性肿瘤,占甲状腺恶性肿瘤的3%~8%[1-2],而乳头结构型MTC则较少见,其病理形态部分与甲状腺乳头状癌相似,易误诊,由于两者的生物学行为不同,做好鉴别诊断十分重要.现将我院近年来诊治的3例患者的临床、病理特点作一回顾性分析,报道如下.
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结肠癌根治术后预后因素分析
结肠癌是常见的恶性肿瘤,近年来发病率有增高趋势.尽管其根治性手术在临床上已取得较满意疗效,但术后局部复发率及肝脏转移率仍较高.本文通过结肠癌术后局部复发及肝脏转移的相关因素进行分析,旨在为治疗及揭示结肠癌的侵袭、转移提供研究方向.
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原发性重型脑干出血并发中枢性呼吸衰竭患者气管切开时机的选择
原发性脑出血是指非外伤性脑实质内的出血,在我国占急性脑血管病的30%左右,急性期病死率约为30%～40%,是急性脑血管病中高的.原发性脑干出血约占全部脑出血比例的10％[1],其起病急、进展快、重型脑干出血死亡率及致残率高,出血部位常累及呼吸中枢,易导致中枢性呼吸衰竭,积极治疗呼吸衰竭是提高重型脑干出血患者存活率的关键[2].本文就早期气管切开与常规时机气管切开治疗重型原发性脑干出血并发中枢性呼吸衰竭患者入院第10天肺部CT影像学变化进行CT评分比较,探讨此类患者气管切开时机选择,现将结果报道如下.
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前列腺癌正向调强治疗计划设计和剂量评估临床分析
前列腺癌在放疗过程中,尽管增加其照射剂量能明显提高肿瘤的局部控制率,但由于直肠、膀胱等正常组织与前列腺较接近,尤其是肿瘤区范围包括精囊腺的患者,计划靶区(PTV)在横段位呈凹形且与直肠壁有重叠,重叠部分的大小决定着肿瘤的控制率和直肠、膀胱正常组织的并发症发生率(NTCP),因此直肠和膀胱是限制前列腺癌照射剂量的主要危险器官(OAR)[1].常规治疗通常采用2个6MV前后对穿野、2个15MV带楔形板左右水平对穿野,剂量权重为1:1:1.2:1.2,直肠的耐受量(80Gy)会限制照射量的提高.而利用多叶准直器(MLC)的动态调强或静态调强分步照射的方式,可实现在增加照射过程中有效保护直肠,降低其并发症发生率.本文旨在对正向调强治疗计划设计和剂量评估进行研究,现将结果报道如下.
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标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤疗效分析
颅脑损伤是神经外科常见的一种外伤性疾病,其病死率及致残率极高,重型颅脑损伤更甚.颅脑损伤开颅术后并发大面积脑梗死是颅脑损伤的严重并发症,有效控制颅内压的升高是其关键.当强有力的脱水不能缓解脑水肿时,去骨瓣减压成为缓解颅内压升高的重要手段[1].近年来,我院采用标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤取得了较好效果,现将结果报道如下.
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腹股沟疝经前路腹膜前修补86例诊治分析
自1997年以来,无张力疝修补术治疗腹股沟疝在国内已广泛开展,目前已基本替代经典的疝修补术,其中开放术式应用为普遍,常见的有平片修补、网塞充填式修补、腹膜前间隙修补等.随着对腹股沟区解剖结构的深入认识,腹膜前修补的理念已逐步得到学术界的普遍认同.近年来,我院采取经前路腹膜前修补治疗腹股沟疝,取得了较好效果,现报道如下.
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关节镜辅助下膝关节交叉韧带损伤伴僵直同时进行松解及人工韧带重建的应用研究
目的 对膝关节交叉韧带损伤伴僵直的患者采用在关节镜辅助下同时松解及人工韧带重建术治疗与分期松解再重建两种方法进行疗效评价.方法对27例膝关节交叉韧带损伤伴僵直的患者进行了手术治疗,其中14例患者先行膝关节僵直松解术,术后进行功能锻炼,二期再行交叉韧带重建术(A组);另外13例患者在关节镜下同时进行松解及人工韧带重建术(B组).比较两组患者术后膝关节活动功能恢复情况和术后住院时间.结果术后膝关节活动度A组患者由术前的30°~75°(64.0°±3.7°)提高到90°～150°(123.0°±8.5°),B组患者由术前的35°～80°(71.0°±3.5°) 提高到90°～145°(118.0°±9.1°),两组的差异无统计学意义(P ＞0.05);Lysholm评分A组患者由术前的45～70(61.0±4.1)分提高到80～95(86.0±5.6)分,B组患者由术前的51～72(63.0±4.5)分提高到78～94(84.0±5.3)分,两组的差异也无统计学意义(P ＞0.05).两组患者术后Lachman试验、前后抽屉试验、轴移试验均在正常范围.术后住院时间A组患者16～28(20.0±2.8)d,B组患者7～15(10.0±1.6)d,两组的差异有统计学意义(P＜0.05).结论在关节镜辅助下同时松解及人工韧带重建术治疗膝关节交叉韧带损伤伴僵直,不但可以达到分期手术同样良好的疗效,而且可以消除患者二次手术的痛苦,缩短住院时间,减轻患者的经济负担,取得更好的整体效果.
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冠心病患者血清TNF-α、IL-1、IL-8、IL-12的表达及临床意义
目的 检测冠心病患者血清TNF-α、IL-1、IL-8及IL-12的表达情况,探讨其表达与冠心病不同类型及不同病变程度的关系.方法选取确诊的95例冠心病患者作为观察组,另择同期体检健康成人50例作为对照组,采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-1、IL-8及IL-12的含量,观察其在不同疾病类型、不同数量血管病变及不同狭窄程度患者中的表达情况.结果观察组患者血清TNF-α、IL-1、IL-8及IL-12的表达均显著高于对照组(P＜0.01).不同类型(稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死)、不同数量(单支、双支、三支)血管病变以及不同血管狭窄程度(＜80%、80%～90%、＞90%)患者血清TNF-α、IL-1、IL-8及IL-12的表达不同,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 TNF-α、IL-1、IL-8及IL-12在冠心病患者血清中高表达,且与冠心病患者病变程度相关.
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类风湿关节炎患者血清缺氧诱导因子-1α的检测及与关节滑膜病变的相关性
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平与关节滑膜病变的关系.方法采用酶联免疫吸附法检测18名健康人、20例骨关节炎(OA)患者及63例RA患者血清中HIF-1α的水平.RA组根据疾病活动评分确定活动组与稳定组,活动组中再根据病程分为早期活动组及中晚期活动组,其中早期活动组22例,中晚期活动组21例,稳定组20例,并分析血清HIF-1α水平与RA关节滑膜病变及病情活动指标的相关性.结果 RA组血清HIF-1α水平(0.64±1.90) ng/ml显著高于OA组(0.13±0.01) ng/ml及健康对照组(0.12±0.01) ng/ml,早期活动组RA组血清HIF-1α水平(1.54±3.25)ng/ml显著高于中晚期活动组(0.35±0.35)ng/ml、稳定组患者(0.17±0.09)ng/ml及OA组(0.13±0.01)ng/ml;RA患者血清HIF-1α水平与存在滑膜增厚的关节个数计数、28个滑膜增厚的总积分、采集到能量信号的关节个数计数呈正相关,而与存在关节积液的关节个数计数、28个关节积液的总积分、每个关节的滑膜点评分高的点所得的分数和各关节滑膜内动脉的阻力指数总和、CRP、血沉、血清抗环瓜氨酸抗体、关节肿胀数、关节压痛数、疾病活动度DAS28评分无明显相关性.结论 HIF-1α与RA初期滑膜组织增厚相关,检测其血清水平有助于早期诊断RA.
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异丙酚对急性肺损伤兔氧合指数和中性粒细胞弹性蛋白酶的影响
目的 观察异丙酚对油酸性急性肺损伤兔氧合指数和血清中性粒细胞弹性蛋白酶的影响,探讨异丙酚治疗油酸性急性肺损伤的可能机制.方法健康日本大耳白兔24只,按照随机数字表法将其分成对照组(Ⅰ组)、油酸性急性肺损伤组(Ⅱ组)和异丙酚治疗组(Ⅲ组).Ⅱ、Ⅲ组静脉注射油酸0.08 ml·kg-1,制备急性肺损伤兔模型.造模成功后Ⅲ组静脉注射异丙酚8 mg·kg-1·h-1,Ⅰ、Ⅱ组静脉注射等量0.9%氯化钠溶液0.8 ml·kg-1·h-1.各组大耳白兔分别在输入异丙酚或0.9%氯化钠溶液前(T0)和给药后1 h(T1)、2 h(T2)、3 h(T3)、4 h(T4)采集动脉血,行血气分析检测PaO2并计算氧合指数,采用ELISA法检测血清NE的水平.结果Ⅰ组各时间点氧合指数无明显变化.Ⅱ组注射油酸造模成功后随着时间延长氧合指数逐渐下降.Ⅲ组氧合指数较Ⅰ组降低,但T1时刻以后较Ⅱ组高(P＜0.05).Ⅱ组血清NE水平在T1开始升高,T2达高峰,T3、T4仍高于T0水平(P＜0.05),与Ⅰ组各时点比较升高明显(P＜0.05).Ⅲ组各时点升高幅度明显低于Ⅱ组(P＜0.05).结论异丙酚能够提高氧合指数,降低兔油酸性急性肺损伤血清中性粒细胞弹性蛋白酶的水平,对兔油酸性急性肺损伤有一定的治疗作用.
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扩散张量成像在颅内良恶性肿瘤诊断中的价值
目的 分析扩散张量成像(DTI)在颅内肿瘤定性诊断中的价值.方法搜集经手术病理证实的颅内良恶性肿瘤患者31例,其中良性肿瘤17例,恶性肿瘤14例.31例患者均行常规MRI和DTI检查.结果在颅内肿瘤常见的MRI征象中,肿瘤内出血、不均匀强化及中重度瘤周水肿提示恶性肿瘤,而包膜、颅骨改变则提示良性肿瘤可能.良性肿瘤实质区DCavg值较恶性肿瘤高(P＜ 0.05),瘤周水肿区FA值较恶性肿瘤高(P＜ 0.01),良性肿瘤实质区FA值及瘤周水肿区DCavg值与恶性肿瘤相比差异均无统计学意义(均P ＞ 0.05).良性肿瘤瘤周水肿区白质纤维束以受压移位为主,而恶性肿瘤则有较多的瘤周水肿区白质纤维束破坏,两组之间瘤周水肿区白质纤维束改变的差异有统计学意义(P＜ 0.01).结论 DTI肿瘤实质区DCavg值、瘤周水肿区FA值及白质纤维束改变,对颅内良恶性肿瘤的鉴别具有重要的价值.
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近视眼LASIK术后AC/A值的变化及相关因素分析
目的 探讨近视眼患者准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后调节性集合(AC)与调节(A)比值的变化及相关因素分析.方法分别选取41例戴框架眼镜患者(框架眼镜组)和14例戴隐形眼镜患者(隐形眼镜组),采用同视机测定比较其LASIK术前戴镜和术后3个月裸眼AC/A值,并分析术后AC/A值与其相关因素(年龄、主视眼角膜厚度、术前角膜曲率、术前等效屈光度及术前AC/A值)的相关性.结果手术前后两组患者AC/A均呈正态分布,术后12例发生了主视眼的改变.两组患者术后AC/A值与术前比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05);两组间比较,手术前后AC/A值的差异亦无统计学意义(均P ＞0.05).LASIK术后裸眼AC/A仅与年龄呈明显负相关(P＜0.05),而与角膜厚度、术前角膜曲率、术前等效屈光度、术前AC/A值无明显相关性;仅框架眼镜组LASIK术后裸眼AC/A值与术前AC/A值明显相关(P＜0.05),其他均无相关性.结论对于长期戴镜者,无论是隐形眼镜还是框架眼镜,AC/A值均不会发生明显改变.LASIK术后3个月裸眼AC/A值基本恢复到术前戴镜水平,术后AC/A值仅与患者年龄呈负相关.
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速度向量成像对不伴心肌梗死的冠心病患者左室收缩应变的研究
目的 探讨速度向量成像技术(velocity vector imaging,VVI)对不伴心肌梗死的冠心病患者的诊断价值.方法对72例冠心病患者进行超声心动图检查,并追踪造影结果,应用VVI软件测量心肌纵向、径向、圆周左室峰值收缩期应变,根据冠脉造影结果分为3组,A组:冠造阴性及狭窄程度＜50%,B组:50%≤狭窄程度＜75%,C组:狭窄程度≥75%,比较组间差异.结果 C组与A、B组之间纵向峰值收缩应变差异有统计学意义(P＜0.05),截断值-18.28%,诊断狭窄程度≥75%的特异度为80%,敏感度为76%;C组与A、B组之间径向峰值收缩应变差异有统计学意义(P＜0.05),截断值25.88%,诊断狭窄程度≥75%的特异度为71%,敏感度为70%;而C组与A、B组之间圆周峰值收缩应变差异无统计学意义(P ＞0.05);A组与B组之间纵向、径向及圆周峰值收缩应变差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 VVI能帮助检测出不伴心肌梗死而有重度冠脉狭窄患者的左室心肌收缩功能异常.
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急性心肌梗死患者PCI术后骨髓干细胞动员疗效观察
目的 探讨骨髓干细胞动员对合并粒细胞减少的急性心肌梗死患者左室功能的影响.方法选取23例急性ST段抬高型心肌梗死患者,分为粒细胞集落刺激因子(G-CSF)组和对照组,均在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后继续接受常规规范治疗,G-CSF组在此基础上给予G-CSF 10μg/kg皮下注射,1次/d,连续7d.住院及随访期间行超声心动图检查,6个月后复查冠状动脉造影.结果两组患者治疗前左室功能相关指标[梗死区室壁增厚率、梗死区室壁运动评分指数(WMSI of IS)、左室舒张末期容积、左室射血分数(LVEF)]的差异均无统计学意义(均P ＞0.05);治疗6个月后,除对照组WMSI of IS外,其他指标较之治疗前均明显改变,差异有统计学意义(均P＜0.05).与对照组比较,仅G-CSF组LVEF明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),其他指标的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论对于急性心肌梗死患者,在PCI后利用G-CSF进行干细胞动员,将有助于心脏整体功能的恢复.
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E-cadherin、FAK在声门上型喉癌组织中的表达及其与颈淋巴结隐性转移的相关性
目的 探讨E-cadherin、FAK的表达在声门上型喉癌早期淋巴结转移诊治中的价值.方法采用免疫组化法检测30例声门上型喉癌患者活检组织中E-cadherin、FAK的表达情况,并结合肿瘤分化程度及局部肿瘤分期选择性进行颈淋巴结清扫治疗,然后分析E-cadherin、FAK的表达与淋巴结转移的相关性.结果 cN1～3患者18例,术后淋巴结转移15例,无转移3例.cN0患者12例,其中6例E-cadherin低表达、FAK中高表达,且分化程度为中或低分化,行双侧选择性淋巴结清扫术(Ⅱ～Ⅳ区),后经病理检查证实3例有淋巴结转移.所有患者均随访1.5年,未行淋巴结清扫的6例cN0患者中1例发生同侧淋巴结转移,行淋巴结清扫的6例cN0患者均未见淋巴结转移.结论声门上型喉癌转移与否与E-cadherin、FAK的表达相关,利用肿瘤组织分化程度、原发肿瘤分期及E-cadherin、FAK的检测可指导声门上型喉癌选择性进行颈淋巴结清扫治疗.
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老年狼疮性肾炎26例临床和病理分析
目的 探讨老年狼疮肾炎(LN)肾损害的临床和病理特点.方法选择我院收治的老年LN患者26例(发病年龄≥50岁),随机抽取同期住院的50例中青年LN患者(发病年龄＜50岁)作为对照组,比较分析两组患者的临床与肾病理特点.结果老年组男性发病率和误诊率均较对照组增高,确诊时间较对照组延长.老年组血尿发生率和24h尿蛋白排泄量均低于对照组,但高血压发生率和血肌酐水平高于中青年组;肾脏病理类型分布老年组与中青年组的差异无统计学意义,以IV型、V 型多见,临床上多表现为肾炎综合征和肾病综合征;老年组血清抗核抗体水平及特异性抗体(抗双链DNA、抗Sm抗体)阳性率偏低.在治疗上起始激素用量明显低于中青年组,近期疗效相仿,但副作用发生率高于中青年组.结论老年LN患者男性发病比例增高、临床表现不典型、血清特异性抗体阳性率低,容易误诊和漏诊;老年LN患者血尿、蛋白尿水平低于中青年组,但血肌酐显著增高;治疗上对于老年LN患者应严格掌握激素使用指征及剂量,密切监测副作用,注意并发症的综合治疗.
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奥卡西平与卡马西平治疗部分性癫痫的对照研究
目的 比较奥卡西平(oxcarbazepine,OXC)及卡马西平(carbamazepine,CBZ)单药治疗成人部分性癫痫的有效性和耐受性.方法将80例部分性癫痫患者(＞16岁)分为 OXC组(38例)、CBZ组(42例),分别给予OXC或CBZ单药治疗,对两组患者进行为期1年的临床对比观察.结果两组患者治疗后的保留率及治疗后3、6、12个月发作完全控制、显效、无效、恶化率的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).OXC组总不良反应发生率(23.7%)明显低于CBZ组(45.2%),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后3个月两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P ＞0.05),治疗后6、12个月OXC组的不良反应发生率低于CBZ组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 OXC单药治疗部分性癫痫的有效性与CBZ相当.OXC的不良反应发生率低于CBZ,且OXC的不良反应易发生于用药初期.
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结核性胸腔积液中D-二聚体测定及意义
目的 测定胸腔积液中D-二聚体水平,同时与胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)水平比较,探讨胸水D-二聚体检测对结核性胸腔积液(TP)的诊断意义.方法分别采用速率法和酶标记免疫吸附测定法(ELISA法)测定临床确诊的30例TP和25例恶性胸腔积液(MP)患者的胸腔积液ADA、D-二聚体含量.结果 ADA在TP中的含量为(53.47±23.70 )u/L,在MP中的含量为(14.52±4.25 )u/L; D-二聚体在TP中的含量为(70.63±37.78 )mg/L,在MP中的含量为(28.44±17.71) mg/L,TP中ADA、D-二聚体含量均高于MP,差异有统计学意义(P＜0.01).胸腔积液ADA诊断TP的ROC曲线下面积为0.955,以ADA＞40u/L为界值,诊断TP的敏感性为66.7%,特异性为100%,阳性预测值100%,阴性预测值71.4%,准确度81.8%.胸腔积液D-二聚体诊断TP的ROC曲线下面积为0.869,以D-二聚体＞55.5mg/L为界值,诊断TP的敏感性为66.7%,特异性为96%,阳性预测值95.2%,阴性预测值70.6%,准确度80%.结论 TP中D-二聚体含量高于MP,检测胸腔积液D-二聚体含量对TP具有一定诊断价值.
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Id-1和VEGF在子宫内膜样腺癌中的表达及意义
目的 探讨分化/DNA结合抑制因子-1(Id-1)和血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜样腺癌中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测20例正常增生期子宫内膜,20例子宫内膜不典型增生及50例子宫内膜样腺癌中Id-1和VEGF的表达.结果 (1)在正常增生期子宫内膜、不典型增生及内膜样腺癌中Id-1的阳性表达率分别为15%、55%和60%,VEGF的阳性表达率分别为10%、20%和70%,差异均有统计学意义(均P＜0.01);(2)Id-1的表达与内膜样腺癌分化程度、肌层浸润深度、手术-病理分期、淋巴结转移之间均明显相关(均P＜0.05).VEGF与内膜样腺癌肌层浸润深度明显相关(P＜0.05);(3)Id-1的表达与VEGF呈正相关(P＜0.01).结论 Id-1、VEGF的高表达与子宫内膜样腺癌的发生和发展密切相关;子宫内膜样腺癌中,Id-1可能通过上调VEGF促进肿瘤血管的形成.
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高血压性脑出血青年患者特点分析
目的 探讨高血压性脑出血青年患者的临床特点.方法选择住院治疗的高血压导致脑出血青年患者(＜45岁),比较其与对照组(≥45岁的中老年患者)在出血危险因素、影像学、临床特点、治疗、并发症及短期预后情况有无差异.结果青年脑出血患者的舒张压(DBP)、平均动血压(MAP)及深部脑出血的比例均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者出血体积、治疗及预后的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论青年高血压脑出血患者的DBP、MAP及脑深部出血比例均高于中老年患者.
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核黄素预防伊立替康所致化疗相关性腹泻的疗效观察
目的 探讨核黄素对伊立替康所致化疗相关性腹泻的预防作用.方法将同时期各种程度相当的转移性大肠癌患者分为治疗组和对照组,治疗组在行FOLFIRI方案前2d开始加用核黄素注射液30mg静脉滴注1次/d,连用7d;对照组不加用核黄素注射液.观察两组早发性腹泻和迟发性腹泻的发生率,并比较两组腹泻程度.结果两组腹泻发生率比较,差异无统计学意义(P ＞0.05),但治疗组腹泻严重程度与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论核黄素注射液能有效减轻伊立替康所致化疗相关性腹泻的严重程度,具有良好的临床应用价值.
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狂犬病暴露及伤口处理效果研究
目的 探讨可疑狂犬病暴露后的有效处理方式,并对其效果进行评价,为更好地防治狂犬病提供科学依据.方法通过对浙江省2005至2006年的所有狂犬病病例和与其有同源暴露的狂犬病暴露者的调查,利用病例对照研究方法,采用非条件Logistic回归方法,分析有效的伤口处理方式并评价其效果.结果本次共调查了132例病例和73例对照.病例组和对照组II度及以上暴露分别占97.7%和91.8%,相对I度暴露,OR值为3.73(0.90～15.40)及以上.病例组和对照组各有8.5%和1.4%暴露部位在头面部,57.4%在躯干,31.0%在上肢;相对下肢,OR值分别为3.67(1.96～6.87)、12.00(1.49～96.79),存在剂量反应关系(趋势χ2=20.88,P=0.000).22.6%的病例和11.8%的对照暴露部位数≥2处,OR值为2.19(0.88～5.58);84.8%的病例和71.2%的对照伤口有出血,OR值为2.26(1.07～4.80);伤口在医疗机构处理为保护因素,相对伤口未处理者,OR值为0.47(0.25～0.88);80.8%的病例和97.4%的对照伤口在当日处理,OR值为0.11(0.01～0.90);消毒或冲洗后再消毒为有效的伤口处理方式,相对伤口未处理者,OR值分别为0.28(0.10～0.76)和0.33(0.13～0.80).结论暴露程度、暴露部位和暴露部位数、伤口有无出血、伤口处理和处理方式、伤口处理时间对狂犬病暴露者的发病有影响,狂犬病暴露后应在医疗机构当天及时对伤口进行消毒处理.
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IgA肾病患者肾小管中P-gp表达与肾脏病理及肾功能损害的相关性
目的 通过对IgA肾病肾小管中P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)表达与肾脏病理损害相关性的研究,探讨肾小管功能及其损伤在IgA肾病进展中的作用的关系.方法以经肾活检诊断的188例原发性IgA肾病患者为研究对象,肾活检前检查患者24h尿蛋白(24hUP)、肌酐清除率(Ccr)、血肌(Scr)、尿素氮(BuN)等.肾脏病理损害主要参考Lee分级、Katafuchi半定量积分标准和Andreoli病理活动性/慢性指数评分标准.采用免疫组化方法测定肾组织中P-gp表达,统计分析肾小管P-gp蛋白表达与肾脏病理损害积分以及患者肾功能的相关性.结果 IgA肾病肾小管中P-gp表达与肾脏病理损害Lee分级和Katafuchi半定量积分均呈显著负相关,P-gp与肾小管间质积分的相关系数明显大于与肾小球、肾血管等组织学积分的相关系数.肾小管中P-gp表达强度与Ccr呈显著正相关,与24hUP、Scr、BuN等呈显著负相关.结论 IgA肾病患者P-gp介导的肾小管转运功能可能参与对肾功能的保护,减缓肾脏病理损害的进展.
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血清25羟维生素D3水平与2型糖尿病视网膜病变的关系
目的 研究2型糖尿病患者血清25(OH)D3 (VD)水平及其与糖尿病视网膜病变(DR)的关系.方法对210例2型糖尿病患者根据眼底检查和眼底荧光血管造影结果将其分为无 DR(NDR)组、非增殖型DR(NPDR)组及增殖型DR(PDR)组,并取同期35例正常人群作为对照.对每例患者进行临床资料收集及常规生化指标检测,采用电化学发光法检测所有对象血清VD水平.结果 2型糖尿病患者中76.6%处于VD缺乏状态.随着2型糖尿病DR加重,血清VD水平呈下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现较长的糖尿病病程(OR:2.379,P =0.008)、高HbA1c(OR:5.423,P =0.015)、高LDL-C(OR:2.922,P =0.039)、低血清VD水平(OR:0.776,P =0.003)是糖尿病DR的独立危险因素.结论 2型糖尿病患者较正常人群存在更为严重VD缺乏.低VD水平、较长的糖尿病病程、高HbA1c与2型糖尿病患者DR的发生、发展密切相关.
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血BNP在急诊呼吸困难原因鉴别及心力衰竭危险分层中的作用
目的 探讨B型脑钠肽(BNP)在鉴别急诊呼吸困难病因中的价值及心力衰竭(以下简称心衰)分层中的作用.方法呼吸困难患者共204例,由两位不知BNP测定结果的心内科医师判断诊断,比较心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难BNP值,心源性呼吸困难根据心功能(NYHA)分Ⅱ～Ⅳ级,分别测定BNP值和左室射血分数(LVEF),并比较左侧心衰和右侧心衰BNP值.结果心源性呼吸困难BNP值明显高于肺源性呼吸困难.NYHA分级为III、IV级的患者血BNP水平均高于II级患者(P＜0.05或0.01);而NYHA分级为IV级患者的血BNP水平明显高于III级(P＜0.01).NYHA分级为III、IV级患者血LVEF水平均低于II级患者(均P＜0.05);而NYHA分级为IV级患者的血LVEF水平则低于III级(P＜0.05).左侧心衰和右侧心衰BNP值均升高,但左侧心衰BNP升值大于右侧心衰.结论对急诊呼吸困难患者测定BNP可以鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难,BNP含量变化与心功能变化密切相关.
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妊娠糖尿病代谢特征与产后糖代谢异常关系分析
目的 研究妊娠糖尿病(GDM)患者临床代谢特征与产后早期持续糖代谢异常之间的关系.方法选取孕24～36周妊娠糖尿病患者63例,同期糖代谢正常孕妇30例作对照.分别测定两组空腹及75g葡萄糖负荷后血糖、胰岛素和血游离脂肪酸水平(FFA),同时测定空腹状态下血超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、血脂谱、糖化血红蛋白等指标,计算孕前体重指数、新稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)、新稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA2-％B)、早期胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)、早期FFA降低比率(ΔFFA30/ΔFFA0)、FFA曲线下面积(AUCFFA),并记录糖尿病家族史;同时于产后6～8周,对所有妊娠糖尿病患者再次行75g葡萄糖负荷试验以判定产后糖代谢情况,并分为正常对照组(NC)、产后糖调节正常组(NGR)和产后糖调节异常组(AGR).结果 17例GDM患者于产后6～8周仍持续存在糖代谢异常,占总随访例数的29％.对比NC组和NGR组孕期各项临床代谢指标,显示AGR组有明显升高的孕前BMI、HbA1c、空腹血糖、Hs-CRP.3组间血脂谱及糖尿病家族史分布的差异无统计学意义.AGR组胰岛素抵抗明显升高、β细胞功能减退.AGR组空腹、OGTT2h后血FFA及AUCFFA明显高于NC组和NGR组.NC组的ΔFFA30/ΔFFA0为25％,高于NGR组的18％和AGR组的15％(均P＜0.05).Logistic回归分析显示:孕前BMI升高、AUCFFA升高和HOMA2-％B下降是妊娠糖尿病患者产后持续血糖异常的危险因素.结论有相当部分的GDM患者产后持续存在糖代谢异常.孕前BMI、胰岛β细胞功能缺陷和血FFA水平升高可能是GDM患者产后持续血糖升高的主要危险因素.
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经门静脉抗凝溶栓预防和治疗断流术后门静脉血栓形成
目的 分析探讨门静脉高压症患者直接经门静脉抗凝预防和治疗门静脉血栓的安全性和有效性.方法收集97例门脉高压症患者的围手术期临床资料,观察经门静脉抗凝治疗对围手术期并发症和门静脉血栓形成的影响,并作相关统计学分析.结果 97例肝硬化门脉高压症患者均顺利完成手术治疗,两组患者性别、年龄、入院时child-pugh评分、门静脉内径、血小板计数、凝血酶原时间、脾质量、切脾前和断流术后自由门静脉压、术中出血、术后7d门静脉血流速度和围手术期病死率均无统计学差异(均P ＞0.05).随访12周,治疗组4例、对照组14例门静脉血栓形成(P=0.048).治疗组经门静脉溶栓后4/4再通,高于对照组1/5(P =0.007).多元线性回归分析提示,入院时child-pugh评分、门静脉血流速度和是否经门静脉抗凝治疗与术后门静脉系统血栓形成有多元线性回归关系(P＜0.05).结论 门静脉血栓形成是多种因素共同作用的结果,经门静脉抗凝、溶栓预防和治疗断流术后门静脉血栓形成是安全和有效的.
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多层螺旋CT检查在肺硬化性血管瘤诊断中的价值
肺硬化性血管瘤(PSH)是一种少见的肺部良性肿瘤,因缺乏对本病的认识,临床误诊率较高.为提高对本病的认识及术前诊断准确率,笔者对近年来收治的PSH患者的螺旋CT表现作一回顾性分析,以探讨多层螺旋CT检查在PSH诊断中的价值.
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线粒体基因mt16189位点基因变异与小儿呼吸道感染的相关性研究
反复呼吸道感染(RRTI)是小儿常见的疾病,且RRTI患儿症状一般都比较重.随着小儿年龄逐渐增大,其发病率会逐渐下降.一些遗传因素,如已经报道的维生素D受体基因,纤维蛋白原基因的改变与该疾病的发生有关[1-2].近年来,研究陆续发现线粒体基因(mtDNA)16 189T/C多态性的改变与多种疾病的发生有关[3-4].然而,该位点的变异情况与RRTI之间的相关性研究少见报道.为进一步了解与除核遗传背景外的线粒体遗传背景对RRTI发生的影响作用,本研究对线粒体基因mt16 189位点多态性与RRTI发生的关联,为小儿RRTI发病机制的研究提供参考.
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2型糖尿病患者血尿酸水平和尿白蛋白排泄量的相关性研究
糖尿病导致的慢性肾脏疾病(chronic kidney disease, CKD)在逐年增加,在美国,43%的糖尿病患者出现微量白蛋白尿,8%的糖尿病患者可见大量白蛋白尿[1].微量白蛋白尿被认为是糖尿病肾病早期病变和疾病进展的好指标[2].高尿酸血症在2型糖尿病患者中常见,以往多数有关糖尿病患者微量白蛋白尿的研究并未将血尿酸作为危险因素纳入.Tseng、Michiali等[3-4]研究发现血尿酸(SUA)水平是2型糖尿病患者尿白蛋白排泄的独立危险因素,目前国内有关2型糖尿病患者SUA水平与尿白蛋白相关性的研究报道还较少.笔者观察和分析SUA水平是否为2型糖尿病患者微量白蛋白尿和大量白蛋白尿的独立危险因素,以期能为糖尿病肾病的早期防治措施提供理论依据.
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慢性乙型肝炎病毒感染者肝纤维化指标检测的临床意义
针对慢性HBV感染者,一般将ALT≥2×正常上限值(ULN)或肝组织炎症分级≥G2级和/或纤维化分期≥S2期作为抗病毒治疗的重要指征,但有文献报道在ALT持续正常及轻度升高的慢性HBV感染者中仍有相当一部分患者存在显著的肝脏组织学改变[1-4].现笔者对肝纤维化指标检测用于慢性HBV携带者与ALT轻度升高慢性乙型肝炎患者的临床意义作一探讨.
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多层螺旋CT检查对肠缺血和肠坏死的诊断价值
近年来,随着我国人口的老龄化以及各种有害因素的影响,肠缺血和肠坏死发病率有逐年上升的趋势,其临床表现往往缺乏明显的特征性,给诊治带来一定困难,所以病死率较高,已经成为极具危险的腹部疾病之一.笔者收集了近几年来经我院临床、手术病理证实的23例肠缺血性坏死患者的病历资料,进行回顾性分析,探讨其CT检查的影像学特征与临床特点的关系,旨在提高对本病CT表现的认识.
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甲状腺舌管囊肿32例超声声像特征分析
关于甲状腺舌管囊肿(throglossal duct cyst , TDC)的超声表现已有报道,但以往的报道认为TDC表现为边界清晰的囊性无回声,伴后方回声增强.然而,在我们既往的研究中发现TDC超声表现多样,并不是简单的囊肿性表现.现笔者对32例TDC复杂的超声表现进行回顾性分析,并进行声像图分型.
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腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床观察
子宫内膜异位症为良性病变,但具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植能力.该病是育龄期妇女的常见病,主要治疗方法为手术治疗加术后辅助药物治疗.本研究旨在比较子宫内膜异位症开腹或腹腔镜下保守性手术术后应用孕三烯酮或醋酸甲地孕酮的复发率及不良反应,报告如下.
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微创化甲状腺手术研究进展
微创是21世纪外科发展的趋势,近10余年来微创手术在甲状腺外科有了很大进展.微创化甲状腺手术具有术后疼痛轻、住院时间短、术后恢复快和美容效果好等优点.笔者现对微创化甲状腺手术的手术方式、适应证与禁忌证、手术效果和新进展作一综述.
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焦虑、抑郁的免疫机制及其在原发性干燥综合征中的研究进展
原发性干燥综合征(Primary Sjogr's Syndrome,PSS)是一种慢性系统性自身免疫性疾病,表现为淋巴细胞和浆细胞对以外分泌腺体为主的靶器官的进行性浸润,造成靶器官功能障碍,临床上以口眼干燥为主要特征,并可有肺、肾等重要脏器的累及.有证据表明,PSS患者普遍存在着抑郁或焦虑情绪.同时多项研究发现,无论是对重型抑郁症的研究,还是对焦虑、抑郁动物模型研究,以及临床上对治疗相关的细胞因子与焦虑、抑郁的观察均提示焦虑、抑郁的患者普遍存在机体免疫激活及细胞因子的释放,而且有证据提示这些免疫异常可能是导致焦虑、抑郁的基础.现笔者将有关焦虑、抑郁的免疫机制及其在PSS中的研究进展作一综述.
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淫羊藿苷改善高糖培养乳鼠心肌细胞活性的线粒体相关机制
目的 研究淫羊藿苷对抗体外高浓度葡萄糖诱导乳鼠心肌细胞的损伤及其潜在的线粒体相关机制.方法 SD乳鼠心肌细胞分别在含5.5 mmol/L葡萄糖(正常对照组)、5.5 mmol/L葡萄糖+20.0 mmol/L甘露醇(高渗对照组)、25.5 mmol/L葡萄糖(高糖损伤组)、25.5 mmol/L葡萄糖+10 μmol/L淫羊藿苷(低剂量淫羊藿苷保护组)和25.5 mmol/L葡萄糖+100 μmol/L淫羊藿苷(高剂量淫羊藿苷保护组)的培养基中进行原代培养48 h后,检测细胞活力、细胞培养上清液乳酸脱氢酶(LDH)含量、细胞活性氧自由基(ROS)生成、超氧化物歧化酶(SOD)活性,同时检测心肌线粒体跨膜电位,并检测线粒体通透性转换孔(MPTP)开放值.结果与正常对照组比较,高糖培养组心肌细胞活性、细胞SOD活性及心肌线粒体跨膜电位水平均显著下降(P＜0.01),而培养上清液LDH含量、细胞ROS生成及心肌细胞MPTP开放值则明显升高(P＜0.01).淫羊藿苷干预减轻了高糖对心肌细胞各项指标的损伤,尤其是高剂量淫羊藿苷保护组的细胞活性、LDH漏出量、ROS生成值、SOD活性、MPTP开放值、线粒体跨膜电位均有明显改善.高渗对照组各项指标与正常对照组相比差异无统计学意义.结论淫羊藿苷对体外高糖培养乳鼠心肌细胞具有保护作用,其作用机制可能通过提高细胞抗氧化能力,减少ROS诱导的心肌MPTP开放程度,维持线粒体正常跨膜电位而实现的.
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血管性痴呆小鼠学习记忆障碍与p-CREB表达水平的关系
目的 探讨血管性痴呆(VD)小鼠前额叶皮质和海马内磷酸化环磷酸腺苷反应结合蛋白(p-CREB)的变化及其与学习记忆的关系.方法采用双侧颈总动脉线结反复缺血-再灌注法制备多发性脑梗塞性痴呆动物模型;Morris水迷宫测试空间学习记忆改变.免疫组织化学技术以观察小鼠前额叶和海马组织p-CREB的表达变化.结果 VD小鼠学习记忆明显受损,海马和前额叶皮质内p-CREB表达明显下降(P＜0.01).结论 VD小鼠学习记忆明显受损,海马和前额皮质中p-CREB可能参与VD小鼠空间学习记忆变化的机制.
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改良线栓法制备大鼠大脑中动脉阻塞模型
目的 总结改良的、简单实用的大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)模型建立方法的相关经验.方法 16只成年健康雄性Sprague Dawley(SD)大鼠,随机分为实验组(8只)和对照组(8只).纵行切开左侧颈部旁正中皮肤,采用从左侧颈总动脉(CCA)插入尼龙栓线的制模方法,实验组术中分别使用显微动脉夹暂时夹闭CCA及颈内动脉.对照组仅暴露左侧大脑中动脉而不予其他处理.两组实验动物分别在缺血后24h进行神经功能评分、MRI 常规轴面T2W1扫描、病理学检查以及四氮唑(TTC)染色判定模型成功与否.结果对照组MRI常规轴面 T2W1扫描未发现异常,实验组MCAO后24h MRI T2WI左侧基底节和顶叶皮层均显示异常高信号;对照组大鼠脑组织神经细胞结构正常,实验组大鼠脑组织神经细胞缺血24h时出现典型的缺血性神经细胞改变;两组实验动物神经功能评分差异有统计学意义(P＜0.05);实验组TTC染色结果均显示左侧额颞顶皮层及基底节区缺血.结论根据改良线拴法的相关经验制备大鼠MCAO模型,制模成功率高、重复性好、手术时间短,可作为一种较为理想的制作大鼠脑缺血模型的方法.
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下颌6颗多生牙1例报道
多生牙是指超过正常牙数以外的牙齿,也称额外牙,国外报道其发生率为1.04%～2.00%[1],国内报道为1%～3%[2].其可以发生于任何生牙区,常见于上中切牙之间,其次为上颌磨牙区(上颌第四磨牙,位于第三磨牙远中),有时也可在下颌、上颌前磨牙区,以及上颌侧切牙区,而非生牙区(如鼻腔)则较罕见[3].90%的多生牙发生于上颌[4],下颌磨牙区多发性多生牙较少见.笔者现对收治的1例下颌6颗多生牙患者作一分析,报道如下.
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2010年中国系统性红斑狼疮诊断与治疗指南解读
随着生物制剂的广泛使用,2000至2010年被称为风湿病学发展的黄金十年.系统性红斑狼疮(Systenic Lupus Erythematosus, SLE)作为风湿免疫性疾病的原型,在这十年中也有飞速的发展.为此,中华医学会风湿病学分会于2010年重新修订了SLE诊断和治疗指南 [1].现就新版指南结合欧洲抗风湿病联盟(European League Against Rheumatism, EULAR)专家委员会提出的SLE诊治推荐[2-4]进行解读.
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2010年中国类风湿关节炎诊治指南解读
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种容易出现关节破坏,进而出现关节畸形和功能丧失的全身性自身免疫性疾病,正确认识RA,并进行规范治疗,是减少关节致残,提高患者生活质量的重要途径.我国风湿病学起步较晚,但发展迅速,越来越多的医务工作者走入了风湿病学的行列,其中许多为经验不足的年轻医师,这样造成实际工作中对RA的诊断及治疗往往过于随意.
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《浙江医学》各栏目论文内容概要及写作要求
医学论文是医药卫生科技人员在教学、科研、临床实践和调查研究中所取得成果的书面总结,也是考核其业务水平的重要标准之一.医务工作者在晋升职称时,有没有一篇质量较高、具有一定创新意义的论文,已成为评审委员会衡量晋升对象学术水平的一个重要参考条件[1].《浙江医学》是浙江省创刊早、影响较大的综合性医学学术期刊之一,其较高的学术水平和出版质量获得了广大专家、作者和读者的认可和好评.因此,如何撰写一篇符合《浙江医学》刊载要求的论文,受到许多医务工作者的关注.现笔者结合自己从事《浙江医学》编辑工作的体会,将《浙江医学》各栏目论文内容概要及写作要求简要介绍如下.
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2011年华东六省一市风湿病学学术年会暨2011年浙江省医学会风湿病学分会学术会议纪要
由浙江省医学会风湿病学分会会承办的华东六省一市风湿病学学术年会暨2011年浙江省医学会风湿病学分会学术会议于2011 年9月22日至24日在浙江省杭州市天元大厦顺利召开.本次会议共收到论文187篇,其中大会专题学术报告6个,分会专题报告6个,大会发言29篇,病例讨论4例,与会代表近300人.本次会议以专题报告、大会发言、病例讨论以及论文书面交流等形式进行, 并通过卫星会议的形式就目前风湿性疾病的临床诊治及基础研究进行了热烈讨论.现将本次会议介绍的主要学术进展与成果总结如下.
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第6例——持续顽固高血压和上腹部血管杂音
病例摘要患者 女性,17岁.因”发现高血压3d”入院.患者于3d前体检发现血压显著增高至224/118mmHg,无头晕,无恶心、呕吐,无胸闷、气急,无黑朦、晕厥,无四肢抽搐,无发热、关节疼痛.当地医院予口服盐酸贝那普利10mg/d、酒石酸美托洛尔片25mg/d,血压不能控制,再予甲磺酸酚妥拉明针静脉维持,血压控制在170～190/95～105mmHg,为进一步诊治于2006年11月8日转入我院.患者于2个月前体检时测血压为90/60 mmHg, 1月前曾感阵发性腹痛3次,首次腹痛伴腹泻、出汗,无恶心、呕吐,无恶寒、发热.
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第7例——系统性红斑狼疮、血小板减少症
病例摘要患者王某,女,37岁.因”发热咳嗽一周”于2010年3月3日入院.患者一周前因受凉出现咳嗽,咳痰少量、色黄,伴发热、咽痛,体温高38.2℃,无寒战,无胸痛、咯血,无胸闷、呼吸困难,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无头晕、心悸.自服头孢氨苄胶囊,效果不佳,来本院门诊.因患者有系统性红斑狼疮病史10余年,故门诊拟”上呼吸道感染,系统性红斑狼疮”收入院.此次发病以来无鼻衄、黑便、尿血等出血表现,无乏力、纳差、恶心,无面色苍白,无骨痛,无关节疼痛,睡眠可,二便正常.
