浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省医学会
- 影响因子： 0.42
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-2785
- 国内刊号： 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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眉下切口切提眉术联合眶脂去除治疗上睑皮肤松弛伴臃肿
黄种人眼睛具有上睑臃肿、皮肤肥厚的特点,外观容易给人以精神萎靡的印象[l].随着年龄增长,中老年人更易出现上睑皮肤松弛,使得原有重睑变窄,外眼角下垂,鱼尾纹加重.上睑皮肤松弛伴臃肿的矫治是面部年轻化整形手术中常见的术式,近年来浙江大学附属第一医院整形美容中心采用眉下切口切提眉术联合眶脂去除治疗上睑皮肤松弛伴臃肿患者,取得了良好的临床效果,现报道如下.
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骨化性气管支气管病25例临床分析
骨化性气管支气管病(trachecobronchopathia osteochordroplastica,TO)是一种罕见的良性疾病,迄今为止报道较少.由于患者症状不典型或无症状,常被漏诊或误诊.笔者结合文献复习对25例TO患者的临床资料进行分析,以提高临床医师对TO的认识.1 资料和方法
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植入病灶楔形切除联合改良B-Lynch缝合术治疗胎盘植入致产后出血的临床应用
胎盘植入是指子宫蜕膜减少或缺如,胎盘与子宫之间蜕膜海绵层的生理性裂缝消失,导致一个或多个胎盘母体叶紧密粘连于蜕膜基底层甚至子宫肌层[1].胎盘植入是造成产后出血的主要原因之一,经产妇子宫切除者中58.8％源于胎盘因素.子宫压迫缝合术(B-Lynch缝合术)是20世纪90年代后期兴起的治疗产后出血的一系列新方法之一,能够大大提高产后出血治疗的成功率,在减少严重产后出血的发生、降低子宫切除率和保持器官完整性方面发挥了重要作用[2].我院于2010年10月开始采用植入病灶楔形切除联合改良B-Lynch缝合术治疗胎盘植入致产后出血,取得了良好效果,现报道如下.
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应用双钢缆与双钢丝治疗髌骨骨折的临床疗效对比
临床上髌骨骨折内固定方法较多,钢丝环扎加“8”字张力带内固定有较广泛的应用,其在髌骨周围产生相等的周边平衡应力,对碎骨片有较强的把持力.伸屈膝关节活动时还具有动态加压作用,而且在固定过程中可以多次调整复位,因而复位方便,固定可靠[1].近年来,钢缆作为一种新的骨科材料在基层医院一度有所应用,其表面不光滑,拉紧后强度增加,弹性很小,柔软不易折断,抗应变的能力比一般钢丝明显提高[2],但也存在不足之处.为了进一步明确双钢缆与双钢丝的临床应用价值,笔者对本院2011年4月至2014年10月分别采用双钢缆与双钢丝两种内固定材料治疗的髌骨骨折疗效进行了比较,现将结果报道如下.
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基质金属蛋白酶-9及抑癌基因PTEN在子宫内膜异位症中的表达及意义
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)在子宫内膜异位症(Ems)发生、发展中的作用.方法 应用免疫组化SP法检测Ems异位内膜62例(其中子宫来源Ems 40例,卵巢来源Ems 22例)、Ems在位内膜60例以及正常子宫内膜41例中MMP-9、PTEN的表达情况.结果 异位组MMP-9的阳性表达率较对照组(正常子宫内膜)明显升高,而PTEN的阳性表达率较对照组显著降低,均有统计学差异(均P＜0.05).异位组中MMP-9的表达与PTEN的表达呈负相关(r=-0.472,P＜0.05).结论 Ems患者中异位内膜具有更强的侵袭性,可能与异位内膜MMP-9高表达及PTEN的低表达相关.
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高血糖环境对胃癌组织及胃癌细胞P-糖蛋白和拓扑异构酶2α表达的影响
目的 探讨高血糖环境对胃癌组织及体外培养的胃癌细胞中的p-糖蛋白(P-gp)和拓扑异构酶2α (Top-Ⅱα)表达的影响.方法 采用免疫组化检测40例胃癌患者和30例2型糖尿病(T2DM)合并胃癌患者癌组织中的P-gp和Top-Ⅱα的表达情况;体外培养人胃癌细胞株SGC7901,给予不同浓度的葡萄糖干预,Western blot检测各组细胞中的P-gp和Top-Ⅱ α蛋白表达;MTT法检测各组细胞对5-氟尿嘧啶(5-Fu)的敏感性变化.结果 40例胃癌患者癌组织中的P-gp的平均阳性光密度值为0.0146±0.0173,30例T2DM合并胃癌患者癌组织中P-gp的平均阳性光密度值为0.0215±0.0095,两组间比较有统计学差异(P＜0.01).40例胃癌患者癌组织中的Top-Ⅱα的平均阳性光密度值为0.0233±0.0158,30例T2DM合并胃癌患者癌组织中的Top-Ⅱ α的平均阳性光密度值为0.0229±0.0101,两组间比较无统计学差异(P＞0.05).Western blot结果显示高浓度葡萄糖组P-gp的蛋白相对表达量为2.920±0.091,中浓度葡萄糖组为2.530±0.094,正常浓度葡萄糖组为1.560±0.088,组间比较有统计学差异(P＜0.01);高浓度葡萄糖组Top-Ⅱα的蛋白相对表达量为0.180±0.026,中浓度葡萄糖组为0.830±0.073,正常浓度葡萄糖组为0.580±0.039,组间比较有统计学差异(P＜0.01).MTT结果显示高浓度葡萄糖环境下胃癌细胞对5-Fu的敏感性下降.结论 高血糖环境下胃癌组织和体外培养的胃癌细胞表达P-gp蛋白量增加且对化疗药物5-Fu的敏感性下降.
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过敏性休克小鼠血清及BALF中IL-4、IL-6和IgE水平检测及其临床意义
目的 通过研究过敏性休克小鼠模型致敏组和对照组中IL-4、IL-6和IgE的不同表达,进一步探讨过敏性休克的免疫学发病机制,为人类过敏性休克的治疗提供新的思路.方法 雄性昆明种小鼠60只随机分成致敏组40只和对照组20只.致敏组小鼠于第1天腹腔注射致敏原卵蛋白(OVA)0.25ml,1周后加强注射一次,饲养3周后尾静脉注射OVA 0.5ml诱发过敏性休克;对照组以同等量的PBS缓冲液代替.以酶联免疫吸附(ELISA)法检测致敏组和对照组小鼠血清及肺泡灌洗液(BALF)中IL-4、IL-6和IgE的水平.结果 成功建立过敏性休克小鼠模型.致敏组血清IL-4、IL-6和IgE的水平分别是对照组的3.59、2.49、2.83倍.致敏组BALF中IL-4、IL-6和IgE的水平分别是对照组的2.75、1.82、1.58倍.致敏组血清及BALF中IL-4、IL-6和IgE水平两两呈正相关(均P＜0.01);对照组血清及BALF中IL-4、IL-6和IgE水平均无关(均P＞0.05).结论 血清及BALF中IL-4、IL-6水平升高提示细胞因子可能参与过敏性休克发病过程.IL-4、IL-6与IgE之间的相关性研究提示,IL-6可能通过上调IL-4的表达在过敏性休克的发病过程中发挥作用.
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胃癌组织中AKT表达与新辅助化疗疗效的相关性
目的 观察新辅助化疗(NAC)前后胃癌组织中蛋白激酶B(AKT)的表达水平,探讨AKT表达水平及其变化与胃癌NAC疗效的关系.方法 对30例胃镜确诊的进展期胃癌患者进行NAC及后续手术治疗,根据肿瘤组织病理学判定标准对术后标本进行化疗效果评估,将所有病例分成有效组和无效组.通过免疫组化检测术前胃镜活检标本及手术切除后肿瘤组织中AKT的表达水平,进而分析化疗前后胃癌组织中AKT表达水平及其变化与NAC疗效的关系.结果 两组患者化疗前AKT表达水平无统计学差异(P＞0.05);化疗后所有患者AKT表达水平均较化疗前明显升高,化疗前后比较具有统计学差异(P＜0.01);AKT表达水平变化值不同的患者间疗效有统计学差异,变化值小的患者疗效更好(P＜0.05),推测AKT表达水平变化值与疗效存在负相关关系.结论 胃癌患者NAC后AKT表达水平增高,可能是肿瘤的耐药机制之一,从而可能降低化疗疗效;而化疗后AKT表达水平下降或变化较小的患者对化疗敏感,检测AKT表达水平可帮助预测胃癌对NAC的敏感性.
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含铋剂的四联疗法与序贯疗法对初次幽门螺杆菌根治失败患者的疗效比较
目的 比较含铋剂的四联疗法与序贯疗法对初次幽门螺杆菌(Hp)根治失败患者补救治疗的临床疗效.方法 将180例于2013年3月至2014年11月根除Hp初治不成功者,按随机数字表法分成3组:序贯疗法组、四联疗法的10d疗程组和14d疗程组,治疗结束4周后再复查13C-尿素呼气试验等,以了解Hp根除效果,并比较其不适症状好转情况,不良反应及依从性.结果 分别经按意向治疗和按方案分析,四联疗法的14d疗程组的Hp根除率明显高于序贯疗法组(86.7％比65.0％和89.7％比75.0％,均P＜0.05),而四联疗法10d疗程组根除率与序贯疗法组相比无统计学差异(71.7％比65.O％和72.9％比75.O％,均P＞0.05);四联疗法14d疗程组患者症状改善总有效率也显著高于序贯疗法及四联治疗方法10d疗程组(89.7％比71.2％和89.7％比76.3％,均P＜0.05);3组患者的各种不良反应及依从性比较差异均无统计学意义.结论 Hp根除不成功的患者,包括雷贝拉唑、多西环素、呋喃唑酮及铋剂的四联治疗方案和序贯疗法方案都是一种有效的补救疗法,但与序贯疗法相比,疗程为14d的四联治疗方案对Hp的根除效果更好.
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细胞块技术在恶性浆膜腔积液组织来源及分子病理检测中的应用
目的 探讨细胞块免疫组化技术在恶性浆膜腔积液组织来源及分子病理检测中的应用价值.方法 抽取42例患者的恶性浆膜腔积液,分层离心获取肿瘤细胞并制作成细胞蜡块,应用HE染色、免疫组化染色、基因测序等方法对其进行检测.结果 42例患者中,利用恶性浆膜腔积液细胞块明确组织分型及组织来源40例,其中肺癌29例(腺癌24例、鳞癌3例、小细胞癌2例),恶性淋巴瘤2例,胃肠道癌4例,乳腺癌4例,卵巢癌1例.29例肺癌样本中24例进行了肺腺癌基因检测,其中9例表皮生长因子受体基因突变,包括E19(del E746-A750)缺失突变6例和E21(L858R)替代突变3例.结论 细胞块技术对于恶性浆膜腔积液的诊断有重要临床意义,有助于明确诊断并查找组织来源,同时能够进行组织分型及分子病理检测,有效指导肿瘤的分子靶向治疗.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及单纯性鼾症儿童的睡眠结构研究
目的 通过比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和单纯性鼾症(PS)患儿睡眠结构间的差异,探讨OSAHS和PS对儿童睡眠结构的影响.方法 对96例打鼾儿童进行多导睡眠监测,区分为OSAHS组42例和PS组54例,比较两组患儿的睡眠结构异同,并与同年龄组正常儿童睡眠结构正常值进行比较.结果 两组患儿的总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率、睡眠各期(N1期、N2期、N3期、REM期)百分比、微觉醒指数均无统计学差异(均P＞0.05),而BMI、呼吸暂停低通气指数(AHI)、低动脉血氧饱和度(LSaO2)组间比较均有统计学差异(均P＜0.05).与正常组儿童睡眠结构各项指标相比,两组患儿N1、N2期睡眠比例增加,N3期、REM期睡眠比例减少(均P＜0.01).结论 OSAHS和PS均可导致儿童睡眠结构紊乱,但OSHAS与PS患儿的睡眠结构差异不明显.
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纳米氧化锌抑制瘢痕增生的相关研究
目的 建立兔耳创面模型,研究纳米氧化锌(Nano-ZnO)对创面瘢痕增生形成的抑制作用.方法 8只新西兰大白兔随机分成两组,分别在两组兔耳腹侧制作直径约1.0cm的创面,实验组在创面喷洒Nano-ZnO,对照组创面喷洒0.9％氯化钠溶液,每隔1d喷洒1次.术后15d当创面全部愈合后,继续在两组兔耳创面的愈合瘢痕组织上喷洒Nano-ZnO及0.9％氯化钠溶液.术后22、39及54d搜集创面的瘢痕组织,利用游标卡尺测量瘢痕厚度,同时行组织形态学观察,并以免疫组化半定量检测Ⅰ型胶原及Ⅲ型胶原的组织沉积情况.结果 大体形态学观察,实验组的瘢痕增生明显轻于对照组;组织病理学染色显示,实验组的瘢痕厚度明显薄于对照组,胶原纤维束走向更接近于正常皮肤.免疫组化染色显示,随时间推移实验组l型胶原表达逐渐减弱,对照组表达逐渐增强;实验组Ⅲ型胶原表达则逐渐增强,对照组则呈减弱趋势;后期实验组Ⅲ型胶原表达高于对照组.术后22、54d时各组之间Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原的表达比较均有统计学差异(均P＜0.05).结论 Nano-ZnO可以促进创面愈合,具有降低兔耳腹侧增生性瘢痕中Ⅰ型胶原表达,促进Ⅲ型胶原表达的作用,从而能够减轻瘢痕增生,促使已形成的增生性瘢痕软化、吸收.
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经后路伤椎置入椎弓根螺钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的生物力学研究
目的 探讨经后路伤椎置入椎弓根螺钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的生物力学稳定性及刚度.方法 取15具新鲜猪骨胸腰段椎体(T11～L3)标本,随机分为跨节段双椎间4枚椎弓根螺钉固定组(4钉固定组)、经伤椎单侧椎弓根螺钉固定组(5钉固定组)、经伤椎双侧椎弓根螺钉固定组(6钉固定组),每组5具,建立胸腰椎爆裂性骨折模型,对3组标本进行后路短节段跨节段椎弓根螺钉固定或经伤椎椎弓根螺钉固定,测试3组标本在正常、骨折、固定、疲劳状态下的前屈后伸、左右侧屈的运动范围(ROM)以及生物力学刚度.结果 3组标本的固定方法均能提高胸腰椎骨折模型的生物力学稳定性及刚度;生物力学刚度方面,5钉固定组、6钉固定组均明显高于4钉固定组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),5钉固定组与6钉固定组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);运动范围方面,5钉固定组与6钉固定组在前屈后伸、左右侧屈4个方向的ROM均明显低于4钉固定组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),5钉固定组与6钉固定组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经后路伤椎置入椎弓根螺钉短节段固定可提高胸腰椎骨折模型各个运动方向上的生物力学稳定性及刚度,但经伤椎单侧与双侧椎弓根钉固定在刚度及稳定性方面无统计学差异.
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缺氧/PGC-1α/CXCR4信号通路在肝癌侵袭转移中的作用研究
目的 探讨肝癌细胞系HepG2细胞缺氧状态下过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子-1α(PGC-1α)、趋化因子受体4(CXCR4)及E-钙黏蛋白的表达情况,及其在肝癌侵袭转移中的作用.方法 将PGC-1 α小干扰RNA(siPGC-1α)转染HepG2细胞,应用RT-PCR及Western blot法检测PGC-1α、CXCR4及E-钙黏蛋白的mRNA及蛋白表达水平,Transwell试验分析HepG2细胞迁移情况.结果 与常氧状态下比较,缺氧状态下HepG2细胞的PGC-1α、CXCR4表达水平均增高(均P＜0.05),E-钙黏蛋白表达水平降低(P＜0.05),且迁移细胞数目增多.在HepG2细胞转染siPGC-1α后,CXCR4及E-钙黏蛋白表达水平均逆转,同时迁移细胞数目减少(均P＜0.05),而加入CXCR4拮抗剂(AMD3100)后,E-钙黏蛋白表达水平增高,迁移细胞数目减少(均P＜0.05).结论 缺氧/PGC-1α/CXCR4信号通路在调控E-钙黏蛋白表达以及肝癌细胞迁移中起着重要作用,是肝癌侵袭转移的新治疗靶点.
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PMP22在涎腺腺样囊性癌中的表达及临床意义
目的 观察外周髓鞘蛋白22(PMP22)在涎腺腺样囊性癌(SACC)组织和细胞系中的表达,揭示PMP22与SACC高转移性、神经侵犯性及预后之间的关系.方法 收集41例SACC患者的标本,采用免疫组化SP法检测PMP22的表达.以SACC高转移和非转移细胞系SACC-LM和SACC-83细胞为研究对象,利用Western blot检测PMP22的表达差异.结果 癌旁正常组织中PMP22表达明显高于SACC癌组织,具有统计学差异(P=0.000);PMP22在T4期SACC患者中表达阳性率明显低于T1～3期,具有统计学差异(P=0.014);伴有神经侵犯的SACC患者中PMP22表达阳性率高于无神经侵犯者,具有统计学差异(P=0.038);3种组织类型的SACC比较,PMP22的表达阳性率也存在统计学差异(P=0.017);复发组表达阳性率低于不复发组(P=0.003);不同年龄、性别、肿瘤部位、淋巴结转移等的SACC患者之间PMP22表达阳性率均无统计学差异(P=0.632、0.790、0.458、0.692).Westernblot显示,PMP22在SACC-LM中表达高于SACC-83(P=0.000).结论 PMP22的表达与SACC的发生、发展及复发可能存在密切联系,可以用于对患者预后的评估.
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肝组织弥散定量分析在脂肪肝诊断中的应用
目的 探讨肝组织弥散定量分析在脂肪肝诊断中的应用价值.方法 选择健康体检者1 30例,根据超声检查结果分为脂肪肝组(72例)和正常对照组(58例),进行肝组织弥散定量分析,得到12个定量参数,对比分析两组受试者各定量参数之间的关系,应用ROC曲线评价其诊断价值.结果 脂肪肝组和正常对照组比较,除峰度、一致性和均等性3个参数无统计学差异外,其余参数如应变均值、标准偏差、蓝色区域百分比、复杂度、偏度、对比度、杂乱度、相关性和弹性定量值均有统计学差异(均P＜0.01).非条件logistic回归分析结果显示仅标准偏差和蓝色区域百分比进入回归方程,绘制ROC曲线,两者曲线下面积分别为0.866和0.887,选择51.500和15.685作为诊断脂肪肝的临界点,其灵敏度和特异度分别为95.8％和63.1％、93.1％和69.0％.结论 肝组织弥散定量分析作为一种无创、定量的诊断技术,对于脂肪肝诊断具有一定的临床价值.
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甲状腺素治疗对妊娠合并甲减患者妊娠结局及子代的影响
目的 探讨妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)患者经左旋甲状腺素钠片治疗后对妊娠结局及子代智力、发育的影响.方法 选择建卡、孕检并分娩的50例妊娠合并甲减患者作为观察组,均给予左甲状腺素钠片治疗,同时选择同期甲状腺功能正常孕妇50例作为对照组.比较两组孕妇并发贫血、妊娠期高血压疾病及早产情况,以及胎儿宫内窘迫、低体重儿、畸形和死胎情况,并观察比较婴幼儿12个月及24个月的智力和发育情况.结果 观察组合并贫血和早产发生率均高于对照组(均P＜0.05),而合并高血压疾病比例略高于对照组,但无统计学差异(P ＞0.05),而两组间胎儿宫内窘迫发生率、低体重儿的百分率以及12、24个月的智力指数和24个月的发育指数间均无统计学差异(均P＞0.05).结论 重视妊娠前和妊娠早期的甲状腺功能筛查,及时发现甲减并予甲状腺素治疗,可大大降低不良妊娠结局的风险及对子代智力、发育不良的影响.
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诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的临床应用
目的 评价诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统(下称诺舒系统)治疗异常子宫出血的可行性、安全性及有效性.方法 收集2011年6月至2014年10月采用诺舒系统治疗的130例患者的临床资料,患者术后经过1、3、6、12、24个月门诊随访,观察其疗效及并发症情况.结果 130例患者中14.6％(19/130)为合并内科疾病引起的月经过多,其中65例完成24个月随访,95例完成12个月随访,110例完成1～6个月随访.手术过程均顺利,平均手术时间(包括麻醉时间)为(15.00±4.60)min,平均射频工作时间为(80.57±4.38)s,患者术中出血＜5ml.术后患者平均住院时间为(40.00±7.20)h.术后1、3、6、12、24个月门诊随访提示,患者整体有效率为100.0％(130/130);闭经率分别为65.4％(85/130)、72.1％(88/122)、73.6％(81/110)、73.7％(70/95)、80.0％(52/65);整体治疗满意度为10g.0％.患者术中及术后均无明显并发症.结论 诺舒系统治疗异常子宫出血安全有效,具有临床推广意义.
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卵巢恶性生殖细胞肿瘤行保留生育功能治疗的临床研究
目的 分析卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCTs)患者行保留生育功能手术及化疗后的预后及妊娠生育情况.方法 回顾性分析2003年1月至2010年12月行保留生育功能手术的31例MOGCTs患者的临床病理资料及随访资料.结果 31例患者均接受保留生育功能手术,术后接受了1～6个疗程辅助化疗,共随访45～132个月,中位随访时间96个月,2例患者失访,3例死亡,5年累积生存率为83.6％.25例停经患者中22例化疗后6个月内月经复潮,3例6个月后月经复潮.2例患儿发病时尚无初潮,化疗结束后未影响月经初潮.停经患者停经期间血清黄体生成素(LH)升高至(61.8±11.3)mU/ml,促卵泡激素(FSH)明显升高至(89.7±40.2)mU/ml,雌二醇(E2)水平降至(57.3±21.4)pg/ml,月经恢复后则恢复至正常水平,停经期间与月经复潮后比较均有统计学差异(均P＜0.05).患者妊娠9例,其中7例足月自然或剖宫产分娩,无一例发生早产或胎儿畸形;不孕症6例,7例随访结束尚未婚,另4例已婚但目前无生育计划.结论 行保留生育功能手术的MOGCTs患者总体预后良好,化疗对患者月经的影响是可逆的,妊娠率有待进一步提高.
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特殊类型子宫平滑肌瘤的超声诊断
特殊类型的子宫平滑肌瘤是指子宫平滑肌瘤出现特殊的组织学形态或独特的生长方式,在临床上较为少见,易与盆腔内其它实质性病变相混淆,导致误诊.笔者总结了我院2007年1月至2014年1月经手术及病理检查证实的24例特殊类型子宫平滑肌瘤的临床资料,回顾分析其临床表现及超声图像特点,现报道如下.
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家庭支持系统提高老年糖尿病患者服药依从性有效性研究
近年来,我国与营养代谢相关的慢性疾病发展迅速,糖尿病患者数量快速增加,其中老年(按我国标准≥60岁)患者是糖尿病的主流人群.2007至2008年全国糖尿病调查报告数据显示,60岁以上老年人中糖尿病患病率为20.4％,估算约为3 538万,占总患病人数的38.1％[1].按我国老龄化发展趋势,在老龄人口增加的同时糖尿病患病率也增长,预示老年糖尿患者数将大幅度增加.
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阶段式康复锻炼对关节镜下肩袖修补术后肩关节功能恢复的影响
肩袖损伤是中老年人常见肩关节疾病(约占17％～41％),随着人口老龄化和体育锻炼人群的日益增多,其发病率逐年上升[1-2].关节镜下肩袖修补术是修复肩袖损伤的常用方法,但由于术后需长时间的患肢固定,易引起肩关节功能减退,因此术后肩关节康复护理亦是手术成功的关键[3].术后早期阶段式康复锻炼可大限度恢复肩关节功能并改善术后肩关节的持续疼痛症状[4].本研究对行关节镜下肩袖修补术的肩袖损伤患者术后采用阶段式康复锻炼,旨在观察其对肩关节功能恢复的影响,现报道如下.
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钩虫病导致的顽固性重度缺铁性贫血1例伴文献复习
患者 男,64岁.系独居孤寡老人.2011年5月28日因“乏力、纳差1个月”由远房亲属陪同至我院血液科就诊.初诊查血常规:白细胞5.4×109/L,嗜酸性粒细胞0.20 × 109/L,红细胞2.76×1012/L,Hb43.0g/L,平均红细胞体积54.80fl,平均血红蛋白浓度284g/L,血小板291×109/L,网织红细胞1.5％.提示患者存在重度小细胞低色素性贫血,遂收住入院进一步治疗.
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《原发性硬化性胆管炎诊断和治疗共识》解读
在此共识之前,我国并无针对原发性硬化性胆管炎(PSC)的单独共识意见或指南,2010年胆汁淤积性肝病的诊治共识中仅部分提及PSC的少许推荐意见.因此本版是第一个真正单独针对PSC制定的我国诊治共识,具有特殊的意义.
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重视GERD症状诊断,完善GERD诊疗流程
胃食管反流病(GERD)是由胃内容物反流入食管引起不适症状、伴或不伴有并发症的一种疾病,为临床常见病,常影响患者生活质量.近年来随着人们生活水平提高,对于GERD的关注度也越来越高.2014年我国GERD诊治共识在2007版共识基础上再次更新,结合了当前的新研究进展,用于指导临床实践.共识的发布对规范临床实践意义重大,为了更好地促进共识落地,本文将结合临床实践中有关GERD诊疗的常见问题,对新共识中关于GERD诊疗的相关推荐进行回顾,供读者参考.
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专家解读《肝硬化门静脉高压EVB的防治指南》
食管胃静脉曲张(GOV)和食管胃静脉曲张破裂出血(EVB)是肝硬化门静脉高压患者的常见并发症,急性EVB病死率高,也是常见消化系统急症之一.为规范肝硬化门静脉高压EVB的防治,中华医学会肝病学分会、消化病学分会和内镜学分会于2008年制定《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识》(以下简称《共识》),2015年更新为《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》(以下简称《指南》),本刊编辑特邀《指南》主要执笔者之一、北京大学第一医院徐小元教授进行解读.
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