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交界性卵巢肿瘤保留生育功能手术的临床研究
目的：回顾性分析交界性卵巢肿瘤保留生育功能手术,比较腹腔镜手术与开腹手术对卵巢生育功能及疾病预后的影响。方法收集襄阳市中心医院2008年1月1日至2013年12月31日予保留生育功能手术治疗的交界性卵巢肿瘤患者52例,分为开腹组27例、腹腔镜组25例。比较两组患者手术前后月经及生育情况、术后复发情况。结果术后总妊娠率56．5%,腹腔镜组高于开腹组(70．8% vs．40．9%,P<0．05)；总体复发率9．6%,两组差异无统计学意义(P>0．05)。但是与开腹手术组相比,腹腔镜组术中出血量少[(342．0±60．9) vs．(422．0±69．8) ml,P<0．05)]、手术时间短[(222．0±11．9)vs．(245．9±12．8) min,P<0．05]、术后胃肠道功能恢复快[(26．3±7．5)vs．(41．6±6．4) h,P<0．05]、合并感染少(8．0% vs．29．6%,P<0．05)、住院时间短[(7．2±0．5)vs．(7．9±1．0) d,P<0．05]。结论在交界性卵巢肿瘤保留生育功能手术中,腹腔镜手术与传统开腹手术相比具有同样的有效性和安全性,但腹腔镜手术术中出血量及术后并发症少、住院时间短、术后患者恢复快,更重要的是能更好的保留交界性卵巢肿瘤患者的生育力。
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卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能术后行IVF助孕妊娠四例报导
目的 探讨和分析卵巢交界性肿瘤(BOTs)患者保留生育功能术后行IVF助孕的临床结局,拟为临床BOTs不孕患者提供助孕经验. 方法 选取自2015年6月～2016年11月,4例因BOTs行保留生育功能手术后在本院生殖中心行体外受精-胚胎移植助孕成功的患者,分析其的基本情况、BOTs的手术资料、助孕前评估及助孕方案和临床妊娠结局,以及随访结果等,并结合文献对BOTs保守术后患者行辅助生殖治疗的方法和临床结局进行分析和探讨. 结果 4例BOTs患者平均年龄28.5岁(大年龄33岁),均有原发性不孕史,2～4年不等;行保留生育功能手术后2～11个月开始助孕,结合卵巢储备功能评估,予不同方案促排卵获得可用胚胎及临床妊娠.4例患者自助孕后随访至今,其中2例已分娩健康婴儿,另两例为继续妊娠,未见肿瘤复发. 结论 BOTs发病较早,预后良好,对于有生育意愿的年轻女性,应积极评估保留生育功能手术的可能性,术后评估卵巢储备,对于有ART指征的患者,应在专科医生的指导下尽早行ART助孕,助孕成功率较高.
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保留生育功能的早期宫颈癌患者的围手术期护理
报告了16例早期宫颈癌患者实施腹腔镜阴式广泛性子宫颈切除术的围手术期护理.术前进行有针对性的心理护理,做好阴道准备;术后加强腹腔引流管的护理,尿管的护理,指导患者早期下床活动,预防静脉血栓,加强出院指导.本组未发生术后并发症,坚持随诊,患者在随诊期内未发生妊娠.
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卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术的研究进展
卵巢交界性肿瘤是一类组织病理学和生物学行为介于良性、恶性之间的卵巢肿瘤。患者多为年轻女性，尚未完成生育，病理类型以卵巢上皮性交界性肿瘤为多见，大多临床分期早，预后好，治疗主要以手术为主，而不同手术方式的选择与患者生育功能的保留问题密切相关。本文就卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能手术方式的选择，包括腹腔镜手术的术式，术后化疗方案，手术对妊娠的影响以及合并不孕患者促排卵药物的安全性问题进行综述。
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早期宫颈癌患者保留生育功能的研究进展
近年来宫颈癌的发病呈明显的年轻化趋势，未生育的患者显著增加。因而早期宫颈癌患者保留生育功能的手术日益引起人们的关注。本文综述了近年来关于早期宫颈癌保留生育功能手术治疗的相关文献，重点讨论其适应证、具体术式、不同期别的治疗方案以及治疗后的肿瘤结局与妊娠结局。
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年轻非良性卵巢肿瘤患者保留生育功能57例临床分析
目的 分析年轻非良性卵巢肿瘤患者保留生育功能治疗的现状及复发情况.方法 选择2000年1月至2010年4月北京大学人民医院收治的年龄≤40岁、未完成生育功能、因交界性或恶性卵巢肿瘤行保留生育功能治疗的患者57例,分析临床资料并随访肿瘤的复发情况.结果 在57例患者中,交界性卵巢上皮性肿瘤38例(66.7％),恶性生殖细胞肿瘤17例(29.8％),其他类型2例；肿瘤分期Ⅰ期49例(86.0％),Ⅱ期2例,Ⅲ期6例；单侧附件切除手术者33例(57.9％),行分期手术者17例(29.8％)；化疗29例(50.9％).成功随访42例,中位随访时间40.5个月(10～119个月).恶性肿瘤患者无复发；交界性肿瘤患者中,8例复发,复发率25.0％.交界性肿瘤复发组(8例)和非复发组(24例)患者中位无瘤生存时间分别为21.5个月和40.5个月(P＜0.01).微乳头结构是交界性浆液性卵巢肿瘤患者复发的危险因素(P＜0.05).结论 ≤40岁、未完成生育功能的非良性卵巢肿瘤患者中以交界性肿瘤常见；目前保留生育功能的治疗存在不同程度的问题；但肿瘤本身的特点是影响复发的主要因素.
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年轻卵巢恶性肿瘤患者139例临床分析
目的 探讨年龄30岁以下卵巢恶性肿瘤患者的临床特点、病理类型、治疗方案及预后.方法 回顾性分析2010年1月至2015年1月间就诊于中国人民解放军总医院、年龄位于30岁以下的139例卵巢肿瘤患者的临床资料,对其发病特征,病理类型,手术方式,术后辅助化疗进行分析.结果 有明显临床症状就诊者占87.77％ (122/139),卵巢恶性肿瘤病理分类包括上皮性肿瘤58例(41.73％)、生殖细胞肿瘤79例(56.83％)、性索间质肿瘤1例(0.72％)、转移性肿瘤1例(0.72％).手术病理分期:Ⅰ期103例,Ⅱ期13例,Ⅲ期18例,Ⅳ期5例.109例行保留生育功能手术.127例行术后辅助化疗.随访超过24个月的患者中65例无瘤生存,复发8例,5例死亡;66例月经化疗后恢复正常,33例有生育计划的患者中21次妊娠,11例足月分娩.结论 卵巢癌病理类型与年龄相关,幼女及青少年是生殖细胞为主.卵巢恶性肿瘤临床手术病理分期早期,手术应尽可能保留生育功能.应重视年卵巢疾病的临床表现并定期妇科检查,早期诊治可有效改善预后.
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术后化疗对卵巢恶性肿瘤患者的卵巢功能损伤的临床分析
目的探讨恶性卵巢肿瘤保留生育功能手术的术后化疗对卵巢功能及胎儿的影响.方法 回顾性分析日本独协医科大学1990年1月～1998年1月间收治的9例保留生育功能手术、术后化疗的恶性卵巢肿瘤患者的临床资料结果.结果除1例Ⅳ期卵巢无性细胞瘤死亡外,其余8例均健在,存活时间为2年10个月～11年2个月.结婚5例中有4例已经妊娠分娩,健康婴儿6人,自然流产1例,人工流产1例.9例患者中6例月经正常,其中5例基础体温呈双相,黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)值均正常,1例化疗期间月经初潮；3例LH,FSH值升高出现停经,分别于化疗后2、4、12个月恢复月经来朝,LH,FSH值恢复正常,基础体温呈双相.结论在早期恶性卵巢肿瘤特别是卵巢生殖细胞恶性肿瘤(包括晚期)的手术治疗中,保留生育功能的手术并辅以术后化疗,疗效肯定；化疗对卵巢功能的损伤是可逆的,对胎儿一般无致畸作用.
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早期子宫颈癌保留生育功能手术的研究进展
早期子宫颈癌保留生育功能手术的开展是妇科恶性肿瘤治疗的里程碑之一,其治疗效果逐步得到妇产科医生和患者的肯定,如何更优化的选择及评估患者、提高手术效果、减少并发症、改善肿瘤结局和妊娠结局是目前的热点问题.文章通过对近年国内外治疗的新进展及尚存争议的问题进行综述,以期推动今后的治疗不断向安全、高效、微创的方向发展,在获得临床治愈的前提下更好地改善患者的生活质量.
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Ⅰ期卵巢交界性肿瘤48例保留生育功能临床分析
目的:对卵巢交界性肿瘤采用保留卵巢功能手术治疗后的复发与生育情况的影响进行探究.方法:回顾性总结衡水市第二人民医院2002年至2010年收治的48例卵巢交界性肿瘤Ⅰ期、采用保守手术治疗期望保留正常生育能力的患者,对其生存期、复发率和生育状况进行观察.结果:除1例患者术后死亡,生育47例患者中出现复发的共1例、受孕成功并足月生产者17例,其中包括流产和早产者各1例.结论:卵巢交界性肿瘤的治疗以手术为主,采取保守手术治疗有保留生育能力需求的患者,具有较低的复发率和较长的生存期,能够使患者正常生育.
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卵巢非侵袭性低级别浆液性癌保留生育功能手术五例及文献复习
目的：分析卵巢非侵袭性低级别浆液性癌（ low-grade serous carcinoma， LGSC）患者保留生育功能手术的特点。方法回顾性收集2015年1月至2015年6月北京协和医院病理诊断为卵巢非侵袭性LGSC且进行保留生育功能手术的患者，对其临床病理特点、手术过程和随访情况进行总结。结果共有5例非侵袭性LGSC且保留生育功能患者，中位年龄29岁（24～34岁）；1例行开腹手术，4例行腹腔镜手术；4例手术行卵巢囊肿剔除，1例患者因为卵巢急性扭转坏死行受累附件切除。1例国际妇产科联盟（ International Federation of Gynecology and Obstetrics， FIGO）分期为IB期，4例为IA期。所有患者术后均未接受进一步治疗。中位随访7个月（6～12个月），所有患者均未复发，1例患者自然受孕且母胎情况良好。结论对于非侵袭性LGSC患者，能否保留生育功能、保留生育功能手术术后的生育情况、复发率及随诊方案，仍是目前临床处理的棘手问题。本研究为年轻的非侵袭性LGSC患者提供了保留卵巢的选择，但患者的长期预后（包括生育和生存）尚有待进一步随访。
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卵巢恶性畸胎瘤20例诊治分析
目的 探讨卵巢恶性畸胎瘤的临床病理特点及诊治方法.方法 对笔者所在医院1997年5月～2012年5月收治的20例卵巢恶性畸胎瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 (1)诊断:成熟畸胎瘤恶变(MT) 12例,未成熟畸胎瘤(IM)8例.(2)临床特征:患者年龄16 ～ 67岁,9例MT≥50岁(75％),6例IM≤20岁(75％)；肿块直径≥10cm有18例(90％),以囊实性包块为主,部分可探及血流信号；MT多见CA125或CA199升高,IM多见CA125、CEA或AFP升高.(3)治疗及随访:20例均行手术治疗,二次手术6例,保留生育功能手术8例；术中冷冻病理18例,误诊4例；术后化疗12例,放疗2例.术后随访18例,其中2例复发,3例死亡,14例无瘤生存至今.结论 疑为卵巢畸胎瘤患者,年龄(≥50岁或≤20岁)、肿块直径≥10cm、血清肿瘤标志物指标升高和腹腔积液是恶性的信号,应尽早手术,送术中冷冻病理,如恶性应术后及时化疗,降低复发率,提高患者生存率.
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84例卵巢交界性肿瘤临床研究
目的 分析探讨卵巢交界性肿瘤治疗方法以及影响其疗效的相关因素,为卵巢交界性肿瘤的诊断治疗提供有价值的参考资料.方法 回顾性分析84例卵巢交界性肿瘤患者的临床资料,包括年龄、实验室检查(主要是血CA125)、初次手术方式、术后病理特征、复发及生育等相关指标.结果 回访成功的71例患者中,无患者因卵巢交界性肿瘤死亡.根据肿瘤的分期、病理类型、肿瘤标志物(CA125)是否升高、手术方式(开腹或者腹腔镜)、手术过程中肿瘤是否破裂进行分组,各组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).而根据是否进行全面的分期手术、是否行淋巴结清扫、是否存在腹膜种植进行分组,肿瘤的复发率比较差异有统计学意义.结论 对卵巢交界瘤患者进行完整的分期手术及淋巴结清扫能够降低复发率,但不影响生存率.
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子宫内膜异位症术后GnRH-a联合不同反向添加方案的临床分析
目的 探讨子宫内膜异位症保留生育功能术后GnRH-a联合不同反向添加方案的临床效果.方法 选取2012年4月—2018年3月在我院接受保留生育功能手术治疗的子宫内膜异位症患者60例作为研究对象,将其随机分为对照组、观察1组、观察2组,每组患者各20例.对照组给予GnRH-a治疗,观察1组在此基础上,联合坤泰胶囊治疗,观察2组在此基础上,联合替勃龙治疗,观察对比三组患者治疗前后雌二醇水平、疼痛评分,并统计分析不良反应发生情况.结果 三组患者治疗前雌二醇水平、VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2个月后,三组上述指标降低,且观察1组、观察2组均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),但观察1组、观察2组上述指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组1组、观察2组子宫出血、潮热出汗、烦躁发生率低于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针对子宫内膜异位症保留生育功能手术治疗患者,术后给予GnRH-a联合不同反向添加方案效果理想,不同方案均具有较高的临床应用价值,且安全性较高.
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保留生育功能手术对卵巢交界性肿瘤临床治疗效果的影响
目的 探讨保留生育功能手术对卵巢交界性肿瘤临床治疗效果的影响.方法 44例卵巢交界性肿瘤患者,按照治疗方案的不同分为对照组和观察组,每组22例.对照组采用根治手术治疗,观察组采用保守治疗,即在保留生育功能的基础上行附件切除术、附件切除术联合对侧卵巢囊肿剔除术、双侧卵巢囊肿剔除术、单侧卵巢囊肿剔除术等多种术式.对两组患者进行术后2年的随访,对其复发率以及妊娠状况进行比较.结果 观察组复发率为13.64％(3/22),对照组复发率为9.09％(2/22),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组共有19次妊娠,均无异常状况.其中,足月分娩14例,早产5例,新生儿各项指标均相对较为正常,产妇产后无严重并发症发生.另外,还有5例患者存在流产,1例患者存在胎儿停育.观察组妊娠状况明显优于对照组的无妊娠能力.结论 保留生育功能手术治疗卵巢交界性肿瘤与根治性手术比较效果差异不显著,且能够大程度的保障患者的生育需求,妊娠状况良好,值得临床选用.
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卵巢交界性上皮性肿瘤复发相关因素及术后生育状况的分析
目的 探讨交界性卵巢上皮性肿瘤的临床病理特点及复发相关危险因素,分析保留生育功能治疗后患者的生育状况.方法 回顾性分析北京协和医院1990年1月至2007年12月收治的186例交界性卵巢上皮肿瘤患者的临床病理资料.186例患者平均发病年龄为39.0岁,平均随访56.3个月.根据手术方式的不同,将患者分为保守性手术和广泛性手术2组:保守性手术组109例患者(58.6%),广泛性手术组77例患者(42.5%).两组患者在年龄上差异有统计学意义(P＜0.01),但在随访时间、病理类型和肿瘤分期上差异无统计学意义(P＞0.05).开腹手术151例(81.2%),腹腔镜手术35例(18.8%).利用t检验和x2检验研究数据的基本特征,利用KaplanMeier法和COX比例风险回归模型对肿瘤的复发危险因素进行单因素和多因素分析.同时,对保留生育功能手术后患者的生育状况进行评价.结果 术后有41例(22.0%)患者进行了化疗,31例(17%)患者复发,3例(1.6%)肿瘤相关死亡.多因素COX比例风险回归显示,肿瘤分期、是否行分期手术和是否有腹膜假黏液瘤是肿瘤复发的相关因素.保守性手术较广泛性手术易复发,但不影响总生存率.保守性手术组中有66例手术后有生育要求,其中有24例妊娠,术后妊娠率为36.4%.结论 卵巢上皮性交界性肿瘤的预后相对较好,但需重视对复发高危因素的评估.化疗不能明显改善患者的预后或防止复发.保守性手术较广泛性手术易复发,但并不影响远期生存率.对于有生育要求的患者应行保留生育功能治疗.手术的彻底性与肿瘤的复发相关,但范围较大的分期手术是否会造成术后的不孕,仍需大样本的研究证实.
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卵巢交界性肿瘤保留生育功能的手术途径选择
目的:研究卵巢交界性肿瘤行腹腔镜或开腹保留生育功能手术对短期预后及妊娠的影响.方法:收集天津市中心妇产科医院2009年1月—2015年7月卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术患者共74例,其中开腹组30例,腹腔镜组44例.比较2组患者复发及妊娠情况.结果:开腹组较腹腔镜组年轻(P=0.018)、开腹组肿瘤大径线超过腹腔镜组(P=0.000),腹腔镜组中未分期手术患者较开腹组多(P=0.000).术后总复发率为6.7%(5/74),2组复发率比较差异无统计学意义(P=0.980).保留生育功能术后患者总妊娠率为33.8%(25/74),其中开腹组为30.0%(9/30),腹腔镜组为36.4%(16/44),2组间比较差异无统计学意义(P=0.570);腹腔镜组未分期手术妊娠患者比例高于开腹组(P=0.041),其中术后妊娠患者中无复发.结论:腹腔镜保留生育功能的未分期手术短期预后及术后妊娠情况满意,对卵巢交界性肿瘤患者选择性行腹腔镜保留生育功能的未分期手术是安全可行的.
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卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能的手术治疗进展
卵巢交界性肿瘤是一类组织病理学和生物学行为介于良性、恶性之间的卵巢肿瘤。患者多年轻、有生育要求，早期多见，且总体预后好。影响卵巢交界性肿瘤患者预后的主要因素是分期、是否存在腹膜浸润性种植、术后是否存在肿瘤残留等。早期患者行保留生育功能手术是安全有效的，不影响总生存率与生存时间；而对有生育要求的晚期患者，可在全面分期手术的基础上行保留生育功能的手术；对于复发患者，保留生育功能手术仍可酌情考虑。腹腔镜手术增加复发率，但并不影响生存率，对于早期患者，腹腔镜的保守手术也是安全可行的。
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年轻女性宫颈癌患者保留生育功能手术进展
近年来，年轻女性（年龄小于35岁）宫颈癌的发病率呈逐年上升趋势，而目前肿瘤治疗原则是在延长生存期的同时不断提高患者的生存质量，因此对年轻的宫颈癌患者而言，生存质量成为其选择治疗方式的重要影响因素，尤其是对有生育要求的年轻女性。所以宫颈癌患者保留生育功能手术日益成为医学界新的研究热点。现对近年来年轻女性患宫颈癌的病因、病理类型、临床特点及保留生育功能手术的研究进展进行综述，以期为临床医生对年轻宫颈癌患者的预防、诊断、治疗及预后评估提供依据。
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卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能手术的研究进展
卵巢交界性肿瘤(BOT)是一类组织学特性和生物学行为介于良、恶性之间的卵巢肿瘤.BOT患者发病年龄较轻,其中约1/3为未生育的年轻患者,而且有年轻化趋势.因此,保留生育功能手术成为近来研究的焦点.大多数BOT患者为Ⅰ期,总体预后良好;而微创技术在妇科的广泛应用也给BOT患者提供了更多手术方式的选择.就BOT保留生育功能手术的预后、妊娠结局,腹腔镜手术在BOT患者中的应用加以综述.
