浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经内镜乳头括约肌切开术治疗胆总管结石327例临床分析
随着ERCP及相关技术的广泛应用,内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)已成为治疗胆胰疾病的重要手段,特别是内镜下治疗胆总管结石具有疗效好,创伤小的特点.我院从2003年1月至2008年12月共行内镜胆总管取石327例,疗效满意,现报道如下.
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台州地区细菌性痢疾菌株分布及耐药情况分析
细菌性痢疾(简称菌痢)为夏秋季高发肠道传染病,发病率占细菌性腹泻的首位.近年来随着抗生素的广泛应用,本病的耐药菌株不断产生,且多重耐药现象不断出现.现笔者对浙江省台州地区2008年全年流行的本病菌株分布及其耐药性作一回顾性分析,以期为进一步了解菌痢的菌型分布和耐药情况提供帮助,从而有利于制定本病更为有效的防治措施,报道如下.
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糖尿病视网膜病变的预防和治疗
近20多年来我国糖尿病患病率增加了近4倍,人群发病率约为4%,而且约70%的患者存在全身小血管和微血管病变,是严重威胁人类健康的一种常见病.糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病中为严重的微血管病变之一,已成为致盲的主要原因之一.
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关节外截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折
肱骨髁间骨折属关节内严重骨折,治疗不当常会导致关节畸形、僵硬等严重后遗症.本科自2005年1月至2007年12月采用尺骨鹰嘴关节外截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折22例,取得较好疗效,现报道如下.
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脊旁肌肌间隙入路椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折疗效分析
后路切开复位椎弓根螺钉内固定术目前已成为治疗不稳定性胸腰椎骨折常用的手术方式.但是常规后方入路可造成脊旁肌损伤是术后发生平脊畸形、腰痛的主要原因,因此,对无症状患者有人采用脊旁肌肌间隙人路.本文对肌间隙入路与常规人路治疗无神经症状胸腰椎骨折患者的疗效进行比较,现将结果报道如下.
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慢性肾脏疾病合并严重肺部感染32例临床分析
慢性肾脏疾病尤其是肾病综合征和肾功能不全,机体的免疫功能低下,且随着各种新型免疫抑制剂和激素的使用,患者极易并发严重感染,尤其肺部的混合感染预后凶险,其症状严重,且若治疗稍有不当或不及时,病死率高达34%~58%[1],已成为慢性肾脏疾病患者死亡的主要原因之一.现笔者对近年来收治的慢性肾脏疾病合并严重肺部感染患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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非肝癌肝硬化血性腹水185例病因分析
肝硬化血性腹水多数由肝癌引起,经影像学、甲胎蛋白(AFP)等检查,较易确诊.但临床上仍有少数肝硬化血性腹水来源不明,了解其产生原因,对准确及时治疗非常重要.现笔者将近年来关于非肝癌的肝硬化血性腹水患者与病因相关的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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恙虫病致肾损害27例诊治分析
恙虫病是恙虫病立克次体所致的自然疫原性传染病,国内主要流行于东南沿海和西南地区,临床表现呈多样化和复杂化,并可导致全身多脏器损害.现笔者将近年来收治的恙虫病致肾损害患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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舟山市早产儿转运160例分析
新生儿转运是将危重新生儿自基层医院转往上级新生儿重症医学科(NICU)内救治的过程,这一连续的监护治疗过程对降低危重新生儿的病死率和伤残率有积极意义.
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胸骨后甲状腺肿85例临床分析
胸骨后甲状腺肿是指肿大甲状腺大部分或全部进人胸骨入口的一种类型,因其与纵隔邻近,临床特征、诊断和手术处理有特殊性,其定义、诊断、定位、手术径路及并发症等诸多方而还有不同的观点[1-4].本院1993年5月至2009年5月共行甲状腺手术2 979例,其中发现为胸骨后甲状腺肿(手术后病理诊断有多种病变)85例(2.85%),现报道并分析如下.
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连续性肾脏替代治疗模式对溶质清除率和滤器使用时间的影响
连续性肾脏替代治疗(CRRT)已广泛用于急性肾功能衰竭,特别是重危患者的救治,并已从初的连续性动脉-静脉血液滤过(CAVH)衍生出许多其他模式,如连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)、连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)、连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)[1];而CVVH和CVVHDF均可有效清除小分子溶质和过量液体,从而达到内环境和液体控制的目的,是目前临床常用的两种CRRT模式.
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获得性纯红细胞再生障碍性贫血5例报道
获得性纯红细胞再生障碍性贫血(以下简称纯红再障)是一种因骨髓中红系细胞数量显著减少或缺如所致的一组少见综合征.现将我院近年来收治的纯红再障患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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倒置股骨远端LISS固定与PFN固定治疗复杂股骨转子间骨折的比较
复杂股骨转子间骨折(Evans ⅢB型、Ⅳ型同时伴有骨质疏松)多由直接或间接外力所致,是老年髋部常见的骨折,是创伤骨科治疗的难题,目前大多数学者主张手术治疗,传统的治疗手段有动力髋螺钉(DHS)为代表的钉板系统和股骨近端髓内钉(PFN)为代表的髓内固定系统,但随着临床广泛应用后发现仍有较多的并发症.
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高血压并发糖尿病的相关因素分析
业已证实,高血压患者血压长期得不到有效控制易并发糖尿病,尤其在肥胖、血脂代谢异常的患者中更易发生[1].因此及早发现并诊断高血压,且控制患者体重、调节血脂代谢异常,使血压得到有效控制,对预防糖尿病发生和提高患者生存质量具有重要的临床意义.本研究对近年来收治的高血压并发糖尿病患者的临床资料作一回顾性分析,以期探讨高血压患者并发糖尿病的发生率及其危险因素,现将结果报道如下.
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宫颈电刀锥切在诊治宫颈上皮内瘤变及早期浸润癌中的价值
近年来,宫颈癌发病有年轻化的趋势,且随着宫颈液基细胞学检查及阴道镜的广泛应用,宫颈上皮内瘤变(CIN)及早期浸润癌病例逐渐增多,宫颈锥切术在宫颈病变的诊断中居于重要地位.本文分析了133例行宫颈锥切术患者的临床资料,探讨宫颈锥切在诊治CIN及早期浸润癌中的临床价值,现报道如下.
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分离性垂直斜视的手术治疗
分离性垂直斜视是指两眼交替遮盖时遮盖眼上斜,是与一般斜视的神经支配法则相矛盾的一种眼球垂直运动异常,常合并隐性眼球震颤和弱视,亦可与任何类型的斜视同时存在.对于分离性垂直斜视,临床上一般主张手术治疗.现对我院收治的分离性垂直斜视患者的诊断和治疗作一回顾性分析,报道如下.
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儿童滤泡性细支气管炎1例临床分析
滤泡性细支气管炎(Follicular bronchiolitis,FB)是儿童期极为罕见的疾病,本病的组织病理学定义为:弥漫分布于细支气管周围的具有相对原始生发中心的淋巴滤泡增生,伴间质淋巴细胞浸润,可引起小气道阻塞所致的症候群[1];国外可见散发报道[2-6].现笔者将近年来收治的1例FB患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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短程化疗对肺结核合并乙肝表面抗原阳性患者肝功能的影响
随着肺结核发病率的增高,抗结核药物引起的肝功能损害已成为药物性肝炎常见的原因之一[1].我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发区,肺结核合并HBV感染在临床上较为常见.现笔者对近年来收治的初治肺结核患者的临床资料作一回顾性分析,以期了解短程化疗方案2HRZE/4HR对肺结核合并HBsAg阳性患者肝功能的影响,报道如下.
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5α还原酶抑制剂对老年大鼠5α还原酶mRNA表达的影响
目的 探讨5α还原酶抑制剂对老年大鼠5α还原酶mRNA表达的影响.方法 取50只健康的20周龄雄性SPF级SD大鼠,分为依立雄胺组(20只,喂饲依立雄胺3mg·kg-1·d-1)、非那雄胺组(20只,喂饲1 mg·kg-1·d-1)、正常对照组(10只,喂饲0.9%氯化钠溶液).检测所有大鼠前列腺组织中Srd5a1、Srd5a2基因及bcl-2的表达情况,并作组间比较分析.结果 依立雄胺组、非那雄胺组、正常对照组Srd5a1的表达相对量分别为1.46±1.98、2.18±2.53、1.97±2.43,Srd5a2的表达相对量分别为1.31±0.37、1.29±0.47、1.05±0.36,bcl-2的表达分别为148±42、152±59、216±52;3组间Srd5a1、Srd5a2基因的表达并无明显差异(P>0.05),而依立雄胺组及非那雄胺组bcl-2的表达均明显低于正常对照组(均P<0.05),但依立雄胺组与非那雄胺组并无明显差异(P>0.05).结论 5α还原酶抑制剂可以减少凋亡抑制因子bcl-2的表达,从而促进前列腺增生组织细胞凋亡的发生,但可能并不能影响5α还原酶mRNA的表达.
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创伤弧菌脓毒症大鼠肝组织凋亡相关基因的动态表达及抗菌药物干预效应
目的 探讨创伤弧菌(W)脓毒症大鼠肝组织凋亡相关基因Fas mRNA、细胞色素C(CytC)mRNA、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspases)-9 mRNA、Caspase-3 mRNA、Bax mRNA和Bcl-2 mRNA的动态表达及头孢哌酮钠联用乳酸左氧氟沙星的干预效应.方法 制作大鼠W脓毒症模型(W组)和W脓毒症抗菌药物干预模型(AA组),并设正常对照组(NC组),同时采用RT-PCR法检测各组各时点肝组织Fas mRNA、CytC mRNA、Caspase-9 mRNA、Caspase-3 mRNA、Bax mRNA、Bcl-2 mRNA表达量的动态变化.结果 W组各时点肝组织Fas mRNA、CytC mRNA、Caspase-9 mRNA、Caspase-3 mRNA和Bax mRNA的表达量均较NC组增高.而各时点Bcl-2 mRNA表达量均较NC组下降(均P<0.05);AA组染菌后9、12h时肝组织Bcl-2 mRNA表达量及9h时的Caspase-3 mRNA表达量仍高于NC组(均P<0.05);AA组染菌后9、12、16h时的肝组织Fas mRNA、CytC mRNA、Caspase-9 mRNA、Caspase-3 mRNA表达量均较同时点W组降低(均P<0.05),染菌后12、16h时的Bax mRNA表达量均较同时点W组降低(均P<0.05),而染菌后9、12、16h时的Bcl-2 mRNA表达量则较同时点W组增高(均P<0.05).结论 外源性、内源性凋亡途径均参与了W脓毒症肝细胞损伤过程;促/抗凋亡调节基因(Bax/Bcl-2)表达失衡可促进肝细胞凋亡;而抗菌药物则可有效抑制肝细胞凋亡,从而维持促/抗凋亡调节基因表达的平衡.
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冻存喉癌组织的傅立叶变换红外光谱研究
目的 通过对冻存喉癌组织与癌旁正常组织进行傅立叶变换红外光谱(FTIR)的对比研究.分析两者光谱的特异性,从而在分子水平上揭示喉癌组织的特征,为喉癌的早期诊断提供依据.方法 FTIR检测仪检测冻存喉癌组织及癌旁正常组织,对比分析两种组织的红外光谱表现[包括红外光吸收强度、峰位、峰高(1)以及相对峰强等],并结合常规病理检查结果 ,总结喉癌组织及癌旁正常组织的光谱特征.结果 (1)32例正常癌旁组织的红外光谱彼此相似,所有谱带特征峰的平均出现概率为92%,显示出正常冻存组织红外光谱具有固定的特征峰.(2)喉癌组织红外光谱相对癌旁正常组织发生明显改变:①代表核酸中磷酸基团的1084cm-1谱带明显向高波数方向移动;②碳水化合物分子中的C-O基团的伸缩振动谱带由1165 cm-1附近位移至1170 cm-1;③代表脂类的谱带(如1398cm-1、1452cm-1、2869cm-1处)发生明显变化;④蛋白质酰胺Ⅰ谱带向高波数方向移动.(3)较之癌旁正常组织,喉癌组织Ⅰ2925/Ⅰ2889/Ⅰ1647/Ⅰ1452/Ⅰ1539/Ⅰ1452/Ⅰ1452/Ⅰ1398和Ⅰ1084/Ⅰ1398均发生明显改变(P<0.05或0.01).(4)不同组织学分化程度喉癌组织间相对峰强未见明显差异(P>0.05).(5)2例癌旁正常组织被红外光谱指认为癌变,与常规病理检查结果 的符合率为97.5%.结论 FTIR可以在分子水平上反映喉癌组织和正常组织的蛋白质、核酸以及脂类等生物大分子在含量、结构、构象上的差异,能够揭示喉癌组织的特征,有望成为辅助喉癌快速诊断的一种新方法 .
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核转录因子κB在5/6肾切除大鼠肾组织中的表达规律
目的 探讨5/6肾切除大鼠模型肾组织中核转录因子κB(NF-κB)的表达规律.方法 将48只雄性SD大鼠随机分为5/6肾切除模型组(24只)和假手术组(24只),两组分别于术后第2周、第6周、第12周和第16周时测定血肌酐(Scr),采用凝胶电泳迁移率实验检测肾组织NF-κB活性的表达情况,同时于光镜下观察肾脏组织形态学改变,并计算肾小球硬化指数(GSI).结果 模型组各时点的Scr水平均较相同时点的假手术组显著增高(均P<0.01);模型组大鼠随着时间点延长Scr水平逐渐升高,以术后第16周时高(均P<0.05).模型组术后第12周时可见肾小球体积增大、中重度系膜增生、部分毛细血管腔狭窄,偶见肾小球节段硬化;术后第16周时可见多数肾小球节段硬化,少数肾小球球性硬化;模型组术后第16周时的GSI较第12周时增高(P<0.05).模型组各时点的NF-κB水平均较相同时点的假手术组显著增高(均P<0.01);模型组的NF-κB水平在术后第2周、第6周、第12周、第16周时的信号呈递增趋势,以术后第16周时表达水平高(均P<0.05).残肾组织NF-κB的活性表达与Scr和GSI呈正相关.结论 在5/6肾切除大鼠模型术后第2周至第16周中,肾组织NF-κB的活性随着肾功能减退而逐渐增强.
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血液透析患者智能状态影响因素的临床分析
目的 探讨影响血液透析(HD)患者智能状态的相关因素.方法 选择长期行HD治疗的尿毒症患者(HD组)和肾功能指标正常者(对照组)各59例,分别采用简易智能状态量表(MMSE)对两组进行智能状态的整体评定.并测定两组血液指标进行相关分析及多元逐步回归分析.结果 HD组患者的MMSE得分较对照组降低(P<0.05).HD患者的智能状态与其年龄、透析间期的体重增加程度、合并症的数目和血清肌酐、尿素氮水平呈负相关,与血清白蛋白、血红蛋白、血钠浓度、血钙浓度及Kt/v值呈正显著相关(均P<0.01);多元逐步回归分析显示:血清白蛋白水平越低,则合并的疾病越多、血清血红蛋白水平越低、尿素氮水平越高、Kt/v水平越低,HD患者智能状态减退则越严重.结论 HD患者智能状态可能与其营养水平、合并症数目和尿素氮、Kl,v、血红蛋白水平等多方面因素相关.
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黄芪甲苷对高糖所致小鼠足细胞凋亡及其相关基因表达的影响
目的 探讨黄芪甲苷(AS-Ⅳ)对高糖(HG)所致小鼠足细胞凋亡及相关基因表达的影响.方法 将条件性永生的小鼠足细胞分为正常葡萄糖(NG)组、HG组、甘露醇高渗对照组(MA)及HG+不同剂量(10、50、100 μg/ml)AS-Ⅳ干预组,并采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法检测足细胞凋亡,同时采用荧光试剂盒和实时定量PCR法分别检测足细胞Caspase 3活性及足细胞凋亡基因Bax/Bcl-2mRNA表达.结果 HG组足细胞凋亡率和Caspase 3活性均较NG组增高(均P<0.05);各剂量AS-Ⅳ组的足细胞凋亡率和Caspase 3活性均较HG组下降(均P<0.05),且呈剂量依赖关系.HG组足细胞促凋亡基因Bax mRNA表达水平较NG组增高.而抗凋亡基因Bcl-2 mRNA则较NG组下降(均P<0.05);各剂量AS-Ⅳ组的足细胞Bax mRNA水平均较HG组下降,而Bcl-2 mRNA水平则均较HG组增高(均P<0.05),且均呈剂量依赖性.结论 AS-Ⅳ可能通过调节足细胞Bax/Bcl-2 mRNA表达水平,从而抑制HG所致的足细胞凋亡.
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伽玛刀治疗脑动静脉畸形的疗效分析
目的 分析伽玛刀治疗脑动静脉畸形(AVM)的疗效和影响因素.方法 对行伽玛刀治疗的426例患者作3年以上随访.统计AVM闭塞率,分析Spetzler-Martin分级、病灶体积大小、放射剂量等因素对治疗效果、放射相关并发症的影响,以AVM完全闭塞率和并发症发生率为评价指标.结果 伽玛刀治疗组3年以上AVM完全闭塞率为83.8%.病灶体积、边缘剂量与闭塞率和并发症发生率显著相关.而Spetzler-Martin分级高低与闭塞率无明显相关性.结论 伽玛刀治疗脑AVM是一种安全有效的方法,特别是体积小、边缘剂量≥20Gy者疗效较好.对病灶体积较大者栓塞治疗后再行伽玛刀治疗或分次伽玛刀治疗能提高脑AVM的闭塞率,降低并发症发生率.
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3种脂肪乳剂对急性肺损伤大鼠炎症和细胞凋亡的干预作用比较
目的 比较3种脂肪乳剂对脂多糖(LPS)诱导急性肺损伤(ALI)大鼠的炎性介质白三烯B4(LTB4)、前列腺素E2(PGE2)和肺泡上皮细胞凋亡的影响.方法 将80只幼年雄性SD大鼠随机分为豆油组(Intra组)、橄榄油组(Clino组)、鱼油组(Omega组)和空白组(Blank组),各组分别采用不同种类脂肪乳剂和0.9%氯化钠溶液处理7 d;并均在取标本前8h时于气管内滴入LPS,建立ALI大鼠模型;同时分别检测各组血清中LTB4和PGE2蛋白含量.观察各组大鼠肺组织的病理改变和检测肺泡上皮细胞凋亡,并计算凋亡指数(Al).结果 (1)Intra组的血清LTB4水平较Blank组显著降低(P<0.01).而Clino组、Omega组水平均较Intra组显著增高(P<0.05或0.01);Clino和Omega组血清PGE2水平均较Blank组降低(均P<0.05),Omega组水平较Intra组降低(P<0.05).(2)各组大鼠肺组织均可见明显炎症细胞浸润和出血.(3)Clino、Omega组的Al值均较Blank组和Intra组降低(均P<0.05或0.01),而Clino和Omega组之间AI值的差异则无统计学意义(P>0.05).结论 Clinoleic和Omegaven具有减轻ALI大鼠炎症反应的作用,并具有调节其免疫功能和减少肺泡上皮细胞凋亡的作用.
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IL-6及其mIL-6R、sIL-6R在子宫内膜异位症患者腹腔液中的表达及意义
目的 探讨子宫内膜异位症(内异症)患者腹腔液白细胞介素6(IL-6)及其膜结合受体(mIL-6R)、可溶性受体(sIL-6R)在内异症发病机制中的意义.方法 47例经腹腔镜手术的内异症患者根据r-AFS分期分为A组(Ⅰ~Ⅱ期:19例)和B组Ⅲ~Ⅳ期:28例),以22例同期腹腔镜手术的卵巢良性囊肿、子宫畸形患者为对照组,CD126-PE荧光抗体标记mIL-6R,流式细胞法检测腹腔液中CD126+细胞的表达;同时应用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测腹腔液中IL-6及sIL-6R的含量.结果 A组和B组腹腔液中IL-6及mIL-6R的表达显著高于对照组(均P<0.05),两者的升高保持一致性,但无明显的直线相关关系,而B组患者腹腔液中sIL-6R含量显著高于A组和对照组(均P<0.05).结论 内异症患者腹腔液中升高的IL-6可能首先通过与同样表达增强的mIL-6R结合而影响疾病发生与发展;同时内异症患者腹腔液sIL-6R含量显著升高,协同参与了内异症的发展,并且可能与疾病的严重程度相关;而内异症患者腹腔液中大量mIL-6R的水解脱落可能是显著升高的sIL-6R主要的产生来源.
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2型糖尿病患者超敏C反应蛋白和尿微量蛋白检测的临床意义
目的 探讨血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和尿微量白蛋白(mAlb)在2型糖尿病早期肾病诊断中的应用价值.方法 测定41例2型糖尿病患者和32例健康体检者(正常对照组)外周血hs-CRP和mAlb的水平,并比较两者间的相关性.结果 2型糖尿病组血清hs-CRP和mAlb水平均明显高于正常对照组(P<0.01);hs-CRP和mAlb存在明显正相关性(r=0.769,P<0.01).结论 检测血清hs-CRP和mAlb水平对早期诊断糖尿病肾病具有临床价值.
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螺旋CT多期增强扫描测定肾小球滤过率的临床研究
目的 探讨螺旋CT多期增强扫描测定肾小球滤过率(GFR)的方法 及其准确性.方法 选择30例为临床需要而行腹部CT检查的成年无急性肾功能障碍患者,CT检查包括腹部平扫和三期增强扫描(动脉期和肾实质早期、晚期分别于注射对比剂后28s和61 s、94s时开始扫描),对比剂为碘海醇(300mgl/ml),注射总量为90ml,注射速率为3ml/s,并应用Patlak方程计算GFR,同时计算患者肾实质早期CT清除率(28~61S)和晚期CT清除率(28~94s);另外,以半胱氨酸蛋白酶抑制物C(CystatinC)测定所得的GFR作为对照指标.结果 肾实质早期和晚期CT清除率与血清Cystatin C测定的GFR均有相关性(r=0.76、0.73,均P<0.01),但以肾实质早期CT清除率与Cystatin C测定的GFR相关性高.结论 螺旋CT多期增强扫描可准确测定GFR.
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肝脏31磷磁共振波谱成像技术在肝脏功能评价中的作用研究
目的 探讨31磷(31P)磁共振波谱(MRS)用于实验及临床评价肝病的价值.方法 分别对30只家兔和30名健康志愿者肝脏在2个不同时间段内行2次MRS二维化学位移成像(2D CSI),通过检测6种磷代谢物的相对值,分析家兔和人体肝磷代谢物的检测误差及影响因素.结果 (1)在视野为280mm×280mm、采集次数为40次、呼吸门控下采集,人肝磷代谢物变异系数分别为:磷酸单脂(PME)34.53%、磷酸二脂(PDE)21.53%、无机磷(Pi)37.41%、α-三磷酸腺苷(ATP)16.96%、β-ATP 13.34%、γ-ATP 17.78%;各磷代谢物的变异系数在12.44%~37.41%之间,其中以β-ATP重复性好,误差在13%左右;2次检测各磷代谢物结果 的差异均无统计学意义(P>0.05).(2)在视野为200mm×200mm、采集次数为40次、无呼吸门控时采集,兔肝磷代谢物变异系数分别为:PME 36.21%、PDE 21.25%、Pi 33.73%、α-ATP 11.65%、β-ATP 9.25%、γ-ATP 18.41%;各磷代谢物的变异系数在8.48%~36.21%之间,其中以β-ATP重复性好,误差均在10%以内;2次检测各磷代谢物结果 的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 ATP相对值可能是评价实验及临床肝病共同可靠的指标,而家兔与人体肝脏MRS成像特点及影响因素却不尽相同.
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组织蛋白酶D在人脑胶质瘤中的表达及临床意义
目的 探讨组织蛋白酶(cathepsin)D在人脑胶质瘤中的表达及其与胶质瘤病理分级、患者年龄及预后的相关性.方法 采用免疫组织化学SABC法检测cathepsin D蛋白在41例胶质瘤及10例正常脑组织中的表达.结果 cathepsin D在正常脑组织中无表达.41例胶质瘤中25例表达阳性,占61.0%;临床病理分级为Ⅰ~Ⅱ级的脑胶质瘤与Ⅲ~Ⅳ级的脑胶质瘤阳性率的差异有统计学意义(P<0.05);cathepsin D表达阳性组与阴性组患者2年生存率的差异有统计学意义(P<0.05).结论 cathepsin D表达的异常在胶质瘤的发展中起重要作用;cathepsin D的阳性表达与肿瘤的病理分级、患者预后密切相关,与患者的年龄无关.
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HER-2蛋白表达和基因扩增与乳腺癌预后的关系
目的 探讨HER-2蛋白表达和基因扩增与乳腺癌淋巴结转移和雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的关系.方法 采用免疫组化SP法和荧光原位杂交法检测64例乳腺癌新鲜标本中的HER-2蛋白表达和基因扩增情况,并结合ER、PR及淋巴结转移情况对比分析.结果 64例中HER-2蛋白表达强阳性15例,阳性7例,弱阳性3例,阴性39例,其中基因过表达(免疫组化检测强阳性或阳性)率为37.5%;基因扩增20例.无扩增44例.扩增率31.3%.免疫组化与荧光原位杂交检测符合率为90.9%(P<0.05).ER、PR表达情况与HER-2蛋白表达和基因扩增呈负相关(r=-0.36、-0.35,P<0.05),ER和PR均阴性者HER-2蛋白表达率(60.0%)及基因扩增率(55.0%)明显高于ER和(或)PR阳性者(分别为22.7%、20.5%).差异均有统计学意义(×2=8.47、7.64,均P<0.05).淋巴结转移情况与HER-2蛋白表达及基因扩增无关(r=0.16、0.22,P>0.05).结论 HER-2蛋白表达和基因扩增提示乳腺癌预后不良,HER-2及ER、PR在乳腺癌的治疗中有着重要作用,免疫组化可作为检测HER-2基因状态的首选方法 ,但对于HER-2++者需进一步行荧光原位杂交检测.HER-2蛋白表达和基因扩增与淋巴结转移无关.
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不同组织多普勒技术评价肺源性心脏病患者右室壁功能的研究
目的 探讨应用不同组织多普勒技术评价肺源性心脏病(以下简称肺心病)患者右室壁局部心肌收缩功能的价值.方法 获得肺心病患者(肺心病组)和正常人群(对照组)右室前壁、下壁及侧壁的基底段、中段、心尖段心内膜下心肌层的组织速度显像、组织追踪显像、应变显像、应变率显像、组织同步显像曲线后,分别测量每一曲线上的收缩期平均峰值速度、收缩期峰值位移(PDs)、收缩期峰值应变(PSs)、收缩期峰值应变率(PSRs)、达一峰值速度时间(TTPV);并将各节段的参数与右室射血分数(RVEF)进行相关性分析;同时采用受试工作特征曲线确定与对照组有差别的参数的诊断界值.结果 肺心病组右室壁所有节段的PSs值,前、下、侧壁的基底段及前壁中段的PDs值,前壁基底段、中段及下壁中段PSRs值均小于对照组(P<0.05或0.01);在所有相关性分析的参数中,右室前壁基底段PSs值与RVEF高度相关;右室下壁基底段的PSs的界值-22%的诊断价值相对较大,其灵敏度、特异度、准确率分别为72.54%、65.38%、68.92%.结论 组织多普勒技术可评价肺心病患者的右室壁局部心肌收缩功能,尤其是应变显像;利用局部心肌的组织多普勒参数测值可间接反映肺心病患者的右室整体收缩功能.
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缺血性糖尿病足病的流行病学调查和治疗方法研究
目的 初步了解本院缺血性糖尿病患者足病的发病比例,并评价以血管重建术为基础的综合治疗的疗效.方法 对本院收治的糖尿病足病患者,根据体格检查、踝肱指数测定和血管影像学检查结果 筛选出下肢缺血患者,并计算其所占比例.同时予血管重建术治疗为主,结合抗感染等综合疗法,并观察疗效.结果 本组糖尿病足病患者81例,确诊为缺血性糖尿病足病11例(13.58%),其中接受外科血管重建术治疗者10例,手术成功率为90.9%;9例患者创面愈合,2例截肢,临床成功率为81.9%.结论 明确缺血性糖尿病足病患者的流行病学特点,并予针对性治疗,可大幅提高保肢率、改善疗效.
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肝炎后肝硬化患者肝容积、CT值、肝脾容积比与肝功能的关系
目的 探讨肝容积指数、容积变化率、肝脾容积比指标与肝功能Child分级间的对应关系.方法 选择肝炎后肝硬化组38例和正常成人组40例,对两组个体行腹部多层螺旋CT增强扫描,采用选择性VR自动测量法测量肝容积,计算肝容积指数、肝容积变化率及肝脾容积比,并分析肝容积指数、容积变化率、肝脾容积比指标与Child分级间的对应关系.结果 正常组肝脏容积与身高、体重、体表面积间的相关系数r分别为0.740、0.815、0.852.肝功能Child B级和C级患者的CT测量肝容积均明显小于正常成人,肝功能Child C级患者的CT测量肝容积均明显小于Child B级患者;Child B级和C级患者的肝容积指数均较A级患者降低,而肝容积变化率则均较A级患者增高;Child C级患者的肝容积指数较B级患者降低,而肝容积变化率则较B级患者增高;肝硬化各组的平均CT测量值和肝脾容积比均低于正常组,而平均CT值标准差则均高于正常组;Child C级患者的平均CT值标准差均较A级和B级患者增高(均P<0.01);Child B级和C级患者的肝脾容积比均较A级患者降低(均P<0.05).结论 肝炎后肝硬化患者肝容积指数、容积变化率等指标与肝功能Child分级间具有良好的对应关系;肝脏平均CT值及其标准差、肝脾容积比可在一定程度上反映患者的病肝功能状态.
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黄连素对2型糖尿病患者血清TNF-α及IL-6水平的影响
目的 探讨黄连素对2型糖尿病患者血清TNF-α及IL-6、胰岛素抵抗的影响及其可能机制.方法 将60例2型糖尿病患者随机分为对照组、罗格列酮组和黄连素组,并测定各组患者治疗前后的体重、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素和血清TNF-α、IL-6、C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(HbA1C)等指标;同时计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI).结果 黄连素组和罗格列酮组患者治疗后的FBG、HbA1C、血清TNF-α、IL-6、CRP及HOMA-IR均较自身治疗前和对照组明显降低(均P<0.05或0.01),ISI水平则均较自身治疗前和对照组显著增高(均P<0.01);而对照组治疗前、后上述指标间的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 黄连素具有降低2型糖尿病患者血糖、改善胰岛素抵抗的作用,其机制可能与降低患者血清TNF-α、IL-6等炎症因子有关.
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非霍奇金淋巴瘤患者乳腺癌耐药蛋白的表达及其与药物敏感性的关系
目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者乳腺癌耐药蛋白(BCRP)的表达及其与药物敏感性的关系.方法 采用RT-PCR法检测比例NHL和5例慢性淋巴结炎患者新鲜淋巴组织标本中BCRP及多药耐药基因(MDR1)的表达水平;并对所有患者进行随访.结果 5例慢性淋巴结炎患者BCRP和MDR1表达均阴性;66例NHL患者BCRP阳性率45.5%,MDR1阳性率59.1%;T细胞淋巴瘤患者BCRP阳性率高于B细胞淋巴瘤者,NHL Ⅲ~Ⅳ期患者BCRP阳性率高于Ⅰ~Ⅱ期者(均P<0.05);BCRP阳性患者的复发率高于阴性者,而缓解率和5年生存率均低于阴性者(均P<0.05);BCRP和MDR1阳性、BCRP阳性和MDR1阴性、BCRP阴性和MDR1阳性、BCRP和MDR1阴性患者的化疗疗效均不同(均P<0.05).结论 本组NHL患者BCRP和MDR1表达率较高,可能为化疗敏感性差的重要原因.
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慢性乙肝与肝炎后肝硬化患者的α-干扰素及其抗体水平比较
α-干扰素(IFN-α)可通过诱导抗病毒蛋白和免疫调节的双重作用,抑制病毒在细胞内的复制过程,随着乙型肝炎病毒(HBV)复制程度受到抑制,患者的临床症状、生化指标及组织学异常亦可得到改善.近年来对不同类型乙型肝炎(以下简称乙肝)患者进行了α-干扰素含量和α-干扰素抗体水平的血清学检测,以期探讨内源性干扰素及其抗体在乙肝进程中所起的作用和外源性α-干扰素应用的疗效.
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F波检测在分娩镇痛中的应用价值
近年来可行走式分娩镇痛技术已被安全有效地应用于分娩镇痛领域,但目前关于其对脊髓运动功能影响的研究结果不一[1].业已证实,F波检测是一种无创性肌电图检测方法,主要用于检查外周神经疾病和监测脊髓运动功能.因此,本研究旨在通过监测分娩镇痛期间下肢F波的变化,以期探讨用于无痛分娩的局麻药对产妇脊髓运动神经功能的影响,从而有助于指导临床分娩镇痛的药物选择.
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2型糖尿病患者血清CA19-9水平的变化及其与血糖的关系
糖尿病是胰腺的慢性炎症性疾病,而高血糖又可对胰岛细胞产生持续刺激[1];同时亦有研究结果提示,糖尿病患者胰腺癌的发病率高于一般人群[2];而血清CA19-9为常用于诊断胰腺癌的一个重要指标,但在一些良性疾病中也可升高,国外已有报道,2型糖尿病与CA19-9相关[3],而国内相关研究较少.本研究旨在探讨中国2型糖尿病患者血清CA19-9水平的变化及其影响因素,现将结果报道如下.
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N末端脑利钠肽原在柔红霉素诱导治疗急性淋巴细胞白血病患儿中的变化及其意义
急性淋巴细胞白血病(ALL)是小儿常见的恶性肿瘤,而柔红霉素(DNR)等蒽环类药物在治疗中有不可替代的作用,且临床上为了提高疗效,使用的剂量多较大.但近年来研究发现,随着疗效的提高,药物诱发的心脏毒性的发生率也明显增加,从而限制了该类药在临床上的应用;同时,目前尚缺乏早期监测蒽环类药物治疗本病后出现亚临床心肌功能损害的指标.因此,寻找蒽环类药物心脏毒性的早期监测指标则具有重要意义.2001年欧洲心脏病协会制定的心力衰竭指南中,首次将血浆脑利钠肽(BNP)作为心力衰竭的判断指标[1].
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CT和B超引导经皮穿刺活检对肺部病变的诊断价值
近年来,对外周肺部病灶行经皮穿刺活检技术已日趋成熟,尤其是近年来免疫组化、PCR及分子生物学不断应用于经皮肺穿刺活检的病理诊断中,因此穿刺活检现已成为临床诊疗常规技术.目前对外周的肺部病灶行穿刺活检的引导方式,常用的有CT引导和B超引导,近年来笔者对采用上述两种引导方式行穿刺活检术的疗效进行了比较,现将结果报道如下.
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儿童肾上腺神经母细胞瘤超声误诊5例分析
肾上腺神经母细胞瘤属于较少见的胚胎性高度恶性肿瘤,本病多为单侧性,35%的患儿发生在2岁以内,80%发生在5岁以内[1].现笔者将近年来收治的儿童肾上腺神经母细胞瘤误诊的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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国产水凝胶敷料治疗Ⅱ度烧伤创面的疗效评价
水凝胶敷料能促进烧伤创面愈合、减轻疼痛、改善组织愈合质量,已经在烧伤的治疗中取得良好疗效.但以往这类敷料依赖进口,费用昂贵.我科从2006年初起将长春吉原生物科技有限公司生产的水凝胶敷料冷宁康应用于浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤创面和供皮区,现对其临床疗效作一评价.
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亚胺培南-西司他丁治疗重症感染46例临床分析
由各种原因引起的重症感染在ICU十分常见,如何迅速有效的控制感染关系到患者的生命及预后.业已证实,亚胺培南-西司他丁作为一种碳青霉烯类抗生素,对革兰阳性、阴性的需氧和厌氧菌均具有抗菌作用,具有较好的耐酶性能,且与其他β-内酰胺类药物之间较小出现交叉耐药性[1].近年来我院采用亚胺培南/西司他丁治疗重症感染,取得了较为满意的疗效,现将结果报道如下.
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曲安奈德眶周注射治疗甲状腺相关性眼病疗效观察
甲状腺相关性眼病(TAO)是一种多因素参与的自身免疫性疾病,近年来本病的发病率有增高趋势,已成为常见的眼眶疾病.本病的治疗主要包括眼部放射治疗、全身应用糖皮质激素、免疫抑制剂等,均具有一定疗效.但上述治疗可产生较多或较严重副作用,致使患者不能耐受而被迫终止治疗.近年来笔者采用曲安奈德经眶周注射治疗TAO,取得了较为满意的疗效,现将结果报道如下.
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HAG和CAG方案治疗难治性和复发性急性髓细胞性白血病的疗效比较
近年来,因联合化疗方案的广泛使用已使急性髓系白血病(AML)患者的治疗疗效明显提高;但难治性和复发性AML患者,常因对化疗不敏感、并发症多等因素而导致治疗疗效不理想,且与治疗相关的死亡率较高.日本学者Yamada等[1]首先采用CAG方案,即小剂量阿糖胞苷(Ara-C)、阿克拉霉素(ACR)联合重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)预激疗法治疗难治性和复发性AML,疗效颇为显著.近年来笔者采用高三尖杉酯碱(HHT)代替ACR组成HAG预激方案治疗难治、复发性AML,并比较了HAG和CAG方案的疗效,现将结果报道如下.
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孟鲁司特佐治毛细支气管炎临床疗效观察
毛细支气管炎是婴幼儿常见的呼吸道疾病,多发生于冬春季,且发病率较高,患儿病情多较严重,多数由感染呼吸道合胞病毒所致.目前越来越多的资料显示,呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染与哮喘的发生有关,而白三烯受体拮抗剂在治疗及预防小儿哮喘发作方面可取得较好的效果.近年来笔者应用孟鲁司特(商品名:顺尔宁,杭州默沙东制药公司生产)治疗毛细支气管炎,以期探讨该类药物在毛细支气管炎治疗中的疗效,现将结果报道如下.
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甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗糖尿病肾病疗效观察
业已证实,糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)危害性大的并发症之一,良好的血糖控制是延缓DN进展为终末期肾病较为有效的措施之一.甘精胰岛素是新型长效胰岛素类似物,但单独使用常无法较好的控制餐后血糖.因此本研究对2型DN患者采用甘精胰岛素联合阿卡波糖降血糖治疗,以期探讨该联合治疗方案的有效性和安全性,现将结果报道如下.
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小剂量罗红霉素对特发性肺纤维化患者血清IL-13的影响
特发性肺纤维化(IPF)是一种病因不明的以寻常型间质性肺炎(UIP)为特征性病理改变的慢性炎症性间质性肺部疾病.近年来其发病率呈不断上升趋势,目前仍无有效的药物可逆转IPF的自然过程及其终末结局[1];且本病确诊后平均生存时间仅为2~3年[2].
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MA方案联合小剂量反应停治疗难治复发性急性髓细胞性白血病15例临床分析
难治复发性急性髓细胞性白血病(AML)通常指:(1)AML(M3除外)予经典方案(DA或HA)诱导缓解化疗2个疗程后仍未获完全缓解(CR);(2)首次缓解6个月内复发或6个月后复发,且经正规诱导化疗失败者;(3)多次复发.难治复发性AML对常规治疗效果较差,且缓解率低,已成为临床治疗的一个难点.近年来,许多方案已应用于本病的的治疗中,如氟达拉滨联合中剂量或中、大剂量阿糖胞苷(Ara-c),Ara-c、阿克拉霉素、粒细胞集落刺激因子(CAG/AAG)预激方案等.近年来笔者采用米托蒽醌(MTT)和Ara-c组成的MA方案联合小剂量反应停治疗难治复发性AML,取得了一定疗效,现将结果报道如下.
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Toll样受体与2型糖尿病的研究进展
业已证实,长期的环境选择可使机体对炎症反应途径、食物摄取管理和日常代谢处于平衡状态,营养过剩将启动免疫反应,增加炎症疾病的易感性,而营养不良又可影响免疫抑制,增加机体对感染的易感性[1].2型糖尿病包括多种代谢紊乱,以胰岛素抵抗和相对胰岛素分泌不足为主要特点;越来越多的研究表明,2型糖尿病包括胰岛素抵抗与炎症相关.Toll样受体(TLRs)是病原体识别受体大家族,可识别病原体相关分子模式,介导自身免疫炎症反应.现笔者就近年来关于2型糖尿病和TLRs的相关性研究进展作一综述.
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Livin基因在肺癌中的研究进展
Livin基因是近年发现的一种新的凋亡抑制蛋白(IAPs)家族成员.由于其首先在黑色素瘤中被发现,故也称为ML-IAP;而且也是通过IAP同源序列从人类肾基因组cDNA文库中筛选克隆获得,故又称为KIAP.Livin在大多数正常成人组织中并不表达,但在某些肿瘤组织和细胞中却高表达.目前,关于Livin与肺癌的关系已越来越受关注,以Livin为基础的各种手段有可能成为肺癌早期诊断和药物靶向治疗的新方法.本文现就Livin基因在肺癌中的研究进展综述如下.
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9例手足口病并发神经源性肺水肿的护理
手足口病是由多种肠道病毒所引起的传染病,以CoxA16及EV71型为常见[1].CoxA16所致的手足口病,一般症状较轻,只要治疗及时均可治愈[2].EV71型所致的手足口病,除皮肤黏膜疱疹外,可引起严重肺水肿、循环衰竭等,病死率高[3].2008年1~12月,衢州市6家手足口病定点医院共收治手足口病住院患儿1147例,其中9例重症患儿并发神经源性肺水肿(NPE),经抢救后均治愈,现将护理体会报道如下.
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下肢水平位摆放对阴式全子宫切除患者术中血压心率的影响
正确的手术体位与手术野的暴露、手术成功及术后患者的恢复有密切的关系,是手术成功的重要因素之一.截石位是阴式全子宫切除手术的常用体位,然而由于该体位不当而发生并发症的情况屡有报道[1-2].为此,我们对阴式全子宫切除患者进行手术体位改良,采取平卧位,下肢水平位摆放,并与传统的截石位进行了观察比较,现将结果报道如下.
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经皮内镜胃造瘘术的护理
重症监护病房收治的对象均为重危患者,其中部分是昏迷患者,所需营养一般经静脉补充或用管饲法输入.但经静脉补充营养可引起静脉炎甚至严重的全身感染等并发症,因此,临床上对一些胃肠功能良好的患者常采用管饲法进行肠内营养支持治疗.
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2-甲氧基雌二醇对骨髓瘤细胞作用机制的实验研究
目的 探讨2-甲氧基雌二醇(2-ME)对骨髓瘤细胞作用的机制.方法 对1例复发性和难治性骨髓瘤细胞进行分离、培养,予0、1、2、4、8和16 μmol/L的2-ME对骨髓瘤细胞处理48h(以0 μmol/L的2-ME作为对照组).后采用酶联免疫法检测培养上清中的血管内皮细胞生长因子(VEGF)和IL-6的表达水平,同时采用免疫组化法检测c-myc和bcl-2蛋白阳性表达的骨髓瘤细胞.结果 随着2-ME浓度的增加,培养上清中VEGF和IL-6的表达水平均较对照组明显降低(均P<0.01),且骨髓瘤细胞中c-myc和bcl-2蛋白表达阳性率均较对照组明显降低(均P<0.01).结论 2-ME对难治性骨髓瘤患者骨髓瘤细胞具有抑制VEGF、IL-6分泌和C-myc、bcl-2蛋白表达水平的作用.
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姜黄素对bFGF诱导的人乳腺癌细胞MDA-MB-231增殖的影响
目的 通过观察姜黄素(Cur)对碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)诱导人乳腺癌细胞(MDA-MB-231)增殖的影响,探讨Cur治疗乳腺癌的作用机制.方法 将人乳腺癌细胞MDA-MB-231用含10%胎生血清的RPMI-1640培养基培养.同时根据加入Cur的不同浓度将实验分为7组:空白对照组、bFGF组(bFGF 5 ng/ml)、干预1组(bFGF 5ng/ml+Cur 1 μmol/L)、干预2组(bFGF 5ng/mI+Cur 2.5 μmol/L)、干预3组(bFGF 5 ng/ml+Cur 5 μmol/L)、干预4组(bFGF 5ng/ml+Cur 10 μmol/L)、干预5组(bFGF 5 ng/ml+Cur 20 μmol/L),并在倒置显微镜下观察各组细胞形态,通过MTT法检测Cur对细胞增殖的影响.结果 bFGF组可显著促进人乳腺癌细胞(MDA-MB-231)的增殖,与对照组的差异有统计学意义(P<0.05),且其作用随着处理时间的延长而增强.各干预组均可显著抑制人乳腺癌细胞(MDA-MB-231)的增殖,且呈时间和浓度依赖性.结论 Cur可有效抑制bFGF诱导的人乳腺癌细胞增殖,可能为其用于乳腺癌治疗的机制所在.
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VEGF通过影响CXCR4的表达调节卵巢癌细胞侵袭性的研究
目的 初步探讨卵巢癌细胞中血管内皮生长因子(VEGF)是否通过影响趋化因子受体CXCR4的表达,从而调节癌细胞的侵袭性.方法 以卵巢癌Caov-3细胞系为研究对象,运用RT-PCR和流式细胞术检测VEGF因子对卵巢癌Caov-3细胞系中CXCR4 mRNA及其蛋白质表达水平的影响,同时采用Boyden侵袭小室检测VEGF因子刺激后Caov-3细胞侵袭性的变化;并应用免疫组化技术检测VEGF与CXCR4在卵巢癌组织中的表达情况.结果 PCR产物凝胶电泳结果 显示,VEGF因子可显著增加Caov-3细胞中CXCR4 mRNA的表达:流式细胞仪检测发现,VEGF因子刺激细胞24h后,细胞平均荧光强度为26.20±1.45,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);VEGF刺激细胞后癌细胞的侵袭性显著增强,加入中和抗体后,癌细胞的侵袭性呈剂量依赖式下降.免疫组化检测结果 提示:卵巢癌中VEGF表达水平在不同转移状况和腹水量间的差异均有统计学意义(均P<0.01);CXCR4的表达水平在不同临床分期和转移状况间的差异均有统计学意义(均P<0.05或0.01);卵巢癌组织中VEGF蛋白与CXCR4蛋白的表达呈正相关(Spearman相关系数为0.575,P<0.01).结论 VEGF因子可通过影响卵巢癌细胞中CXCR4分子的表达,从而增强肿瘤细胞的侵袭性,CXCR4中和抗体则可抑制这一效应;卵巢癌组织中,VEGF与CXCR4的表达均与转移有关,且两者的表达呈正相关.
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川芎嗪对兔肾缺血再灌注损伤时血栓素A2/前列环素失衡的调控作用
目的 观察兔肾缺血再灌注损伤时血栓素A2(TXA2)/前列环素(PGl2)的变化,探讨JII芎嗪的保护作用及其机制.方法 将30只日本大耳白兔随机分为3组:假手术对照组(对照组)、缺血再灌注组(再灌注组)、缺血再灌注+川芎嗪注射液组(川芎嗪组),同时予再灌注组和川芎嗪组复制兔肾缺血再灌注损伤动物模型,并在缺血前、缺血1h、再灌注5 h时分别经颈总动脉抽血检测TXA2和PGl2降解后的代谢产物TXB2和6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)含量,计算其比值;实验结束时检测肾组织TXB2和6-keto-PGF1α含量与比值,并观察超微结构变化,作对比分析.结果 再灌注组缺血后各时点的血浆TXB2水平均较对照组明显增高(均P<0.01),川芎嗪组缺血后各时点的血浆TXB2含量均较再灌注组和对照组明显降低(均P<0.01);川芎嗪组血浆和肾组织TXB2/6-keto-PGF1α水平均较再灌注组明显降低(均P<0.01);再灌注组肾小球毛细血管和内皮细胞及近曲小管上皮细胞超微结构均严重受损,而川芎嗪组虽大部分肾组织上述部位均存在不同程度损伤性改变,但均较再灌注组明显减轻.结论 川芎嗪可抑制血小板释放TXA2,调控TXA2/PGl2的平衡,遏制无复流现象,对肾缺血再灌注损伤具有防治作用.
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急性肝功能衰竭大鼠肝组织细胞因子信号转导抑制因子及肝细胞凋亡的动态变化
目的 建立急性肝功能衰竭(ALF)大鼠模型,观察其细胞因子信号转导抑制因子(SOCS)在肝组织中的表达及肝细胞凋亡的动态变化.方法 将雄性SD大鼠经腹腔注射D-胺基半乳糖(D-GaIN)800 mg/kg和LPS 8 μ g/只建立急性肝功能衰竭大鼠模型(模型组),并设正常对照组,模型组分别于注射D-GaIN/LPS后2、6、12、24、48h时留取大鼠血及肝脏标本;同时采用免疫组化法检测大鼠肝组织中SOCS-1和SOCS-3蛋白表达;ELISA法测定血清TNF-α、tFN-γ水平;TUNEL法检测原位细胞凋亡.结果 模型组大鼠各时点的血清TNF-α、IFN-γ水平均较对照组增高(均P<0.01),且均于造模后6h时达峰值,后逐渐降低;模型组大鼠造模后6、12、24、48h时肝组织凋亡指数均高于对照组(均P<0.05);模型组大鼠各时点的肝组织SOCS-1和SOCS-3蛋白表达水平均较对照组明显增高(均P<0.01).且均于12 h达峰值,后逐渐降低.结论 急性肝功能衰竭可诱导体内SOCS表达上调,其改变可能与TNF-α、IFN-γ水平的变化及肝细胞凋亡密切相关,提示SOCS可能在急性肝功能衰竭的病理过程起重要作用.
关键词: 急性肝功能衰竭 细胞因子信号转导抑制因子 -
鼻咽及回肠NK/T细胞淋巴瘤1例
患者男,67岁.因"腹泻伴消瘦1月"人院.患者1月前无明显诱因下出现腹泻,为黄色稀烂便,2~3次/d,伴腹胀、纳差、乏力,近1月来体重减轻18kg.入院时查体:巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及,腹平软,全腹无压痛及反跳痛.肝脾肋下未及,肠鸣音3~5 次/min.入院后肠镜提示:直肠、全结肠充血水肿伴散在糜烂,考虑溃疡性结肠炎,病理提示:(乙状结肠)黏膜重度慢性炎症,黏膜下淋巴样细胞增生.细胞较幼稚.
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慢性肾脏病一体化治疗的理念与实践
据统计,全球因慢性肾功能衰竭(CRF)进行透析的人数已由1990年的42.6万人增加至2000年的106.5万人,预计至2010年将达到200余万人[1].这一人数的增长所导致的透析费用迅速增加,对发达国家、发展中国家均可造成严重的经济负担.
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科研设计中的常见错误分析
任何一项科研设计的好坏,直接关系到研究成果的质量,正确的科研设计帮助研究者节约时间和经费,正所谓"凡事预则立,不预则废".因此,良好的研究设计是研究成果符合科学性要求的重要保证.同样,科学性也是衡量和评价医学论文质量高低的重要指标.