浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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电解脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤导致脑血管堵塞临床分析
电解脱弹簧圈(GDC)治疗颅内动脉瘤的围手术期缺血性中风发生率为1%~17%[1~4],其发生机制绝大部分为各种原因的血管堵塞,少数为血管痉挛,这类事件的发生增加了颅内动脉瘤血管内治疗的风险.笔者于1998年4月至2002年12月间共施行颅内动脉瘤腔GDC治疗159例,现就脑血管堵塞事件的发生情况分析如下.
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门脉高压性胃病患者幽门螺杆菌感染情况分析
幽门螺杆菌(Hp)是消化道感染率高的细菌,大量研究证明Hp是慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因子.肝硬化患者门脉高压性胃病(PHG)发生率高,其发病机制异于一般人群的慢性胃炎和消化性溃疡.笔者通过PHG患者Hp感染率分析以了解其Hp感染的特点.
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胶囊内镜对5例疑诊小肠出血患者诊断分析
小肠出血原因众多,如血管畸形、憩室、克罗恩病、肿瘤等,但由于一直以来缺乏小肠直视检查方法,小肠出血的诊断率不高.1999年1月以色列Given影像公司推出胶囊式内窥镜[1],为小肠出血提供了有力的诊断工具.笔者利用Given影像公司的胶囊式内窥镜设备在2003年6~9月间行胶囊内镜检查37例,12例主诉腹痛腹部不适,其中伴发热5例,伴大便性状改变7例;1例贫血待查;9例不明原因消化道出血;其他为体检者.现对其中疑诊小肠出血并经手术或其他检查确诊的5例胶囊内镜检查患者资料报道如下.
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1例显微镜下型多血管炎伴Ⅲ型新月体肾炎患者诊治体会
显微镜下型多血管炎(MPA)起病隐蔽,临床表现变异多,缺乏特异性,可造成严重肾脏和肾外脏器的损伤.本病进展快,起病后1月左右即可出现广泛的肾小球硬化[1],预后差,当血肌酐>500μmol/L时则预后更差[1].我们采取大剂量激素及环磷酰胺冲击为主的中西医结合综合治疗方案,使1例病变极其严重的MPA伴Ⅲ型新月体肾炎患者终获得缓解,脱离透析,恢复日常劳动.报道如下.
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脑出血患者血清甲状腺激素水平变化及其临床意义
近年来随着神经内分泌研究的不断进展,脑卒中患者血清甲状腺激素的变化已日益受到重视.笔者观察了68例脑出血患者急性期血清甲状腺激素三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)及反三碘甲状腺原氨酸(rT3)、促甲状腺激素(TSH)水平的变化,旨在探讨其与出血量及出血部位的关系.
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血液灌流抢救重度有机磷中毒患者临床分析
血液灌流(Hemoperfusion,HP)主要是通过其吸附剂的吸附作用,清除已吸收入血的外源性毒物或药物及内源性毒物,达到血液净化的目的,已成为抢救急性重度有机磷中毒的重要措施之一.我们1995年1月~2001年12月抢救急性重度有机磷中毒39例,其中20例在常规治疗基础上行HP治疗,现将其资料作一回顾性分析,以探讨HP治疗急性重度有机磷中毒的临床效果.
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血液透析对尿毒症患者心脏超声检查各项指标的影响及相关因素分析
心脏病变是慢性肾功能衰竭患者常见并发症和主要死因之一.近年来随着肾脏替代治疗的发展,尿毒症患者的生命延长,心脏受尿毒症状态和血液透析影响的时间也相应延长,心血管并发症显得日益突出.我们应用多普勒超声心动图检测尿毒症患者血液透析前后有关心脏结构和功能的检测指标,探讨血液透析前血压、体重增加情况、血红蛋白水平、每周平均透析时间对心脏功能的影响.
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儿童轻度脑外伤后基底节梗死30例分析
性脑基底节梗死较少见,尤其发生在轻度脑外伤后更少见,近年随着颅脑CT、MR的广泛应用,该病报道逐渐增多.我院自1993年3月~2001年3月共诊治经颅脑CT证实的轻度脑外伤后基底节梗死患儿30例,现分析报道如下.
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26例糖尿病足患者下肢血管造影检查结果分析
糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症,是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果,常见的是溃疡,严重者需要截肢.糖尿病足可迅速发展,处理不当会导致患者病情急转直下,严重致残,甚至死亡.在糖尿病足的治疗过程中,我们为26例糖尿病足患者做了下肢数字减影血管造影(DSA)检查,其结果对临床诊断和治疗均具有较好参考价值.现报道如下.
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1例关木通致Ⅰ型肾小管酸中毒患者诊治分析
关木通中毒所致急性马兜铃酸肾病(aristolochic acid nephropathy,AAN)是服用大剂量关木通等马兜铃中草药后出现以肾小管-间质损害为主的一类继发性肾脏疾病,因其发病多与马兜铃酸有关,故称其为"ANN".按其临床表现及病理特点主要分3型,即急性AAN、慢性AAN、肾小管酸中毒ANN.笔者收治1例肾小管酸中毒ANN,报道如下.
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胃肠道外营养早产儿血清总胆汁酸水平变化
胃肠道外营养是提高早产儿成活率的主要手段之一,笔者对60例胃肠道外营养的早产儿血清总胆汁酸(TBA)水平变化进行观察,从而了解胃肠道外营养对早产儿肝胆系统功能的影响.
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209例鼻窦炎鼻息肉患者手术治疗术中出血量的相关因素分析
慢性鼻窦炎鼻息肉是耳鼻咽喉科常见疾病.手术是其有效治疗手段之一.手术方式有传统的柯-陆氏手术及近年来迅速发展的鼻窦内镜手术.手术中出血一直是困扰手术医师的问题之一,尤其在鼻腔、鼻窦手术中,因视野狭小、手术位置深、操作空间小而更易出血.
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以精神障碍首发的低血糖患者3例
低血糖常见的临床表现为面色苍白,心慌乏力,冷汗,手足细微震颤等,但以精神障碍为首发就诊并不多见.我院1995~1999年共诊治3例以精神障碍为首发的低血糖患者,现报道如下.
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91例胃多发性溃疡患者临床表现和内镜检查结果分析
消化性溃疡是人类的常见病,其中胃溃疡一般为单发,多发较少见.笔者于1998~2001年在15757例作胃镜检查患者中共检出胃溃疡589例,其中胃单发性溃疡498例(占84.6%),胃多发性溃疡91例(占15.4%).为了了解胃多发性溃疡与胃单发性溃疡在流行病学、病因、临床表现、内镜下表现、转归等方面的区别,为胃多发性溃疡的临床防治提供一些有益的资料,现将91例胃多发性溃疡患者内镜下表现总结分析如下.
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室间隔缺损伴肺动脉高压婴儿围手术期处理体会
室间隔缺损(VSD)伴严重肺动脉高压婴儿手术治疗的死亡率仍偏高,而围手术期的正确处理对于降低死亡率和减少并发症有着重要意义.我院于1998年10月至2002年10月共手术治疗VSD伴肺动脉高压婴儿47例,取得了满意的效果,现将47例患儿围手术期处理情况报道如下.
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分体式铸造桩核修复下颌磨牙残根残冠患者临床分析
临床上下颌磨牙因其具有多根管且往往分叉较大不易取得共同就位道,故对其残冠残根进行桩冠修复一直是难点.我院于2000~2002年间对30例患者的下颌磨牙残冠进行分体式桩核加全冠修复取得了良好的疗效,现介绍如下.
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195例患者瞬目反射检查结果分析
瞬目反射(brink reflex.BR)是由轻扣轻触面部,角膜受声、光等多种刺激而引起眼睛闭合的防御反射.临床上通过电刺激三叉神经眶上支诱发眼轮匝肌收缩产生瞬目动作,用肌电图仪描记眼轮匝肌的电位变化,在同侧引出潜伏期短、波形简单的R1波,在双侧引出潜伏期长、波形复杂的R2(同侧)和R2′(对侧)波.
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脑梗死患者血小板活化状态的研究
目的了解脑梗死患者活化血小板分子标志物的改变,并探索预防和治疗脑梗死更为安全、有效的药物.方法应用流式细胞术,以单克隆抗体为分子探针,对正常对照组及脑梗死患者活化血小板分子标志物CD41a、CD62p进行检测,同时动态观察脑梗死患者应用阿司匹林联合硫酸氯吡格雷治疗前后CD41a、CD62p的变化.结果脑梗死患者血小板CD41a表达阳性率高于正常对照组,而CD62p表达阳性率无明显差别;其中脑梗死患者发病≤3d者CD41a表达阳性率较发病>3d者增高.阿司匹林联合硫酸氯吡格雷治疗后脑梗死患者CD41a表达阳性率较单用阿司匹林者降低.结论脑梗死患者血小板活化程度明显增高,尤其是发病≤3d者;脑梗死患者应用阿司匹林联合硫酸氯吡格雷能使血小板活化受到更为明显、有效的抑制.
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脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶水平动态变化的临床意义
目的了解脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量动态变化的临床意义.方法脑出血患者80例,正常对照组20名.脑出血患者分别在起病后第1、3、7、14d时采集血标本.采用放射免疫分析法测血清NSE的含量.结果脑出血组各时间血清NSE均高于对照组(P<0.001),血清NSE含量与出血量、神经功能缺损评分呈正相关(均P<0.05),NSE含量与出血部位无关(P>0.05),与预后有关(P<0.001).结论测定血清NSE含量,可以了解脑出血患者出血量和预后.
关键词: 神经元特异性烯醇化酶 脑出血 -
尿毒症患者甲状旁腺素对脂质代谢的影响
目的探讨尿毒症患者甲状旁腺素(PTH)对脂质代谢的作用.方法对41例尿毒症患者进行胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及PTH的测定,并进行相关性分析.结果尿毒症患者与正常对照组相比,血PTH、TG、ApoB/ApoA1、LDL/HDL升高(均P<0.01),HDL、ApoA1下降(P<0.01).直线相关分析显示尿毒症患者血PTH与TG、LDL/HDL、ApoB/ApoA1呈明显正相关(P<0.05).结论尿毒症患者存在高PTH血症及脂质代谢异常,过量的PTH可能是引起尿毒症时脂质代谢异常的原因之一.
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胃癌患者CD44v6 mRNA的表达
目的探讨CD44v6在胃癌发展、转移中的作用.方法采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测64例胃癌患者胃癌及其正常胃黏膜CD44v6 mRNA表达.结果胃癌患者胃的正常黏膜有少量CD44v6 mRNA表达;胃癌组织CD44v6 mRNA的表达阳性率高于其正常黏膜.胃癌组织CD44v6mRNA表达阳性率在淋巴结转移患者(75.56%)高于无淋巴结转移者(36.84%),有远处转移者(92.86%)高于无远处转移组(41.87%),患者性别、肿瘤长径<5cm与≥5cm、肿瘤发生部位、大体类型、组织类型、组织学分化程度、浸润深度和TNM分期与CD44v6表达阳性率无关.结论胃的正常黏膜有少量CD44v6表达,胃癌组织CD44v6表达明显增多,CD44v6表达较多提示淋巴结转移和远处转移的可能.
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2型糖尿病伴周围神经病变患者外周血单个核细胞中醛糖还原酶mRNA水平测定
目的探讨外周血单个核细胞(PBMC)中醛糖还原酶(AR)mRNA水平与2型糖尿病并发周围神经病变的关系.方法用RT-PCR法检测32例2型糖尿病患者及35名正常对照者PBMC中ARmRNA水平,用肌电图检测腓神经传导速度,根据神经传导速度有无减慢将糖尿病患者分为普通糖尿病组和糖尿病神经病变组.结果2型糖尿病患者PBMC中AR mRNA的表达量(0.59±0.56)高于正常对照组[(0.30±0.1l),P=0.003];糖尿病是否伴神经病变患者之间AR mRNA的表达量无差别.结论2型糖尿病患者PBMC中AR mRNA表达水平增高与是否伴神经病变无关.
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危重病患者细胞免疫功能的评价
目的探讨危重病患者外周血T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞(NK细胞)活性与APACHEⅡ评分及预后的关系.方法观察30例ICU的危重病患者(APACHEⅡ评分≥16)的细胞免疫功能、血清白蛋白水平.结果APACHEⅡ评分>20患者的NK细胞活性低于APACHEⅡ评分≤20者(10.7±4.0与11.7±5.7,P<0.05);经过加强治疗病情好转者,入ICU时外周血NK细胞活性、白蛋白水平高于病情恶化者[(14.3±5.1)%与(8.9±31)%,P<0.01];(32.7±5.3)g/L与(29.0±2 5)g/L,P<0.05];30例患者NK细胞活性与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.387,P<0.05);治疗好转的11例患者两周后外周血CD8水平、NK细胞活性较入ICU时升高[(28.2±5.8)%与(21.3±10.2)%;(19.4±9.3)%与(13.7±4.5)%,均P<0.05],但CD4/CD8比值下降(1.64±0.45与2.15±0.89,P<0.05).结论外周血NK细胞活性可以反映危重病患者免疫功能并提示预后;危重病患者即使预后较好,仍存在细胞免疫功能的抑制.
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CD44v5表达与胃癌患者淋巴结转移的关系
目的探讨CD44v5的表达与胃癌患者淋巴结转移的关系.方法应用CD44v5鼠抗人单克隆抗体,采用S-P法免疫组织化学技术对胃窦胃癌组织、良性溃疡旁黏膜、慢性浅表性胃炎黏膜CD44v5的表达进行检测.结果8例良性溃疡旁黏膜及13例慢性浅表性胃炎黏膜仅在肠化区有局灶性CD44v5的表达;CD44v5在胃癌患者中的表达率为60 4%,其中在淋巴结转移者为76.9%,高于无淋巴结转移者的40.9%(x2=6.463,P<0.05).CD44v5表达率与患者性别及胃癌浸润程度无明显关系.结论CD44v5的表达与胃癌的淋巴结转移存在一定关系,但不能作为提示胃癌淋巴结转移的一个独立指标.
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早发性和迟发性帕金森病患者parkin基因的检测
目的观察早发性帕金森病(EOP)和迟发性帕金森病(LOP)患者中parkin基因的突变情况.方法EOP17例,LOP27例.抽取患者外周血后提取DNA,PCR扩增parkin基因Exon3、4、5、7,琼脂糖凝胶电泳鉴定外显子缺失突变,单链构象多态性检测点突变.结果17例EOP中存在Exon3和Exon5联合缺失1例,27例LOP中存在Exon5缺失1例.单链构象多态性未发现单链泳动异常.4例有家族史的患者中存在parkin基因突变1例(25%),40例散发患者中存在parkin突变1例(2.5%).结论无论是EOP还是LOP患者中均可检测到parkin基因突变.
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急性脑血管病患者脑垂体激素和甲状腺激素的变化及其临床意义
目的探讨急性脑血管病患者急性期脑垂体激素和甲状腺激素的变化及其临床意义.方法将136例急性脑血管病患者分为脑出血组和脑梗死组,采用放射免疫法检测分析患者急性期血清脑垂体激素和甲状腺激素.结果(1)与对照组比较,脑出血组和脑梗死组血清T3降低(P<0.01),血清rT3、FSH、LH、GH和PRH增高(P<0.01),而血清T4、TSH无差别(P>0.05);与脑梗死组比较,脑出血组血清T3降低(P<0.05),而其余各测定值无显著改变(P>0.05).(2)与轻型组和中型组比较,重型组急性脑血管病患者血清T3降低(P<0.05),而其余各测定值无显著改变(P>0.05).结论急性脑血管病患者急性期的保护性应激性反应可引起T3下降,rT3及垂体激素升高,其中T3的降低与病情的严重程度及预后密切相关.
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IgA肾病患者肾小管间质区α平滑肌肌动蛋白表达与胶原产生的相关性分析
目的探讨IgA肾病患者肾小管间质区α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达与胶原产生的关系.方法采用免疫组织化学技术定量检测65例IgA肾病患者肾小管间质区α-SMA和胶原Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ的表达水平.结果在IgA肾病患者肾小管间质区,α-SMA随着间质病变的加重而增加,胶原Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ的表达水平与α-SMA的表达均呈正相关(r分别为0.855、0.744、0.864,均P<0.001).结论肾脏间质细胞表达α-SMA是IgA肾病肾间质纤维化的一个重要步骤.
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奥曲肽在非手术治疗肠梗阻中的意义
各种类型的肠梗阻主要病理生理改变为肠积气、积液致肠膨胀;继而出现体液丢失及酸碱平衡紊乱,肠粘膜屏障减弱,细菌内毒素肠易位,肠壁血供障碍、坏死和继发感染[1].因此,非手术治疗方法主要是胃肠减压和补液等.生长抑素对消化液的分泌有广泛的抑制作用,可减轻肠梗阻患者肠腔内液体潴留,再结合胃肠减压能更有效地降低肠内压,改善肠壁血液循环,减轻症状.笔者采用生长抑素类似物奥曲肽结合胃肠减压治疗38例肠梗阻患者,效果较好,现将观察结果作一总结.
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雷贝拉唑短期治疗对十二指肠溃疡患者症状改善的观察
质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)是目前治疗酸相关性疾病的首选药物,具有起效较快、疗效确切等优点,但是症状改善时间平均约2~3d[1].新一代质子泵抑制剂雷贝拉唑为苯丙咪唑衍生物,可逆地与质子泵的结合,具有较高的解离常数,在抑酸方面起效更快,作用更持久稳定.
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血管内皮生长因子受体与胃癌的研究进展
肿瘤的生长和转移中,血管形成起到重要的作用,胃癌与其他实体瘤一样,其生长和转移与血管形成密切相关.血管形成过程受到大量促血管生长因子和抗血管生长因子的调节,其中血管内皮生长因子(VEGF)调节血管形成的作用强,而血管内皮生长因子生物学作用的发挥需要通过与细胞膜上的相应受体(VEGFR)的相互结合.
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微卫星不稳定相关性胃癌、胃癌前病变及其有关基因的研究进展
近年来,大量肿瘤发病机制的研究表明,微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI)是继癌基因激活和抑癌基因失活后又一新的肿瘤发生机制.微卫星(microsatellite,MS)是短串核苷酸的简单重复序列,重复单位为2~6个核苷酸,重复次数在20~100左右.MS分为核心区和侧翼区两部分.
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CD44v6、CD44v7与炎症性肠病关系的研究进展
CD44又称Hermes抗原、人类白细胞粘附分子(huaman cellular adhesive p85 molecule,H-CAM)、淋巴细胞归巢受体和细胞外基质Ⅲ型受体(extracellular matrix receptorⅢ,ECM-Ⅲ)等,是一组细胞表面的糖蛋白,介导细胞-细胞、细胞-细胞外基质的相互作用.CD44基因由至少20个外显子和其间的内含子组成.
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抑制差减杂交技术筛选幽门螺杆菌对甲硝唑耐药相关DNA片段
目的筛选幽门螺杆菌(Hp)临床分离菌株对甲硝唑耐药的相关DNA片段.方法从浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科就诊患者胃粘膜活检标本中分离培养Hp.采用二倍平皿稀释法确定Hp菌株对甲硝唑的耐药性.分别选取敏感菌和耐药菌各1株,提取其基因组DNA,采用抑制差减杂交技术分别以其中1株作为被检菌,另1株作为参考菌进行基因组差异研究.结果73.8%(31/42)临床分离的Hp菌株对甲硝唑耐药.耐药株共检出10余个大小约在200~1000bp的特异性DNA片段.结论通过抑制差减杂交技术可筛选出耐药株和敏感株各自特异的DNA片段.
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酒精性肝病大鼠肝脏组织中铁的测定
目的研究铁与酒精性肝病的关系,以进一步探索铁在该病发病机制中的作用.方法采用酒精灌胃法建立酒精性肝病大鼠模型,取血标本检测肝功能,取肝脏标本作HE染色和普鲁氏蓝染色.结果各酒精灌胃大鼠肝组织均有不同程度的脂肪变性和炎症,与对照组相比,差别有显著性意义(均P<0.05).实验组大鼠肝脏铁染色阳性铁颗粒较对照组明显增多,并与酒精灌胃时间和肝功能损伤程度呈正相关(均P<0.05).结论铁在酒精性肝病大鼠肝脏沉积明显增多,可能参与酒精性肝病的发生和发展.
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复方中药漱口剂对变形链球菌致龋的实验研究
目的探索复方中药的防龋效果,为研制新型中药漱口剂奠定基础.方法用平皿扩散法和试管稀释法观察3种不同中药复方漱口剂对c型变形链球菌(以下简称变链菌)的生长、产酸和粘附的影响.从中筛选出作用强的方剂,并进一步观察其对变链菌葡糖基转移酶(GTF)活性的影响.结果以厚朴、黄芩等为主的漱口剂在平皿扩散法中对变链菌的抑菌圈直径大(小杀菌浓度为4mg/ml),pH(6.8±0.25)下降小,与其它两组方漱口剂差别有显著性意义(均P<0.01).该方对CTF活性有明显的抑制作用,其作用强度与漱口剂浓度呈正相关.结论以清热解毒、芳香化湿为主的复方中药漱口剂有望在龋病防治方面发挥良好作用.
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混合性结缔组织病合并血管抑制性晕厥1例
例1患者女性,29岁,因指端遇冷后发白发紫半年,颜面双手肿胀伴发热2月于2003年1月收住我院.入院体检:体温36.7℃,脉搏102次/min,呼吸20次/min,血压17.8/11.6kPa(1Pa=1.7mmHg);心肺听诊正常,腹软,肝脾肋下缘未触及,颜面、双手手指及手背肿胀发绀,全身大小关节无肿胀压痛,双下肢无肿胀,肌肉无压痛,四肢肌力V级.
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伴胸腺增生的神经肌炎1例
神经肌炎(neuromyositis)属于多发性肌炎,多发性肌炎伴有周围神经损害时,出现感觉障碍和腱反射消失,此时称为神经肌炎[1].近几年国内外文献报道神经肌炎虽有所增加,但伴有胸腺增生者少见,我们在临床上遇见1例,现报道如下.
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浙江籍青年下颌运动度的调查
正常人下颌运动度范围的确定对咀嚼系统中各种疾病的诊断和疗效评价有重要意义.但目前各种教科书和国内文献引用的正常成人大自由张口度数值差异较大,口腔修复学中标准成人张口度正常值为37~45mm[1],口腔解剖生理学标准为32.5~635mm[2].
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浙江地区2000年儿童哮喘流行病学调查报告
支气管哮喘是一种常见的呼吸道慢性疾病,目前世界各国报道的患病率为0.3%~17.0%,有的地区甚至高达20.0%~30.2%,其中以英美等发达国家患病率高,且有上升趋势[1].多年来国内外对哮喘非常重视,并作了大量的研究,但至今尚无较完整的哮喘流行病学及其危险因素的调查资料.为此,2000年7月,我们按全国儿科哮喘防治协作组的统一要求对浙江省温州和海宁两个城市进行了哮喘流行病学调查,现将结果报道如下.