浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省医学会
- 影响因子： 0.42
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-2785
- 国内刊号： 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
3D-MR重建技术下经皮椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症
目的 探讨3D-MR重建技术下经皮椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果.方法 选择采用3D-MR重建技术下经皮椎间孔镜手术治疗的极外侧型腰椎间盘突出症患者25例,其中男17例,女8例,年龄31～63(41±9.5)岁,根据患者术前冠状面3D-MR(Hasttes TII序列)扫描三维图像重建,评估三维分区、突出物形态,对突出物与神经根的位置关系进行分类,设计穿刺的方向、角度以及术中通道成形、减压探查范围;运用经皮椎间孔镜手术治疗所有患者.术前、术后1周和末次随访采用视觉模拟评分法(VAS)分别评估腿痛和腰痛疗效情况,采用腰椎JOA评分量表进行腰椎功能疗效评分,采用改良的MacNab评价标准评价疗效.结果 所有患者均随访15～21(18±4.3)个月.术后1周和末次随访VAS腰痛评分、VAS腿痛评分和腰椎JOA评分与术前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).所有患者均未出现感染、神经损伤等不良事件.2例患者术后神经支配区感觉过敏、疼痛反复,复查见神经、神经节水肿,未见椎间盘残留,药物控制后症状减轻.结论 采用3D-MR重建技术,基于解剖形态的基础上做好术前设计;在了解突出物与神经根、椎间孔的三维定位、毗邻关系基础上靶向穿刺,能定向探查摘除突出髓核,减少髓核的遗漏,3D-MR的应用能有效提高经皮椎间孔镜手术成功率.
-
自发性纵隔气肿15例临床分析
目的 分析自发性纵隔气肿的临床特点,以提高自发性纵隔气肿的诊断治疗水平,减少误诊.方法 回顾15例自发性纵隔气肿患者的临床资料,对其住院时间、胸部CT表现、就诊时主要症状、既往基础疾病状况及治疗方法进行统计分析,归纳其临床特点.结果 15例患者平均住院时间(4.4±0.6)d,胸部CT表现为纵隔积气合并颈前间隙积气者多见(12/15,80％),下纵隔积气以食管周围积气者多见(6/15,40％),心前缘积气少见(2/15,13.3％],CT观察平均吸收时间(3.1±02)天.常见就诊症状主要为胸闷、胸痛及咳嗽,大部分患者无基础疾病,伴发基础疾病者以支气管哮喘、肺大泡常见,经吸氧、卧床休息等保守治疗纵隔积气即可消失.结论 自发性纵隔气肿呈良性经过,青年人群好发,保守治疗多可治愈,需手术干预者极少见.临床可见复发病例多与基础疾病,尤其是支气管哮喘控制不佳有关.
-
显微镜下外路手术治疗孔源性视网膜脱离的临床观察
目的 探讨显微镜下外路手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效.方法 采用显微镜下外路手术治疗孔源性视网膜脱离35例,均在手术显微镜下进行视网膜下液放液,巩膜外冷凝,巩膜外垫压,环扎,玻璃体注空气等处理,对患者术后视力改善、视网膜复位、视网膜下液吸收、眼压、视网膜冷凝反应及并发症发生情况进行分析.结果 33例视力提高,2例无变化.34例经一次外路手术视网膜完全复位,1例经二次外路手术复位.术后25例出现一过性高眼压,视网膜冷凝反应Ⅰ级29例,Ⅱ级6例.所有患者均未发生缝穿巩膜、眼内出血、视网膜坏死及眼内炎等严重并发症.随访中未发现有植入物感染或脱出.结论 显微镜下外路手术治疗孔源性视网膜脱离是一种简便、安全、有效的方法.
-
育龄期女性慢性盆腔疼痛与心理健康分析
目的 分析育龄期女性慢性盆腔痛(CPP)的疼痛症状与焦虑抑郁情况、自我效能感、性功能情况之间的相关性.方法 选择门诊的女性CPP患者145例,采用医院焦虑抑郁量表(HADS)、简明疼痛评估量表(BPI)、疼痛自我效能量表(PSEQ)、女性性功能指标量表(FSFI)对其进行调查,分析其疼痛症状与焦虑抑郁情况、自我效能感和性功能情况之间的相关性.结果 HADS-A平均得分(11.88±3.47)分,HADS-D平均得分(10.73±9.03)分,BPI-severity平均得分(27.55±5.67)分,71.1％(101/142)的患者在BPI-interference中至少一项单项评分＞8分,PSEQ平均得分(43.00±6.45)分,FSFI平均得分(23.19±6.88)分.HADS-A与HADS-D、BPI-severity、BPI-interference、FSFI均呈正相关(均P＜0.05),HADS-D与BPI-severity、BPI-interference、FSFI均呈正相关(均P＜0.05),BPI-severity与BPI-interference、FSFI均呈正相关(均P＜0.05),FSFI与BPI-severity、PSEQ均呈正相关(均P＜0.05),PSEQ与HADS-A、HADS-D、BPI-severity、BPI-interference均呈负相关(均P＜0.05).结论 育龄期女性CPP会影响女性心理健康和性功能.
-
氨甲环酸应用于股骨转子间骨折的有效性和安全性分析
目的 探讨股骨转子间骨折术中应用氨甲环酸对围术期总失血量和输血率的影响,评估氨甲环酸临床应用的有效性和安全性.方法 选择接受股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术治疗的股骨转子间骨折患者70例,采用信封抽签法随机分为氨甲环酸组35例和对照组35例,术前所有患者行血常规、凝血功能、双下肢静脉彩超等检查,氨甲环酸组术中将19氨甲环酸加入100ml 0.9％氯化钠溶液中静脉滴注,对照组用等量的0.9％氯化钠溶液静脉滴注.分别记录术中失血量、术后引流量及术后1、3d的血常规,并记录患者红细胞比容(HCT)和Hb水平,定期复查患者双下肢静脉彩超,根据公式计算两组患者住院期间的血容量、隐性失血量和总失血量等指标,记录患者住院期间及术后3个月内的病死率和血栓栓塞事件发生率. 结果 氨甲环酸组术后1、3dHb和HCT均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);氨甲环酸组患者总失血量、术后引流量和隐性失血量均少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);但两组术中失血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).氨甲环酸组输血率为37.1％,低于对照组的62.9％,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组输血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者住院期间及术后3个月的血栓栓塞事件发生率和病死率比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 股骨转子间骨折术中应用氨甲环酸可以减少患者围术期失血量和输血率,且不增加血栓栓塞事件发生风险,但临床应用仍需谨慎选择适应证.
-
极低出生体重儿宫外生长迟缓的相关影响因素分析
目的 探讨影响极低出生体重儿宫外生长迟缓(EUGR)的相关危险因素.方法 选择胎龄≤32周且出生体重≤1500g的早产儿276例,根据是否发生EUGR,分成EUGR组104例和非EUGR组172例.比较两组早产儿的基本情况、母孕期合并症、住院期间合并症、体重变化、营养摄入等情况,采用多因素logistic回归分析影响EUGR的相关危险因素. 结果 两组极低出生体重儿出生胎龄、出生体重、宫内生长迟缓发生率、多胎发生率、体重恢复时间、体重日均增长、出院体重、开始肠内营养时间、完全肠内营养时间、肠外营养持续时间、经鼻持续气道正压通气应用时间、气管插管机械通气时间、住院天数比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);EUGR组极低出生体重儿母孕期妊娠期高血压、妊娠期激素应用、胎膜早破发生率均高于非EUGR组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);EUGR组极低出生体重儿住院期间呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、酸碱失衡、动脉导管未闭、贫血发生率均高于非EUGR组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素logistic回归分析显示出生胎龄、出生体重、母孕期激素应用、宫内生长迟缓、呼吸窘迫综合征、开始肠内营养时间均为EUGR的独立危险因素(均P＜0.05).结论 出生胎龄及出生体重是影响极低出生体重儿日后生长发育的重要因素,注重母孕期保健、降低宫内生长迟缓发生率、出生后尽早开始肠内营养等可有效降低极低出生体重儿EUGR的发生率.
-
鱼油脂肪乳剂对脂多糖诱导急性肺损伤大鼠肝脏的保护作用研究
目的 探讨鱼油脂肪乳剂对脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)大鼠肝脏的保护作用及作用机制.方法 将60只幼年雄性SD大鼠分为Blank组、LPS组和Omega组,每组20只.穿刺大鼠尾静脉,Blank组和LPS组注射0.9％氯化钠溶液,Omega组注射10％Omegaven,连续7d.第8天向Blank组大鼠气管内喷洒0.9％氯化钠溶液,Omega组和LPS组大鼠喷洒LPS.8h后麻醉大鼠,开腹经髂总静脉抽取血液,并切取肝组织和肺组织,观察各组大鼠肝组织和肺组织的病理改变,检测血清中ALT、AST和前列腺素E2(PGE2)浓度.结果 Blank组肝小叶结构完整,肝细胞未见变性;肺泡结构完整,肺泡腔内无明显渗出及炎症细胞浸润.Omega组和LPS组肝组织表现为轻度非特异性炎症改变,肺组织可见明显炎症细胞浸润和出血.LPS组ALT和AST明显高于Blank组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Omega组与Blank组、LPS组ALT和AST比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).LPS组PGE2浓度明显高于Omega组和Blank组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);但Omega组和Blank组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鱼油脂肪乳剂能够减轻LPS引起的肝损伤,其可能是通过调节花生四烯酸的代谢对ALl大鼠发挥保护作用.
-
电针灸对轻度OSAHS患者血清细胞因子浓度的影响及疗效观察
目的 探讨电针灸对轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清细胞因子浓度的影响及疗效.方法 选取经多导睡眠监测诊断为轻度OSAHS患者80例,采用随机数字表法分为电针组和对照组各40例.两组患者研究期间均予实施传统的健康教育与注意事项告知,对照组患者进行中药施治,电针组加用电针灸治疗,疗程8周.比较两组患者治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、长呼吸暂停时间、夜间低血氧饱和度(SpO2)水平及血清NF-κB、IL-6、TNF-α浓度等指标的变化.结果 治疗8周后,电针组AHI、长呼吸暂停时间均较治疗前减少,夜间低SpO2水平均较治疗前升高,血清NF-κB、IL-6和TNF-α浓度均较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05),对照组AHI、长呼吸暂停时间、夜间低SpO2水平、血清NF-κB、IL-6和TNF-α浓度均较治疗前无明显变化,差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗8周后,电针组AHI、长呼吸暂停时间少于对照组,夜间低SpO2水平高于对照组,血清NF-κB、IL-6和TNF-α浓度均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 电针灸治疗轻度OSAHS取得良好效果,能有效降低血清NF-κB、IL-6和TNF-α浓度,减轻机体的炎症反应,改善临床症状.
-
miRNA表达谱在缺氧缺血性脑病新生儿血浆中的变化及意义
目的 筛选新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)相关的miRNA,探讨miRNA在HIE诊断、治疗和预后中的指导意义.力法 选择HIE新生儿117例,根据病情分为轻度组69例和中重度组48例;选择同期分娩的健康足月新生儿30例为健康对照组.利用miRNA芯片检测3组新生儿血浆miRNA表达谱的差异,从中挑选6个miRNA进行Real-time PCR验证,比较各组血浆miRNA表达并分析与HIE诊断、治疗和预后的关系.结果 miRNA芯片检测HIE组共有55种miRNA表达有明显差异,有29种miRNA表达上调,26种表达下调.与健康对照组比较,HIE组血浆中miR-4472、miR-5195-3p、miR-6794-5p表达明显上调,let-7b-5p表达明显下调,差异均有统计学意义(均P＜0.01).HIE中重度组miR-4472、miR-5195-3p、miR-6794-5p表达显著高于轻度组,而let-7b-5p表达显著低于轻度组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).与治疗前比较,治疗后HIE轻度组和中重度组miR-4472、miR-5195-3p、miR-6794-5p表达量下降,let-7b-5p表达量上升,差异均有统计学意义(均P＜0.01).ROC曲线分析显示miR-4472、miR-5195-3p、miR-6794-5p和let-7b-5p 4种miRNA的AUC分别为0.958、0.938、0.986和0.969.miR-4472、miR-6794-5p高表达组后遗症发生率明显高于低表达组(均P＜0.05),而miR-5195-3p、let-7b-5p与HIE预后无相关性(均P＞0.05).结论 HIE患儿血浆中miR-4472、miR-5195-3p、miR-6794-5p表达水平显著升高,而let-7b-5p表达水平显著下降,其中miR-4472、miR-6794-5p可能是预测HIE预后的生物标志物.
-
选择性头部亚低温疗法联合鼠神经生长因子治疗HIE的疗效及机制研究
目的 观察选择性头部亚低温疗法联合鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及其对氧化应激水平和炎症因子表达的影响.方法 选择HIE患儿158例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各79例.对照组患儿给予降颅内压、抗惊厥等常规治疗,同时给予选择性头部亚低温疗法;观察组在对照组治疗基础上给予鼠神经生长因子30μg,肌肉注射,1次/d,连续应用2周为1个疗程.观察并比较两组患儿临床症状改善情况、行为神经评分(NBNA)、心理运动发育指数(PDI)、智力发育指数(MDI)、氧化应激指标、炎性细胞因子、神经相关因子水平变化以及不良反应发生情况.结果 观察组患儿意识、反射、肌张力、惊厥等临床症状的改善时间均显著短于对照组(均P＜0,05).治疗后2周观察组患儿NBNA、PDI、MDI、SOD和GSH-Px水平均显著高于对照组,MDA、NO、IL-4、IL-6、hs-CRP、TNF-α和NSE水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后2周两组患儿NBNA、PDI、MDI、SOD和GSH-Px水平均较治疗前显著增高,MDA、NO、IL-4、IL-6、hs-CRP、TNF-o和NSE水平均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后2周观察组NTF水平较治疗前显著增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);但对照组治疗前后NTF水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患儿治疗过程中均无严重不良反应发生.结论 选择性头部亚低温疗法联合鼠神经生长因子治疗HIE的疗效确切,可显著改善患儿临床症状,降低脑组织氧化应激水平,减轻神经炎性损伤,优于单纯选择性头部亚低温疗法.
-
骨质疏松性骨折的小鼠模型探索
目的 建立操作简单、重复性好的骨质疏松性骨折小鼠动物模型,以用于中老年女性绝经后骨质疏松性骨折愈合情况的研究.方法 选取12周龄健康的C57BL/6J雌性小鼠50只,其中基线组10只,去势组20只,假手术组20只.常规饲养1周后,处死基线组小鼠并测量血清雌激素水平,去势组小鼠通过腹正中切口行双侧卵巢切除,假手术组小鼠切除双侧卵巢周围等量的脂肪组织.去势后4周对小鼠的左大腿行后外侧切口,暴露股骨,从膝关节处逆行插入钢针进行髓内固定,直视下用手术刀切断股骨中下1/3段部分,造成股骨的横行或斜行骨折.两组小鼠在骨折术后2周和4周分别处死10只,测量血清雌激素水平、骨痂处骨密度(BMD)及Micro-CT情况. 结果 术后2周和4周假手术组雌激素浓度均高于去势组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后2周和4周假手术组和去势组BMD、骨体积、骨体积分数比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).虽然术后2周假手术组和去势组骨小梁分离度(Tb.Sp)比较差异无统计学意义(P＞0.05),但术后4周两组Tb.Sp比较差异有统计学意义(P＜0.05),而术后2周和4周两组骨小梁结构模型指数比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 小鼠骨质疏松性骨折模型具有操作简单、直观稳定等优点;去势后的小鼠成骨能力明显下降,可用于原发性绝经后骨质疏松性骨折的愈合及其骨代谢的细胞、分子及信号通路的机制研究.
-
脂肪细胞因子与肝纤维化乙型肝炎患者肝功能、纤维化及炎症活动程度的相关性研究
目的 探讨肝纤维化乙型肝炎患者脂肪细胞因子与肝功能、纤维化及炎症活动程度的相关性.方法 选择肝纤维化乙型肝炎患者56例为观察组,健康体检者20例为对照组.比较两组网膜素、瘦素、脂联素和内脏脂肪素水平,分析观察组各脂肪细胞因子水平与肝功能指标、HBV-DNA的相关性.观察组行肝组织活检并评价肝组织炎症活动度(HA)和肝组织纤维化分期(HF),比较不同HA分度和不同HF分期患者的脂肪细胞因子水平.结果 两组脂联素、瘦素、内脏脂肪素比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),观察组网膜素水平显著高于对照组(P＜0.05).观察组网膜素、内脏脂肪素、瘦素和脂联素与ALT、AST、HBV-DNA均无相关性(均P＞0.05),HA分度0～1者(23例)与HA分度2～3者(33例)各脂肪细胞因子比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),HFS1～S2期者(21例)与HFS3～S4期者(35例)脂联素、瘦素和内脏脂肪素比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),而网膜素水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝纤维化乙型肝炎患者的网膜素水平升高,且与肝纤维化严重程度相关,进一步探讨网膜素与肝纤维化的关系对于预防乙型肝炎后肝硬化可能具有一定的意义.
-
二甲双胍和西格列汀对绝经后2型糖尿病患者骨代谢的影响
目的 探讨二甲双胍和西格列汀对绝经后2型糖尿病合并骨量减少或骨质疏松患者骨代谢及骨密度的影响.方法 选择接受治疗的绝经后2型糖尿病合并骨量减少或骨质疏松患者129例,采用随机数字表法分为磺脲类促泌剂治疗组(格列吡嗪组,G组)、二肽基肽酶-4抑制剂联合磺脲类促泌剂治疗组(西格列汀+格列吡嗪组,S+G组)、双胍类联合磺脲类促泌剂治疗组(二甲双胍+格列吡嗪组,M+G组)3组,随访48周,治疗前后测定患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、LDL-C、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX),采用双能×线骨密度仪测定所有患者股骨颈和髋关节骨密度,对比治疗前后一般生化指标、骨转换指标及骨密度变化. 结果 129例中有122例完成48周随访,其中G组40例,S+G组41例,M+G组41例.3组患者治疗后BMI、OC、β-CTX、股骨颈和髋关节骨密度比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).3组患者治疗后FBG、HbA1c均较治疗前显著下降(均P＜0.01).M+G组治疗后BMI较治疗前显著下降(P＜0.01),G组和S+G组治疗后OC均较治疗前显著下降(均P＜0.01),S+G组治疗后β-CTX较治疗前显著下降(P＜0.01),G组治疗后股骨颈和髋关节骨密度均较治疗前显著下降(均P＜0.01).结论 西格列汀主要通过抑制骨吸收,并可能有部分促进成骨发挥其减少骨丢失的作用,二甲双胍可能通过促进成骨发挥其减少骨丢失的作用,两者均可作为绝经后女性2型糖尿病合并骨量减少或骨质疏松患者降糖的一线用药选择.
-
GPRC5A基因在肺腺癌中的表达及临床意义
目的 了解G蛋白偶联受体C型家族5A(GPRC5A)基因在肺腺癌组织及癌旁正常组织中的表达,并探讨其临床意义.方法 分别采用Real-time PCR和Western blot法检测25例肺腺癌组织及癌旁正常组织GPRC5A mRNA和蛋白表达水平.应用免疫组化法检测93例肺腺癌组织及癌旁正常组织GPRC5A蛋白的表达情况,并分析GPRC5A蛋白的表达与临床病理特征及预后的关系.结果 25例肺腺癌组织中GPRC5A mRNA和蛋白表达水平均明显低于癌旁正常组织(均P＜0.05).93例肺腺癌中GPRC5A蛋白低表达率为55.9％,均表达在胞质和胞膜中.GPRC5A蛋白的表达与肿瘤分化程度、TNM分期及淋巴结转移均有关(均P＜0.05),而与性别、年龄、肿瘤大小均无关(均P＞0.05).Kaplan-Meier生存曲线显示,GPRC5A高表达的患者3年生存率为73.7％,高于低表达患者的39.4％,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 GPRC5A在肺腺癌组织中低表达,其低表达与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移及预后密切相关,可作为估计生存率的独立指标.
-
PICU产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药率及其与抗菌药物使用频度相关性分析
目的 了解儿科重症监护病房(PICU)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药率、耐药基因及耐药率与抗菌药物使用频度(DDDs)的相关性,为临床儿童重症感染的诊治提供依据.方法 采用VlTEK-2全自动微生物鉴定仪对102株大肠埃希菌进行鉴定,采用表型确证试验进行ESBLs检测,采用微量肉汤稀释法检测70株产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林等24种抗茵药物的药物敏感性,采用PCR检测耐药基因.结果 102株大肠埃希菌中,70株产ESBLs,检出率为68.6％.70株产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林和头孢唑啉的耐药率高达95.0％以上,对氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、头孢吡肟、头孢曲松、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、四环素和甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑也存在较高的耐药率(≥50％),检出1株耐亚胺培南大肠埃希菌.耐药基因检出率:intl1为97.1％,ampC为92.9％,tem为62.9％,CTX-M1为25.7％,CTX-M3为37.1％,acc、DHA1、oxa、shv、NDM、fox、per均未检出.携带2、3和4种耐药基因的菌株分别占25.7％(18/70)、25.7％(18/70)和12.9％(9/70).产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦和头孢他啶的耐药率与DDDs值呈正相关(r=0.998和0.999,均P＜0.05).结论 PICU产ESBLs大肠埃希菌检出率高,耐药模式复杂;多数菌株包含多个耐药基因,部分药物的DDDs值与大肠埃希菌耐药率呈高度正相关;合理规范使用抗菌药物,加强耐药的监控具有重要意义.
-
一次性直视人流手术系统在流产不全中的应用
目的 探讨一次性直视人流手术系统在流产不全清宫术中的应用价值.方法 选择流产不全患者206例,其中1 5例采用一次性直视人流手术系统清宫(直视手术组),另91例采用双极电切宫腔镜清官(官腔镜手术组),比较两组手术持续时间、术中出血量、术中并发症、住院天数、住院费用、术后1周及转月经后复查B超情况.结果 直视手术组手术持续时间、住院天数及住院费用均少于宫腔镜手术组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05),且两组术中均未出现并发症,术后1周及转月经后复查B超均无异常.结论 应用一次性直视人流手术系统治疗流产不全较官腔镜具有较多优势,值得临床推广应用.
-
后路联合胸椎椎间孔后壁开窗和脊柱重建技术治疗复杂胸椎椎间孔病变
目的 评估后路联合胸椎椎间孔后壁开窗和脊柱重建技术治疗复杂胸椎椎间孔病变的可行性和安全性.方法 对12例复杂胸椎椎间孔病变患者,采用后路联合胸椎椎间孔后壁开窗切除椎间孔病变,钉棒内固定技术(SRFT)重建脊椎稳定性.三维螺旋CT和MRI观察胸椎椎间孔病变切除程度及植骨融合脊椎内固定情况.结果 12例患者均通过该入路成功切除病变,切口一期愈合.12例患者均获随访,随访时间11～29(19.6±5.8)个月.根据三维螺旋CT和MRI复查,植骨一期融合,未发现病变复发和断钉、断棒、固定器械松弛或脊柱不稳定.结论 后路联合胸椎椎间孔后壁开窗和SRFT重建脊椎稳定性是治疗复杂胸椎椎间孔内病变的有效、可靠的方法,具有较好的脊柱稳定性.
-
骨盆辅助式康复机器人对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响
目的 探讨运用骨盆辅助式康复机器人对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能恢复的影响.方法 选取进行康复的脑卒中偏瘫患者40例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各20例.两组均进行常规神经内科药物治疗和传统的康复训练.对照组给予常规步行功能训练,治疗组给予骨盆辅助式康复机器人训练,治疗频率为6次/周,20min/次,共8周.两组分别于康复训练前及训练8周后采用简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评定下肢运动功能,采用Berg平衡量表(BBS)评定平衡功能,采用Biodex GaitTrainer-2步态分析系统评定患者的步长、步宽、步频和步速,比较两组下肢运动功能、平衡功能和步行功能.结果 治疗前两组患者下肢FMA评分、BBS评分、健侧步长、患侧步长、步宽、步频和步速比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后两组患者下肢FMA评分、BBS评分、健侧步长、患侧步长、步宽、步频和步速比治疗前均有明显改善(均P＜0.05),且治疗组效果优于对照组(均P＜0.05).结论 骨盆辅助式康复机器人能改善脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能,提高步行功能和平衡功能.
-
经直肠双平面超声在直肠癌术前T分期中的应用价值
目的 探讨经直肠双平面超声在直肠癌术前T分期中的应用价值.方法 应用经直肠双平面超声对57例低位直肠癌患者进行术前T分期,并与术后病理T分期进行对照,使用Kappa值判断两者的一致性.结果 经直肠双平面超声评估直肠癌术前T分期的准确率为86.0％,与术后病理T分期具有较高的一致性(κ=0.774,P＜0.05).经直肠双平面超声诊断直肠癌T1～T4期的灵敏度分别为80.0％、76.5％、90.0％和100.0％,特异度分别为98.1％、93.5％、88.9％和98.1％.结论 经直肠双平面超声判断直肠癌术前T分期的准确率较高,尤其是T3、T4期,可为临床确定治疗方案提供依据.
-
3型酸敏感离子通道与腰椎神经根病变疼痛相关机制论述
在腰椎神经根病变中,背根部和背根神经节受突出的椎间盘或退化的狭窄脊髓通道压迫影响.这种疾病是多因素的,涉及到各种类型的疼痛,例如缺血性、致炎性、机械性和神经性疼痛,受细胞外酸中毒激活的酸敏感离子通道(ASICs)影响.3型酸敏感离子通道(ASIC3)作为ASICs的一种,在疼痛形成过程中发挥着重要作用:ASIC3可能牵涉到椎间盘的退化过程,导致椎间盘突出和背部神经的压迫;ASIC3与致炎性疼痛和缺血性疼痛有关,容易涉及到机械性疼痛;ASIC3可能对于控制根动脉血管张力起着一定的作用.而相关的ASIC3特异抑制剂可以缓解腰椎神经根病变疼痛,对于其机制作用的探讨,或许可以帮助阐明ASIC3在腰椎神经根病变的机制及发展出新兴的止痛药剂.
-
剖宫产瘢痕部位妊娠的诊治进展
剖宫产瘢痕部位妊娠是一种特殊部位的异位妊娠,它是剖宫产术后严重的远期并发症之一.剖宫产瘢痕部位再次妊娠时,如未得到及早诊断及治疗,常会引起大出血、子宫破裂等威胁生命的并发症.因此早期诊断、合理治疗瘢痕部位妊娠,对于提高患者生活质量尤为重要.
-
前蛋白转化酶枯草溶菌素9及其抑制剂的研究进展
前蛋白转化酶(PCs)在维持人体的稳态中起着重要作用,同时参与一系列病理生理过程.前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)是PCs家族的重要成员之一,参与糖脂代谢,神经系统的凋亡和分化,并在肿瘤的发生、发展中起到一定的作用.同时,大量的基础和临床研究已证实,PCSK9抑制剂能明显降低血LDL-C水平,从而减少心血管事件的发生.现就PCSK9的研究成果,尤其在多种疾病中的功能作一综述,并阐述PCSK9抑制剂的临床研究进展.
-
认知行为干预对无痛分娩初产妇妊娠压力、自我效能及分娩结局的影响
目的 探讨认知行为干预对无痛分娩初产妇妊娠压力、自我效能及分娩结局的影响.方法 选择自愿要求分娩镇痛的初产妇280例,按随机数字表法分为观察组和对照组各140例.对照组给予常规产程护理,观察组在此基础上采用认知行为干预,比较两组产妇的妊娠压力(PPS)、自我效能感(GSES)及分娩结局.结果 观察组PPS评分、视觉模拟评分和导尿率均低于对照组,GSES评分高于对照组,第一产程活跃期时间和第二产程时间均少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).两组自然分娩率、产后2h出血量和新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 对初产妇进行产前综合认知行为干预,可以明显降低产妇的妊娠压力、提高自我效能感,改善母婴分娩结局,值得临床推广应用.
-
以间质性肺疾病为首发表现的肺腺癌1例及文献复习
肺腺癌及肺间质性病变是临床常见病,肺腺癌影像学表现多样,极易误诊.现报道误诊为间质性肺疾病的肺腺癌1例,结合复习相关文献,以提高对肺腺癌特殊影像学表现的认识.
关键词： -
经皮经肝引流救治妊娠胆总管囊肿并急性梗阻性化脓性胆管炎1例报告
患者女性,23岁.孕18+周(G1P0),因“右上腹持续隐痛伴纳差10d”于2016年1月26日入院.腹痛以右上腹为主,呈持续性隐痛,疼痛不剧烈,能忍受,无放射痛,无畏寒、发热,无眼白、皮肤发黄,纳差,精神软,大、小便正常.查体:神志清,痛苦貌,体温37.4℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压110/86mmHg,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺无殊,右上腹饱满,可触及一光滑包块,大小约12em×18em,触痛明显,无反跳痛,无肌卫,Murphy征(-),肠鸣音正常,下腹膨隆,宫高约脐下2指,胎心监护提示胎心正常.
关键词： -
重视甲状腺疾病外科治疗新技术的规范化应用
随着甲状腺外科理念及技术的革新及发展,以术中神经监测(intraoperative neuromonitoring,IONM)为代表的新技术不断涌现,助力甲状腺外科向更安全、更高效的方向发展,但也因此出现了盲目扩大新技术适应证,不规范应用新技术的现象.甲状腺外科同道应重视把握新技术的发展现状、优势及弊端,合理选择,规范运用.
关键词：
