浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脉冲振荡参数测定在支气管肺癌中的应用探讨
脉冲振荡(IOS)测定呼吸阻抗系用外部发生器产生的矩形电磁脉冲,叠加在被检查者平静呼吸波上,并连续记录在外加振荡频率下自主呼吸时的气道压力和流速,从而推算出一系列呼吸阻抗值,籍以分析气道阻力、肺顺应性等变[1].目前IOS测定在慢性阻塞性肺病(COPD)的诊断中已有较高价值,但在肺癌患者中的应用价值仍有待探讨,为此我们测定了50例肺癌患者IOS参数,探讨其在临床中的应用价值.
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左室特发性室性心动过速的诊治分析
左室特发性室性心动过速(ILVT)是一种较少见的快速性心律失常,基层医院对这类室速大多认识较少、容易误诊.本文将浙江大学医学院附属一院1999年1月~2004年6月收治的22例ILVT患者的临床资料分析报道如下,以供临床参考.
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心室停搏103例动态心电图分析
心室停搏是引起心源性晕厥的常见原因之一,为探讨心室停搏的昼夜分布规律、临床症状与心室停搏、体位之间的关系,我们收集了本院1993年1月~2002年12月动态心电图首次检查中R-R间歇超过3.0s的患者103例,并对103例患者的动态心电图进行分析,现报道如下.
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系统性红斑狼疮合并妊娠27例临床分析
系统性红斑狼疮(SLE)好发于育龄妇女,是一种影响多脏器、多系统的自身免疫性疾病.过去认为SLE患者不宜妊娠,以免加重病情.目前对SLE的治疗水平不断提高,患者生存时间延长,预后改善,妊娠机会也相应增加.我院2000年1月至2004年4月收治SLE孕妇27例,现分析报道如下.
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多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与血压、心电图的关系
多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女常见的一种极为复杂的内分泌及糖代谢异常所致的病理状态[1].它不仅造成患者闭经、多毛、肥胖、不孕等近期的临床病症,而且使发生高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、糖尿病、子宫内膜癌等远期并发症的风险明显增加[2].我们对2000年5月~2002年5月在我院妇产科门诊就诊的50例PCOS患者进行血胰岛素抵抗(IR)测定及血压测量、心电图(ECG)检查,探讨三者发生心血管疾病的危险性.
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骨化性气管支气管病3例临床分析
骨化性气管支气管病(tracheobronchopathia osteochondroplastica,TO)是指气管、支气管黏膜下有多发性骨质或软骨组织结节状增生并突向管腔的良性病变[1].1855年Rokitansky第一次描写了此种疾病[2].
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镍钛记忆合金支架置入术在气道狭窄治疗中的应用
镍钛记忆合金支架(NI-TI支架)气管支气管内置入术是治疗气管狭窄的一种新的治疗技术.我院呼吸内科从2002年5月至2004年6月利用纤维支气管镜(简称纤支镜)直视下放置NI-TI支架,治疗气管内外肿瘤或其他原因造成的气道狭窄,取得了良好的效果,现总结报道如下.
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无支撑物的外路泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎439例分析
外路泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的经典手术[1].为了减少术中术后出血、提高手术成功率往往要在术中放置支撑物.为了解术中有无放置支撑物对治疗效果及术后出血的影响,笔者对1986年8月~2003年12月在缙云人民医院眼科和丽水中心医院眼科行无支撑物的外路泪囊鼻腔吻合术的慢性泪囊炎患者439例458眼(下称观察组)与行有支撑物的外路泪囊鼻腔吻合术的慢性泪囊炎患者464例504眼(下称对照组)的治疗结果进行比较分析,现报道如下.
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53株铜绿假单胞菌感染及耐药性分析
铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)为临床常见的院内感染致病菌,对多数抗菌药物不敏感,即使对原来敏感的抗菌药物也易产生耐药.由于目前临床上抗菌药物的不合理应用甚至滥用,铜绿假单胞菌耐药日趋严重.且随着近年β-内酰胺类抗生素、免疫抑制剂、肿瘤化疗等药物的广泛应用,该菌引起的院内感染日益突出.为了解铜绿假单胞菌引起的医院内感染特点、所产β-内酰胺酶类型及对抗生素的耐药性,指导临床合理用药,我们对53株铜绿假单胞菌及其引起发病的临床病例进行了回顾性分析,现将结果报道如下.
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经肛门心型吻合术治疗小婴儿先天性巨结肠32例分析
先天性巨结肠是小儿常见的一种消化道先天性畸形,一旦确诊均需手术治疗,以往多采用经腹病变肠段切除术.随着医疗技术的提高,特别是微创医学的发展,目前对于小婴儿常见型先天性巨结肠可行经肛门心型吻合术治疗.我院自2001年3月~2003年6月采用经肛门心型吻合术治疗小婴儿先天性巨结肠32例,取得了较好的疗效.现就其手术方法、疗效及短期随访结果分析报道如下.
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颈动脉内膜-中膜厚度与心血管病危险因素的关系
心血管疾病是危害人类健康的严重疾病,动脉硬化无疑是引起心血管疾病的首要因素.有文献报道,颈动脉内膜-中层厚度(intima-media thickness,IMT)增厚是颈动脉粥样硬化的早期征象,与冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)发病有密切的关系[1].为探讨颈动脉IMT与心血管疾病危险因素的关系,笔者应用血管超声技术检测了168例中老年人颈动脉IMT,并对颈动脉IMT增厚患者的心血管病危险因素进行调查分析,现报道如下.
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2型糖尿病合并肺结核38例临床分析
为探讨糖尿病合并肺结核患者的临床发病特点并寻找佳治疗措施,现将我院1999年1月~2001年12月间所收治的38例糖尿病合并肺结核患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下.
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高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病30例疗效观察
新生儿缺血缺氧性脑病(Hypoxic Ischemic Encephalopathy,HIE)是新生儿期较为常见的神经系统损伤性疾病,是新生儿死亡和婴幼儿神经系统障碍的主要原因,早期合理有效的治疗是改善预后的关键.我院近年来采用高压氧(Hyperbaric Oxygen,HBO)治疗新生儿HIE30例,取得了较为满意的效果,现报道如下.
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低血清CA125晚期卵巢癌患者临床特点分析
测定血清CA125在卵巢癌诊断中的意义已肯定,但我们在临床工作中发现有一部分晚期卵巢癌患者的血清CA125增高不显著,很难与炎症及其他可以出现血清CA125升高的疾病相鉴别,从而延误了诊治.针对这种情况,我们对主诉腹胀、合并腹水的晚期卵巢癌患者的血清CA125水平进行测定,分析总结低血清CA125的晚期卵巢癌患者的临床特点,以提高血清CA125在晚期卵巢癌患者诊断中的价值.
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肾切开取石术后并发急性肺栓塞
急性肺栓塞在欧美国家是一种发病率、死亡率很高的疾病,近年研究表明肺栓塞(PE)在我国也并非是一种少见病,有资料表明急性肺栓塞的误诊率高达70%[1].本文就我市1例肾切开取石术并急性肺栓塞误诊为输血反应进行分析,结合文献进行复习,现报道如下,以供同行参考.
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多普勒超声左心Tei指数测定在左心功能评价中的价值
Tei指数是近年来逐步被人们认识的一种无创评价心脏整体收缩、舒张功能的超声检查指标[1].我们于2003年8~12月对入住我院的30例心力衰竭患者进行左心室Tei指数测量,以探讨其在左心功能评价中的价值.
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有创后序贯无创机械通气治疗26例重度COPD呼吸衰竭患者疗效观察
呼吸衰竭、肺源性脑病是导致慢性阻塞性肺病(COPD)患者主要死亡原因之一,重症呼吸衰竭患者往往需要气管内插管机械通气治疗,才有可能挽救生命,但使用有创机械通气后有诸多弊端,会导致呼吸机相关性肺炎(VAP)、气压伤,对呼吸机依赖而致撤机困难,延长了患者住院时间及费用.
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C-反应蛋白与急性心肌梗死及其泵衰竭的关系
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)与炎症的关系已受人们重视,尤其是反映急性炎症反应的血清C-反应蛋白(CRP)浓度在急性冠脉综合征中升高明显.我们通过检测64例急性心肌梗死(AMI)患者的CRP值,分析其是否存在与泵衰竭有关,探讨CRP对AMI患者心脏泵功能预测的临床价值.
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心肌缺血预适应对急性心肌梗死的影响
心肌缺血预适应(IP)是指短暂心肌缺血后,心肌对其长时间缺血的适应现象.急性心肌梗死(AMI)前的多次不稳定心绞痛发作被认为是一种自然发生的缺血预适应[1],其对心脏的保护作用目前尚无定论.我们通过对96例AMI患者的预适应观察,以初步探讨IP对心肌梗死的影响.
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结缔组织病患者出现肺间质病变37例分析
我们在临床工作中发现,许多结缔组织病(connective tissue disease,CTD)患者可出现肺间质病变(interstitial lung disease,ILD),即发生在肺间质(包括支气管、血管周围、小叶间隔及肺泡间隔)的弥漫性病变.CTD本身可引起ILD,感染、肿瘤、肺结核及肺水肿等亦可引起ILD.
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宫腔镜检查异常子宫出血的诊断价值
异常子宫出血指月经过多、频发、不规则阴道出血和绝经后出血,严重威胁着广大妇女的身体健康和生活质量.现通过2000年1月至2002年12月对我院就诊的215例异常子宫出血患者临床资料的回顾性分析,以探讨其诊断价值.
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远端血栓保护装置在急性心肌梗死介入治疗中的应用
远端血栓栓塞是冠状动脉急诊介入治疗(PCI)中严重的并发症[1].远端血栓保护装置是预防PCI过程中远端血栓栓塞的器械.本院自2003年3月~2004年8月应用远端血栓保护装置成功地行血栓吸附和冠状动脉介入治疗,疗效满意,现报道如下.
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胎儿及新生儿肾积水的转归分析
随着产前诊断的发展和胎儿超声检查的普遍应用,许多胎儿畸形在出生前就得以确诊,正常胎儿肾通常在孕17~18周后超声能常规显示[1],从而使无症状的胎儿和新生儿肾积水发现率增高,如何选择佳处理方法,防范不必要的中止妊娠,是临床医师和父母迫切希望解决的问题.为此,本文追踪观察了25例先天性肾积水胎儿的预后,为先天性肾积水早期诊断和处理提供依据.
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血浆脂质成份与冠状动脉病变支数和程度的临床研究
目的探讨血浆脂质成份与冠状动脉病变支数和程度的相关性.方法对疑诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)而作选择性冠状动脉造影的220例住院患者,进行血浆脂质成份的测定.结果冠状动脉病变患者的载脂蛋白B、非高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇与高密度脂蛋白-胆固醇、甘油三酯与冠状动脉无病变组患者比较,差别均有显著性意义(均P<0.05);经Speaman相关分析和逐步多元回归分析表明冠状动脉病变支数与载脂蛋白B相关,病变程度与脂蛋白(a)相关.结论提示血浆脂质成份中的载脂蛋白B、脂蛋白(a)可能是冠心病发生与发展中的相关因素,并具有重要的致动脉粥样硬化的作用.
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孕激素水平对药物流产结局的影响
目的探讨孕激素水平在米非司酮与米索前列醇联合药物流产(简称药流)中的变化及其对药流结局的影响.方法测定早孕者服用米非司酮前后血清孕激素水平(P1、P2)及孕囊排出后官腔内膜的孕激素受体(PR)水平,P1、P2采用化学发光法测定,PR采用右旋糖苷标记二步法测定,比较药流成功组(193例)与失败组(22例)各项指标的差异.结果药流成功组P1(21.33±4.42)ng/ml低于失败组(24.83±4.98)ng/ml(t=4.382,P<0.05);药流成功但出血时间≤10d者与>10d者比较,前者P1(20.15±3.66)ng/ml,明显低于后者(25.34±2.44)ng/ml(t=5.623,P<0.05);而两组间PR表达差别无显著性意义(t=1 541,P>0.05).结论用药前血孕激素高于25ng/ml可能影响米非司酮拮抗P的作用,导致药流的失败.药流前高P值是影响药流后出血时间的一个重要因素.
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睡眠鼾症患者血清内皮素和一氧化氮测定及其临床意义
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)与高血压的关系.方法检测150例睡眠鼾症患者血清ET和NO水平,ET采用放射免疫法测定,NO采用硝酸还原酸法测定.结果轻度(n=53)、中度(n=21)、重度(n=20)OSAHS患者血清ET分别为(47±25)、(60±21)、(52±22)pg/ml,血清NO分别为(63±8)、(63±10)、(54±17)μmol/L.不同程度的OSAHS患者间血清ET差别无显著性意义(F=0.931,P>0.05);重度OSAHS患者血清NO降低(F=2.361,P<0.05),舒张压增高(F=3.520,P<0.05);但重度OSAHS伴与不伴高血压患者的血NO水平差别无显著性意义(F=-0.757,P>0.05).结论重度OSAHS患者血清NO降低,舒张压增高,血ET和NO在OSAHS中引起高血压的作用可能不大.
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老年高血压人群血HCY、尿MAU测定及其临床意义
目的探讨老年高血压人群血同型半胱氨酸(HCY)水平与微量白蛋白尿(MAU)的关系.方法将90例老年高血压患者分为尿MAU正常组(n=46)及尿MAU异常组(n=44),两组患者分别测定血压,进行血HCY、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、尿MAU检测,血HCY采用荧光偏振法测定,ET应用SN-682γ计数器测定,NO采用酶法测定,尿MAU应用速率散射法检测.结果 MAU正常组血HCY、ET、NO测定值分别为(12.3250±1.2324)μmol/L、(59.9986±6.2335)pg/ml、(82.6832±3.5103)μmol/L;MAU异常组分别为(13.5248±2.2821)μmol/L、(65.2089±9.0628)pg/ml、(80.8139±3.1720)μmol/L.两组患者尿MAU比较差别有非常显著性意义(P<0.01),血HCY及血ET、NO水平比较差别均有非常显著性意义(均P<0.01).结论 HCY引起的内皮功能失调是产生MAU的因素.
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肺结核与氧化应激关系的初步探讨
目的探讨肺结核与氧化应激的关系及其可能的机制.方法用分光光度分析法检测50例肺结核患者(PPT)和50例健康成人志愿者(HAV)的血浆维生素C(VC)、维生素E(VE)、β-胡萝卜素(β-CAR)含量和红细胞丙二醛(MDA)含量以及超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)活性.结果与HAV者比较,PPT患者的MDA平均值显著增高(P<0.001);而VC、VE、β-CAR、SOD和CAT均显著降低(均P<0.001).控制年龄的偏相关分析提示,随着PPT病程的延长,MDA值逐渐增高(r=0.4255,P<0.01),而VC、VE、β-CAR、SOD和CAT值逐渐降低(r分别为-0.3288、-0.3816、-0.4744、-0.3169和-0.3768,P<0.05~0.01).结论肺结核患者体内的氧化应激病理性加剧,且与病程有关.
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冠心病患者循环血中NO和vW因子的变化
目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病,CHD)患者血液循环中一氧化氮(NO)和血管性假血友病因子(vWF)含量的变化.方法分别应用硝酸酶还原法和ELISA法测定38名正常人和39名CHD患者的血清NO、vWF因子及血脂的含量.结果CHD患者血清NO含量为(56.3±21.0)μmol/l,显著低于正常对照组(79.7±21.1)μmol/l(t=4.41,P<0.001);CHD患者的血浆vWF因子含量(182.0±21.0)%显著高于正常对照组(142.0±24.0)%(t=7.34,P<0.001).结论 CHD的发生可能与NO的减少和vWF的增加有关.
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无创通气治疗COPD伴重度高碳酸性呼吸衰竭临床疗效观察
目的观察无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴重度高碳酸性呼吸衰竭(HRF)的临床疗效.方法选择COPD伴重度HRF有气管插管指征,但不需即刻插管的患者42例,随机分成NIPPV组20例及IPPV组22例,分别予经鼻面罩BiPAP辅助通气及经鼻气管插管后机械通气.结果NIPPV组通气时间(9.2±3.2)d、经治疗后好转出院15例(75.0%);IPPV组通气时间(7.4±4.6)d、经治疗后好转出院17例(77.3%),两组比较差别均无显著性意义(t=1.458,x2=0.036;均P>0.05).NIPPV组患者住院时间(11.9±4.7)d、住院费用(1.43±0.24)万元;而IPPV组住院时间(15.5±4.6)d、住院费用(2.31±0.36)万元,两组比较差别有显著性意义(t=2.507、9.222,均P<0.01).NIPPV组患者未发生严重并发症,IPPV组患者出现呼吸机相关性肺炎(VAP)3例,两组差别有显著性意义(P<0.01).结论无创通气不但能用于COPD合并轻、中度呼吸衰竭,也能用于不需即刻插管的重度高碳酸性呼吸衰竭患者,增加患者舒适度,避免有创通气并发症,缩短住院时间,减少住院费用.
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微卡联合化疗药物治疗复治涂阳肺结核的疗效观察
结核免疫对结核病的发生、发展及转归有重要影响.WHO在九十年代制定的结核病研究与发展战略规划中,提出了结核病化学疗法与免疫疗法相结合,而母牛分枝杆菌菌苗(微卡)是唯一被推荐的免疫治疗制剂[1].
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缬沙坦对轻中度原发性高血压患者降压疗效及安全性观察
缬沙坦是高选择性血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)Ⅰ型受体(AT1)的非肽类阻滞剂,通过对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS系统)特异性阻断来达到控制血压的效果.缬沙坦的降血压疗效和耐受性已在多个临床试验中得到证明[1,2].我们旨在观察缬沙坦对轻、中度原发性高血压患者的疗效及安全性.
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孟鲁司特联合布地奈德治疗慢性咳嗽63例
咳嗽是患者来呼吸门诊就诊的常见症状和原因,我们经常遇到有些患者来就诊时咳嗽时间已较长,并且已经过抗生素、止咳等治疗且效果不佳.3年来我们对抗生素及止咳治疗无效、常规检查阴性、无呼吸系统疾病史、慢性干咳3周以上的患者,采用孟鲁司特、布地奈德联合治疗,取得了较好的疗效,现将结果报道如下.
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不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导时患者心血管反应及BIS变化
异丙酚是一种起效快的新型麻醉药,广泛应用于麻醉诱导和麻醉维持.瑞芬太尼是一种新型的阿片类镇痛药,现已逐渐应用于临床麻醉.异丙酚复合瑞芬太尼用于麻醉诱导,既能使麻醉达到一定深度,又能减轻气管插管反应.本研究旨在观察不同剂量瑞芬太尼与异丙酚复合应用时在麻醉诱导期间患者心血管反应及脑电双频指数(BIS)的变化,为临床合理应用瑞芬太尼提供参考.
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沐舒坦、普米克令舒氧驱动雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎临床观察
毛细支气管炎是婴幼儿冬春季常见的喘息性疾病,主要由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起,目前临床尚无特效的治疗.我院儿科用沐舒坦(盐酸氨溴索)、普米克令舒(Pulmicort repules,布地奈德混悬液)氧驱动雾化吸入佐治32例毛细支气管炎患儿,取得了较好的效果,现报道如下.
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硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察
毛细支气管炎是婴幼儿常见的急性下呼吸道感染性疾病,以前常采用糜蛋白酶+激素雾化吸入辅助治疗本病,2002年10月至2004年3月我院采用硫酸特布他林雾化液联合吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎35例,取得了较好的疗效,现报道如下.
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大剂量静脉丙种球蛋白治疗无反应川崎病4例
川崎病(KD)是一种以全身小血管炎为主要病理改变的急性发热性疾病,病变常累及全身.自上世纪80年代应用大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗KD以来,已取得了较满意的疗效,早期应用可预防冠状动脉瘤(CAA)的发生,并迅速改善急性期症状.我院自1996年4月至2004年3月收治KD 48例,使用大剂量静脉丙种球蛋白(IVIG)输注治疗41例,其中对治疗无反应4例,现报道如下.
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曲美他嗪对老年不稳定性心绞痛的疗效观察
不稳定性心绞痛的常规治疗药物主要有他汀类调脂、抗血小板及扩张冠状动脉等药物.曲美他嗪作为哌嗪类衍生物,能提高心肌对缺氧的耐受性,临床上已证实其对劳累型心绞痛的治疗是安全有效的,而曲美他嗪对不稳定性心绞痛尤其对老年不稳定性心绞痛患者的报道不多,本文对2000年1月至2003年10月住入我院的78例老年不稳定性心绞痛患者,予曲美他嗪治疗,以观察曲美他嗪对老年不稳定性心绞痛患者的临床疗效和安全性,现报道如下.
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药物对房颤后电生理重构的干预
心房纤维性颤动(简称房颤)是为常见的快速性心律失常,很短期的房颤即会有电生理改变,引起心房有效不应期(AERP)的缩短和AERP频率适应性的下降.近年来的研究结果表明房颤电生理重构是房颤维持的基础,这就要求找到能够干预这种重构的药物,以提高房颤的治愈率.本文就药物对房颤电生理重构的干预作一综述.
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苯那普利单用及与伊贝沙坦合用对SHR心肌、肾皮质TGFβ3 mRNA表达的影响
目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)苯那普利单用及与血管紧张素II-1型受体拮抗剂(ARB)伊贝沙坦合用,对自发性高血压大鼠(SHR)血压及心肌、肾皮质转化生长因子β 3(TGFβ 3)mRNA表达的影响.方法选用12周龄SHR 24只,随机分苯那普利组、苯那普利与伊贝沙坦联合干预组、SHR组,每组8只.采用灌胃法分别给苯那普利组大鼠灌入苯那普利(8mg·kg·d-1),联合干预组大鼠灌入苯那普利(8mg·kg-1·d-1)与伊贝沙坦(40mg·kg-1·d-1)混合液;SHR和WKY对照组灌入自来水,共8周.观察药物对心率、血压及处死后左心室心肌和肾皮质TGF β 3 mRNA表达水平的影响.结果与SHR对照组比较,苯那普利组、苯那普利与伊贝沙坦联合干预组大鼠,其心肌和肾皮质TGFβ 3 mRNA表达和血压水平较SHR组大鼠显著降低(P<0.01);而与苯那普利组大鼠比较,联合干预组大鼠心肌、肾皮质TGFβ 3 mRNA表达没有显著降低(P>0.05).结论 ACEI苯那普利单用和ARB与ACEI合用均能显著降低SHR的血压及抑制心肌、肾皮质TGFβ 3的mRNA表达,这可能是防治高血压心、肾靶器官损害的机制之一.
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特发性短QT综合征的当今认识
特发性短QT综合征(idiopathic short QT syndrome,ISQTS)是近年来发现的又一种可致心律失常性猝死的离子通道病(原发性心电异常病).本病有家族遗传性,心电图特点为持续的短QT间期,电生理检查发现心房、心室有效不应期缩短,易触发心室颤动.因其具有心房颤动、晕厥、猝死的高发生率,巳成为心电学的新研究热点.