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良性气道狭窄治疗后再狭窄的原因分析与预防
良性气道狭窄经治疗后,由于肉芽增生或纤维瘢痕形成膜性狭窄环导致管腔明显狭窄并再次出现呼吸困难定义为再狭窄。随着呼吸介入治疗的发展,目前良性气道狭窄主要以支气管镜介入治疗(球囊扩张、冷冻、激光、支架植入以及短距离放射治疗)为主,其近期总成功率达87%[1],但有文献报道介入治疗后的再狭窄率可高达40%~70%[2]。常规介入治疗方法短期均可达到明显的效果,但远期随着局部组织不断增生、修复及瘢痕的形成可导致再狭窄,需要反复多次治疗且疗效不佳,这是困扰呼吸介入技术治疗良性气道狭窄的难题。目前国内外对良性气道狭窄治疗后发生再狭窄的原因研究并不多,由于良性瘢痕性气道狭窄的病理特点与皮肤的增生性瘢痕极为相似[3],本文联合并参照皮肤瘢痕复发的因素及特点,就良性气道狭窄治疗后发生再狭窄的原因及相应的预防措施作一综述。
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镍钛记忆合金支架置入术在气道狭窄治疗中的应用
镍钛记忆合金支架(NI-TI支架)气管支气管内置入术是治疗气管狭窄的一种新的治疗技术.我院呼吸内科从2002年5月至2004年6月利用纤维支气管镜(简称纤支镜)直视下放置NI-TI支架,治疗气管内外肿瘤或其他原因造成的气道狭窄,取得了良好的效果,现总结报道如下.
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良性气道狭窄治疗存在的问题及对策
良性气道狭窄是指气管支气管结核、外伤、手术、气管切开、气管插管、异物、良性肿瘤、淀粉样变等引起的气道占位性或瘢痕挛缩性狭窄,以及复发性多软骨炎和甲状腺囊肿对气道壁的破坏引起的气道塌陷性狭窄.我国结核病疫情严重,10%-40%的肺结核合并气道结核,良性气道狭窄实际上是常见病.气道良性狭窄比恶性狭窄的病理机制更复杂,人们对治疗的期望值更大,远期疗效及治疗的安全性对医者的要求更高,虽然现代介入肺病学的腔镜技术为良性气道狭窄提供了更多的治疗手段,且取得了一定的疗效,但仍存在很多问题和争议[1].
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气道内支架在气道狭窄治疗中的应用
气道狭窄可引起呼吸困难、顽固性咳嗽、咯血、感染等,严重者可出现呼吸衰竭,甚至死亡.在支气管镜导引下置入气道支架可以缓解气道狭窄,改善患者生活质量,赢得病因治疗的时间,是一种安全、有效、可靠的方法.