浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省医学会
- 影响因子： 0.42
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-2785
- 国内刊号： 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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浆细胞性乳腺炎65例诊治分析
目的 探讨浆细胞性乳腺炎的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析、总结65例浆细胞性乳腺炎患者的临床资料,包括一般资料、临床表现、辅助检查、诊断和治疗、治疗结果等.结果 患者均行手术治疗,55例(84.6％)患者治愈,其中切口甲级愈合47例,经门诊换药后伤口延期愈合8例;另10例(15.4％)患者因手术范围不够,3～8个月后复发,经再次手术后好转.41例(63.1％)患者乳房遗留不同程度的手术瘢痕,但乳房无明显变形;23例(35.4％)行象限切除术或瘘管及病变导管区段扩大切除术的患者乳房有轻度的变形或缩小;另有1例患者(1.5％)行乳腺单纯切除术.结论 浆细胞性乳腺炎临床表现复杂多样,早期诊断困难,手术是有效的治疗方法.
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甲状旁腺恶性肿瘤4例分析
甲状旁腺恶性肿瘤是一种罕见的恶性肿瘤,病因不明.临床医师对这种疾病缺乏认识,容易造成误诊误治.本文通过回顾性分析本院收治的甲状旁腺恶性肿瘤病例,对甲状旁腺恶性肿瘤的临床表现、诊断及治疗等内容作一探讨.
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哮喘儿童血清25-羟基维生素D水平及治疗研究
目的 分析儿童哮喘发作时血清25-羟基维生素D水平,并观察维生素D3对其治疗效果.方法 选取哮喘儿童137例(哮喘组),另选取同期健康体检儿童122例作为对照组.哮喘组儿童就诊或住院当天治疗开始前检测血清25-羟基维生素D水平,对照组儿童体检时检测血清25-羟基维生素D水平,比较两组儿童血清25-羟基维生素D水平.将血清25-羟基维生素D水平≤30ng/ml的哮喘组患儿按是否应用维生素D3治疗分为A、B组.A组儿童在一般治疗的基础上加用维生素D3肌肉注射治疗,B组儿童接受一般治疗,比较两组儿童的治疗效果.结果 哮喘组儿童血清25-羟基维生素D水平低于对照组[(27.410±8.515)ng/mlvs (34.38±10.12) ng/ml,P＜0.05].在血清25-羟基维生素D水平≤30ng/ml的49例哮喘组儿童中,A组儿童20例(40.8％),B组儿童29例(59.2％),A组儿童哮喘控制率高于B组(95.0％ vs 51.7％,P＜0.05),即A组儿童治疗效果优于B组儿童,且A组儿童未随访到维生素D3中毒病例.结论 对于哮喘儿童,临床治疗时应了解其血清25-羟基维生素D水平,对＜30ng/ml的儿童予维生素D3治疗是安全、有效的.
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腹腔镜胰十二指肠切除术26例报道
目的 探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的临床疗效.方法 收集同一手术团队开展的26例LPD患者的临床资料.回顾性分析患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、术后病理学检查结果及术后短期疗效.结果 26例患者均在腹腔镜下完成手术,无一中转开腹;完成2例肿瘤侵犯的门静脉、肠系膜上静脉(PV-SMV)切除和重建;手术时间350～860(451±82)min,术中出血量100～1 000(295±125)ml,住院时间11 ～ 72(25.5±14.6)d,术后发生并发症患者14例(53.8％),2例PV-SMV重建者未发生术后并发症;术后病理学检查确诊胰头腺癌10例,十二指肠乳头癌7例,胆总管下段癌8例,导管内乳头状瘤1例.结论 LPD是安全可行的,对于能常规开展LPD术者来说,经过一定训练,合并大静脉切除重建也能安全实施.
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象山半岛渔民肾结石患病现状及危险因素分析
目的 对象山半岛地区渔民肾结石患病情况进行调查,并分析影响肾结石患病的危险因素.方法 采取整群分层随机抽样方法,选取象山半岛地区年龄＞16周岁的渔民进行问卷调查及临床检查,收集基本信息、饮食习惯、肾结石患病情况等,使用单因素及多因素logistic回归进行肾结石危险因素分析.结果 本研究共纳入渔民1 178例,共检出肾结石患者210例,患病率为17.83％;男性渔民肾结石患病率高于女性(19.17％ vs 11.74％,P＜0.05);不同年龄段渔民肾结石患病率比较差异有统计学意义(P＜0.05),但患病率随年龄增加趋势无统计学意义(P＞0.05).logistic回归分析显示,性别(男性)、高蛋白饮食(肉蛋类食品)、常吃海鲜、BMI、高盐摄入量、喜食糖果与甜点、肾结石家族史等均是肾结石具有统计学意义的独立危险因素(均P＜0.05).结论 象山半岛地区渔民肾结石患病率较高,需针对饮食习惯进行早期预防干预.
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CO2激光辅助下双侧声带后端切断术治疗双侧声带麻痹
目的 观察支撑喉镜CO2激光辅助下双侧声带后端切断术治疗双侧声带麻痹的效果. 方法 对5例甲状腺癌根治术后或多次甲状腺手术后出现双侧声带麻痹行气管切开术以缓解气道梗阻,但术后拔除气管套管(简称拨管)困难的患者行支撑喉镜CO2激光辅助下双侧声带后端切断术治疗,术后观察疗效.结果 5例患者经一次或二次手术后,均成功拔除气管套管,恢复正常口鼻通气;拔管后随访0.5～3年,无再次声门狭窄,无活动后气急,患者发音质量较术前有下降,但不影响正常交流,吞咽功能正常.结论 CO2激光辅助下行双侧声带后端切断术治疗双侧声带麻痹效果确切,术后可恢复患者正常口鼻通气,值得临床推广.
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呼气末正压通气对全麻机械通气患者股静脉横截面积的影响
目的 使用超声技术观察呼气末正压通气(PEEP)对全麻患者股静脉横截面积(CSA)的影响.方法 对40例择期全麻患者在麻醉诱导后行机械通气,同时用超声仪采集患者股静脉图像,记录PEEP应用前后股静脉CSA、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血管活性药使用次数.结果 与PEEP 0cmH2O相比,PEEP 10cmH2O时股静脉CSA增加37％(P＜0.01);使用PEEP10cmH2O后,患者HR无明显改变(P＞0.05),MAP降低95％(P＜0.05).所有患者均未使用麻黄碱或阿托品.结论 全麻机械通气患者应用10cmH2O的PEEP能够增加股静脉CSA.
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金华地区慢性乙型肝炎患者HBV基因型及耐药基因位点突变类型分析
目的 分析金华地区慢性乙型肝炎患者HBV基因型分布特征及HBV耐药基因位点突变情况,并探讨两者的关系.方法 选取1 04例经核苷(酸)类似物治疗的慢性乙型肝炎患者为研究对象,采用Sanger双脱氧法测序技术检测患者血清HBV的基因型和10种常见的HBV P区耐药基因位点突变情况,并分析两者关系.结果 本组慢性乙型肝炎患者中,HBV B基因型占46.15％,C基因型占53.85％,未发现其他基因型.检测出发生耐药基因位点突变61例,突变率为58.65％,其中C基因型占65.57％,B基因型占34.43％.HBV P区耐药基因位点突变率高的为M204V/I(73.85％),其次为L180M(36.92％)和A181V/T(23.08％).HBV P区耐药基因发生单位点突变的占50.82％,其中M204I突变类型多(29.51％);发生多位点突变的占49.18％;以M204I和M204V/I“180M两种突变类型常见.HBV C基因型的患者耐药基因突变率高于B基因型的患者(71.43％ vs 43.75％,P＜0.05),其中C基因型的患者A181V/T位点突变率高于B基因型的患者(14.29％ vs 2.08％,P＜0.05).结论 金华地区慢性乙型肝炎患者HBV基因型以B、C基因型为主;HBV P区耐药基因位点突变类型以M204I和M204V/I+L180M两种类型常见;HBV C基因型的患者比B基因型的患者更易发生耐药突变,且更易发生A181V/T位点突变.
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利用退火反应产生粘性末端的基因克隆新方法
目的 通过引物设计和退火反应产生内切酶的粘性末端,旨在开发一种高效、简单、可靠的分子克隆方法.方法 选定限制性内切酶(平末端或者粘性末端)设计3条或4条引物,同时进行两次独立的聚合酶链式反应(PCR),随后把两次PCR产物回收后混在一起经过解链退火,再将其与双酶切的载体质粒进行连接反应,后转化即可得到目的克隆. 结果 利用此方法成功一次性将若干靶基因(P90rsk、Nprl2、Mios、Ragc、S6k、Pkca)构建在经EcoRV和Notl双酶切后的pcDNA3.1(+)载体上,经酶切及测序验证. 结论 该方法无需考虑靶基因内部是否存在酶切位点,可省去PCR产物酶切及之后的纯化回收过程,可快速并准确地克隆目标基因.
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全膝关节置换术后自体血回输有效性的Meta分析
目的 进一步了解21世纪以来对自体血回输技术应用于膝关节置换术后的有效性评价.方法 检索PubMed、EMBASE、ProQuest Central和Web of Science自2000年1月1日至2016年10月31日的自体血回输应用于膝关节置换术后的随机前瞻对照性研究,采用Jadad评分标准进行评价,使用RevMan5.1.7软件,对接受异体红细胞患者的输血率和输注容量进行分析.结果 共纳入13篇文献,包括2 126例患者.Meta分析表明,与对照组相比,自体血回输组的输血率降低(RR=0.68,95％ CI:0.51～0.92,P=0.01),但是对输注容量的影响差异无统计学意义(加权均数差:-0.10,95％ CI:-0.79～0.58,P=0.77).相关文献可能存在一定发表性偏倚.结论 自体血回输技术可降低输血率,但不能减少异体红细胞输注容量,因此仍无法判定此项技术是否有效.需要将来有高质量临床研究发表后进行深入评价.
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肠脂肪酸结合蛋白对新生儿坏死性小肠结肠炎诊断价值的系统评价
目的 系统评价肠脂肪酸结合蛋白(i-FABP)对新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的诊断价值.方法 利用PubMed、EMBASE、万方数据等数据库搜索潜在相关的研究,并对文献进行诊断试验质量评价-2(QUADAS-2)评价.计算纳入研究的合并灵敏度、特异度、阳性似然比(PLR)、阴性似然比(NLR)、诊断比值比(DOR),并绘制SROC曲线用于总体性能的评估.结果 共纳入7项研究.合并的灵敏度、特异度、PLR、NLR、DOR和AUC分别为0.70(95％CI:0.60～0.79)、0.89(95％CI:0.84～0.94)、5.33(95％CI:3.42～8.31)、0.39(95％CI:0.29～0.52)、17.11(95％CI:8.36～34.99)和0.8795. 结论 i-FABP在诊断NEC方面是一种有前途的生物标志物,其特异度和DOR均较高.
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两种第二眼超声检查在乳腺高危病灶中的诊断价值研究
目的 对比自动乳腺全容积扫查系统(ABVS)与手持式超声(HHUS)作为第二眼超声检查对MRI检出的高危乳腺病灶的诊断价值.方法 采用前瞻性研究方法,选取MRI检出乳腺高危病灶的患者116例,共132个高危病灶,均行ABVS和HHUS作为第二眼超声检查.以病理学检查结果为标准,比较ABVS、HHUS在诊断乳腺良恶性病灶上的差异,以及两者对不同MRI影像特征病灶的检出情况.结果 ABVS的乳腺高危病灶检出率高于HHUS(76.5％ vs 69.7％,P＜0.05);而两种超声检查在诊断乳腺良恶性病灶上的差异比较无统计学意义(P＞0.05),ABVS、HHUS对MRI影像特征上不同大小、内部强化类型、时间一信号增强曲线类型的病灶检出率比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05),而对不同增强类型的病灶检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05),两种超声检查对非肿块强化型病灶的检出率均低于对肿块型病灶的检出率.结论 对于乳腺高危病灶,ABVS作为第二眼超声检查比HHUS检出率更高,但两者对非肿块强化型的病灶检出率均不高.
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HIF-1α介导上调BNIP3在蛛网膜下腔出血后早期皮层神经元凋亡中的作用机制
目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、BNIP3在蛛网膜下腔出血(SAH)后早期皮层神经元凋亡中的作用机制.方法 采用颈内动脉穿刺法建立SAH大鼠模型,设SAH组、2-甲氧雌二醇(2ME2)组和假手术(sham)组,每组10只.造模后24h对SAH大鼠神经功能进行评价;取大鼠脑组织,采用TUNEL法检测凋亡指数,免疫荧光染色检测HIF-1α的组织细胞定位,Westernblot检测HIF-1 α、BNIP3蛋白表达水平.结果 与sham组比较,造模后24h SAH组大鼠脑组织中HIF-1α、BNIP3蛋白表达水平均明显升高(均P＜0,05),凋亡指数明显增高(P＜0.05),神经功能评分明显降低(P＜0.05).与SAH组比较,2ME2组大鼠脑组织中HIF-1α、BNIP3蛋白表达水平均明显下降(均P＜0.05),凋亡指数明显下降(P＜0.05),神经功能评分明显升高(P＜0.05).HIF-1α主要定位表达于神经元.结论 HIF-1α介导上调BNIP3并参与了SAH后早期皮层神经元凋亡过程.
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青蒿琥酯诱导胃癌BGC-823细胞死亡的实验研究
目的 观察青蒿琥酯(ART)对胃癌细胞株BGC-823的裸鼠移植瘤生长的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 将胃癌BGC-823细胞注射至裸鼠右侧背部近腋下部位皮下,建立荷瘤裸鼠模型并随机分为空白对照组(0mg/kg ART组)、60mg/kgART组、120mg/kg ART组、240mg/kg ART组,每组5只.各组裸鼠每天腹腔注射ART1次(空白对照组注射0.9％氯化钠溶液),连续15d,观察裸鼠移植瘤生长情况,并采用RT-PCR、免疫组化及Western blot法测定血管内皮生长因子(VEGF)及钙中性蛋白酶2(Calpain2)表达情况.结果 4组裸鼠移植瘤体积比较有统计学差异(P＜0.05),两两比较亦有统计学差异(均P＜0.05),与空白对照组比较,60mg/kg ART组、120mg/kg ART组、240mg/kg ART组裸鼠移植瘤体积均明显缩小,ART表现出剂量依赖性的抑瘤作用.4组胃癌BGC-823细胞VEGF、Calpain2 mRNA与蛋白表达水平比较均有统计学差异(均P＜0.05),两两比较亦有统计学差异(均P＜0.05),与空白对照组比较,60 mg/kg ART组、120 mg/kg ART组、240 mg/kg ART组细胞VEGF mRNA与蛋白相对表达水平均下降,Calpain2 mRNA与蛋白相对表达水平均升高,且VEGF相对表达水平随ART浓度升高而降低,而Calpain2相对表达水平随ART浓度升高而升高.结论 ART在胃癌移植瘤模型体内起剂量依赖性的抑瘤作用,该作用机制可能与下调VEGF的表达、上调Calpain2的表达有关.
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手足口病患者病原学快速诊断方法的比较研究
目的 比较荧光RT-PCR法与胶体金免疫层析法(GICA)在手足口病(HFMD)患儿病原学快速诊断中的应用价值,为实验室诊断提供参考.方法 选取HFMD息儿454例(其中重症患儿190例,普通患儿264例)以及非肠道病毒感染、健康体检儿童共1 17例.同时采集患儿急性期咽拭子和血清标本各1份,分别进行肠道病毒EV通用型、EV71型和CA16型病毒核酸以及血清EV71-IgM、CA16-IgM抗体检测.比较两种方法对EV71、CA16的检测结果;并以RT-PCR法为金标准,对GICA法检测的诊断性能进行评价.结果 荧光RT-PCR法检测重症HFMD组EV71阳性率72.6％(138/190),CA 16阳性率10.0％(19/190);普通HFMD组EV71阳性率28.0％(74/264),CA16阳性率30.3％(80/264),两组HFMD肠道病毒感染分布构成比差异有统计学意义(x2=88.66,P=0.00).454例HFMD患儿中,RT-PCR法与GICA法检测EV71型,阳性率分别为46.7％和58.6％,差异有统计学意义(x2=39.01,P=0.00);RT-PCR法与GICA法检测CA16型,阳性率分别为21.8％和30.0％,差异有统计学意义(x2=22.74,P=0.00).以RT-PCR法法为金标准,GICA法诊断EV71的灵敏度95.7％,特异度84.4％,阳性预测值76.3％,阴性预测值95.2％,准确度84.1％;诊断CA16的灵敏度89.9％,特异度86.7％,阳性预测值65.4％,阴性预测值96.8％,准确度87.4％.结论 GICA法是一种简便、灵敏的检测方法,可用于HFMD病原体的快速筛查,与RT-PCR法具有较好的互补性;两种方法联合检测对HFMD的早期诊断与防控具有十分重要的意义.
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槐耳清膏联合顺铂改变胃癌SGC7901细胞周期分布的实验研究
目的 观察槐耳清膏联合顺铂(DDP)作用于人胃腺癌SGC7901细胞后细胞周期的变化,并探讨其可能的作用机制.方法 通过细胞流式实验,观察不同浓度槐耳清膏、DDP及两药联合作用于胃癌SGC7901细胞24h后细胞周期的变化情况,并通过Western blot检测不同浓度的槐耳清膏、DDP及两药联合作用于胃癌SGC7901细胞后,细胞周期相关蛋白ATM、H2AX、cdc-2、CyclinB1等的表达情况.结果 细胞流式实验结果显示,槐耳清膏能够阻滞SGC7901细胞于GJM期,DDP能够阻滞SGC7901细胞于S期,而两药联用后S期和GJM期都有阻滞.Western blot实验结果显示,槐耳清膏、DDP均可上调p-ATM、y-H2AX蛋白表达,同时下调CyclinB1蛋白表达,且两药联用后效果更加明显.结论 槐耳清膏、DDP能够通过调节细胞周期相关蛋白的表达改变细胞周期,抑制细胞增殖,与槐耳清膏联用可提高DDP对胃癌的疗效.
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FPT Ⅲ对哮喘大鼠气道平滑肌细胞分泌IL-6及Rantes的影响
目的 观察FPT Ⅲl对哮喘大鼠气道平滑肌细胞(ASMCs)分泌IL-6及Rantes的影响.方法 建立大鼠哮喘模型,采用酶消化法培养ASMCs,并经免疫组织化学、免疫荧光鉴定.取第3代ASMCs,设哮喘组、对照组,各分成5个亚组:对照空白组(不加任何干预剂)、对照PBS组(加入PBS)、对照诱导组(加入10ng/ml IL-1β 、TNF-α、IFN-y混合液)、对照干预A组(加入10μM的FPT Ⅲ)、对照干预B组(加入混合物刺激物24h,再加入10μM的FPTⅢ);哮喘空白组、哮喘PBS组、哮喘诱导组、哮喘干预A组、哮喘干预B组,干预方式与对照组相同.采用ELISA法检测各组ASMCs分泌IL-6及Rantes水平.结果 α-Actin经荧光染色后呈绿色荧光,哮喘空白组较对照空白组荧光强度减弱.哮喘干预A、B组ASMCs分泌IL-6、Rantes水平均明显低于哮喘空白组(均P＜0.05),且抑制效应呈时间依赖性.FPT Ⅲ浓度达5～10μM时,抑制作用达到大.结论 FPT Ⅲ干预可以使哮喘大鼠ASMCs分泌IL-6及Rantes减少,伴随细胞内α-Actin的变化,进一步导致细胞表型发生变化,为哮喘治疗提供新思路.
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腹膜透析患者居家环境和腹膜炎关系研究
目的 探讨腹膜透析(PD)患者居家环境和PD相关性腹膜炎的关系,并分析引起环境不达标的危险因素.方法 对义乌市辖区内86例PD患者进行家访,按既往PD相关性腹膜炎发生史将患者分为初发腹膜炎组(19例)与未发腹膜炎组(67例);自设调查表,对居家环境进行现场评分,按得分情况将患者分为居家环境合格组(47例)和居家环境不合格组(39例);按医院Ⅲ类环境标准对换液间环境(空气和桌面)进行细菌采样培养.结果 与未发腹膜炎组相比,初发腹膜炎组患者透析龄较长,个人年经济收入较低,本人操作比例较高(均P＜0.05);透析龄长、个人年经济收入低是腹膜炎发生的独立危险因素.居家环境合格组、居家环境不合格组患者个人年经济收入、工作状况、腹膜炎发生率等方面比较差异有统计学意义(均P＜0.05);个人年经济收入低是患者居家环境不合格的独立危险因素.换液间采样培养结果以溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌为主,空气灰尘大、紫外线灯强度不合格是换液间环境不达标的独立危险因素.结论 对居家环境不合格、经济条件欠佳的PD患者,应加强透析间环境的维护,有针对性地进行家访,有助于降低腹膜炎发生风险.
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恶性肿瘤合并HBV感染患者化疗后HBV再激活及相关高危因素分析
目的 探讨恶性肿瘤合并HBV感染患者化疗后HBV再激活及相关高危因素.方法 选择经病理学检查确诊为恶性肿瘤且需化疗的患者78例,其中HBsAg阳性者(观察组)34例,HBsAg阴性者(对照组)44例.观察两组患者在化疗过程中HBV再激活的情况,对两组患者在治疗前与治疗后的肝功能指标进行比较,分析HBV再激活的影响因素.结果 观察组患者出现HBV再激活9例(26.47％),化疗后肝功能损害发生率52.94％(18/34),高于对照组29.55％ (13/44),差异有统计学意义(P＜0.05).糖皮质激素、蒽环类药物为HBV再激活的独立危险因素(均P＜0.05或0.01). 结论 恶性肿瘤合并HBV感染患者接受化疗时肝功能损害较HBV阴性者严重,存在HBV再激活的风险,激素与蒽环类的应用是HBV再激活的高危因素.
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cTnT、NT-proBNP、Lac及AP-ACHE Ⅱ评分与AECOPD伴呼吸衰竭患者预后的相关性分析
目的 探讨血浆肌钙蛋白T(cTnT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、乳酸(Lac)水平及APACHEⅡ评分与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者预后的关系.方法 回顾102例AECOPD伴呼吸衰竭患者临床资料,根据预后分为好转组73例和死亡组29例,比较两组cTnT、NT-proBNP、Lac水平及APACHEⅡ评分的差异,分析cTnT、NT-proBNP、Lac水平及APACHEⅡ评分与AECOPD伴呼吸衰竭患者预后的关系.结果 死亡组的cTnT、NT-proBNP、Lac水平及APACHEⅡ评分均高于好转组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);多因素logistic回归分析显示cTnT、NT-proBNP、Lac水平和APACHEⅡ评分是死亡的危险因素(均P＜0.05);Pearson相关分析提示,NT-proBNP与cTnT呈正相关(P＜0.01).结论 cTnT、NT-proBNP、Lac水平及APACHEⅡ评分可以作为常规临床检测指标来判断AECOPD伴呼吸衰竭患者的预后.
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超声造影在PTCD术后引流管评估中的应用
目的 探讨超声造影在患者经皮经肝胆道引流术(PTCD)后随访时引流管评估中的应用价值.方法 选取因PTCD术后引流管移位,胆汁引流不畅或对阻塞性黄疸降黄效果不满意而接受经胆管腔内超声造影检查的患者58例,经PTCD引流管注入对比剂(六氟化硫)行超声造影检查,观察引流管走行、引流管末端位置及有效引流范围.结果 本组患者经胆管腔内超声造影均清晰显示引流管走行及引流管末端位置,引流管末端显示率为100％.依据超声造影结果,7例(12.1％)患者因引流管引流范围不足放置了2条胆道引流管,5例(8.6％)患者因引流管位置不佳调整了引流管位置,以利于充分引流.结论 经胆管腔内超声造影检查用于患者PTCD术后随访时引流管的评估,可准确提供引流管信息,对引流效果的判断有重要意义.
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慢性肾脏病患者的血红蛋白变异性
Hb变异性是指Hb水平随时间在某一水平附近波动,目前常用的评估方法有Hb标准差、Hb残余标准差、跨阈值波动及周期性波动法.慢性肾脏病(CKD)患者发生Hb变异性的机制可能有很多.目前Hb变异性与CKD患者临床预后的关系还有争议,腹膜透析患者Hb变异性较血液透析患者小.临床工作中应尽可能实现患者的个体化管理以降低Hb变异性.
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硒剂治疗自身免疫性甲状腺炎作用机制研究进展
流行病学调查显示自身免疫性甲状腺炎(AIT)发生率逐年上升,临床多在出现相应并发症时才采取对症治疗,早期无症状时无特殊处理,如其中常见的一种类型桥本甲状腺炎(HT)占全部AIT患者的90％以上.临床对于AIT早期如何进行干预、延缓甚至逆转其进展尚缺乏有效措施.在过去的近10年中,关于硒剂治疗AIT的研究报道越来越多,并提示有一定的疗效,但对其作用机制仍存在较多争议,本文就近几年来硒剂治疗AIT的作用机制研究进展进行综述.
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1列食管癌胃造瘘术后放疗伴高血压患者的护理
总结1例食管癌胃造瘘术后放疗伴高血压患者的护理体会,包括心理护理、高血压的护理(用药护理、健康宣教)、肠内营养的护理、口腔护理、放疗专科护理.
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两种头面部支撑方法预防脊柱后路手术患者压疮的效果观察
目的 比较T型海绵面罩和凝胶体位垫两种头面部支撑方法预防脊柱后路手术患者压疮的效果.方法 将200例脊柱后路手术患者按术中采用的头面部支撑方法分为观察组(T型海绵面罩)和对照组(凝胶体位垫),各100例.手术结束后,分别于恢复体位时、术后24h评估患者头面部受压部位皮肤,比较两组患者压疮发生情况.结果 恢复体位时,观察组患者头面部皮肤压疮发生率低于对照组(1.00％ vs 7.00％,P＜0.05);术后24h,观察组患者头面部皮肤压疮发生率亦低于对照组(1.00％ vs 10.00％,P＜0.05).结论 相较于凝胶体位垫,T型海绵面罩对脊柱后路手术患者头面部压疮的预防效果更优,更适用于俯卧位手术患者的头面部支撑.
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无粘性吸水性敷料在气管切开患者切口换药中的应用效果
目的 评价无粘性吸水性敷料在气管切开患者切口换药中的应用效果.方法 以气管切口患者为研究对象,选取2015年10月至2016年3月收治的35例患者设为对照组,采用普通无菌纱布进行气管切口换药;将2016年4至10月收治的35例患者设为观察组,采用无粘性吸水性敷料进行气管切口换药.观察并比较两组患者气管切开术后第1、2、3天切口日均换药次数.结果 观察组患者术后第1、2、3天气管切口日均换药次数均少于对照组(均P＜0.05).结论 相较于普通无菌纱布,无粘性吸水性敷料更适用于患者气管切开术后早期切口换药.
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血管内介入治疗肝后段下腔静脉闭塞型布加综合征1例
肝后段下腔静脉闭塞型布加综合征(budd-chiari syndrome,BCS)系由第二肝门下方下腔静脉阻塞所引起,因下腔静脉高压导致的一系列临床表现,病情复杂.以往对该病的治疗多采用外科手术,但创伤大、并发症多、术后死亡率和复发率高.随着介入治疗的开展,血管内介入疗法已被认为是BCS首选的安全有效的治疗方法之一[1].2015年5月,本院成功采用血管内介入疗法治疗肝后段下腔静脉闭塞型BCS患者1例,现报道如下.
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系统性硬化误诊特发性水肿1例
患者 女,54岁.因“双手、双足、面部肿胀,皮肤变硬1年”于2009年10月20日收治入住浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科.患者1年前无明显诱因下出现双手、双足、面部肿胀,伴有双手远端指间、近端指间、双腕、双踝关节等肿胀、疼痛,伴有手指、足趾阵发性刺痛,双手遇冷变白、变紫现象;10个月前渐出现双手、双足、颈前、胸前皮肤发亮、紧绷、变硬,双手握拳困难,双手前臂皮肤色素沉着,无明显口干、眼干,无反复口腔溃疡,曾至当地医院就诊,诊断考虑“特发性水肿”,予活血等对症治疗(具体不详)症状无缓解;3个月前出现腹部皮肤变厚、变硬,食欲下降,有时伴有吞咽困难,无胸闷、心悸,无皮疹及皮下结节,为进一步诊治来本院,门诊收住入院.
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浙江省重症急性胰腺炎诊治专家共识
浙江省重症急性胰腺炎诊治专家共识是由浙江省医学会重症医学分会组织来自全省50多位重症医学专家编写而成,工作组在编写过程当中参考了国内外多个数据库中的相关资料,先后进行了多次讨论修改而成.内容包括急性胰腺炎的流行病学、病因、病理生理、诊断、分类和严重度分型,胆源性胰腺炎、高脂血症性急性胰腺炎的病因治疗,逆行胰胆造影术后胰腺炎的预防,重症急性胰腺炎的治疗以及并发症的处理.
