浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血管球瘤25例诊治分析
血管球瘤(glomus tumor,GT)是一种较为罕见的肿瘤,源自于全身各部位细小动静脉吻合处的血管球,占人类四肢软组织肿瘤的1.6%,成年女性多见,绝大多数为良性,极少数具有恶性侵袭生长的生物学行为。我们两家医院1991~2000年收治25例,现对其临床特点和治疗措施作一分析。……
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颈淋巴结清扫术治疗颈结核性脓肿窦道47例
颈结核性脓肿或窦道临床上并不少见,传统的治疗方法时间长、疗效差、易复发。我院从1997年3月~2001年9月应用颈淋巴结清扫术治疗颈结核性脓肿或窦道47例,效果满意,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组47例,其中男22例,女25例;……
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颅内动脉瘤显微手术技术探讨
颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血的主要原因,常由于再出血或脑血管痉挛导致病情恶化或死亡。开颅手术仍然是目前治疗颅内动脉瘤的主要手段,借助手术显微镜,可以更清楚地辨识动脉瘤体和颈、载瘤动脉和其穿通支以及周围组织结构,为动脉瘤手术的成功提供了更为可靠的保障。因此显微手术已逐渐代替以往的肉眼直视下手术,成为动脉瘤治疗的标准术式。我科1993年3月~2001年9月行颅内动脉瘤显微手术58例(共60个颅内动脉瘤),……
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垂体生长激素腺瘤显微手术治疗52例分析
生长激素(GH)腺瘤是临床上常见的激素分泌性垂体腺瘤,约占垂体腺瘤的20%。外科治疗,特别是经蝶窦肿瘤显微切除术,是目前公认的首选治疗手段。本科1990年1月至2002年1月对52例垂体GH腺瘤进行显微手术治疗,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男24例,女28例;年龄22~67岁,平均41.7岁;均为首次手术治疗病人,病程6……
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大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤中的应用
我院自1998年1月至2001年10月,对120例重型颅脑损伤病人进行了大骨瓣开颅术,并选取我院1990~1994年120例用常规骨瓣治疗的重型颅脑损伤病人作为对照,以进一步探讨大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤中的临床价值。……
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复发性下肢静脉曲张伴溃疡内镜术后切口感染因素分析
下肢静脉交通支离断术是治疗下肢静脉性溃疡和复发性静脉曲张的重要手段之一,但由于切口多位于病变的皮肤上,因此术后切口感染仍是临床医师颇感棘手的问题。1998年国内首次报道应用内镜技术离断交通支静脉有效解决了这一难题。我院于2000年7月开展了内镜下交通支离断术,现对术……
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游离型腰椎间盘突出症的诊断与治疗
我院1990~1999年手术治疗游离型腰椎间盘突出症15例,约占同期手术治疗的腰椎间盘突出症的5%,现就其诊断和治疗作一分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组15例中男11例,女4例;年龄32~65岁,平均42岁;病程1个月~12年。病前有腰部扭伤史者13例。病情加重诱因为有腰部用力不当史6例,作推拿、牵引、硬膜外封闭5例,打喷嚏1……
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颈动脉周围交感神经切除并颅骨钻孔治疗烟雾病
烟雾病(moyamoya disease,MMD)又称“脑底异常血管网症”,其主要病理改变是颅内大动脉的狭窄和闭塞,由此引起颅内外侧支血管异常代偿增生,在影像学上表现为典型的烟雾状血管影。病情进一步发展,可以由于异常血管团中微动脉瘤的破裂而导致颅内出血。故该病在小儿主要表现为缺血症状,而在成人则主要表现为出血症状。其确切病因至今尚未阐明,外科治疗仍是一种主要的治疗手段。目前……
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经额下—蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤
垂体腺瘤是鞍区常见的肿瘤,约占手术治疗颅内肿瘤的10%~15%。近年来我们采用经额下一蝶窦人路切除垂体腺瘤16例,疗效较好,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男性6例,女性10例;年龄21~56岁,平均41.5岁;病程2个月~7年,平均2.3年。均有单侧或双侧视力减退伴颞侧视野缺损……
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云和县1996~2000年出生缺陷监测分析
出生缺陷是影响人口素质的重要因素。我县是一个只有11万人口的贫困山区县,从1996年起,在我县人民医院设立了国家级出生缺陷监测点,开展了出生缺陷的监测工作。现将我县1996~2000年出生的2607例围产儿的出生缺陷情况作一分析。……
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心肾联合移植术后的监测与处理
我院于2001年4月对1例终末期扩张型心肌病合并特发性肾小球硬化症患者施行心肾联合移植术。目前患者生存已1年,健康情况良好,恢复了正常生活,现将术后的监测与处理报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 患者,男,46岁,诊断为特发性肾小球硬化症已4年,扩张型心肌病已2年。2001年2月……
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甲状腺手术全麻下常规显露喉返神经的探讨
虽然甲状腺手术非常普及,但并发症仍不少见,尤其是喉返神经损伤。本文回顾我院外科1998~2000年443例甲状腺手术,探讨显露与不显露喉返神经的两种术式与喉返神经损伤的关系,以及麻醉方式对于手术的影响。……
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脑弥漫性轴索损伤的临床特点及影像学表现
脑弥漫性轴索损伤(DAI)是以神经轴索断裂为特点的一种严重颅脑损伤,其预后差,死亡率高,以往需依靠尸检病理诊断,临床诊治困难。随着医学影像学的发展,对该病的认识有了较大的进展。现将我科1996~2001年收治的32例DAI患者的临床特点及影像学表现作一分析。……
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老年颅脑损伤合并多器官功能不全综合征的诊治
老年颅脑损伤合并多器官功能不全综合征(MODS)病人的死亡率高,预后不佳,提高其救治水平,始终是临床医师关注的热点问题。笔者对我科1992~2001年收治的34例老年(60岁以上)颅脑损伤合并MODS患者的诊治情况作一回顾分析。……
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Orion钢板在颈椎前路手术中的应用
自1998年4月~2001年3月,我们应用Orion锁定型前路钛钢板系统治疗颈椎疾病43例,经术后随访疗效满意,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组43例,其中男32例,女11例;年龄23~72岁,平均46岁。颈椎骨折、脱位合并脊……
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B超监视宫腔镜下输卵管插管疏通术28例分析
输卵管梗阻性不孕症的发病率较高,在不孕症病因中占40%。随着宫腔镜的普及,采用宫腔镜技术治疗不孕症已在临床上得到推广。我院自2001年1月~2002年2月对28例输卵管梗阻性不孕病人行B超监视宫腔镜下输卵管插管疏通术,取得一定的疗效,报道如下。……
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小切口复位带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折50例
我院自1997年7月以来,采用小切口直视下复位带锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折50例,取得了满意的临床效果,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组50例,男36例,女14例;年龄18~65岁,平均35.6岁。其中左侧16例,右侧32例,双侧2例;闭合性骨折36例,开放性骨折14例(Gustilo分类Ⅰ型6例,Ⅱ型8例);骨折类型(AO分类):A型25侧,B型20侧,C型7侧。陈旧性骨折……
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脑干肿瘤的显微手术治疗
随着显微外科技术和神经影像学的发展,脑干肿瘤的外科治疗有了很大的进展。近来,许多学者对手术切除脑干肿瘤持积极的态度。我们自1995~1999年收治脑干肿瘤23例,采用显微手术治疗及靶点放疗,有一定效果,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男性13例,女性10例;年龄4~51岁,平均26.3岁;术前病程3d~45个月,平均15.7个月。肿瘤位于延髓8例,其中向第四脑室发展……
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尺骨冠状突骨折的治疗
尺骨冠状突骨折临床上并非罕见,约30%可以合并肘关节脱位,其治疗目的是恢复肘关节的正常解剖关系及其稳定性。我科1996年8月~2001年3月收治尺骨冠状突骨折17例,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男10例,女7例;年龄14~67岁,平均35.3岁。根据Regan-Morrey法将骨折分为Ⅰ型(冠状突尖骨折)、Ⅱ型(冠状突骨折受累小于50%)和Ⅲ型(冠状突骨折受累大于50%);单纯骨……
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芬太尼透皮贴剂治疗骨转移瘤疼痛的疗效观察
芬太尼透皮贴剂(商品名多瑞吉)是一种新型的麻醉类镇痛药,其主要特点为药物通过皮肤吸收而发生疗效。笔者于2001年1~12月,用芬太尼透皮贴剂治疗骨转移瘤疼痛35例,取得满意的止痛效果,现报道如下。……
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胆石病患者胆道细菌学分析及抗生素应用探讨
当前,临床上盲目用药现象时有发生,不仅加快了耐药菌株的产生,也增加了院内感染的机会。胆道感染作为外科感染的主要疾病也不例外。为了解胆石病患者胆道感染的细菌种类特点和药物敏感情况,给临床合理选用抗菌药物提供依据,我们对144例胆石病患者术中常规抽取的胆汁作细菌培养及药敏试验,现将结果报道如下。……
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胃癌手术后早期肠内营养支持
胃癌患者,尤其是中晚期患者,多存在营养不良,手术治疗后由于能量代谢的异常改变,机体处于高代谢状态,因而术后的营养支持对促进病人恢复,减少术后并发症的发生非常重要。我院近年内对33例胃癌病人术后予肠内营养(EN)支持治疗,并随机选择同期胃癌手术病人33例予以完全胃肠外营养(TPN)支持治疗以作对照。现将结果报道如下。……
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血管钳在腹壁切口止血时的应用
腹部外科手术时常用电刀切开腹壁,电凝或丝线结扎止血,手术后病人腹壁切口血肿、脓肿、残留线结所致感染、脂肪液化、渗血及裂开等并发症时有发生,给病人带来痛苦和经济负担,而且腹壁切口因此愈合不良还可影响外观和引起功能障碍。为了减少术后腹壁切口并发症,我院腹部外科从1996年2月开始采用手术刀片切开腹壁及血管钳钳夹止血,取得较好的效果,现报道如下。……
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颅内动脉瘤的治疗
随着显微神经外科技术和血管内治疗手段的发展,越来越多的颅内动脉瘤得到了治愈。我院1998年9月至2001年6月治疗22例,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组22例中男7例,女15例;年龄32~62岁,平均43.3岁。均以突发剧烈头痛为主要表现,8例伴暂时性意识障碍,16例有明显恶心、呕……
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钝性腹部创伤致肝外胆道损伤的诊治
钝性腹部创伤所致肝外胆道损伤较少见,常合并其他腹内脏器损伤,可给诊断和手术处理造成困难。我院1992~2001年共收治钝性腹部创伤所致肝外胆道损伤6例,由于及时诊断和适当的手术治疗,取得较满意的效果,现报道并分析如下。……
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十二指肠憩室出血的诊断和治疗
十二指肠憩室合并出血临床上较为少见,缺乏特异性表现,容易漏诊或误诊。我们两院1992~2001年收治十二指肠憩室出血22例,现对其临床资料作一分析,对其诊断与治疗作一探讨。……
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颅骨钛铆钉一期整复开放性颅骨凹陷骨折
我院2001年1月引进德国生产的蛇牌CranioFix(颅骨钛铆钉)以来,均一期整复开放性颅骨凹陷骨折,效果良好,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本院2001年1~12月共收治开放性颅骨凹陷骨折14例,其中男11例,女3例;年龄22~58岁,平均37.7岁。人院时GCS9~12分9例,……
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鞍区肿瘤手术并发症分析
鞍区肿瘤位置深在,对周围重要结构影响大,是目前神经外科手术容易发生并发症及术后致残、死亡率高的部位之一。现将我科1998年3月~2000年8月159例鞍区肿瘤手术作一分析,以探讨并发症的发生原因及防治方法。 1 临床资料……
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关节镜下置管持续冲洗治疗化脓性膝关节炎
化脓性膝关节炎是较严重的疾病,如诊断不及时、处理不当则后果严重。我们采用膝关节镜下检查、置管持续冲洗治疗化脓性膝关节炎20例,取得较好疗效,现报道如下。……
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急症尿道内切开术治疗前列腺术后颈口狭窄伴急性尿潴留
我院1998年1月~2000年10月收治前列腺术后颈口狭窄伴急性尿潴留21例,均急症行直视下尿道内冷刀切开术(DVIU),疗效满意,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组21例中前列腺开放手术后……
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颈椎病并周围神经卡压综合征的诊治
周围神经卡压综合征(双卡或多卡综合征)报道不多,其发病机理及治疗仍有争论,容易发生误诊和漏诊。1992年8月至2000年9月,我院对疑有颈椎病伴有双卡综合征的9例患者行手术探查,明确诊断,并获得肯定的疗效,报道如下。……
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四种脂肪酸对乳腺癌细胞增殖的影响及其作用机理
目的 探讨4种外源性脂肪酸对乳腺癌细胞增殖的影响及其作用机理。方法 在体外实验中应用四甲基偶氮唑蓝法观察外源性脂肪酸对乳腺癌细胞增殖的影响,并对细胞脂质过氧化反应产物丙二醛含量进行测定。结果多不饱和脂肪酸可抑制乳腺癌细胞增殖,饱和脂肪酸及单不饱和脂肪酸作用不明显。4种脂肪酸对成纤维细胞没有明显抑制作用。多不饱和脂肪酸可引起细胞内丙二醛含量升高。结论 多不饱和脂肪酸可选择性地抑制乳腺癌细胞增殖,脂质过氧化反应增强可能是其主要作用机理。
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普外科病人围手术期血磷水平的变化及其意义
目的 了解普外科病人围手术期低磷血症的发生情况,探讨补磷的时机、剂量及其意义。方法将126例患者按年龄段、性别、疾病类型、手术方式及术前、术后处理均相同条件进行配对,分为术后补磷组和非补磷组,检测补磷和非补磷病人术前与术后第1、3、5、7天的血磷浓度,同时评定各例术后第1、3、5天的APACHEⅡ评分。结果非补磷组术后90.5%的病例发生低磷血症,补磷组术后46.0%的病例发生低磷血症。补磷组补磷后(术后第3、5、7天)的血磷浓度均较同时期非补磷组为高(P<0.01或0.05):补磷组补磷后第3、5天的APACHEⅡ评分均值较第1天显著降低(P<0.01)。结论 术后补磷能有效防治普外科病人围手术期的低磷血症,改善病人的APACHEⅡ评分。
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胃癌患者手术前后外周血自然杀伤细胞和T淋巴细胞亚群的变化
目的研究胃癌患者手术前后自然杀伤细胞(NK细胞)和T淋巴细胞亚群的动态变化。方法 采用单克隆抗体方法及MTT法检测45例胃癌患者手术前后NK细胞的活性及T淋巴细胞亚群的阳性率,并与40名健康体检者进行比较。结果 胃癌患者手术前NK细胞活性、CD3+和CD3+细胞阳性率及CD4+/CD8+比值均明显下降(均P<0.01),CD8+细胞阳性率升高(P<0.01)。术后28d,患者细胞免疫功能逐渐恢复,与手术前相比差别均有显著性意义(P<0.05)。结论 胃癌患者细胞免疫功能与肿瘤的消长有密切关系。NK细胞活性和T淋巴细胞亚群的阳性率可作为疗效评定和预后评估的一个重要监测指标。
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胃癌组织中CD44的表达水平及其临床意义研究
目的测定细胞粘附分子CD44在胃癌组织中的表达水平并探讨其临床意义。方法 应用流式细胞免疫学方法测定40例手术切除的新鲜胃癌组织及正常胃粘膜组织中CD44的表达水平。结果 胃癌组织及正常胃粘膜组织中均有CD44表达,但胃癌组织中阳性细胞数百分比较正常胃粘膜组织明显增高(P<0.05);CD44的表达水平与肿瘤侵润深度、淋巴结转移、远处转移有关(均P<0.05),且与肿瘤pTNM分期关系密切(P<0.05)。结论测定胃癌组织中CD44的水平对判断胃癌侵润、转移及病期进展情况有一定的帮助,CD44高水平表达常提示胃癌恶性程度较高且病期较晚,临床上对CD44水平高的病例应采取更加积极有效的治疗措施。
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垂体腺瘤细胞增殖、凋亡与侵袭性生长关系的研究
目的 探讨垂体腺瘤细胞的增殖、凋亡与侵袭性生长的关系。方法 对37例侵袭性垂体腺瘤及30例非侵袭性垂体腺瘤患者采用免疫组化SP法测定增殖细胞核抗原(PGNA)、B细胞淋巴瘤(Bcl-2)及相关基因(Bax)蛋白产物的表达。结果侵袭性垂体腺瘤患者与非侵袭性垂体腺瘤患者比较,PCNA、Bcl-2和Bax的表达水平均明显增高(均P<0.05)。结论垂体腺瘤的侵袭性生长与PCNA、Bcl-2和Bax的异常表达有关,是肿瘤细胞不断增殖和凋亡抑制的结果。
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229例消化系统恶性肿瘤骨显像分析
骨显像是检测消化系统原发肿瘤有无骨转移及转移灶分布范围的一种极为灵敏的方法,有助于及早作出诊断并进行治疗。我们1990~1999年共进行了229例消化系统恶性肿瘤骨显像,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 229例消化系统恶性肿瘤患者中男……
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结石性胆囊炎术中胆管造影的抉择
临床上对结石性胆囊炎多采取单纯胆囊切除术,部分病例胆总管是否要探查却无统一意见,为避免不必要的探查和漏诊,我们有选择地对可疑病例行胆囊管胆道造影,获得满意疗效,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组结石性胆囊炎35例,其中男……
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无症状股骨头无菌性坏死的X线和CT表现分析
随着无创伤股骨头无菌性坏死病例的日益增多,临床上我们注意到双侧股骨头无菌性坏死的部分病例只有一侧有症状,而另一侧无症状,从而给临床治疗带来了一定的困难。本文就无症状股骨头无菌性坏死的X线和CT表现作一分析,试图进一步提高对本病的认识。……
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MRI在CT诊断重型颅脑损伤困难时的应用价值
在CT检查广泛应用于颅脑损伤诊断的今天,临床上常常遇到CT诊断重型颅脑损伤困难的病人,为明确诊断及治疗,我们采用MRI作进一步检查,现对其应用价值作一探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 1997年10月~1999年12月,我院……
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间皮细胞用作血管假体内腔铺被层可行性的研究
目的 了解间皮细胞抗凝与纤溶作用的强度,探讨其在防止腹膜粘连中的作用,并为血管假体内腔铺被细胞的选择提供依据。方法 取SD大鼠大网膜、主动脉、皮下结缔组织用作间皮、内皮及成纤维细胞的培养。取三类细胞第三代融合后48h的无血清培养液,放射免疫法测定6-酮-PGF(1α)(前列环素的代谢产物)的含量,发色底物法测定组织型纤溶酶原激活物活性。结果间皮细胞培养液中6-酮-PGF(1α)浓度显著高于成纤维细胞及内皮细胞(P<0.01),纤溶酶原激活物活性也高于成纤维细胞(P<0.01),但与内皮细胞相比差别无显著性意义(P>0.05)。结论 间皮细胞具有较强的抗凝作用与纤溶活性,在防止腹膜粘连中起重要作用,并可能成为血管假体内腔铺被层的理想材料。