浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肱骨近端移位骨折的手术治疗
肱骨近端骨折是常见的骨折,多见于骨质疏松的老年人,但近年来随着交通和工伤事故的增多,青壮年发病率有上升趋势。我院自1997年来采用手术切开复位多种方式内固定治疗65例,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组65例均为骨片移位>1cm或……
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乳腺导管内癌的诊治与预后
随着乳腺癌发病率的上升和诊断水平的提高,乳腺导管内癌的发现也有所增加。现对金华市中医院1986~2002年收治的12例和邵逸夫医院 1997~2002年收治的10例作一分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组22例乳腺导管内癌均经病理检查证实。患者均为女性,年龄32~72岁,中位年龄……
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前列腺术后尿道狭窄和颈口梗阻的防治
良性前列腺增生症(BPH)目前多采用经尿道前列腺电切术(TUBP)或开放性前列腺摘除术治疗,术后常见的并发症为膀胱颈口梗阻和尿道狭窄。我科1990~2001年手术治疗BPH609例,术后发生尿道狭窄和颈口梗阻39例(6.4%),均再次入院,并采用不同术式加以治疗,取得良好效果,现报道如下。……
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特殊类型自发性气胸的临床诊断与治疗
我科1997年1月至2003年1月共收治各类自发性气胸282例,其中属特殊类型者29例,包括双侧自发性气胸22例,月经性气胸1例,难治性气胸6例,全部治愈,现对其诊断与治疗作一分析。 1 临床资料 双侧自发性气胸男性19例,女性3例;年龄14~68岁,平均36.5岁。病程长7年,短半天。……
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有限内固定结合组合式外固定支架治疗高能量Pilon骨折
Ⅲ型Pilon骨折为严重的高能量Pilon骨折,临床上治疗比较困难。我院自1996年开始采用有限内固定结合组合式外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折,取得较满意疗效,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组15例为1996年5月至2002……
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成人肾母细胞瘤的诊断与治疗
肾母细胞瘤是起源于未分化中胚层组织的恶性肿瘤,又称Wilms'瘤,是婴幼儿常见的恶性实体性肿瘤之一,而成人肾母细胞瘤(adult Wilms' tumor,AWT)则较为罕见,我院1998~2001年共收治2例,现结合文献对其诊断和治疗作一分析。……
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手腕部骨筋膜室综合征的诊断和治疗
手腕部骨筋膜室综合征因其少见且临床表现不典型而易漏诊,后果十分严重,可造成手部功能缺失。我院骨科1994年6月至2001年6月共收治急性手腕部骨筋膜室综合征9例,结合骨筋膜室内压力测定作出早期诊断,并早期作筋膜切开减压和康复锻炼,获得满意疗效,现报道如下。……
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高龄胆道疾病患者的急症手术治疗探讨
高龄胆道疾病患者往往病情严重且发展迅速,常伴有多脏器疾患,对麻醉、手术的耐受力均较差,术后并发症多,手术死亡率高。我院自1990~2002年收治胆道外科疾病患者1185例,其中70岁以上高龄患者126例,急症手术治疗104例,现就急症手术的有关问题作一探讨。……
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同种异体肾移植242例次分析
我院自1992年12月成功开展第1例肾移植手术以来,至2001年12月已完成同种异体肾移植238例242例次,现报道并分析如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 本组238例患者中男130例,女108例;年龄17~71岁,平均48.7岁,大于50岁68……
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旋转式伽玛刀治疗颅内疾病1712例
我院自1997年4月至2001年8月应用OURXGD旋转式伽玛刀治疗颅内疾病1712例,取得了良好的疗效,现将结果报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男925例,女787例;年龄2~86岁,平均58.6岁。颅内良性肿瘤742例(43.3%),……
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Snodgrass法加Duckett法治疗重度尿道下裂的临床应用
Snodgrass法(尿道板纵切卷管尿道成形术)和Duckett法(横行包皮岛状皮瓣尿道成形术)目前已被广泛应用于一次修复尿道下裂的手术中。但对于尿道缺损长的重度尿道下裂,单用上述任一种术式就不能奏效。我们近年来应用Snodgrass法加Duckett法治疗重度尿道下裂6例,效果良好,现报道如下。……
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逆行交锁髓内钉治疗股骨下段骨折
随着交通和工伤事故的增加,股骨下段严重粉碎性骨折病例明显增多,虽有多种治疗方法,但因该部位的解剖特点,疗效常不满意。我们近年来应用逆行股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨下段粉碎性骨折21例,获得满意疗效,现报道如下。……
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超声引导介入治疗小肝癌41例
1998年5月~2002年5月,我院在收治的肝癌病人中,选择了41例小肝癌患者施行超声引导下经皮穿刺病灶内注射无水酒精、沸水或药物治疗,取得了初步满意效果,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例男28例,女13例;年龄……
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中指背岛状皮瓣转移修复拇指损伤38例分析
外伤造成拇指末端及指腹缺损临床上十分常见,修复时对拇指的外观、质地、感觉等要求较高。1992~2001年,我们应用中指背岛状皮瓣转移修复拇指损伤38例,获得满意疗效,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组38例,其中男26例,女12例;年龄17~40岁,平均21.4岁;右手25例、左手……
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脑脓肿56例诊治分析
脑脓肿是常见的颅内感染,现将我们1990~2001年收治的56例的诊治情况分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男38例,女18例;年龄15~68岁,平均28岁;病程3d~1.5年,平均48d。临床表现为头痛42例(75.0%),有感染征象34例(60.7%),癫痫发作16例(28.6%),意识障碍21例……
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脑动静脉畸形的显微手术治疗
我科1986年3月至2002年3月用显微手术治疗脑动静脉畸形(AVM)52例,现报道并分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男39例,女13例;年龄8~61岁,平均29.3岁。首发症状为颅内出血31例(脑内血肿18例,蛛网膜下腔出血13例),癫痫11例,头……
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正畸和下颌骨牵引成骨术联合治疗半面短小症
半面短小症(hemifacial microsomia)是严重的颜面发育畸形,以下颌和耳的畸形为特征,可伴有上颌骨、颧弓、蝶骨翼突、面神经和面部肌肉受累,临床上表现为面部不对称畸形。牵引成骨术(distraction osteogenesis)是一项将骨切开后应用牵引装置缓慢牵引,使截骨间隙处逐渐形成新骨,从而达到骨骼延长……
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MRI强化不明显的成人幕上间变型胶质瘤诊断探讨
MRI对初步判断脑肿瘤性质有非常重要的作用,肿瘤明显强化往往在术前被视作恶性标志之一。但成人幕上肿瘤强化不明显时如何判断肿瘤良恶性则报道较少。现对本院收治的36例MRI强化不明显的成人幕上胶质瘤的诊断作一分析。……
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腹腔镜下多脏器联合手术15例分析
腹腔镜下多脏器联合手术能有效地处理腹腔内多个病灶,减少传统联合手术中需延长切口或多切口引起的创伤,充分体现了腹腔镜手术的优越性。我院2001年11月至2003年1月共完成腹腔镜多脏器联合手术15例,现报道如下。 1 临床资料……
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老年人胃癌的外科治疗
老年人(>70岁)胃癌临床上以病期较晚及合并症多为特点,手术死亡率高于其它年龄组,可达6.7%~17%。正确的外科治疗可以减少术后并发症,降低病死率。我院1997年3月至2002年10月共收治经手术及病理检查证实的胃癌524例,其中70岁以上患者125例,现就其外科治疗作一分析。……
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AF系统内固定治疗胸腰段脊柱骨折40例
胸腰段脊柱骨折治疗目的是直接或间接椎管内减压,恢复和维持脊柱椎体的正常序列,以利于术后早期活动和治疗。AF(atlasfixation)系统内固定能够达到这一目的。我们自1996年开始应用AF系统治疗胸腰段脊柱骨折40例,效果满意,报道如下。……
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Caspar撑开器在颈前路手术中的应用
颈前路手术已广泛应用于颈椎退变、创伤及肿瘤的治疗,由于减压直接,效果良好。我们于1998年8月至2001年7月使用Caspar撑开器行前路手术治疗颈椎病变26例,取得满意效果,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男15例,女11例;年龄18~67岁,平均48岁;颈椎病16例(脊髓型13例,神经……
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超声吸脂术扩展应用的探讨
一般意义上的脂肪抽吸术(简称吸脂术)是吸去局部堆积的多余脂肪,以达到改善形体、塑造曲线美、减轻体重的目的。其适应证已从初的单纯减肥逐步发展为如今的人体塑形,所使用的器械、方法和技术等都取得了很大的进步,尤其是低渗肿胀超……
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腹腔镜胆囊切除术200例临床分析
自1999年11月以来,我们共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)200例,疗效满意,现对手术适应证等作一分析和探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男67例,女133例;年龄24~74岁,平均52.9岁。结石性胆囊炎178例,非结石性胆囊炎3例,胆囊息肉19例;胆囊炎急性发作18例,亚急性胆囊炎29例,慢性萎缩性胆囊炎14例,……
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电化学治疗食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄12例
食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄发生率约0.5%~1%;药物及内镜扩张治疗远期疗效差。我院自1996年8月引进电化学治疗仪,对12例食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄病例作电化学治疗,取得较好的近、远期疗效,报道如下。……
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先天性室间隔缺损伴合并病变的诊断和外科治疗
1996年2月至2003年1月,我们共收治室间隔缺损(VSD)伴合并病变患者26例,均在心肺转流下手术治疗。现就其诊断和手术治疗问题分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男18例,女8例;年龄2~32岁,平均12.7岁。VSD合并动脉导管未闭(PDA)12……
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腹腔镜术安全建立气腹2998例分析
气腹及免气腹条件下均可施行腹腔镜手术,但气腹下视野良好,手术更为安全、迅捷。现将我院安全建立气腹的2998例腹腔镜手术作一分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 1993~2001年我治疗组共施行腹腔镜手术2999例,其中男性1332例,女性1667例;……
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钬激光治疗复杂输尿管结石
2001年7月至2002年5月间,我们采用输尿管镜下钬激光碎石治疗复杂输尿管结石32例,效果良好,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 32例患者中男18例,女14例;年龄31~74岁,平均48.3岁。输尿管结石部位左侧15例,右侧17例;上段15例,中段7例,下段10例。结石横径0.6~1.5cm,平均1.1cm;长径0.8~2.5cm,……
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TUEVP加内分泌治疗晚期前列腺癌30疗效分析
前列腺癌正在成为我国老年男性常见恶性肿瘤之一。本院自1998年3月至2002年2月对30例晚期前列腺癌致后尿道梗阻患者采用经尿道前列腺汽化电切术(TUEVP),结合去势术或药物治疗,经临床随访效果满意,报道如下。……
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人工髋关节置换术失败原因与防治
随着应用范围的扩大和术后随访时间的延长,人工髋关节置换术后因各种原因导致手术失败而须行翻修手术(RTHA)的病例逐年增多。我们于1992年7月~2001年11月共行RTHA53例,现对手术失败的原因作一分析,并对防治方法作一探讨。……
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垂体腺瘤微血管计数与生物学行为关系研究
目的 探讨垂体腺瘤微血管计数(MVC)与生物学行为的关系。方法 应用免疫组化ABC法对50例侵袭性垂体腺瘤和40例非侵袭性垂体腺瘤组织中第Ⅷ因子相关抗原的表达进行检测,并计数肿瘤的微血管。结果 侵袭性垂体腺瘤的MVC明显高于非侵袭腺瘤(P<0.01);侵袭性腺瘤中复发腺瘤的MVC明显高于非复发腺瘤(P<0.05)。结论 垂体腺瘤的MVC与生物学行为有关,有可能作为临床评价肿瘤侵袭性和预后的指标。
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创伤性颅脑损伤后细胞凋亡状态及相关基因表达的实验研究
目的 探讨不同程度颅脑损伤后bcl-2、bax基因表达与细胞凋亡的关系。方法 将100只SD大鼠分为轻、中、重度损伤组和对照组,通过改进的Feeney自由落体损伤装置制作脑损伤模型,然后用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法以及免疫组织化学方法,对各组大鼠脑组织中的凋亡细胞和bcl-2、bax免疫反应阳性细胞进行检测和统计。结果 各损伤组大鼠脑组织中凋亡细胞标记指数(LI)明显高于未损伤的对照组(均P<0.05),bcl-2、bax阳性细胞LI也有所增加(均P<0.05),同时,各损伤组bax/bcl-2阳性细胞LI的比值均大于对照组(均P<0.05);轻度、中度组与重度组之间各项指标的差别大多有显著性意义,损伤程度重者指标升高明显。结论 bcl-2和bax表达的比例对颅脑损伤后促进细胞凋亡可能起重要的调控作用,其表达水平与损伤程度成正比。
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早期亚低温治疗高血压脑出血
目的 总结早期应用亚低温治疗高血压脑出血的经验。方法 将发病后6h内接受治疗的高血压脑出血患者,随机分为两组,前者(38例)采用亚低温治疗,后者(45例)采用常规治疗,比较其疗效。结果 治疗后患者随访3个月,亚低温组死亡4例(10.53%),对照组死亡7例(15.56%),两组病死率的差别无显著性意义(P<0.05)。存活患者,临床神经功能缺损评定亚低温组为(44.9±7.4)分,常规治疗组为(40.4±8.0)分,两组神经功能缺损评定分数的差别有显著性意义(P<0.05)。结论 早期亚低温治疗高血压脑出血可以改善预后。
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脑低灌流大鼠模型局部脑血流量和血脑屏障超微结构的变化
目的 探讨脑低灌流大鼠模型局部脑血流量(rCBF)和血脑屏障超微结构的变化。方法 结扎Wistar大鼠(共18只)一侧颈总动脉(CCA),围手术期以激光多普勒血流测定仪(LDF)实时监测,rCBF的变化(以LDF测定值表示)。分别饲养3d、3周和3个月后,取样在电镜下观察血脑屏障的变化。结果 (1)阻断一侧CCA后,LDF值下降幅度为(25.96±1.91)%(P<0.01);(2)大鼠无明显行为异常;(3)慢性期(3个月)脑缺血大鼠实验侧出现星形胶质细胞足突空泡化异常。结论 单侧CCA阻断后同侧rCBF下降,处于慢性低灌流状态,可致血脑屏障超微结构发生病理性改变,主要表现为星形胶质细胞足突空泡化异常。
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骨髓基质细胞体外诱导成神经细胞的实验研究
目的 探讨骨髓基质细胞(BMSCs)体外诱导分化成神经细胞的可能性。方法 以成人BMSCs为实验对象,用碱性成纤维生长因子促进细胞增殖,胶质细胞神经营养因子(GDNF)等作诱导剂,观察诱导前后BMSCs的变化。结果 用GDNF等诱导24h后大量的BMSCs出现了巢蛋白抗体的表达,诱导72h后,BMSCs向多角形或不规则形转变,并可见突起生成,甚至形成类似网络状结构;诱导72h即有神经元特异性烯醇化酶的表达,并出现微管相关蛋白-2、胶质纤维酸性蛋白阳性细胞。结论 成人BMSCs在体外条件下,经GDNF等诱导可分化成神经细胞。
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小儿心脏直视手术前后TNF-α及IL-6水平变化的临床意义
创伤应激可引起机体免疫功能改变,但有关小儿心脏直视手术引起细胞因子水平改变的报道甚少。本研究观察先天性心脏病手术患儿围手术期肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平的动态变化,以了解麻醉、手术创伤和体外循环对小儿免疫功能的影响。……
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经阴道彩色多普勒超声检查对恶性滋养细胞肿瘤的诊断价值
经阴道彩色多普勒超声检查对恶性滋养细胞肿瘤(MTT)的诊断和化疗效果的评估有重要的临床价值。现对20例MTT的超声表现作一对照分析。 1 对象和方法 1.1 研究对象 MTT20例,为本院1997~2002年门诊及住院病例,年龄24~45岁,平均年龄(33.1±……
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胎儿皮肤伤口无瘢痕修复机制的研究进展
1971年Burrington发现胎羊皮肤伤口修复后无瘢痕形成,此后在多种哺乳动物和人类的胎儿伤口愈合过程中观察到类似现象,从而提出“无瘢痕愈合”的概念。揭示胎儿伤口无瘢痕愈合这一特殊生命现象的内在机制将为改善伤口愈合质量,防治瘢痕和纤维化疾病提供新的思路与治疗策略,现就近年来的研究进展作一综述。……
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γ-干扰素基因转染G422胶质母细胞瘤细胞的生物学特性
目的 研究重组腺病毒介导的小鼠γ-干扰素(mIFN-γ)基因转染G422胶质母细胞瘤细胞的体外和体内生物学特性。方法 按重复感染度(MOI)=1:100转染G422细胞(G422/mIFN-γ细胞),检测转染后不同时间mIFN-γ的表达;MTT法检测基因转染细胞的体外增殖活性,设立转染Lacz基因的病毒对照细胞和野生G422对照细胞。观察基因转染细胞接种于小鼠皮下后的成瘤性和小鼠存活期,LDH法检测荷瘤小鼠脾自然杀伤细胞(NK)、细胞毒T淋巴细胞(CTL)及腹腔巨噬细胞(MΦ)杀伤活性。结果 mIFN-γ基因转染后2h即可在培养上清中检测到mIFN-γ表达。腺病毒mIFN-γ基因转染对体外G422细胞增殖能力无影响,而接种体内后肿瘤生长缓慢,小鼠存活期延长。G422/mIFN-γ细胞接种组小鼠脾NK、CTL及腹腔MΦ杀伤活性显著增强(P<0.05)。结论 重组腺病毒可介导IFN-γ基因转染G422细胞并高效表达。IFN-γ基因转染的G422细胞具有瘤苗的作用,能诱导抗肿瘤免疫反应。