浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胸骨旁小切口肺动脉置管灌注化疗术治疗晚期肺癌19例
目前国内外肺癌的发病率及死亡率已占各类肿瘤的首位,且多数肺癌病例在就诊时已属晚期,失去了行根治手术的机会.相当一部分病例因癌肿与心脏、大血管及肺门结构紧密粘连无法分离而放弃手术[1].近2年来我们尝试通过胸骨左缘旁小切口暴露肺动脉根部,然后穿刺将导管插入病变侧肺动脉,装泵后埋于胸壁皮下,以后定期行泵灌注化疗术,取得了较好的临床效果,现介绍如下.
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升主动脉包裹法在心脏手术中的应用
在一些高龄、主动脉钙化、外膜菲薄及瘤样扩张的心脏手术中,主动脉切口出血的处理常很棘手[1].我科于1998年1月~2003年3月共对此类16例病人行升主动脉包裹,取得了较理想的效果,现报道如下.
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尿道镜下电凝加卡介苗灌注治疗男性尿道内大面积尖锐湿疣13例
当前临床上男性尿道内尖锐湿疣(Condylomata acuminata,CA)日趋多见,其中部份病人因延误治疗或治疗不当导致疣体在尿道内大面积生长,处理较为困难.2003年3月~2004年5月,我科采用尿道镜下电凝加卡介苗尿道内灌注治疗该类病人13例,效果满意,报道如下.
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小儿伤寒性肠穿孔15例诊治分析
伤寒性肠穿孔是伤寒严重的一种并发症,小儿发病率高,特别是在卫生条件差、经济落后的温热带地区较易发生.现将本院2001年7月至2003年10月收治的15例分析如下.
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双J管尾线的临床应用
双J管现广泛应用于上尿路手术后内引流及输尿管因素所致的急性梗阻性无尿的急症处理[1].为便于双J管发生异位时的处理及方便术后取管,我科于1995年~2003年在167例上尿路手术病人术中放置了带尾线的双J管作内引流,效果较好,现报道如下.
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应用吻合器在颈部行食管-胃吻合24例
吻合器已广泛用于胸、腹腔内消化道重建手术.然而,因颈部解剖部位狭窄,给吻合器应用造成困难.1998年10月~2003年12月我科在颈部应用吻合器进行食管癌切除术后食管胃吻合术24例,均取得了良好效果.现总结如下.
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颈淋巴结清扫术后乳糜瘘的防治
乳糜瘘是颈部手术的并发症之一,颈淋巴结清扫术(简称颈清术)后其发生率是1%~3%.我们总结两院1994~2001年颈清术后乳糜瘘21例的防治经验,对预防和治疗措施作一探讨.
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经皮穿刺腰5骶1椎间盘髓核摘除术方法的探讨
经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术治疗椎间盘突出症是近十多年来开展的介入治疗方法,该方法具有操作简单、创伤小、见效快的优点[1-3].
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急性敌百虫中毒时氧化应激和自由基损伤机制探讨
鉴于对急性敌百虫中毒患者体内一氧化氮、抗氧化剂、抗氧化酶和过氧化脂质的代谢情况、氧化应激及自由基损伤的研究迄今报道较少,为探讨急性敌百虫中毒是否导致患者体内氧化应激和自由基损伤及其中毒机制,我们作了如下检测,现报道如下.
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腔内治疗前列腺增生合并膀胱结石
我院在2002年6月~2004年3月应用经尿道前列腺电切术(TURP)结合机械碎石技术治疗良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石患者32例,效果满意,现报道如下.
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胫腓骨截骨骨痂牵开延长术矫正短肢畸形及身材矮小23例
骨延长是矫正肢体不等长的主要方法.我院自1995年至2003年采用单或双侧胫腓骨截骨骨痂牵开延长的方法对23例短肢畸形及身材矮小的患者进行治疗,疗效满意,报道如下.
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微波治疗腋臭236例疗效观察
2000年3月~2004年3月我科使用WB-100型微波机(成都市锦江微波电器厂制造)治疗腋臭236例,取得满意疗效,现报道如下.
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Dewar手术治疗陈旧性肩锁关节脱位
肩锁关节脱位占肩部损伤脱位的12%[1],其中有一部分患者由于多种原因就诊时已是陈旧性脱位.对有症状的陈旧性肩锁关节脱位大多数学者主张手术治疗[2].我院从1990年5月~2002年7月,共收治陈旧性肩锁关节脱位(均为Ⅲ度)16例,采用Dewar手术(动力重建术),疗效满意,现报道如下.
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部分脾动脉栓塞在肝癌介入治疗中的应用
肝动脉栓塞化疗是中晚期肝癌的主要治疗手段之一.但对肝癌病人多次进行栓塞化疗后可能加速出现肝硬化或加重肝硬化,并使脾脏体积增大、脾功能亢进,从而影响肝功能和治疗后肝脏的恢复.我们自1999年2月~2004年2月在对42例肝癌患者进行肝动脉栓塞化疗的同时进行部分脾动脉栓塞治疗,取得一定疗效,现报道如下.
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血管介入导丝在输尿管镜下取石术中的应用
目前,经尿道输尿管镜治疗输尿管中、下段结石已成为一种发展趋势[1],为保证手术顺利,选择合适的导丝是手术成功的关键因素之一.我院2003年3月~2004年4月在65例输尿管镜下取石术中应用血管介入导丝(日本TERUMO公司生产),取得良好的临床效果,现报道如下.
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腰-硬联合阻滞在腰椎间盘摘除术中的应用
腰-硬联合阻滞 (combined spinal epidural analgesia,CSEA)具有起效快、肌松良好、阻滞完全、麻醉时间不受限制、局麻醉药用量少等优点,常应用于下腹部及下肢手术,而用于腰椎间盘摘除术报道较少.腰椎间盘摘除术中需要准确定位,且不损伤神经,同时又要求患者无痛,故对麻醉要求较高,我们采用腰-硬联合阻滞行腰椎间盘摘除术,并与常规硬膜外麻醉(EA)作比较,现报道如下.
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布比卡因脊麻对男性膀胱贮尿和排空功能的影响
近年来由于穿刺针得到了改良,脊麻在国内外再次受到重视[1,2],但脊麻后尿潴留发生率高.本文观察常规剂量重比重布比卡因脊麻对膀胱贮尿和排空功能的影响,作为今后与不同剂量布比卡因或不同局麻药的对照组,以探求适合国人的佳脊麻药剂量和种类.
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不同保温措施预防老年人全麻后低体温的效果比较
近年来,防治围手术期低体温的研究日趋增多,人们在努力探求有效的保温措施.采用暖身疗法以保持手术麻醉期间病人体温正常,是提高麻醉质量、促进术后病人恢复的措施.本文对中上腹部手术的老年病人采用目前国内外推广的两种保温措施进行对比性研究,旨在为选择更适合于临床使用的方便、安全而且有效的暖身疗法提供参考.
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尿道会师术后导管周围尿道造影术的临床应用
我院自1992年12月以来,应用导管周围尿道造影术[1]检查20例行尿道会师术后患者尿道愈合情况,其不仅为尿道愈合情况提供了客观的影像学证据,而且也为气囊导尿管的拔除时间提供了可靠的依据,从而提高了尿道会师术的成功率,效果较好.现总结报道如下.
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肾血管平滑肌脂肪瘤88例诊治分析
肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)是较常见的肾脏肿瘤,我院1990年~2003年共收治88例该病患者,均经病理检查确诊及手术治疗,现总结报道如下.
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输尿管肿瘤17例诊治分析
输尿管肿瘤是泌尿系统较为少见且早期诊断比较困难的疾病,为提高对本病的诊治水平和患者的无瘤生存期,作者对本院1997年10月~2004年10月间收治的17例均经手术和病理检查证实为输尿管肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,比较各种检查方法,总结诊治经验如下.
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异丙酚复合小剂量芬太尼在"快通道"小儿心脏手术麻醉中的应用
"快通道"心脏手术麻醉(fast~tracking cardiac surgery,FTCS)是近几年随着外科麻醉,心肌保护和体外循环技术的迅速发展提出的概念.传统的大剂量阿片类麻醉不再是主流的心脏手术麻醉方法.小剂量芬太尼麻醉已逐渐应用于临床.
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腹腔镜肾囊肿去顶术20例临床分析
传统开放性单纯性肾囊肿去顶术创伤大,恢复慢.我科于2003年1月~2004年8月,采用经腹腔或经腹膜后路径行腹腔镜下单纯性肾囊肿去顶术20例,疗效优于开放手术,现报道如下.
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重建型交锁髓内钉治疗股骨干伴同侧髋部骨折43例
股骨干伴同侧髋部骨折(股骨颈、转子间和转子下骨折)是临床上较少见的复杂骨折,其发生率占股骨干骨折的2.3%~6.0%[1],治疗方法很多,但何为佳的方法目前仍有争议.我科1997年8月~2004年1月应用重建型交锁髓内钉治疗43例,疗效满意,报道如下.
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多点烧灼胸膜固定在胸腔镜手术中的应用
现代胸腔镜技术的发展和日益成熟,使胸腔镜下行胸膜固定术成为一种选择,目前以滑石粉作为胸膜硬化剂在临床应用较多,但由于副作用较大而有争议[1,2],目前仍在寻求安全而有效的胸膜固定术.自2002年6月至2004年8月,作者对29例胸腔镜手术患者采用胸膜多点烧灼法进行胸膜固定,均取得满意疗效,随诊至今无气胸或胸腔积液复发者,现报道如下.
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瑞芬太尼和芬太尼对气管插管时心血管反应的影响
全身麻醉诱导时,喉镜置入和气管插管可引起血压升高,心率增快和儿茶酚胺浓度升高,并可使原有心肌缺血、缺氧或高血压病人病情加重.瑞芬太尼为新一代阿片类麻醉性镇痛药,在体内经血浆和组织酯酶分解,作用时间短,可控性好,是全凭静脉麻醉的理想药物.本研究拟比较瑞芬太尼和芬太尼全麻诱导插管时的心血管反应及血浆儿茶酚胺的变化,为临床控制气管插管反应提供参考.
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髋臼骨折的手术治疗
髋臼骨折是一种严重的髋关节损伤,复位质量直接影响其远期疗效,我院1992~2003年手术治疗53例,疗效满意,现报道如下.
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恶性肿瘤住院化疗患者医院感染分析
恶性肿瘤病人抵抗力低,是医院感染的易感人群.为了解恶性肿瘤患者医院感染的情况,现对2002年1月~2004年3月间在浙江省肿瘤医院化疗科住院的恶性肿瘤(不包含白血病)患者,作一回顾性分析,现将结果报道如下.
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先天性室间隔缺损合并动脉导管未闭一期手术治疗6例
先天性室间隔缺损(VSD)合并动脉导管未闭(PDA)的手术治疗并不困难,但如诊治不当,亦会造成术中、术后的被动.2001年2月~2004年1月,我们共一期手术治疗VSD合并PDA 6例,效果满意,现报道如下.
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体外循环中乌司他丁对血小板的保护作用
目的探讨乌司他丁在体外循环(CPB)中对血小板的保护作用及其临床意义.方法38例心脏手术随机分为两组:乌司他丁组(20例)在转流前静脉注入、预充液及转流液中加入乌司他丁各30万单位;对照组(18例)同时加入等量0.9%氯化钠注射液.在全身肝素化前、肝素化后10min、转流30min、转流结束肝素中和后10min及术后24h分别检测两组病人血小板数(PLT)、血小板大聚集率(PAGM)及血小板膜糖蛋白(CD41a、CD42a、CD61、CD62P)阳性表达量和平均荧光强度(MFI)的变化.结果肝素化前两组各项指标差别均无显著性意义.肝素化后10min乌司他丁组CD62p阳性表达量和MFI明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);转流30min和转流结束肝素中和后10min乌司他丁组PLT、PAGM及CD41a、CD42a、CD61、CD62p的MFI和CD62p阳性表达量与对照组比较差别均有显著性意义(均P<0.05或<0.01);术后24h乌司他丁组PLT、PAGM及CD42a、CD61、CD62p的MFI和CD62p阳性表达量与对照组比较差别均有显著性意义(均P<0.05或<0.01).对照组术后24h与肝素化前比较,PLT、PAGM及CD42a、CD61、CD62p的MFI和CD62p阳性表达量的差别有显著性意义(均P<0.05或<0.01);乌司他丁组术后24h与肝素化前比较,只有PAGM及CD62p阳性表达量的差别有显著性意义(P<0.05或P<0.01).结论乌司他丁在CPB术中可以起到保护血小板、减少术后出血的作用.
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慢性肺心病肺动脉高压患者血红素氧合酶/一氧化碳水平变化的观察
目的探讨慢性肺心病肺动脉高压患者中血红素氧合酶(HO)-1和内源性一氧化碳(CO)的变化.方法选择20例心超肺动脉压力高于30mmHg的肺心病患者作为治疗组,在急性发作期治疗前后分别用分光光度法测定HO-1和HbCO,并和正常人群进行比较.结果慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺心病患者急性发作期HO-1、HbCO为(0.167±0.032)A、(5J15±0.921)%,病情稳定两周后复查为(0J15±0.046)A、(4.269±1.317)%,两者相比差别有显著性意义(P<0.01).同时病情稳定期为(0.049±0.124)A、(1.211±0.477)%,亦明显高于正常人群(P<0.001).治疗前血液H0-1、HbCO浓度与肺动脉压力呈正相关(r=0.903和0.918,P<0.001).结论COPD肺心病患者血HO-1、HbCO明显高于正常人群,并与肺动脉压呈正相关.提示血红素氧合酶/一氧化碳体系可能参与了机体对缺氧条件下肺血管重构的自身调节.
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血清连接素抗体水平在重症肌无力伴胸腺异常中的临床意义
目的探讨连接素抗体(Titin Ab)在重症肌无力(MG)伴胸腺异常患者中的临床意义.方法本院112例MG患者,根据病理检查确定胸腺增生和胸腺瘤的诊断,并根据胸腺病理结果分为3组,即MG伴胸腺瘤(MGT)组、MG伴胸腺增生(MGH)组及胸腺正常(MGN)组,采用ABC-ELISA法测定血清乙酰胆碱受体抗体(AChR Ab)水平和ELISA法测定血清Titin Ab水平,进行比较分析.结果(1)MGT组Titin Ab阳性率为72.9%,明显高于MGH组的12.5%和MGN组的22.2%(均P<0.05);(2)血清Titin Ab阳性者发病年龄、病情严重程度评分及血清AChR Ab水平均高于血清Titin Ab阴性者(均P<0.01);(3)MG患者血清Titin Ab水平与病情严重程度评分、血清AChR Ab水平呈正相关(均P<0.01);(4)随访发现Titin Ab阳性者术后1.5年内症状再度加重9例12次,中位复发时间10个月,明显高于Titin Ab阴性者的1例次(P<0.05).结论血清Titin Ab水平可能是MGT患者临床诊断及预后判断的一个新指标.
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银杏叶提取物对脑梗死患者血小板膜糖蛋白表达的影响
目的观察银杏叶提取物(商品名舒血宁)对脑梗死患者血小板膜糖蛋白[包括α-颗粒膜蛋白(CD62P)和溶酶体膜蛋白(CD63]表达的影响.方法将脑梗死患者66例随机分成两组,其中舒血宁治疗组33例,予甘露醇、维脑路通针等一般治疗,及舒血宁注射液6ml静脉滴注,1次/d;空白治疗组33例,仅予一般治疗.疗程均为14d;并设立健康对照组29例.用流式细胞仪检测CD62p、CD63的表达率.结果脑梗死组CD62P、CD63表达显著高于健康对照组,经舒血宁治疗后明显下降,神经功能缺损评分明显降低,与对照组比较差别有显著性意义(P<0.05).结论脑梗死患者血小板功能异常活跃,活化水平明显增高.银杏叶提取物能显著降低脑梗死患者血小板膜糖蛋白的表达.
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重型乙型肝炎血清HBV特异性循环免疫复合物的检测及其意义
目的通过检测重型乙型肝炎(乙肝)病人血清HBV特异性循环免疫复合物的含量,探讨HBV特异性循环免疫复合物与重型乙肝的关系.方法采用聚乙二醇(PEG)沉淀法制备HBV特异性免疫复合物阳性对照品,并对80例重型乙肝患者血清HBV特异性循环免疫复合物含量进行检测.结果80例重型乙肝患者血清解离前后HBsAg-IC阳性率高(56.25%).HBsAg-IC阳性与阴性者的年龄、HBsAg阳性率、ALT、TB水平等之间差别无显著性意义(P>0.05),而HBV DNA、HBeAg阳性率之间差别有显著性意义(P<0.05).结论PEG沉淀法检测HBV特异性循环免疫复合物简便、可靠,可用于临床检测;HBsAg-IC是重型乙肝患者循环免疫复合物的主要形式;HBsAg-IC阳性可能与病毒复制能力有关.
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类风湿关节炎患者外周血和关节滑膜液淋巴细胞CD25、HLA-DR的表达及意义
目的研究类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者外周血和关节滑膜液淋巴细胞CD25、HLA-DR的表达,探讨其在RA致病中的作用.方法采用流式细胞仪检测RA患者外周血和关节滑膜液淋巴细胞CD25、HLA-DR的表达,并设立正常对照组.结果RA患者外周血表达CD25的T淋巴细胞和B淋巴细胞,与正常对照组相比明显增多(P<0.01);关节滑膜液表达CD25的B淋巴细胞和表达HLA-DR的T淋巴细胞和B淋巴细胞,与正常对照组相比亦明显增多(P<0.01).结论外周血和关节滑膜液淋巴细胞CD25、HIA-DR的表达增高,在RA发病机制中起着重要的作用.
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血小板减少症患者网织血小板、P-选择素联合检测的临床意义
目的探讨网织血小板(RPs)和P-选择素联合检测在各种血小板减少症中的临床意义.方法采用流式细胞仪技术测定84例血小板减少症[特发性血小板减少性紫癜(ITP)36例,再生障碍性贫血(AA)14例,脾功能亢进(HS)12例,急性白血病(AL)16例,骨髓增生异常综合征(MDS)6例]患者全血中RPs百分率和绝对值以及P-选择素水平,观察其在各种血小板减少症中的变化,并与30例正常对照组进行比较.结果(1)正常组RPs百分率(7.72±3.06)%,RPs绝对值(13.34±7.48)×10 9/L,P-选择素水平(2.32±1.78)%;(2)IOT患者RPs百分率高于正常对照组(P<0.01),AA、HS、AL、MDS患者RPs百分率与正常对照组比较差别无显著性意义(P<0.05),ITP、AA、HS、AL、MDS患者RPs绝对值均低于正常对照组(P<0.05或0.01);(3)ITP、AL、MDS患者P-选择素水平明显高于正常对照组(P<0.05或0.01),AA、HS患者P-选择素与正常对照组相似(P>0.05).结论RPs百分率、RPs绝对值和P-选择素水平能反映血小板减少症患者骨髓血小板的生成能力及体内血小板的活化破坏状况,两者联合检测有助于对血小板减少症的鉴别.
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血清和尿液转化生长因子β1与糖尿病肾病关系的研究
目的探讨转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)与糖尿病肾病(DN)的相关性.方法采用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA法)检测78例2型糖尿病(2-DM)患者血清和尿液中TGF-β1水平.结果2-DM患者血清TGF-β1水平(12.9±10.0)μg/L,明显高于正常对照组的(2.7±0.9)μg/L(P<0.01),尿液TGF-β1水平(6.7±6.4)μg/24h,亦明显高于正常对照组的(1.2±0.6)μg/24h(P<0.01).2-DM各亚组间比较,微量蛋白尿期亚组和大量蛋白尿期亚组患者血清TGF-β1水平分别为(16.0±6.7)μg/L、(21.2±9.0)μg/L,比正常蛋白尿期亚组患者的(2.9±1.3)μg/L明显升高(均P<0.01);微量蛋白尿期亚组和大量蛋白尿期亚组患者尿液TGF-β1水平分别为(8.0±4.9)μg/24h、(12.0±6.6)μg/24h,比正常蛋白尿期亚组患者的(1.2±0.7)μg/24h明显升高(均P<0.01);大量蛋白尿期亚组血清和尿液TGF-β1水平均显著高于微量蛋白尿期亚组(均P<0.05);血清与尿液TGF-β1水平的变化情况一致.结论在DN早期,患者血、尿TGF-β1水平就已开始升高,随着DN的进展,TGF-β1的水平显著增高,说明TGF-β1与DN的发病及发展有较密切的关系.血、尿TGF-β1水平可作为DN早期诊断的指标.
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细胞因子水平检测对早期诊断危重症患者革兰阳性菌感染的价值
近年来,危重症患者感染的革兰阳性细菌耐药率逐渐升高,多数仅对万古霉素敏感[1].万古霉素的不良反应,尤其肾毒性限制其经验用药的范围.因此及早判断病原菌为革兰阳性或阴性而选择合适抗生素,对控制感染、病情预后来说极为重要.化验室细菌培养一般需3d左右,本文旨在探讨血清细父胞因子水平检测早期诊断革兰阳性菌感染的价值.
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脑电双频指数和听觉诱发电位指数在麻醉深度监测中的应用
全麻中由于普遍地应用大剂量镇痛药和肌松药,麻醉深度的监测又不完善,发生术中知晓的问题日益突出,其发生率为0.1%~2%,给患者带来了很大的心理创伤.因此,麻醉深度监测越来越受到重视.脑电双频指数(BIS)和听觉诱发电位指数(AAI)是目前好的无创监测方法.本文旨在比较BIS、AAI监测靶控输注异丙酚复合硬膜外阻滞联合全麻时麻醉深度的准确性.
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拉米夫定联合α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察
拉米夫定与干扰素是目前公认的治疗慢性乙型肝炎(乙肝)有效的抗病毒药物,两者因作用环节不同,联合应用能否提高疗效是临床上关注的热点.本文对单用拉米夫定与联合α-2b干扰素治疗慢性乙肝进行对比观察,现将结果报道如下.
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思美泰对肝炎后肝硬化、慢性重型肝炎合并深度黄疸的治疗价值
肝炎后肝硬化、慢性重型肝炎晚期临床上常表现为深度黄疸,临床治疗较为困难,为探索有效的治疗方法,我们于2001年1月~2003年3月应用思美泰(腺苷蛋氨酸,意大利knoll farmaceutici S.P.A.公司生产,批号:粉针剂,94S608E02)治疗肝炎后肝硬化、慢性重型肝炎晚期合并深度黄疸患者,并与常规治疗方法进行了比较,现将结果报道如下.
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糖尿病神经病变的营养障碍基础
糖尿病神经病变(diabetic neuropathy,DN)(是糖尿病常见的并发症之一,分为中枢神经系统(CNS)损害和周围神经系统(PNS)损害.PNS损害又以感觉神经为常见.文献报道DN发病率为61%~90%.
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人造心脏瓣膜功能障碍研究进展
人造瓣膜功能障碍是心脏瓣膜置换术中较为严重的一种并发症,按瓣膜种类可分为机械瓣功能障碍和生物瓣功能障碍,按临床特点可分为急性和慢性,按发病机制可分为内源性因素和外源性因素功能障碍[1].现按瓣膜种类对其常见原因、临床表现、诊断和治疗作一综述如下.
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CEAmRNA检测对消化道癌症的临床价值
如何早期发现恶性肿瘤的复发和转移是恶性肿瘤诊治的关键性问题之一,但是大多数的肿瘤标志物由于敏感性和特异性不高,限制了它们在临床上的应用.随着当代分子生物学和免疫学的快速发展,肿瘤标志物的检测水平已发展到基因表达水平,敏感性和特异性得到了一定程度的提高,其临床应用价值值得重新评价.本文旨在对癌胚抗原(Carcinoembryonic Antigen,CEA)mRNA表达的检测对消化道癌症的临床价值综述如下.
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特比萘芬治愈皮肤着色真菌病伴双手甲癣1例
患者男,76岁,农民.因右小腿被木柴刺伤后出现皮疹、表面结痂疣状增生40年余,伴双手指甲变灰增厚10年余,于2003年2月来我科就诊.
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