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部分脾动脉栓塞在外伤性脾破裂的临床应用
目的 探讨部分脾动脉栓塞术(Partial Splenie Enbolization,PSE)在治疗外伤性脾破裂的临床疗效.方法 11例Ⅲ级以下外伤性脾破裂患者,采用Seldinge法经脾动脉造影后行明胶海绵颗粒部分性栓塞止血.右下腹麦氏点经皮穿刺放置导管引流腹腔积液.结果 部分脾动脉栓塞术(PSE)对11例脾破裂患者一次性止血栓塞成功,平均手术时间30~40 min,患者术后24~48 h即可进食,引流通畅,技术成功率100%,全部病例治愈出院.结论 外伤性脾破裂患者经部分脾动脉栓塞术(PSE)及腹腔引流术治疗疗效确切,创伤小,并发症少,保留了脾脏,维护了机体的免疫机制,具有较高的临床应用价值.
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部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进
为保留患者脾脏功能,消除或部分消除脾功能亢进,我院自1995年10月~1999年6月对56例肝硬化脾功能亢进患者部分脾动脉栓塞,取得了较满意的疗效.现报告如下:
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部分脾动脉栓塞术治疗门静脉高压性脾功能亢进的临床应用
门静脉高压症常继发于肝硬化,主要表现为腹水、侧支循环的建立、脾大并脾功能亢进.部分脾动脉栓塞术(PSE)是治疗门静脉高压症的一种有效方法.现主要总结门静脉高压症、脾大的发病机制,分析门静脉高压与脾大的血流动力学关系,主要就PSE治疗肝硬化门静脉高压症性脾功能亢进的原理、方法、适应证、并发症及疗效评价予以综述.
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分次部分脾动脉栓塞治疗青少年脾功能亢进
目的 研究分次部分脾动脉栓塞(PSE)治疗青少年脾功能亢进的安全性和有效性.方法 回顾性分析8例(男性3例、女性5例)青少年脾功能亢进患者进行分期PSE治疗的效果,患者经2~3次的PSE手术治疗,每次间隔1~2个月.术后长期随访.结果 无术后死亡;无感染性休克、脾脓肿或脾破裂等并发症;术后均出现疼痛与发热,经对症治疗后缓解;2例术后出现少量局灶性胸腔积液,经保守治疗后缓解.所有患者术后血小板、白细胞数量均明显增加,并在随访中维持在正常范围内.结论 应用分次PSE手术方式治疗青少年脾功能亢进,可有效缩小增大的脾脏,缓解脾功能亢进症,并避免患者因一次性栓塞脾组织过多而出现的相关并发症.
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部分脾栓塞术治疗脾功能亢进在肝癌患者中的应用
目的 探讨部分脾栓塞术(PSE)治疗脾功能亢进(脾亢)在肝癌患者中的临床应用.方法 采用Seldinger技术,在经肝动脉灌注化疗及栓塞治疗(THAE)的同时,行部分脾栓塞.术后在不同的时间点观察白细胞、血小板变化及脾脏大小变化.结果 术后第1天白细胞显著上升,1周后降低,后趋于稳定,血小板于术后1周很快上升,2个月左右趋于稳定.脾脏于术后复查彩色B超或CT明显缩小.结论 肝癌合并脾功能亢进患者在经肝动脉灌注化疗及栓塞治疗的同时行部分脾动脉栓塞术,可缓解脾亢,为肝癌的化疗提供有利条件.
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TACE联合PSE治疗肝癌伴脾功能亢进的护理体会
目的:探讨TACE联合PSE治疗肝癌伴脾功能亢进手术前后的护理.方法:45例肝癌伴脾功能亢进患者,采用经股动脉穿刺插管行肝动脉化疗栓塞术的同时进行部分脾动脉栓塞治疗.结果:45例患者术后发生1例穿刺部位血肿,45例均有不同程度的发热及腹痛.结论:掌握TACE联合PSE术后可能发生的并发症及其护理,可以减少或避免并发症的发生,减轻患者的痛苦,促进患者的康复.
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部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进疗效分析
目的:探讨部分脾动脉栓塞(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进(简称脾亢)的临床效果.方法:采用Seldinger技术,对19例B超、CT和临床资料证实为肝硬化脾功能亢进的患者,经股动脉插入导管至脾动脉,用明胶海绵颗粒进行部分栓塞.结果:术后3个月复查,外周血白细胞和血小板数均较术前明显升高(P<0.01);门静脉、脾静脉内镜缩小,PTA上升、血氨下降.术后常见腹痛、发热等不良反应,无严重并发症发.讨论:PSE方法既可减轻脾亢又保留了脾脏的免疫功能,是一种创伤轻微、安全方便、疗效可靠的治疗方法.
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锝[99m Tc]植酸盐肝脾显像评价部分脾动脉栓塞术后残余脾功能的临床应用价值
目的:探讨锝[99mTc]植酸盐肝脾显像在评价部分脾动脉栓塞术后残余脾功能的临床应用价值.方法:在无菌操作条件下,行锝[99mTc]植酸盐肝脾显像.能峰设置在140 Key,矩阵256×256,放大倍数1.5,总计数设定1000K.锝[99mTc]植酸盐111~185 MBq(3 ~5 mCi)静脉注射后30~60 min分别行前位,后位,左侧位及右侧位显像.常规取后位图利用计算机ROI(感兴趣区)技术测量残余脾/肝放射性计数比.测量后位脾长径和横径,左侧位横径.结果:残余脾/肝比值小于20%者15例,15例患者外周血白细胞数、淋巴细胞数均恢复正常;残余脾/肝比值大于50%者3例,多体位测量残余脾横径和长径仍大于正常脾,需行再次栓塞术治疗;其余5例残余脾/肝比值在20%~50%,白细胞及血小板较术前均升高,可再次栓塞治疗.结论:残余脾越大,残余脾/肝比值越高,脾功能亢进越严重;残余脾越小,比值越低,脾功能亢进改善越明显.此方法简便,可为疗效的评价及再次栓塞手术治疗提供依据.
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肝癌伴脾功能亢进患者双介入治疗术后并发症的护理
目的 探讨肝癌伴脾功能亢进患者双介入治疗术后并发症的护理.方法 68例肝癌伴脾功能亢进患者,采用经股动脉穿刺插管行肝动脉化疗栓塞的同时进行部分脾动脉栓塞的双介入治疗.结果 68例患者术后发生1例穿刺部位出血、68例均有不同程度的发热、腹痛;1例脾脓肿;1例肝功能衰竭;1例门静脉血栓形成.结论 掌握双介入治疗患者术后可能发生的并发症及其护理,可以减少或避免并发症的发生,减轻患者的痛苦,促进患者的康复.
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肝硬化部分脾动脉栓塞术后咳嗽晕厥1例
患者,男性,43岁.因乙型肝炎血清标志物阳性11年,乏力2年,左上腹不适1周于入院,查体:神志清,精神一般,腹软,肝肋下未及,脾肋下8 cm,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.
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部分脾动脉栓塞对门脉血流动力学影响的初步观察
1998年10月~2000年12月,我院对26例肝炎后肝硬化门静脉高压患者进行了部分脾动脉栓塞治疗,观察其术前1周及术后4周脾动脉、脾静脉、门静脉的内径、平均流速和血流量的变化,并对其临床意义进行初步探讨.
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部分脾栓塞后大鼠对肺炎双球菌的抵抗力研究
目的:了解部分脾栓塞(PSE)后大鼠对肺炎双球菌清除能力的改变.方法:手术结扎大鼠脾血管分支模拟部分脾栓塞术,观察大鼠腹腔内注射肺炎双球菌后死亡率的改变.结果:PSE后大鼠在腹腔内注射Ⅲ型肺炎双球菌后第3、4 d死亡率高于对照组(P<0.05).结论:PSE后大鼠对Ⅲ型肺炎双球菌感染的抵抗力下降.
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脾动脉部分栓塞治疗肝硬化脾功能亢进效果观察
脾功能亢进是以脾肿大、外周血细胞减少、感染、出血倾向以及骨髓造血功能代偿性增强等为主要表现的一种临床综合征.导致脾功能亢进的原因较多,其中肝硬化可导致脾功能亢进的发生[1].对肝硬化脾功能亢进患者采用脾切除术,可有效改善患者脾肿大、外周血细胞减少以及骨髓造血功能代偿性增强等临床表现.但因该病患者多一般情况较差,肝功能失代偿,且多合并较为明显的腹水或低蛋白血症,对手术造成较大限制[2].近年来随着微创技术在临床推广,介入手术也得到广泛的应用,且在多学科领域均取得较为可喜的成效,其以创伤小、术后恢复快等特点而受到欢迎[3].本文回顾性分析74例患者的临床资料,探讨脾动脉部分栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进患者的临床疗效.
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序贯介入治疗癌性左侧门脉高压征12例临床观察
恶性肿瘤引起左侧门脉高压征往往由于肿瘤较大、浸润范围较广、周边粘连较重等因素而无法施行传统的切脾术、肿瘤切除术甚至联合根治术.随着医学影像的飞速发展以及介入技术、器材的进步,上述病例通过序贯介入治疗(包括靶血管栓塞与区域性灌注+栓塞化疗等)可起到较好的临床疗效.作者1993~2002年共进行序贯介入治疗各种原因的恶性肿瘤并发左侧门脉高压征12例,疗效满意,无明显并发症发生,现报告如下.
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肝脾动脉联合栓塞在肝癌介入治疗中的应用
大部分原发性肝癌患者在确诊时就已失去了手术佳时机,只能采取保守治疗.自80年代利用碘化油对肝癌患者进行肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗以来,介入治疗已成为当前肝癌的首选治疗方法之一[1-2].但70%~90%的原发性肝癌患者伴有肝硬化、脾功能亢进,多次进行TACE可加重肝硬化、脾功能亢进.我院近8年来对中晚期肝癌患者进行TACE治疗的同时进行部分脾动脉栓塞(PSE)治疗,取得较满意的疗效,现报道如下.
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部分脾动脉栓塞在肝癌介入治疗中的应用
肝动脉栓塞化疗是中晚期肝癌的主要治疗手段之一.但对肝癌病人多次进行栓塞化疗后可能加速出现肝硬化或加重肝硬化,并使脾脏体积增大、脾功能亢进,从而影响肝功能和治疗后肝脏的恢复.我们自1999年2月~2004年2月在对42例肝癌患者进行肝动脉栓塞化疗的同时进行部分脾动脉栓塞治疗,取得一定疗效,现报道如下.
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部分脾动脉栓塞术治疗原发性肝癌并发脾功能亢进24例临床分析
经导管选择性肝动脉灌注化疗+栓塞治疗原发性肝癌疗效已得到肯定,但由于肝癌患者合并肝硬化,门静脉高压常并发脾功能亢进,这些严重影响肝癌介入治疗的效果.我们在治疗肝癌同时进行部分脾动脉栓塞,以提高其疗效.
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选择性脾部分栓塞术在治疗Ⅰ~Ⅱ级外伤性脾破裂中的应用价值分析
目的:探讨选择性脾部分栓塞术在治疗Ⅰ-Ⅱ级外伤性脾破裂中的应用价值.方法:选取江油市九○三医院收治的1 00例Ⅰ~Ⅱ级外伤性脾破裂患者作为研究对象,根据手术方法分为A组61例(脾切除术组)、B组39例(介入组),对比两种方法的手术时间、输血量、住院时间、手术成功率及手术前后患者免疫状况的变化.结果:A组患者的手术时间、输血量、住院时间显著高于B组(P<0.05);A组的手术成功率(90.16%)与B组(94.87%)比较差异无统计学意义(P>0.05);术后14d及28 d,A组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著低于B组(P<0.05),A组的CD8+显著高于B组(P<0 05);术后14d及28 d,A组的IgA、IgG、IgM水平显著低于B组(P<0 05);A组患者的手术并发症率与B组比较差异无统计学意义(P>0 05).结论:选择性脾部分栓塞术对Ⅰ~Ⅱ级外伤性脾破裂患者的手术效果与脾切除术效果相当,但创伤较小、术后患者免疫功能恢复较快.
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部分脾动脉栓塞患者的护理
2002年1月~2004年12月,我院为31例脾功能亢进患者实施了部分脾动脉栓塞.现将护理方法介绍如下.
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肝硬化脾功能亢进介入治疗后的疗效观察
目的:探讨部分脾动脉脾栓塞术治疗脾功能亢进的疗效。方法23例肝硬化合并脾功能亢进患者,均采用Seldinger 技术,超选择脾动脉插管进行部分脾动脉栓塞治疗,测定血细胞治疗前后计数。结果脾动脉栓塞术后1、5、7、14、30 d 白细胞、血小板均较术前明显升高。术后均无严重并发症。结论脾动脉栓塞术后白细胞、血小板明显升高。栓塞面积控制在60%以下,肝功能 Child 分级属 A 级的患者,其治疗效果理想,且无严重并发症。