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介绍两种股骨颈侧位投照方法
临床资料2008年7月~2010年10月实际操作拍照500例股骨颈及转子间骨折患者.本组男200例,女100例,年龄14~94岁.临床症状均为髋关节疼痛,患肢活动受限(多数为牵引状态).无法到放射科拍片,必须由放射科工作人员推床旁X光机至病房拍摄,而由于条件所限,如在临床实践中,住院患者患肢牵引着,健侧靠着墙壁,床旁机无法推到健侧,移动床或者患者又怕引起患者疼痛及骨折移位,这时不能从健侧向患侧投照.笔者试着从患侧向健侧投照,均取得了成功.
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重建型交锁髓内钉治疗同侧股骨干合并髋周骨折
股骨干骨折伴同侧髋周骨折(股骨颈、转子间和转子下骨折)是临床上较少见的节段性骨折,属于复杂骨折,其发生率占股骨干骨折的2.3%~6%[1~4],初由Delaney和Street在1953年报道.这类骨折的治疗方法报道很多,但佳的治疗方法目前仍有争议.我科自1997年8月~2000年11月应用重建型股骨交锁髓内钉治疗了13例骨折,疗效满意.
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右转子间骨折术后致肺栓塞1例抢救护理体会
肺栓塞发病急,如不及时抢救,病情可迅速恶化甚至死亡,因此及时观察和准确判断能为抢救患者的生命赢得时间[1].我科成功抢救1例肺栓塞患者,取得满意效果,现报道如下.
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右转子间骨折术后致肺栓塞的抢救护理体会
肺栓塞患者发病急,如不及时抢救,病情可迅速恶化而死亡,及时观察和准确判断,为抢救患者的生命赢得时间[1].我科成功抢救1例肺栓塞患者,现将抢救护理总结如下.
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股骨近端髓内钉系统治疗股骨转子间骨折33例分析
股骨转子间骨折是临床常见的髋部骨折之一,占全身骨折的3%~4%,占髋部骨折的35.7%.好发于老年人,其发病年龄较股骨颈骨折晚5~6岁,女性多于男性.其发病原因老年人主要是由于骨质疏松,肢体不灵活,当下肢扭转,跌倒或使大转子直接触地致伤造成:年轻人骨折则多因高能量损伤而致.由于该部血液循环丰富,骨折后极少不愈合,但易发生髋内翻畸形及高龄患者长期卧床所引起的多种并发症[1].临床治疗方法很多,随着内固定物与治疗方法的改进,尤其近年股骨近端髓内钉(PFN)应用以来,股骨粗隆间骨折的治疗效果得到进一步提高.笔者总结2006年8月~2008年6月应用PEN治疗的股骨粗隆间骨折33例,报告如下.
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两种方法治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效比较
目的 比较髋关节置换和股骨近端防旋髓内针治疗高龄股骨转子间骨折的疗效.方法 对2004 年7 月~ 2010 年7 月笔者所在医院收治的79 例患者按手术方法分为HA 组、PFNA 组,HA 组40 例,PFNA 组39 例.对患者资料进行回顾性分析,比较两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、并发症及髋关节功能等.结果 79 例患者术后随访8 ~ 24个月,平均19.8 个月,两组患者住院时间、术后负重时间、术后到后一次随访Harris 评分及并发症等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05).HA 组与PFNA 组手术平均时间为(95.2±15.8)、(61.3±14.8)min.术中出血量平均为(363.8±65.8)、(126.5±35.8)mL.两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 髋关节置换及股骨近端防旋髓内针对于高龄转子间骨折的治疗均能达到良好的临床效果.相对来说,股骨近端防旋髓内针在手术时间、术中出血量方面更适合高龄股骨转子间骨折的手术治疗.
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解剖型钢板加松质骨拉力螺钉治疗股骨转子部骨折
从2000年以来,我们采用德国Link公司生产的解剖型钢板加松质骨拉力螺钉治疗股骨转子部骨折,取得了满意的疗效.现总结报告如下.1 临床资料本组22例,2例年轻人(19岁和25岁)为股骨颈基底部骨折.其余20例为老年人转子间粉碎骨折,其中男14例,女6例;年龄55~76岁,平均64岁.受伤原因:车祸伤8例,跌伤12例.合并肋骨骨折1例,Colles骨折2例.
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加压滑动鹅头钉治疗股骨转子问及其周围骨折
股骨颈基底、转子间及转子下骨折是临床比较常见的髋部及其附近骨折.此类骨折的治疗大体分为保守牵引治疗及切开复位内固定治疗两种方法.而手术方法主要有人工关节置换术、鹅头钉、螺纹钉、Gamma钉等内固定方法.
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老年股骨转子间骨折50例临床分析
股骨转子间骨折是老年人常见的骨折类型.目前比较趋于一致的意见是若无明显手术禁忌证,尽早采用手术治疗,可明显降低致残率及病死率.我科2007年1月-2011年11月收治老年股骨转子间骨折患者50例,现报道如下.
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老年人股骨转子间骨折治疗分析
目的:探讨分析使用不同方法治疗股骨转子间骨折的疗效。方法股骨转子间骨折168例,非手术治疗38例,手术治疗130例。结果所有病例平均随访16.5个月(4个月~2年),骨折全部愈合,无骨感染发生。疗效:单臂外固定架外固定术8例,优良率50%;空心加压螺纹钉内固定术16例,优良率62.5%;DHS内固定术42例,优良率90.5%;LCP内固定术30例,优良率93.3%;PFN内固定术34,优良率97.1%。年龄59~93岁,平均75.8岁。结论 DHS、LCP、PFN内固定均是治疗老年人股骨转子间骨折理想的治疗方法,但各有其优缺点和适应证,把握好患者自身条件和骨折分型,选择内固定物,疗效愈后均比较满意。
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加压滑动鹅头钉治疗转子间骨折并发症产生原因分析
我院自1990年3月~1998年11月应用加压滑动鹅头钉(HDS)治疗转子问骨折156例,本文就其中发生并发症的8例患者加以总结并分析如下.1临床资料8例患者,其中男6例,女2例,年龄53~72岁,平均61.5岁,骨折按Boyd-gritin[1]分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型2例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例.主要的并发症:(1)骨折复位欠佳3例,其中Ⅱ型1例,Ⅲ型2例;(2)固定不牢致固定失败2例,其中Ⅱ型1例,Ⅲ型1例,(3)髋关节功能障碍2例,为Ⅳ型;(4)8例中有6例同时合并髋内翻畸型.
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抗体筛查检出抗-JKb1例
1 病例简介患者,男,24岁,患者因双侧髋关节及其转子间骨质异常改变来我院就诊,以"双侧髋关节异位骨化"收住院,发病以来精神、饮食、睡眠均良好,体重正常.预择期手术,术前备血常规检测,该患者为B型Rh阳性,卡式抗体筛查阳性,部分供血者行卡式配血时主侧凝集,次侧不凝集.1例供血者主次侧均不凝集.该患者有输血史,无输血反应史.
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InterTan和DHS治疗老年股骨转子间骨折围术期失血量的比较
近年来,手术治疗已成为老年股骨转子间骨折的首选治疗方案,第4代股骨近端顺行联合拉力交锁髓内( InterTan系统),由于其较动力髋螺钉( DHS)系统及其他髓内钉( IMN)系统有更强的旋转稳定性及防止负重产生的“z-效应”〔1〕,从而有效提高了老年股骨转子间骨折的治愈率。近年来,老年髋部骨折围术期隐性失血问题逐渐受到临床关注〔2〕,由于贫血状态能降低老年髋部骨折患者术后的存活率〔3〕,本次研究拟通过对Inter-Tan和DHS两种方法治疗股骨转子间骨折患者的临床资料进行回顾性分析,旨在提高临床对老年转子间骨折围术期隐性失血的重视。
关键词: InterTan系统 动力骨宽螺钉 转子间 隐性失血 -
Inter Tan系统治疗老年股骨转子间骨折19例
据统计,1990年全球与骨质疏松有关的股骨近端骨折患者约166万,预计2050年可能达到626万,69岁以上老年患者髋部骨折病死率高,其中股骨转子间骨折死亡率约15%~20%[1].为了尽量减少老年患者保守治疗并发症的发生,老年转子间骨折临床上首选内固定治疗,可供选择的内固定方法很多[2,3],但由于老年人骨质的特殊性,现有的内固定器材都很难满足老年患者股骨转子间骨折的治疗需求.新一代股骨近端顺行联合拉力交锁髓内(Inter Tan)系统的问世,给老年股骨转子间骨折的治疗提供了新的途径.本文就应用Inter Tan系统治疗老年股骨转子间骨折进行临床分析.
关键词: Inter Tan系统 转子间 骨折 -
用新型股骨近端内固定系统治疗成人股骨转子间骨折的疗效观察
目的:探讨并总结新型股骨近端内固定系统治疗成人转子间骨折的临床意义和推广价值.方法:从近三年来我院治疗的患者中随机选择60例股骨转子间骨折的患者,将患者分为两组,每组30人.试验组使用新型股骨内固定系统进行治疗,对照组使用动力髋螺钉进行治疗.结果:试验组手术疗效优于对照组,手术时间短于对照组,手术中的出血量少于对照组,并发症也少于对照组(P<0.05),骨折的愈合时间与对照组无差异(P>0.05).结论:新型股骨近端内固定系统治疗成人股骨转子间骨折治疗效果好,有手术时间短、创伤小、并发症少和住院时间短等优点,有很好的临床意义和推广价值.
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人工关节置换治疗老年转子间骨折的临床研究
目的:探讨人工关节置换术治疗老年转子间骨折的临床疗效.方法:选取我院2009年11月至2014年11月收诊的70例老年转子间骨折患者,随机分为对照组与研究组.对照组采用动力髋螺钉内固定,研究组采用人工关节置换术.比较两组手术时间、出血量、术后卧床时间及术后并发症情况.术后随访一年,采用Harris关节功能评分评价关节恢复情况.结果:研究组卧床时间、并发症发生率均低于对照组,两组组间差异均有统计学意义(P<0.05);术前两组Harris关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05),术后3月、6月、9月、12月,研究组Harris关节功能评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间、出血量、术后引流无明显差异(P>0.05);研究组下地完全负重时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:人工关节置换治疗老年人转子间骨折的方案可提高治疗效果,缩短卧床时间,减少并发症的发生,进一步提高了手术的成功率,有较大的优越性和可行性.
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老年型骨质疏松症患者转子间粉碎性骨折治疗疗效分析
随着人口年龄化与人口数量增多,老年型骨质疏松症发病率>45岁约为50%,>50岁约为70%,>75岁约为90%;老年型骨质疏松症患者容易并发骨折,其引起骨折的发病率占骨折的30%~40%,转子间骨折患者在未来20~30年将进一步增加[1],粉碎性骨折如果内固定选择不当就会出现不容忽视的失败[2-3].现对我院治疗62例老年型骨质疏松症患者转子间粉碎性骨折报道如下.
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重建型交锁髓内钉治疗同侧股骨干合并股骨近端骨折
股骨干骨折伴同侧股骨近端骨折(股骨颈、转子间和转子下骨折)是临床上较少见的节段性骨折,属于复杂骨折,其发生率占股骨干骨折的2.3%~6%[1-4],初由Delaney和Street在1953年报道.这类骨折的治疗方法报道很多,但佳的治疗方法目前仍有争议.本院自1999年8月至2003年8月,应用重建型股骨交锁髓内钉治疗了11例骨折,疗效满意.
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重建型交锁髓内钉治疗股骨干伴同侧髋部骨折43例
股骨干伴同侧髋部骨折(股骨颈、转子间和转子下骨折)是临床上较少见的复杂骨折,其发生率占股骨干骨折的2.3%~6.0%[1],治疗方法很多,但何为佳的方法目前仍有争议.我科1997年8月~2004年1月应用重建型交锁髓内钉治疗43例,疗效满意,报道如下.
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加压滑动钢板治疗股骨粗隆间骨折
我院于2000年应用加压滑动钢板治疗股骨粗隆部骨折,经过1~3年随访,24例取得较好的效果,现报告如下.一、临床资料1.一般资料 24例中,男14例,女10例,年龄23~88岁.致伤原因:跌伤11例,交通伤7例,压砸伤6例.骨折类型及部位:稳定型13例,不稳定型11例,转子间18例,转子下6例.