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松质骨拉力螺钉辅助内固定治疗胫骨Pilon骨折
目的探讨使用松质骨拉力螺钉辅助钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效.方法2001年11月~2005年1月,利用多枚松质骨拉力螺钉辅助钢板内固定,术后初期石膏托外固定,6~8周开始功能锻练.共20例,男13例,女7例,年龄18~54岁,平均38.2岁;开放性骨折4例,闭合性骨折16例;高处坠落伤9例,交通事故伤11例;11例合并腓骨骨折.从踝关节功能评分和影像学系统进行评价.结果全部病例均得以随访,时间3个月~36个月,平均19.5个月.Mazur等踝关节功能评分:良16例,可4例,良好率为89%.3例出现伤口并发症,包括浅表感染及小块皮肤坏死,经用药及局部处理后治愈.结论使用松质骨拉力螺钉辅助钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折,能有效地减少局部并发症,便于骨折复位固定及获得较好的踝关节功能.
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解剖型钢板加松质骨拉力螺钉治疗股骨转子部骨折
从2000年以来,我们采用德国Link公司生产的解剖型钢板加松质骨拉力螺钉治疗股骨转子部骨折,取得了满意的疗效.现总结报告如下.1 临床资料本组22例,2例年轻人(19岁和25岁)为股骨颈基底部骨折.其余20例为老年人转子间粉碎骨折,其中男14例,女6例;年龄55~76岁,平均64岁.受伤原因:车祸伤8例,跌伤12例.合并肋骨骨折1例,Colles骨折2例.
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松质骨拉力螺钉紧固过程的隐式动力分析
目的 利用有限元隐式动力学分析方法对拉力螺钉的紧固过程进行动态模拟,分析其骨-钉界面应力分布特征.方法 建立螺钉和周围骨性结构的有限元模型,利用有限元隐式求解器对拉力螺钉的紧固过程进行隐式动力学分析.根据螺钉及周围骨性结构的应力、分布情况分析骨-钉界面受力特征.结果 螺钉螺纹杆部近端为应力集中区域.螺钉周围骨性结构的高应力分布区域位于螺钉螺纹周缘向外区域,深度约相当于螺纹深度.此区域是抵抗螺钉滑脱的主要区域.结论 隐式动力学分析方法可准确模拟螺钉紧固过程中骨-钉界面的力学特性;螺钉周围骨质高应力分布区域的发现有助于进一步理解并改进螺钉的稳定性.
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松质骨拉力螺钉固定治疗Hoffa骨折27例
作者近年来对27例Hoffa骨折患者应用松质骨拉力螺钉固定治疗,现将结果报告如下.
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股骨远端骨折内固定方法的选择
股骨远端骨折大多由高能量暴力造成,伤情严重而复杂,如处理不当,易致严重伤残.有移位的股骨远端骨折常需要开放复位内固定,但至今没有一种手术方法和内固定能适用于各种型骨折[1].本文对股骨远端骨折行逆行交锁髓内针、动力髁螺钉、股骨髁钢板及松质骨拉力螺钉4种不同内固定方法作一分析,探讨不同类型股骨远端骨折的内固定方式.
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开放性踝关节骨折脱位手术治疗体会
1992年3月至1999年5月,我院手术治疗开放性踝关节骨折脱位26例,取得了良好的疗效,报告如下:1 临床资料1.1 一般情况:本组26例中,男19例,女7例.年龄16~64岁,平均年龄45岁.交通事故20例,重物砸伤3例,高处坠落伤3例.就诊时间伤后1214h.损伤类型:外翻型18例,内翻型4例,外翻垂直压缩型3例,外旋型1例.1.2 手术方法:大部分踝关节开放性骨折脱位,伤口污染较重,入院后立即给予无菌敷料包扎伤口,对骨折脱位均暂不复位.术前尽早预防性应用抗菌素,一般用菌必治1g静脉注射,行急诊清创手术,麻醉后反复用清水→生理盐水→庆大霉素生理盐水→双氧水→生理盐水冲洗伤口,彻底清创,清除坏死失活组织,同时尽量保留有活力的皮肤和软组织,以便覆盖骨断端.有脱位者予以复位,首先沿原伤口,必要时延长切口,显露内踝骨断端,清除断面瘀血及嵌入的软组织,让骨折复位并用巾钳暂时固定,再以外踝骨折处为中心,沿腓骨表面切开6~8cm长切口,从腓骨长短肌前缘进入达腓骨,整复外踝骨折,活动踝关节如无异常,先固定内踝,从内踝尖向后上方钻孔,拧入普通螺钉或松质骨拉力螺钉一枚固定.
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尖顶距与股骨头内拉力螺钉切出的研究进展
在股骨头内置入粗的松质骨拉力螺钉,是手术治疗股骨粗隆间骨折和粗隆下骨折的关键技术之一(如DHS),临床应用已有50多年的历史,至今仍是治疗股骨粗隆间骨折的经典方法.
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髂内外动脉血管控制下手术治疗髋臼横形骨折(附21例报告)
目的:在髂内、外动脉控制下用松质骨拉力螺钉治疗成人髋臼横形骨折.方法:手术先将髂内外动脉做血流控制术后,行骨折复位、松质骨拉力螺钉固定共21例.结果:骨折达解剖复位14例(66.6%);功能复位4例(19.9%)复位效果不佳2例(14.2%).结论:在髂血管控制下用松质骨拉力螺钉治疗成人髋臼横形骨折.失血量少,手术视野清晰,减少了并发症,缩短了手术时间,使手术质量获得提高.
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前入路手术治疗股骨远端B3型骨折
股骨远端B3型骨折是指股骨髁冠状面骨折,又称Hoffa骨折,临床上较少见,多因高能量创伤所致,治疗较为棘手,术后易产生并发症.本院从1998年6月至2006年8月使用膝关节前入路松质骨拉力螺钉治疗股骨下端Hoffa骨折8例,取得了良好的疗效.现总结报告如下.
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动力髋钢板加松质骨螺钉治疗股骨顺粗隆间骨折
股骨粗隆部骨折为老年人常见骨折,随着社会的老龄化,股骨粗隆部骨折的发病率呈上升趋势.治疗该骨折,应根据全身情况,有无严重的内科疾病,骨折后合并症,年龄、骨折类型、稳定程度,选择合适的治疗方法[1].早期手术治疗及功能锻炼能显著降低病死率及致残率[2].我院从2003年1月至2009年1月采用动力髋钢板(DHS)加松质骨拉力螺钉治疗股骨顺粗隆间型骨折46例,取得良好的疗效,现报道如下.
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抗拔出力和骨折块间加压力评价拉力螺钉拧紧程度的实验研究
本实验研究对骨科拉力螺钉在紧固阶段的抗拔出力和骨折块间加压力的关系进行探讨.利用6.5 mm松质骨拉力螺钉和标准人工骨进行测试.实验包含旋转置入测试和随后的螺钉拔出测试两部分,分别记录不同紧固角度下螺钉的骨折块间加压力和抗拔出力.结果发现拉力螺钉产生的骨折块间加压力和抗拔出力随紧固角度呈现特定的变化规律且不同时到达峰值.本实验揭示了拉力螺钉紧固阶段的力学环境变化,并发现了确定其佳置钉终止时机的有效方法.
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28例胫骨平台骨折的手术治疗
胫骨平台骨折是膝关节内骨折,处理比较困难。自 1990 年7月至1999年8月,我院共手术治疗胫骨平台骨折28例。现报告如下。 临床资料 本组28例,男20例,女8例;年龄21~69岁,平均38.7岁。致伤原因:交通伤23例,坠落伤4例,砸伤1例。合并颅脑损伤7例,同侧或对侧肢体骨折17例,胸腹腔脏器损伤4例。按照Schatzker等[1]分类:Ⅰ型1例;Ⅱ型2例;Ⅲ型11例;Ⅳ型5例;Ⅴ型5例;Ⅵ型4例。膝关节前外侧开放骨折3例,患肢小腿骨筋膜室综合征1例,交叉韧带损伤5例,侧副韧带断裂伤4例,半月板损伤5例。治疗方法:手术均探查膝关节,4例半月板破裂严重给予摘除,1例半月板外侧缘损伤给予缝合修补。4例前交叉韧带附着处撕脱骨折,给予钢丝固定,1例后交叉韧带断裂,在后侧另做切口给予缝合固定。3例内侧副韧带、1例外侧副韧带断裂损伤,分别给予缝合修复;3例合并腓骨颈骨折,同期给予螺钉固定。17例关节面复位后其下方缝隙较大,采用自体骨移植,其中10例在切口局部凿取胫骨块填塞固定,7例骨折处空腔高度>1.0 cm,采用自体髂骨填塞。内固定物应用骨栓3例,松质骨拉力螺钉7例,空心松质骨拉力螺钉14例,T型钢板内固定4例。伴发同侧或对侧肢体骨折,同期行切开复位内固定16例。术后伤口Ⅰ期愈合19例;创口局部坏死行局部转移皮瓣修复5例,减张缝合3例;1例合并骨筋膜室综合征者,在骨筋膜室减压后行 T 型钢板内固定。术后尽早使用CPM 进行膝关节功能锻炼,麻醉未消失即开始,常规使用3周。3个月后拍X线片,骨痂基本形成以后,逐渐负重行走。
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锁定胫骨髁钢板结合松质骨拉力螺钉治疗胫骨平台骨折
目的:探讨胫骨平台骨折的治疗方法和疗效。方法;采用锁定胫骨髁钢板结合松质骨拉力螺钉治疗胫骨平台骨折45例,其中男27例,女18例,年龄 l8~62岁,平均42岁。受伤至手术时间2 h~2周,均应用锁定钢板结合松质骨拉力螺钉内固定治疗。结果全部病例获得随访,时间8~24个月,平均16个月。膝关节功能参照 Merchant 等评分标准[1],优27例,良15例,可3例,优良率93.3%。结论锁定钢板结合松质骨拉力螺钉治疗胫骨平台骨折,固定可靠,有效防止关节面固定不紧密及锻炼时关节面高度的再丢失,利于早期功能锻炼,膝关节功能恢复快,术后并发症减少,是一种有效的内固定方法。