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解剖锁定钢板治疗老年股骨转子部骨折临床观察
目的:分析观察解剖锁定钢板在治疗老年患者股骨转子处骨折的临床效果.方法:对52例老年股骨转子骨折患者进行锁定钢板治疗手术,术后第3天起开始对患者实行膝关节与髋关节的功能锻炼以及伸曲踝关节与直抬腿锻炼.结果:术后随访显示,除2例患者在随访7个月时因其他伤病死亡外,其余52例患者均恢复良好,骨折均成功愈合,以创伤髋评定法为疗效评定的标准:优25例,良好23例,一般4例,优良率92.59%.结论:解剖锁定钢板法可以有效固定老年股骨转子部的骨折,可预防患者关节僵硬且允许其早期走动,对骨折的愈合大有帮助,临床疗效显著.
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股骨近端髓内钉治疗老年不稳定型转子间骨折近期疗效观察
目的 观察股骨近端髓内钉(proximal femur nail,PFN)方法治疗老年不稳定型转子间骨折患者近期疗效.方法 32例老年不稳定型转子间骨折患者近期接受了PFN手术治疗,术后患者随访(13.70±5.58)个月,采用Sanders髋关节创伤功能评分方法评估手术疗效.结果 32例老年不稳定型转子问骨折患者接受PFN手术6个月后,疗效优21例,良10例,差1例,优良率96.8%.结论 PFN是治疗老年不稳定型转子间骨折较理想方法之一.
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股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的临床观察
目的：探讨股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的临床治疗效果。方法取我院2014年1～6月治疗的高龄股骨转子间不稳定骨折患者72例，随机分成2组，每组36例。试验组进行股骨近端防旋髓内钉治疗，对照组进行动力髋螺钉治疗，对治疗后两组的治疗效果进行比较分析。结果试验组髋关节评分明显高于对照组，具有显著差异（P＜0.01）；试验组的术中出血量和手术时间与对照组比较，具有显著差异（P＜0.01）。结论股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间不稳定骨折疗效显著，手术操作简便可行，对于预后工作的展开奠定了坚实基础，值得在临床上推广应用。
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髋关节前脱位合并同侧股骨转子间骨折一例
1病例报告患者男性,21岁.骑车跌伤致右髋疼痛、畸形、活动障碍2 h入院.伤时右髋部疼痛、活动受限并腹股沟部裂伤.查体:右下肢外展外旋,屈膝畸形,右腹股沟部顺腹股沟韧带裂伤15 cm×7 cm大小,深至肌层,精索外露挫伤肿胀.腹股沟部皮下可触及股骨头,伤肢无感觉障碍,足背动脉博动存在.摄X线片示:右髋关节前脱位,右股骨转子间骨折.急诊全麻下先清创缝合腹股沟伤口,经Watson-Jones 切口显露股骨转子,见骨折位于转子间,伴远、近折端冠状位裂折,股骨头突破关节囊及髂股韧带脱出于髋臼前上方.试行夹持近骨折端复位股骨头困难,且导致近骨折端裂块分离,遂上延切口能触及股骨颈上下缘后,直视下拧入DHS主钉将骨折复位固定成一个整体,手法整复脱位成功.术后摄X线片示复位固定满意(图1).
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PFNA治疗老年股骨转子间骨折体会
目的：对PFNA治疗老年股骨转子间骨折的疗效进行探讨。方法：采用PFNA，对我院28例老年股骨转子间骨折的患者进行治疗，并对患者骨折愈合和功能恢复的情况进行观察。结果：手术后对这28例患者进行随访5～12个月，28例患者的骨折全部愈合，根据Harris髋关节功能评分标准，术后功能恢复优的患者有25例，占89．3％，恢复良的患者有3例，占1．07％。结论：PFNA手术具有操作简单，创伤小，并发症少等优点，有利于患者早期的负重行走，可以说是治疗老年不稳定型股骨转子间骨折并且伴有骨质疏松的理想治疗方法。
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股骨距替代髋关节置换与髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折疗效与预后
目的:高龄股骨转子间骨折采用股骨距替代型髋关节置换和髓内钉治疗的临床疗效及预后情况分析.方法:收集我院2013年1月～2014年6月64例股骨转子间骨折患者,根据手术情况将患者分为髋关节置换组32例和InterTan组32例.对比2组患者的手术时间、术中失血量、住院时间、下床活动时间;术后通过随访观察患者的死亡率、并发症发生率、髋关节Harris评分、日常生活能力(ADL)评分.结果:髋关节置换组手术时间、术中失血量多于InterTan组,下床活动时间少于InterTan组(P<0.05);2组患者的住院时间对比无差异(P>0.05).2组患者发生并发症及死亡率人数对比无差异(P>0.05),Harris评分、ADL评分对比无差异(P>0.05).结论:股骨距替代型髋关节置换和髓内钉治疗后的并发症和死亡发生率、髋关节功能相似,股骨距替代型髋关节置换较髓内钉治疗的术中失血量及手术时间较长,但患者下床活动时间较早.
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股骨转子下粉碎性骨折合并骨筋膜室综合征1例
骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome,OCS)为骨科临床的常见急症之一,多见于小腿筋膜间室,而股骨骨折合并OCS的几率相对较小,文献报道长骨干骨折并发OCS的发病率仅为0.88％[1].大腿OCS是外科急症,危害大,目前相关的临床资料有限[2].我科于2011年8月收治1例股骨转子下粉碎性骨折合并OCS,经临床积极分期处理,患者髋关节功能恢复满意.现报道如下:
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股骨近端锁定钢板和髓内钉钢板固定治疗老年不稳定性股骨转子骨折比较研究
目的 探讨股骨近端锁定钢板和髓内钉钢板固定治疗老年不稳定性股骨转子骨质疏松性骨折的疗效比较.方法 将本院159例老年不稳定性股骨转子骨质疏松性骨折患者随机分成锁定钢板组(80例)与股骨近端髓内钉组(PFN)(79例),锁定钢板组采用股骨近端锁定钢板进行髓外固定治疗,PFN组组采用股骨近端髓内钉内固定治疗,并对疗效进行比较分析.结果 PFN组患者的手术时间、术中出血量及术后Harris评分与锁定钢板组患者无统计学意义(P＞0.05).锁定钢板组患者优良率与并发症发生率明显优于股骨近端髓内钉组组,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型骨折患者采用股骨近端锁定钢板与PFN组治疗,疗效均显著,若为Ⅳ型骨折患者尽量采用股骨近端锁定钢板治疗.
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股骨转子部骨折牵引护理中应注意的问题
对股骨转子部骨折牵引护理中应注意的牵引肢体的位置、牵引重量、牵引时间、功能锻炼、防止并发症、定期复查等内容进行了介绍和阐述.
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防旋股骨近端髓内钉在治疗老年股骨转子间骨折中的应用
目的：探讨防旋股骨近端髓内钉在治疗老年股骨转子间骨折中的应用价值。方法选取2014年7月～2015年6月笔者所在单位60例高龄股骨转子间骨折的患者临床资料进行回顾性分析，根据患者手术方法不同，将其分为观察组与对照组，每组30例。观察组行PFNA内固定治疗，对照组行动力髋螺钉内固定（DHS）治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量及术后下床活动时间，并术后3个月、术后6个月、术后12个月对患者髋关节功能评估。结果观察组手术时间、术中出血量分别为（46.8±6.45）min、（110.8±10.5）mL，明显少于对照组（138.4±17.8）min、（442.3±24.1）mL，差异有统计学意义（t时间=8.173，P＜0.05；t出血量=4.841，P＜0.05）。观察组与对照组的平均下床活动时间分别为（15.94±8.87）d、（40.03±10.69）d，观察组明显少于对照组，差异有统计学意义（t=3.942，P＜0.05）。两组患者髋关节功能Harris评分均随着随访时间的延长而均较前一时间点明显提高，且观察组髋关节功能Harris评分在同一时间点也明显高于对照组。所有患者的骨折均一期愈合。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.624， P＜0.05）。结论防旋股骨近端髓内钉在治疗老年股骨转子间骨折，具有手术损伤小，出血少，术后功能恢复快等特点，是一种有效的治疗方法，值得推广使用。
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老年性股骨转子间骨折围手术期的治疗方法分析
目的 研究老年患者股骨转子间骨折的治疗方法和围手术期的并发症等.方法 选取90例老年股骨转子间骨折的患者,根据患者的实际情况,针对性的选择不同的内固定物,观察患者的治疗效果和并发症情况.结果 住院的时间在12～30 d,平均的时间为18 d,其中手术前住院的时间为1～13 d,平均为6.7 d,临床上骨折愈合的时间为3个半月,有2例患者出现了肺部感染、1例患者出现伤口感染,1例手术后螺钉脱出,1例腹泻,1例髋内翻,共有7例患者出现了并发症,发生的概率为7.78%.结论 老年患者的身体功能衰退,大多同时合并多种疾病,手术治疗存在一定的危险性,但是经过充分的准备,采取积极有效的预防措施,手术治疗老年股骨转子间骨折能够取得很好的效果.
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64例股骨转子间骨折术后护理体会
目的：分析研究股骨转子间骨折的术后护理效果与体会。方法：针对64例股骨转子间骨折患者进行探讨，术前做好准备，取得患者信任使其积极配合手术。术后严密观察病情变化，根据患者实际病情调整治疗与护理方案，预防各种并发症，及时进行必要的康复指导和功能锻炼。结果：所有患者均痊愈出院。结论：术后对股骨转子间骨折患者进行优质护理，包括心理护理、康复护理和功能锻炼等，减少并发症发生率，提高护理质量，是促进患者肢体早日康复出院的重要保证。
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单侧外固定支架治疗高龄股骨转子部骨折的护理体会
股骨转子间骨折约占全身骨折的3.5%,尤其多见于70岁以上的老年人,常因骨质疏松,伴有多种慢性疼痛,不能耐受长期卧床及较大手术而影响疗效,为使患者早期下床,降低死亡率及减少并发症,我院用单侧多功能外固定支架治疗高龄股骨转子部骨折30例,取得良好效果,现就护理配合报告如下.
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老年股骨转子间骨折的康复训练及护理
股骨转子部主要为松质骨,血运丰富,在发生骨折后,不论保守或手术治疗,很少有吵愈合的情况,因而曾被认为是较易治疗的骨折,在临床上其康复护理和训练常被忽视.但是由于多数患者年龄较高,伤前常伴有心血管等多种慢性病,并且存在有全身的骨质疏松,又是力的转折点,因而,不但致残率高,且卧床日久易产生多种并发症,死亡率也较高,不容忽视[1].自2000年8月～2002年8月,笔者对采用非手治疗的70岁以上6例本病患者,进行了有计划的康复护理.随访时间6个月～1 a,现报告如下.
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DSH内固定治疗股骨转子间骨折43例疗效分析
随着人口老龄化,老年疾病的发病率逐年提高,与老年骨质疏松症密切相关的股骨转子间骨折的发生率也随之提高.由于股骨转子问骨折后易发生髋内翻,高龄患者长期卧床引起并发症较多,随着内固定技术及围术期治疗水平的提高,更多的学者主张手术治疗.我院2000-2008年采用DHS治疗股骨转子问骨折43例,疗效理想,现报告如下.
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闭合复位Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折50例
目的探讨闭合复位Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折的疗效.方法对股骨转子周围骨折采取骨科手术床牵引下整复骨折及C型臂X线机监视下行Gamma钉内固定术.患者术后即可进行下肢主动活动和被动活动或在CPM康复器上进行锻炼.根据患者全身情况以及有无骨质疏松症于术后2周左右持双拐下床活动,可部分负重重量约10～15kg.结果手术平均时间140min,平均出血量230ml.随访3～10个月,骨折全部愈合,髋关节功能优良率100%.股骨干裂纹骨折1例,轻度的髋内翻1例(颈干角约120°),无拉力螺钉穿透股骨头及退出骨折处,无锁钉及主钉断裂.结论闭合复位Gamma钉固定可用于各种类型的股骨转子周围骨折,具有操作简便、手术损伤小、出血少、固定牢固,患者可以早期下床活动等优点.闭合复位Gamma钉固定是治疗股骨转子周围骨折比较理想的方法.
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加压滑动鹅头钉治疗股骨转子问及其周围骨折
股骨颈基底、转子间及转子下骨折是临床比较常见的髋部及其附近骨折.此类骨折的治疗大体分为保守牵引治疗及切开复位内固定治疗两种方法.而手术方法主要有人工关节置换术、鹅头钉、螺纹钉、Gamma钉等内固定方法.
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股骨转子下骨折的手术治疗
目的:分析股骨转子下骨折特点及内固定疗效总结.方法:本组20例患者根据骨折的特点选择130°角钢板及塑形加压钢板结合松质骨螺丝钉为内固定物行手术治疗.结果:骨折全部愈合,无钢板螺丝钉弯曲、折断及松动,无髋内翻畸形,髋关节功能良好.结论:术中强调骨折解剖复位,根据骨折特点选用合适的内固定物,指导患者适时、合理的功能锻练是获得满意治疗结果的关键.
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经皮X线电视直视下股骨转子部固定术
股骨近端骨折常需手术内固定使骨折部位稳定,以便于较快愈合,从而达到永久性稳定的目的.准确的放置内固定器是手术成功的关键,2003年5月～2004年5月,我们在X线监视下实施股骨近段骨折空心钉内固定术,术后患者感觉良好,愈合效果佳.资料完整者共30例,分析报道如下.
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锁定钢板治疗老年股骨转子部粉碎性骨折40例
股骨转子部骨折是临床常见于老年人的一种骨折类型,约占全身骨折的1.4％,随着我国老年人口的加剧,这类骨折的发生率也有明显上升趋势[1].对于老年股骨转子部骨折,多数学者提倡早期手术治疗;对于其骨折的固定方法,主要分为髓外系统和髓骨系统.但是对于老年股骨转子部粉碎性骨折,临床上多采用髓内固定[2].我科自2007年1月至2011年1月期间对40例老年股骨转子部粉碎性骨折患者采用股骨近端锁定钢板内固定术,取得了满意的效果.
