浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省医学会
- 影响因子： 0.42
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-2785
- 国内刊号： 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
NOD1表达与胃幽门螺旋杆菌感染的关系
目的 探讨NOD1表达与胃幽门螺旋杆菌感染的关系.方法 选择60例慢性胃炎患者,经胃黏膜幽门螺旋杆菌染色和13C呼气试验确定幽门螺旋杆菌阳性和阴性各30例.检测并比较两组患者胃黏膜NOD1表达阳性率.结果 60例患者中检出NOD1表达阳性22例.其中幽门螺旋杆菌阳性组NOD1表达阳性率为56.67％,明显高于幽门螺旋杆菌阴性组的16.67％(P＜0.05).结论 NOD1表达与胃黏膜幽门螺旋杆菌感染密切相关.
-
经静脉途径腔内技术治疗动静脉内瘘失功效果观察
目的 探讨经静脉途径腔内技术治疗动静脉内瘘(AVF)失功的效果.方法 选取AVF失功患者35例,均采用经上肢头静脉途径腔内治疗,结合球囊扩张、置管溶栓等血管腔内干预手段,观察治疗效果、并发症及随访情况.结果 本组患者术后AVF恢复功能30例,术后1d恢复血液透析治疗,AVF血流量在200 ml/min以上,成功率85.7％.5例患者AVF狭窄不能扩开或血栓未能清除,转行AVF重建、切开取栓或植入永久性中心静脉透析导管等措施.术后手术穿刺处红肿渗液3例,前臂肿胀1例,予积极对症治疗3 ～ 7d后好转;无术中血管破裂情况,无补救性支架植入患者.26例AVF恢复功能的患者获得随访,平均随访时间12.7个月,术后6个月AVF通畅率为61.5％,12个月通畅率为38.5％,24个月通畅率为23.1％.结论 经静脉途径腔内技术治疗AVF失功,操作简捷,并发症少,疗效肯定,可重复性强,适合作为一线治疗方案以大限度保留造瘘血管资源,提升患者的透析效果和生存质量.
-
Angiojet血栓清除装置治疗血液透析通路急性血栓形成的效果观察
目的 探讨Angiojet血栓清除装置治疗血液透析通路急性血栓形成的效果.方法 对7例因动静脉内瘘血管未扪及震颤或搏动就诊的血液透析通路急性血栓形成患者,均采用 Angiojet血栓清除装置治疗,观察分析其临床效果.结果 本组患者均顺利完成手术,术毕即时造影检查均提示血流通畅.血栓抽吸时间36～171s,平均119.1s;内瘘闭塞长度8～33cm,平均22.8cm;术中出血量10～25ml,平均13.5ml;术后首次血液透析血流量245～285ml/min,平均261.4ml/min;术后住院时间2～5d,平均3d.围术期无死亡病例.结论 Angiojet血栓清除装置治疗血液透析通路急性血栓形成成功率高、创伤较小,是一项值得临床选择的治疗方法.
-
侧侧吻合术建立鼻烟窝动静脉内瘘的效果观察
目的 探讨侧侧吻合术建立的鼻烟窝动静脉内瘘的临床效果.方法 回顾性分析因终末期肾病行首次动静脉内瘘手术的患者67例,将行侧侧吻合术建立鼻烟窝动静脉内瘘的33例患者设为观察组,行端侧吻合术建立腕部桡动脉-头静脉内瘘的34例患者设为对照组.比较两组患者手术成功率(术后6周动静脉内瘘可使用率)、2年通畅率、2年后吻合口流量及并发症发生率.结果 两组患者手术成功率、2年通畅率、2年后吻合口流量比较均无统计学差异(均P ＞0.05),观察组患者并发症发生率低于对照组,两组比较有统计学差异(6.06％ vs.23.53％,P＜0.05).结论 侧侧吻合术建立的鼻烟窝动静脉内瘘具有端侧吻合术建立的腕部桡动脉-头静脉内瘘相同的功效及较低的并发症发生率,推荐作为血液透析患者首次动静脉内瘘手术的首选.
-
IGF-1、PLGF水平与早发型子痫前期的关系研究
目的 探讨早发型子痫前期孕妇血清及胎盘组织胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胎盘生长因子(PLGF)水平与早发型子痫前期的关系及临床意义.方法 选取早发型子痫前期孕妇50例(观察组),按子痫前期的病情程度诊断标准分为重度组(27例)和轻度组(23例).选取同期行规范产前检查并住院分娩的正常晚期孕妇25例作为对照组.采用ELISA法检测孕妇血清IGF-1、PLGF水平,采用免疫组化SP法检测胎盘组织IGF-1、PLGF水平.比较观察组与对照组孕妇IGF-1、PLGF水平,并分析观察组孕妇IGF-1水平与PLGF水平相关性.结果 观察组孕妇血清及胎盘组织IGF-1、PLGF水平均低于对照组(均P＜0.05),且重度组孕妇血清及胎盘组织IGF-1、PLGF水平均低于轻度组(均P＜0.05).观察组孕妇血清、胎盘组织IGF-1水平与相应的PLGF水平均呈正相关(r=0.639、0.576,均P＜0.05).结论 孕妇血清及胎盘组织IGF-1、PLGF水平可作为预测早发型子痫前期发病和疾病严重程度的指标.
-
胰腺实性假乳头状瘤诊治经验
目的 总结胰腺实性假乳头瘤(SPN)的诊断及治疗经验.方法 回顾性分析48例经手术治疗并有明确病理结果的SPN患者临床资料,总结其一般资料、临床表现、影像学检查、手术方式、病理诊断、术后情况、随访结果.结果 本组患者中男5例,女43例,男女比例1∶8.6;发病年龄15 ～ 64岁,平均31.8岁.33例患者(68.8％)无任何症状,因体检发现异常.≤2cm的肿块B超、CT和MRI检查诊断准确率分别为28.6％(2/7)、0.0％(0/6)、50.0％(2/4).手术方式采用胰体尾切除23例(47.9％);胰腺区段切除+胰尾空肠Roux-en-Y吻合术10例(20.8％);胰十二指肠切除9例(18.8％);胰腺肿块剜除术3例(6.3％);全胰切除+血管重建1例(2.1％);腹腔镜胰腺手术2例(4.2％).术中冷冻病理检查误诊率为12.2％,但无一例误诊为胰腺癌.随访2～58个月,患者均存活.结论 SPN的诊断应综合各种影像学检查结果,互相验证;还宜参考好发年龄、性别,遇到年轻女性患者要着重考虑;术中冷冻病理检查虽然诊断准确率有待进一步提高,但与胰腺癌可作较好鉴别,用于指导手术.手术治疗是佳治疗方法,患者术后预后良好.
-
前列地尔在急性肺动脉栓塞治疗中的应用
目的 探讨前列地尔与低分子肝素联用治疗急性肺动脉栓塞的临床疗效.方法 回顾性分析继发于下肢深静脉血栓形成的急性肺动脉栓塞患者35例,按采用的药物治疗方案的不同分为两组.对照组患者16例,采用低分子肝素抗凝治疗;观察组患者19例,采用前列地尔联合低分子肝素抗凝治疗.观察两组患者治疗后6h、24h、1周及2周时的临床疗效,比较两组患者治疗2周后肺动脉收缩压、动脉氧分压、PT、D-二聚体水平.结果 观察组患者治疗后6h、24h总有效率高于对照组(均P＜0.05);治疗后1周、2周,两组患者总有效率比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).观察组患者治疗2周后肺动脉收缩压低于对照组(P＜0.05),动脉氧分压高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗2周后PT、D-二聚体水平比较均无统计学差异(均P＞0.05).结论 前列地尔与低分子肝素联用对急性肺动脉栓塞的疗效优于单纯应用低分子肝素,早期可有效缓解患者胸闷、胸痛等临床症状,后期可有效控制患者肺动脉高压,降低右心功能衰竭的发生风险.
-
局麻下超声引导腔内激光治疗不耐受常规麻醉下肢静脉性溃疡患者25例
目的 探讨局麻下超声引导腔内激光治疗不耐受常规麻醉,且合并下肢静脉性溃疡的患者的疗效.方法 对不耐受常规麻醉且合并下肢静脉性溃疡的25例患者采用局麻下超声引导腔内激光治疗,观察治疗效果.结果 25例患者经治疗后2个月静脉性溃疡均愈合,疗效确切.结论 局麻下超声引导腔内激光治疗下肢静脉性溃疡疗效确切,可作为静脉性溃疡治疗的一个有效补充.
-
改良取栓术治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效分析
目的 探讨改良取栓术(经大隐静脉入路)治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效.方法 回顾性分析行改良取栓术的31例急性下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,根据静脉造影表现和患者临床症状、体征来进行术后即时静脉通畅率和疗效评估.结果 本组患者手术成功率100.0％,术中及术后无症状性肺栓塞发生,术后即时静脉通畅率为(88.20±7.94)％,术后1周治愈率为77.42％.结论 改良的经大隐静脉入路取栓术治疗急性下肢深静脉血栓形成,简单、安全、有效,值得临床应用.
-
一步式与分步式手术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果比较
目的 比较一步式[术中经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)及内镜下乳头括约肌切开术(EST)+腹腔镜胆囊切除术(LC)]和分步式(术前ERCP及EST+LC)手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果.方法 选取胆囊结石合并胆总管结石患者52例,其中采用一步式手术治疗28例(一步式组),采用分步式手术治疗24例(分步式组).一步式组患者ERCP及EST+LC手术同期完成,分步式患者行LC前先行ERCP及EST检查治疗,隔日后行LC.比较两组患者治疗效果.结果 两组患者手术成功率比较无统计学差异(89.3％ vs 95.8％,P＞0.05),均未发生术后出血、胆漏及胰腺炎(淀粉酶升高未达胰腺炎标准)等并发症.一步式组患者术后出现高血淀粉酶血症1例(3.6％),分步式组患者术后出现高血淀粉酶血症6例(25.0％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).一步式组、分步式组患者LC术后住院时间分别为(4.25±0.93)、(3.62±0.92)d,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 一步式与分步式手术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果无明显差异,但分步式手术后高血淀粉酶血症发生率高于一步式手术.
-
肾动脉支架植入治疗急性肾动脉主干栓塞的疗效分析
目的 评价肾动脉支架植入治疗急性肾动脉主干栓塞的疗效.方法 回顾性分析急性肾动脉主干栓塞并行肾动脉支架植入治疗的患者22例,均行经皮肾动脉造影以明确梗阻的部位、性质和范围,并根据造影结果对相应的肾动脉行球囊扩张、支架植入术,术后第3天复查肾动脉造影或肾动脉CTA评估治疗效果,并比较术前与术后第3天各项实验室指标.结果 术后第3天复查肾动脉造影或肾动脉CTA示22例患者中效果显著14例,有效7例,总有效率95.45％.患者术后第3天血WBC、中性粒细胞百分比、尿蛋白、血肌酐水平均较术前降低(均P＜0.05).结论 肾动脉支架植入治疗急性肾动脉主干栓塞安全、有效,值得临床推广应用.
-
OCSP亚型TACI对判断急性缺血性脑卒中前循环大动脉闭塞及其预后的价值
目的 探讨牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型中的完全前循环梗死(TACI)亚型对判断急性缺血性脑卒中前循环大动脉闭塞及其预后的价值.方法 选择2家医院2015-2016年符合OCSP分型为TAIC、发病时间在6h内的157例患者,进行CT血管造影(CTA)或脑血管造影(DSA)检查.判断是否存在前循环大动脉闭塞,并评估临床预后.结果 TACI对急性缺血性脑卒中前循环大动脉闭塞阳性预测值高达94.3％.157例患者中预后良好56例,存在不同程度残疾77例,死亡24例.经CTA或DSA检查存在前循环大动脉闭塞是影响急性缺血性脑卒中TACI亚型患者预后的危险因素(OR=8.333,P＜0.05),其中颈内动脉闭塞、大脑中动脉闭塞均提示预后不良(0R=17.714、7.758,均P＜0.05).结论 OCSP分型中的TACI亚型对急性缺血性脑卒中前循环大动脉闭塞阳性预测值高,总体预后不良.
-
预防性应用抗菌药物在主动脉腔内覆膜支架植入术中的临床意义
目的 探讨预防性应用抗菌药物在主动脉腔内覆膜支架植入术中的临床意义.方法 收集45例行完全经皮穿刺主动脉腔内覆膜支架植入术的急性主动脉综合征及胸、腹主动脉瘤患者的临床资料作回顾性分析,根据术前是否预防性应用抗菌药物分为预防组(21例)和非预防组(24例).观察并比较两组患者腔内修复术后综合征发生情况及术后感染情况.结果 预防组患者腔内修复术后综合征发生率为66.67％,非预防组为50.00％,两组患者腔内修复术后综合征发生率比较无统计学差异(P＞0.05).预防组患者术后感染发生率为33.33％,非预防组为50.00％,两组患者术后感染发生率比较亦无统计学差异(P＞0.05).非预防组患者术后发生移植物感染2例,均救治无效死亡.结论 行完全经皮穿刺主动脉腔内覆膜支架植入术的患者预防性应用抗菌药物对防止发生术后感染的积极意义并不明显,但未预防性应用抗菌药物的患者预后可能较差.
-
急性下肢动脉栓塞诊治分析
目的 观察急性下肢动脉栓塞各种治疗方法的疗效.方法 33例急性下肢动脉栓塞患者分别个体化地采取Fogarty导管取栓+静脉溶栓、导管介入溶栓、静脉溶栓治疗,观察其治疗效果.结果 28例Fogarty导管取栓+静脉溶栓患者中治愈20例(71.43％),好转5例(17.86％),治疗失败3例(1071％);该28例患者中3例为术后复发血栓栓塞,采取动脉导管介入溶栓治疗,均保存肢体,症状消失出院.5例静脉溶栓患者中好转1例(20.0％),治疗失败4例(80.0％),其中截肢前、后各有1例死于急性肾功能衰竭,另2例截肢后出院.结论 急性下肢动脉栓塞应积极采用Fogarty导管取栓+静脉溶栓治疗,对于复发血栓栓塞者建议采用导管介入溶栓治疗,效果理想.
-
18F-FDGPET/CT显像阴性的原发灶不明颈淋巴结转移癌的治疗及预后探讨
目的 探讨18F-FDG PET/CT显像阴性的原发灶不明颈淋巴结转移癌(CCUP)的治疗及预后情况.方法 回顾分析24例18F-FDG PET/CT显像阴性的CCUP患者临床资料,结合患者病情主要采用颈部淋巴结清扫加术后放化疗的治疗方法,总结治疗效果及其预后情况(包括生存时间、生存率).结果 截至本文收稿日期,本组患者总生存率为62.5％(15/24),中位生存时间24个月,1、2及3年生存率分别为87.5％(21/24)、70.6％(12/17)及57.1％(4/7).治疗前明确原发灶的患者生存率(77.8％)与治疗前未明确原发灶的患者生存率(53.3％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);中上颈部CUPP患者生存率明显高于下颈部及锁骨上CUPP患者生存率(81.3％ vs 25.0％,P＜ 0.05);远处转移的患者生存率明显低于非远处转移的患者生存率(33.3％ vs 100.0％,P＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT显像阴性的CCUP患者一般采用颈部淋巴结清扫术后加后续放化疗的治疗模式,及早明确原发灶有利于患者预后,下颈部及锁骨上及存在远处转移的CCUP患者预后相对较差.
-
肿瘤大小分类对0～Ⅲ期结直肠癌预后的影响
目的 探讨肿瘤大小分类对0～Ⅲ期结直肠癌(CRC)预后的影响.方法 选择538例0～ Ⅲ期CRC患者进行研究,术后随访5年.对术后大体标本肿瘤按3种大小分类方法(a:≤1、＞1～≤3、＞3～≤5、＞5;b:≤2、＞2～≤5、＞5;c:≤2、＞2～≤4、＞4;单位:cm)进行分类,根据美国癌症协会第6版TNM分期(合并亚分期)进行0～Ⅲ分期.分析以上3种分类方法与TNM分期的关系,并就3种分类方法对5年总生存率(OS)作单因素和多因素分析,以探讨哪种分类方法更有优越性.结果 3种肿瘤大小分类方法与TNM分期均相关,差异均有统计学意义(均P＜0.01);且分类方法a、b、c与TNM分期均呈正相关(rs=0.436、0.379和0.415,均P＜0.01).采用log-rank检验对肿瘤大小分类与5年OS作单因素分析,发现差异均有统计学意义(均P＜0.01);进一步作Cox比例风险回归模型分析,结果显示肿瘤大小分类方法a的风险系数及95％CI为0.401(0.025～6.412),差异有统计学意义(P＜0.05);肿瘤大小分类方法b、c的风险系数及95％CI分别为4.586(0.523～40.181)、1.121(0.816～1.541),差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 3种肿瘤大小分类方法均与TNM分期、预后相关,其中分类方法a是影响预后的独立因素,对预后的意义优于其他2种分类方法.
-
CIP2A在鼻咽癌中的表达及其与鼻咽癌临床病理特征的关系研究
目的 分析蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子(CIP2A)在鼻咽癌组织中的表达情况,并探讨其与鼻咽癌临床病理特征的关系.方法 选取鼻咽癌病理标本70例,另择正常鼻咽部组织30例作为对照.采用免疫组化法检测CIP2A蛋白表达情况,采用RT-PCR法检测CIP2A mRNA表达情况.观察并比较CIP2A蛋白、mRNA在鼻咽癌及鼻咽部正常组织中的表达情况;分析CIP2AmRNA表达水平与鼻咽癌临床病理特征的关系.结果 鼻咽癌组织中CIP2A蛋白、mRNA阳性表达率均高于鼻咽部正常组织(65.71％ vs 26.67％、81.43％ vs 16.67％,均P＜0.05).CIP2A mRNA表达水平与鼻咽癌患者性别、年龄、病理类型无关(均P＞0.05),而与表示肿瘤范围的T分期、淋巴结有无转移的N分期及综合的临床分期有关(均P＜0.05).结论 CIP2A与鼻咽癌的发生和浸润转移有关,可作为判断鼻咽癌恶性程度的一个重要生物学指标.
-
尿毒症患者三尖瓣环位移运动与右心室功能指标相关性研究
目的 探讨维持性血液透析尿毒症患者三尖瓣环位移运动与右心室功能及局部心肌收缩功能指标的相关性.方法 选取行维持性血液透析的尿毒症患者135例(尿毒症组),另选取同期来院体检的正常成人41例为正常对照组.两组患者均行超声心动图检查,采用应变和应变率成像测定右心室前、下、侧壁基底段、中段、心尖段的收缩期应变(Ss)和应变率(SRs);采用双平面法测定RVEDV、RVESV、RVCO、RVSV、RVEF.将尿毒症组患者的三尖瓣环位移运动参数(TAD与TADr)分别与右心室壁各节段SRs和Ss以及右心室心功能指标进行直线回归分析.结果 除ASRas、ASms、ASas外,尿毒症组患者右心室壁各节段的应变和应变率参数以及ASRs、ASs均小于正常对照组(均P＜ 0.05).尿毒症组患者RVEDV、RVESV均大于正常对照组(均P＜ 0.05),RVSV、RVEF、TAD、TADr均小于正常对照组(均P＜ 0.05).TAD与ASRbs、ASRms、LSRms、ASbs、ASms、LSbs、ASRs、ASs均存在直线相关性,r值分别为0.30、0.17、021、0.26、0.19、0.35、0.32、0.36(均P＜ 0.05),其中与ASs相关性高,直线回归方程为y=0.30X+8.18;TADr与ASRbs、ISRbs、ASbs、LSbs、LSms、ASRs、ASs也均存在直线相关性,r值分别为0.24、0.23、0.26、0.28、0.19、0.32、0.32(均P＜0.05),其中与ASs相关性高,直线回归方程为Y=0.27X+13.09.TAD与RVEDV、RVCO、RVSV均存在直线相关性,r值分别为0.31、026、0.38(均P＜ 0.05),其中与RVSV相关性高,直线回归方程为Y=0.83X+12.03;TADr与RVEDV、RVCO、RVSV也均存在直线相关性,r值分别为0.21、0.21、0.31(均P＜ 0.05),其中与RVSV相关性高,直线回归方程为Y=0.48X+14.35.结论 三尖瓣环位移可反映维持性血液透析尿毒症患者右心室功能及局部心肌收缩功能.
-
三阴性乳腺癌患者miR-155的表达及在新辅助化疗中的意义
目的 分析三阴性乳腺癌患者miR-155的表达及在新辅助化疗中的意义.方法 选取采用表柔比星+环磷酰胺方案新辅助化疗4个周期并成功实施乳腺癌改良根治术的女性三阴性乳腺癌患者23例,收集其在新辅助化疗前后的肿瘤组织标本和临床基本资料,采用RT-PCR法检测患者新辅助化疗前后癌组织的miR-155表达水平,并分析其在不同临床病理学特征患者中的表达情况.结果 新辅助化疗后miR-155表达水平较化疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).Ki-67高表达的三阴性乳腺癌患者miR-155的表达水平显著高于Ki-67低表达的患者,差异有统计学意义(P＜0.05),而在不同年龄、原发灶分期、TNM分期、组织学分级、淋巴结转移情况患者之间比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 miR-155可作为判断三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效及预后的肿瘤分子标志物,临床上miR-155、Ki-67高表达的三阴性乳腺癌患者可能从新辅助化疗中得到更多获益.
-
不典型膜性肾病与特发性膜性肾病的临床特征与病理改变比较
目的 比较不典型膜性肾病(AMN)与特发性膜性肾病(IMN)的临床特征与病理改变,以助于鉴别诊断.方法 选取临床资料完整、初发初治AMN患者79例(AMN组),IMN患者134例(IMN组).比较两组患者一般资料及临床表现、实验室检查结果、肾脏病理学检查结果.结果 与IMN组比较,AMN组患者年龄较小、肾病综合征发生率较高(均P＜0.05).两组患者性别、体重、BMI及高血压、急性肾损伤、血栓和栓塞发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).与IMN组比较,AMN组患者尿RBC、24h尿蛋白定量、尿NAG、血清D-二聚体较高,血清白蛋白较低(均P＜0.05).两组患者血清TC、TG、血尿酸、Cr、ANA阳性率、HBsAg阳性率、HBeAg阳性率、IgG、IgA、IgM、C3、C4、CRP、eGFR比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者肾小球硬化比例比较差异无统计学意义(P＞0.05),但AMN组患者肾小管间质急性、慢性病变均较重(均P＜0.05).AMN组患者肾组织IgA、IgM、C4、C1q、IgG1、IgG2、IgG3阳性率均高于IMN组(均P＜0.05),IgG4、PLA2R阳性率均低于IMN组(均P＜0.05).AMN患者在系膜区、基底膜部位比IMN患者更易出现电子致密物沉积(P＜0.05).结论 AMN患者在临床特征和病理改变上均与IMN存在差异,提示AMN的发病机制及疾病预后可能不同于IMN.
-
脂肪间充质干细胞复合人工真皮修复大鼠深度烧伤创面的研究
目的 探讨脂肪间充质干细胞(ADSCs)复合人工真皮(皮耐克)修复大鼠深度烧伤创面的作用.方法 用胶原酶法消化SPF级绿色荧光蛋白转基因大鼠腹股沟脂肪,获得ADSCs,用流式细胞仪分析鉴定其表面特异性标志物,并观察ADSCs向成骨细胞、成脂细胞分化的潜能.建立大鼠深度烧伤模型,将大鼠对称的左、右创面分为实验组和对照组.实验组采用人工真皮+ADSCs治疗,对照组采用人工真皮+0.9％氯化钠注射液治疗.分别于术后7、14、21d观察创面大直径以评估创面愈合情况,术后21d时荧光显微镜下观察创面冷冻切片评估实验组与对照组创面情况.结果 成功获得大鼠ADSCs,具有较强的增殖能力及多向分化能力.ADSCs对间充质干细胞标志物CD29、CD90、CD44呈现高表达;对造血干细胞表面标志物CD34、白细胞共同抗原CD45则呈低表达.治疗后14d时,实验组创面大直径明显小于对照组(P＜0.05),即实验组创面愈合速度比对照组明显增快.治疗后21d,实验组创面可见散在点状绿色荧光,而对照组未观察到明显荧光.结论 ADSCs联合人工真皮作用于深度烧伤创面可显著促进创面愈合,是一种有效的治疗深度烧伤的方法.
-
甲胎蛋白阴性的原发性肝细胞癌CT特征分析
目的 分析甲胎蛋白(AFP)阴性原发性肝细胞癌(HCC)的CT表现,为CT诊断AFP阴性HCC提供有价值的影像学依据.方法 选取经病理学检查确诊为HCC的患者80例,根据患者入院后血清AFP检测结果,将AFP阴性表达(＜20μg/ml)者设为阴性组(32例),阳性表达(≥20μg/ml)者设为阳性组(48例).两组患者均空腹行上腹部CT平扫及增强扫描.观察并比较两组患者的CT表现.结果 阴性组患者多数病灶CT表现为体积偏小(长径＜3cm),单灶,边缘及形态相对较规则,呈椭圆形或边缘轻度分叶状改变,密度相对均匀,很少出现坏死、出血等征象,较少发生转移或门静脉癌栓.阳性组患者CT平扫表现多为病灶体积偏大(长径＞3cm),多伴子灶出现,边缘不规则,易发生坏死、出血,且易发生门静脉癌栓或转移.两组患者病灶长径＜3cm、单灶生长、边缘规则、坏死或出血、门静脉癌栓或转移比例比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).与阳性组比较,阴性组患者增强CT动脉期高度强化比例较低,轻度强化比例较高(P＜0.05);静脉期高度强化比例较高,轻度强化比例较低(P＜0.05).结论 AFP阴性HCC的CT表现具有肿瘤体积相对偏小、多单发、形态相对规则、出血坏死少见、不易发生门静脉癌栓或转移、增强扫描以动脉血供相对偏少而静脉血供优势等特征.
-
microRNA-100在急性髓细胞白血病中的预后评估价值研究
目的 探讨骨髓细胞microRNA-100表达水平对急性髓细胞白血病(AML)患者的预后评估价值.方法 选取核型正常AML(CN-AML)患者154例,采用荧光定量RT-PCR法检测骨髓细胞microRNA-100的表达水平,将数值大于等于中位数者归为高表达组,低于中位数者归为低表达组.比较microRNA-100高表达组与低表达组患者的临床特征,包括性别、年龄、FAB分型、Hb、WBC、PLT、原始细胞比例、FLT3-ITD基因突变、NPM1基因突变、化疗后完全缓解情况等.随访48个月,观察并比较两组患者总生存、无事件生存率.结果与高表达组患者比较,低表达组患者的FAB分型M4、M5型比例较高(P＜0.05),Hb水平较低(P＜0.05),原始细胞比例较低(P＜0.05).两组患者性别、年龄、WBC、PLT、FLT3-ITD基因突变、NPM1基因突变、化疗后完全缓解情况比较均无统计学意义(均P ＞0.05).microRNA-100低表达组患者总生存率、无事件生存率均低于高表达组患者(均P＜0.05).结论microR-NA-100低表达或是AML患者预后差的评估指标.
-
桐庐县居民高尿酸血症流行病学调查及其与慢性肾脏病的关系研究
目的 了解桐庐县居民高尿酸血症(HUA)的流行病学特点及其与慢性肾脏病(CKD)的关系.方法 调查2011至2016年(共6年)在桐庐县第一人民医院体检的10～97岁居民共55 456人次,分析居民HUA与CKD的患病情况、CKD危险因素及HUA居民的CKD进展情况.结果 2011至2015年桐庐县居民HUA患病率呈逐年上升趋势,2016年有所下降;CKD患病率每年基本持平.居民HUA年平均患病率为27.55％,男性高于女性(38.20％ vs 12.79％,P＜0.05);CKD年平均患病率为8.77％,男性亦高于女性(10.91％ vs 5.81％,P＜0.05).60岁以上男性居民HUA、CKD年平均患病率均高于女性(均P＜0.05).男性、年龄、尿酸、LDL-C、尿素氮等是CKD的危险因素,而女性、白蛋白、HDL-C、空腹血糖、Hb等是CKD的保护因素.HUA居民的CKD进展速度明显快于血尿酸正常居民(P＜0.05).结论 桐庐县居民HUA的流行病学特征与国内其它地区类似,HUA居民的CKD进展速度明显快于血尿酸正常居民.
-
慢性B型主动脉夹层的腔内治疗进展
慢性B型主动脉夹层(AD)的传统治疗方法为以β受体阻断剂为基础的药物治疗(OMT),但临床发现即使采用积极的OMT,疾病转归仍差强人意.胸主动脉夹层腔内治疗(TEVAR)因其促进夹层动脉重塑的优势和显著的中远期治疗效果被逐渐应用于慢性B型AD的治疗.虽然临床对急性期和亚急性期B型AD的TEVAR已有丰富的处理经验,但慢性期B型AD存在裂口多、纤维化程度高、病变范围广、病情复杂等特点,TEVAR对其的干预方式及预后等方面与急性期和亚急性期有所不同.因此,本文对慢性B型AD的TEVAR进展作一综述.
-
预见性护理干预在预防动静脉内瘘术后并发症中的应用
目的 探讨减少患者动静脉内瘘术后并发症发生的预见性护理干预措施及效果.方法 对235例动静脉内瘘手术后患者进行全面评估(如血压、脉搏、呼吸是否改变,动静脉内瘘是否通畅,动静脉内瘘的功能),实施积极有效的预见性护理干预(如观察有无出血、肿胀手综合征、内瘘血栓形成、假性动脉瘤形成、感染、窃血综合征等并发症先兆),观察结果.结果 本组患者术后发生并发症32例(13.6％),其中出血8例(3.4％),肿胀手综合征10例(4.3％),内瘘血栓形成5例(2.1％),感染2例(0.9％),假性动脉瘤6例(2.6％),内瘘窃血综合征1例(0.4％).32例术后发生并发症患者均实施了预见性护理干预,及时发现并发症先兆,经积极处理后治愈出院.结论 预见性护理干预可有效减少动静脉内瘘术后并发症的发生,提高动静脉内瘘手术成功率.
-
Angiojet血栓清除术治疗下肢深静脉血栓围术期护理
目的 探讨并总结Angiojet血栓清除术治疗下肢深静脉血栓(LDVT)的围术期护理.方法 回顾性分析Angiojet血栓清除术治疗的45例LDVT患者临床资料,对其围术期护理进行总结.结果 45例患者在积极配合治疗和相应护理措施(心理护理、术前准备、穿刺部位护理、导管溶栓护理、患肢护理、血红蛋白尿观察、并发症观察及护理)干预下,均成功行Angiojet血栓清除术开通了栓塞的下肢静脉,临床症状均明显改善,未发生严重并发症.结论 应用Angiojet血栓清除术治疗LDVT,同时加强围术期护理,可降低并发症发生风险,提高治疗效果.
-
血液透析患者深静脉导管使用不同封管液效果观察
目的 观察并比较不同封管液用于血液透析患者深静脉导管的效果.方法 将经深静脉导管维持血液透析的90例慢性肾功能衰竭患者按使用的封管液不同分为A、B、C组,每组各30例.A组患者使用的封管液为1支纯肝素(100mg,2ml)+0.9％氯化钠注射液1ml,肝素浓度为33.3mg/ml;B组患者使用的封管液为2支纯肝素;C组患者使用的封管液为尿激酶10万U+2支纯肝素.观察并比较3组患者深静脉导管留置时间及堵管、置管处渗血、感染发生情况.结果 3组患者深静脉导管留置时间及堵管、感染发生情况比较均有统计学差异(均P＜0.05),而置管处渗血发生情况比较无统计学差异(P＞0.05).C组患者深静脉导管留置时间长于A、B组(P＜0.05),堵管、感染发生率均低于A、B组(均P＜0.05).B组患者深静脉导管留置时间长于A组(P＜0.05),堵管、感染发生率均低于A组(均P＜0.05).结论 采用肝素浓度高的封管液处理深静脉导管,可相对延长导管留置时间、降低堵管和感染发生率,若肝素与尿激酶联用,效果更佳.
-
输尿管软镜碎石术后D-J管留置并发症原因分析与护理对策
目的 分析行输尿管软镜碎石术后D-J管留置发生并发症的原因,并提出相应的护理对策.方法 对行输尿管软镜钬激光碎石术且术后留置D-J管的286例患者进行回顾性分析,分析其发生并发症的原因,并提出相应护理干预对策.结果 本组患者并发症以肉眼血尿为常见,发生率达59.44％(170/286);其次是膀胱刺激征,为35.31％(101/286);其它如尿路感染21.33％(61/286),腰区疼痛18.53％(53/286),D-J管引流不畅4.20％(12/286),D-J管移位或脱落2.45％(7/286).经积极治疗与及时护理干预,本组患者的并发症均缓解或好转.结论 掌握D-J管留置后并发症的常见原因,并进行积极治疗与及时护理干预,是减少留置D-J管发生并发症的关键.
-
急性血栓性肺动脉栓塞护理体会
目的 探讨急性血栓性肺动脉栓塞的急救治疗和护理方法,以提高此类患者的抢救成功率.方法 以下肢深静脉血栓形成继发急性血栓性肺动脉栓塞的19例患者为研究对象,采取急救治疗和有效护理(预防护理、一般护理、心理护理、静脉溶栓护理、介入治疗护理、出院宣教),观察临床效果.结果 本组患者中1例(5.3％)出现休克及呼吸衰竭,经积极抗凝、溶栓及机械通气治疗2d,抢救无效死亡,其余18例(94.7％)均存活.结论 采取急救治疗和有效护理对急性血栓性肺动脉栓塞患者有积极作用.
-
心脏血管肉瘤心脏移植后结核分枝杆菌和巨细胞病毒复合感染1例并文献复习
近年来随着心脏移植手术不断开展,术后免疫抑制剂得到广泛应用,移植术后感染相关并发症逐渐增多.病原体主要以常见的细菌、病毒及真菌多见,结核分枝杆菌较为少见.本文报道1例痰结核分枝杆菌培养和血清学病毒DNA检测确诊心脏移植后并发结核分枝杆菌和巨细胞病毒感染的患者,并结合文献进行复习.
关键词： -
自发性孤立性腹腔干动脉夹层的形态学分型和治疗进展
自发性孤立性腹腔干动脉夹层(spontaneous isolated dissection of the celiac artery,SIDCA)是一种临床上的罕见血管疾病,随着CT技术的改进,该疾病被越来越多地报道[1-3].然而,SIDCA的病因、自然发展史及预后情况等都未被阐明.据文献报道,SIDCA可能与动脉粥样硬化、肌性纤维增生、中层囊性坏死、结缔组织疾病等有关[4].部分文献将SIDCA与自发性孤立性肠系膜上动脉夹层混合报道,使得临床对SIDCA的分析更加困难[1,5-6].SIDCA多见于中年男性患者,男女发病率约5∶1,平均发病年龄55岁[7],吸烟者发病率较高.
关键词： -
我国Stanford A型主动脉夹层诊疗进展与挑战
主动脉夹层发病率约为3.5/10万人年[1],据此推测,我国每年新发病例在5万例左右.Stanford A型主动脉夹层(简称A型夹层)是凶险的主动脉疾病,其发病后2d内病死率每小时增加约1％,非手术治疗患者2周内病死率高达74％.急性主动脉夹层手术的技术难度极大、用血量多、并发症发生率和病死率高,一直是世界性难题.直到20世纪90年代,国内只能完成简单的择期主动脉瘤手术,年手术量不足100例,病死率却高达20％.近20余年来,在广大同仁的不懈努力下,主动脉外科取得了突破性进展,主动脉手术“医师披星戴月、患者血流成河、家属人财两空”的局面得到很大改善,急性A型夹层外科手术也取得了飞速发展,现就我国A型夹层诊疗方面所取得的进展和面临的挑战与同仁们探讨.
关键词： -
医学殿堂里的铿锵玫瑰——记著名泌尿外科专家魏克湘教授
精密的医疗仪器,冰冷的手术刀,因为一颗仁心变得有了几许暖意.时光荏苒,岁月更续,从25岁到87岁,浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科魏克湘教授在人生美好的时光里,如一枝静静散发芬芳的玫瑰,仁心仁术,播撒生的希望,谱写妙手回春和巾帼不让须眉的篇章.身为新中国第一个泌尿外科女医师,半个多世纪以来,魏克湘教授见证了浙江省泌尿外科从无到有、从小到大的发展历程.这位泌尿外科界的“铿锵玫瑰”言传身教,毫无保留地将自己所掌握的知识、技能传授给青年医师.其所奉献毕生精力和心血的浙大一院泌尿外科,不断创新医疗技术,开拓推广了一系列新科研、新方法,培养了一大批医疗骨干,救治了无以计数的患者.
关键词： -
我国医生集团的发展新动态及发展症结和对策分析(一)
近3年来医生集团在我国作为新生事物大量涌现,将会引来中国医疗格局发生什么样的改变？医生集团的发展前景又会如何？对目前极大部分尚在体制内的医生及医院来说,医生集团又会影响着他们什么？本文通过概述解读近或新的我国医生集团的政策和投资及保险合作利好、典型医生集团的新发展及困境和对策,为促进我国医生集团的持续良性发展提供一些参考信息.
-
研究者如何“伦理”地开展涉及人的生物医学研究
研究者伦理意识差,违背伦理原则开展涉及人的生物医学研究,很重要的原因是研究者缺乏对伦理知识的系统培训.本文从监管要求出发,提出“伦理”地开展涉及人的生物医学研究的必要性,“伦理”地开展涉及人的生物医学研究应至少做到以下几点:设计兼备科学性和伦理性的研究方案、研究实施前获得伦理委员会的批准并严格遵循经批准的研究方案、获取有效的知情同意、及时向伦理委员会递交跟踪审查报告、保护受试者隐私.
