浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性心力衰竭患者肠内营养支持治疗疗效观察
心力衰竭是各种心脏疾病发展过程中导致心功能不全的一种综合征,也是大多数心血管疾病的终结果及主要的死亡原因[1].心力衰竭患者的营养状况与其生活质量及疾病的转归密切相关,但临床治疗过程中心力衰竭患者的营养不良问题却往往被忽视.营养不良尤其是低蛋白血症既可以导致患者免疫功能进一步减退,生活质量降低,增加并发症和医疗费用,也可以造成感染难以控制,进而导致死亡率增加[2].我院对收治的部分心力衰竭患者行肠内营养支持治疗,以观察其对心力衰竭患者部分临床指标及预后的影响,现作一回顾性分析,报道如下.
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高血压病合并慢性肾功能不全患者的血压昼夜节律性分析
长期高血压可导致肾功能损害,其中慢性肾脏疾病(CKD)是高血压靶器官损害的主要表现形式之一.研究表明,高血压的靶器官损害对血压的节律性有一定影响,表现为动态血压参数的改变[1].本研究通过监测无肾功能损害和合并慢性肾功能不全的高血压病患者的24h动态血压,分析血压昼夜节律性的变化,探讨高血压病患者动态血压参数与肾功能损害的关系,以期制定更为合理的降压治疗措施.
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维持性血液透析患者死亡原因及相关因素分析
随着血液透析技术的普及与提高,尿毒症患者的生存期越来越长,生活质量也明显提高,但随着透析时间的延长,心脑血管病变、感染及营养不良等问题日益突出,极大的影响了维持性血液透析患者的生活质量和生存时间.本文现就于我院接受维持性血液透析治疗的患者的临床资料作一回顾性分析,讨论其死亡原因及相关因素,报道如下.
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脑卒中后抑郁相关因素分析
脑卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)是指脑卒中后急性期、恢复期或后遗症期伴发的抑郁状态,是脑卒中常见并发症之一.PSD与诸多因素有关,它不仅影响神经功能的恢复,而且加重了患者的精神痛苦和死亡率上升,因此越来越受到国内外学者的重视.笔者通过对183例脑卒中患者的调查,探讨PSD的发生率及相关因素.
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急性硫化氢中毒患者心肌酶测定的临床意义
近年来我市渔业发展迅速,但大部分渔民防范意识较为淡泊,常因进入密闭鱼舱作业吸入鱼类腐烂产生的硫化氢气体而中毒.现对我院收治的急性硫化氢中毒患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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低热量营养支持在老年进展期胃癌治疗中的应用
胃癌患者尤其是老年进展期胃癌患者多有营养不良和免疫功能低下,营养支持治疗对减少患者术后并发症、促进恢复以及提高对进一步治疗的耐受性有积极的作用.术后患者的肠外营养供热标准一般在125 kJ ·kg-1 ·d-1左右.但近年来有学者提出术后摄入过高的热量会加重患者的代谢负担,易引起高血糖、肝功能损害等代谢紊乱和并发症,由此提出危重或术后患者"允许性低热卡摄入" 的概念[1-2].本研究观察了老年进展期胃癌患者术后采用允许性低热量肠外营养(hypocaloric parenteral nutrition,HPN)支持治疗的疗效,并与标准热量肠外营养(standard-calorie parenteral nutrition, SPN)支持治疗作一对照,以探讨该类患者更合理的肠外营养支持方案.
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改良式虹膜根部离断修复术的临床应用
眼球遭遇顿挫伤或爆炸伤时,极易发生虹膜根部离断.当离断范围超过5mm时,又极易形成双瞳,引起畏光及单眼复视等.我院采用改良式虹膜根部离断修复术对虹膜根部离断患者进行治疗,取得了良好的效果,现报道如下.
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肺韦格纳肉芽肿的CT表现
韦格纳肉芽肿(WG)是一种少见病,其临床表现及实验室检查均缺乏特异性,病理改变主要表现为小血管(包括微小静脉、毛细血管及小动脉)坏死性血管炎,血清学检查表现为抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)阳性.WG常见于风湿科和肾内科,但当肺部病变出现在肾脏损害或系统损害之前时极易被漏诊,因此如何在肺部表现作为首发症状时即考虑到WG的可能十分重要.本文回顾分析在我院呼吸科就诊的WG患者的临床资料及肺部CT表现,以期提高WG的诊断水平,现报道如下.
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LASEK治疗高度近视疗效分析
准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)是利用酒精软化角膜上皮,并通过上皮刀作60~80μm上皮瓣后用准分子激光进行原位磨镶来改变角膜屈光度治疗近视,更加适用于角膜较薄、近视度数较高的患者.本文回顾性分析我院采用LASEK治疗的高度近视患者的临床资料,以探讨LASEK治疗高度近视的有效性和安全性,现报道如下.
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不同喂养方式对新生儿黄疸的影响
母乳喂养为新生儿提供了佳的营养方式.但随着近年来母乳喂养的推广和普及, 新生儿高胆红素血症的发生率有逐年上升趋势[1],早期母乳量不足可能是其中原因之一.如何提高产妇母乳喂养信心,在不影响母乳喂养的同时尽量降低新生儿高胆红素血症的发生率,减少新生儿体重的丢失,是我们应该关注的问题.我们对近年出生的健康足月新生儿抽样进行了喂养观察,在加强母乳喂养宣教及指导的同时,对早期母乳量不足的新生儿及时添加配方奶混合喂养,在有效降低新生儿黄疸方面取得一定效果,现报道如下.
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肝孤立性坏死结节的诊断与治疗
肝孤立性坏死结节是一种少见的良性肝脏病变,于1983年由Shepherd等[1]首先描述,近年来由于影像学技术的发展及外科手术治疗肝脏良恶性肿瘤的开展,通过术后病理检查诊断为该病的病例逐渐增多.我们收集了丽水市中心医院(5例)、温州医学院附属第一医院(6例)及广西医科大学附属第四医院(8例)1998年2月至2008年6月收治的19例资料进行分析,对其诊断和治疗作一探讨.
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软组织平衡技术在成人高位髋关节发育不良手术中的应用
人工全髋关节置换术是目前治疗先天性髋关节发育不良( DDH)继发骨关节炎有效的方法.而高位DDH(Crowe分型[1]的Ⅲ型和Ⅳ型)常伴有髋关节旋转中心高度上移、髋臼骨质严重缺损、股骨发育畸形等形态学改变,远期疗效不佳.近年来的研究表明髋关节周围软组织力学特性和病理形态的改变是高位DDH手术失败率远高于其他髋关节疾病的重要原因[2].作适当的软组织松解(软组织平衡技术)可有效改善髋关节周围软组织和关节功能,延长假体使用寿命.本院应用软组织平衡技术结合常规全髋关节置换术治疗高位DDH,取得了一定的经验,现报道如下.
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心理干预对乳腺癌患者化疗反应的影响
近年来,国内外乳腺癌的发病率均呈上升趋势,目前国内乳腺癌在女性肿瘤中发病率仅次于宫颈癌,居第二位[1].乳腺癌的病程及治疗周期长,预后较差,患者普遍存在经济压力重、相关知识缺乏、形象改变等因素,导致对化疗存在恐惧、抑郁、焦虑等情绪和各种心理健康问题.本科对乳腺癌患者进行综合性心理干预护理,取得较满意效果,现总结报道如下.
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脑室镜辅助下深部脑内血肿的手术治疗
深部脑内血肿是指位于皮层下3cm以上的脑内血肿,出血原因除外伤外,绝大部分是由高血压所引起[1].高血压脑出血发病率逐年增高,并有低龄化的趋势,可严重威胁患者的生命及生存质量[2].我院神经外科自2003年以来,对112例高血压脑出血患者施行了脑室镜辅助下深部脑内血肿手术,取得较好的效果,报道如下.
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两种手术方法治疗翼状胬肉疗效观察
翼状胬肉是眼科的常见病和多发病,单眼或双眼均可受累,多发生于睑裂内侧或/及外侧,其发病多因局部球结膜纤维血管组织呈三角形膜样增生及变性,并侵犯角膜所致,轻者会影响美观,重者易引起角膜散光、瞳孔遮盖,影响视力.翼状胬肉的治疗以手术为主,但术后易复发,复发率高达61%~82%[1].我院采用手术切除胬肉后加角膜缘干细胞移植或人干燥羊膜移植两种方法治疗翼状胬肉,疗效均较为满意,现报道如下.
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老年慢性鼻窦炎和鼻息肉患者手术前后多导睡眠监测临床分析
目前,随着我国老龄化的加快,老年慢性鼻窦炎和鼻息肉患者日渐增多,其导致的鼻塞及鼻阻力增高往往是形成阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要原因,改善鼻通气对于治疗OSAHS至关重要[1].我院对慢性鼻窦炎、鼻息肉老年患者术前及术后均行多导睡眠监测,现作一回顾性分析,报道如下.
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鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿反复呼吸暂停
呼吸暂停(AOP)是早产儿常见并发症之一,发生率约为20%~30%,极低出生体重儿可达50%,超低出生体重儿可达90%.反复发作AOP可造成早产儿呼吸衰竭、肺出血、颅内出血、缺氧缺血性脑病,甚至导致猝死等严重后果,应及时处理[1].我院近年收治的早产儿反复AOP病例57例,其中29例应用鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)治疗,取得显著疗效,现总结报道如下.
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BNP对心力衰竭的诊断及应用价值
B型脑钠肽(BNP)在心力衰竭时明显升高,已成为诊断充血性心力衰竭及判断预后的重要实验室检查指标[1-2].国外相关文献报道, 右心功能不全时血浆BNP水平也可以明显升高[3-4].目前,国内关于BNP与右心功能不全的研究报道尚不多.本研究旨在通过观察左、右心力衰竭以及全心衰竭患者血浆BNP水平的变化,探讨其与肺动脉高压以及左、右心室舒张末期内径、左室射血分数(LVEF)的关系,以了解BNP对心力衰竭的诊断及应用价值.
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结合OCSP分型、NSE检测观察急性脑梗死患者近期预后
影响脑梗死病情轻重和预后的决定因素是闭塞血管的大小,起病的急缓,梗死灶的位置、范围、侧支循环的代偿能力等.OCSP分型方法根据大神经功能缺损将缺血性卒中分为完全前循环、部分前循环、后循环、腔隙性脑梗死.而神经原特异性烯醇化酶(NSE)被认为是迄今为止检测脑早期缺血缺氧性损伤和预后评估的敏感指标.目前国内有关结合OCSP分型和NSE检测观察急性脑梗死患者预后的报道较少.为此,我们以本院神经内科收治的105例急性脑梗死住院患者为研究对象,探讨结合OCSP分型、NSE检测在急性脑梗死近期预后的临床意义.
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原发性支架植入术干预伴高血压急性心肌梗死患者的近期及远期预后分析
急性心肌梗死是一种并发症多、死亡率高、预后较差的心血管疾病,近年来发病率呈逐年上升的趋势[1].高血压是冠动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一个重要危险因素,动脉血管粥样硬化的进展可因合并的高血压而明显加速,继而引起冠状动脉更快的发生闭塞性病变,导致心肌血供及氧供的减少.本研究旨在通过与经静脉溶栓治疗和保守性药物治疗的比较,评价原发性支架植入术对伴高血压急性心肌梗死患者近期和远期预后的影响.
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鼻内镜在困难性支撑喉镜下喉显微手术中的应用
近年来, 随着临床实践的不断发展和完善,支撑喉镜下喉显微外科手术已较为成熟.但由于个体局部解剖学变异的限制或一些系统性疾病的存在,部分病例在传统设备和技术下因视野暴露不佳或存在观察盲区而无法完成手术,并且易造成黏膜擦伤、牙齿松动及脱落、舌体麻木、反射性心跳骤停等并发症[1].支撑喉镜结合鼻内镜进行喉显微外科手术是近年来发展的一种新的微创手术.我科自2002年以来对传统喉显微手术治疗失败的患者,采用支撑喉镜结合鼻内镜显微手术[2]进行治疗,取得了满意效果,现报道如下.
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干眼的个体化治疗
干眼是由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表损害而导致眼不适症状的一类疾病[1],作为眼表疾病的一种,在门诊中较为常见.该病临床主要表现为眼干涩、异物感、烧灼感、眼红、畏光以及视疲劳等.近年来,由于计算机的普遍使用、城市空气的污染以及人口的老龄化,部分人群泪液分泌功能下降,干眼发病率有所增加.现对我院收治的干眼患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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经阴道与经腹子宫肌瘤剔除术疗效的比较
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,药物治疗多无效,多数患者需手术治疗.手术方式包括子宫切除手术及保留子宫的肌瘤剔除术.近年来,随着人们对生活质量要求的提高以及对子宫生理功能的进一步认识,采用保留子宫的微创手术方式治疗子宫肌瘤已成为妇科医生和子宫肌瘤患者的共同愿望.我院近年来开展了经阴道子宫肌瘤剔除术60例,并与同期经腹子宫肌瘤剔除术60例的疗效进行对比,观察两者疗效,报道如下.
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体外冲击波治疗难治性ⅢB型慢性前列腺炎疗效观察
前列腺炎是指前列腺在病原体或/和某些非感染因素作用下,导致患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病[1].该病为青壮年男性常见病和多发病,尽管其治疗方案较多,但该疾病病因较为复杂,因此疗效多不确切,而且易复发.我院对难治性IIIB型慢性前列腺炎患者采用体外冲击波(ESWT)进行治疗,效果较为满意,现作一回顾性分析,报道如下.
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2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病临床指标分析
2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是糖尿病常见慢性并发症之一,本文对56例单纯2型糖尿病与40例2型糖尿病合并冠心病的多项指标进行分析,探讨2型糖尿病血脂等指标与冠心病的关系,加深对糖尿病合并冠心病危险因素的认识.
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腹腔镜手术治疗卵巢囊肿85例临床分析
近年来随着腹腔镜技术的发展,在卵巢囊肿的治疗中,腹腔镜微创手术逐渐代替开腹手术.我院采用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿85例,疗效满意,现报道如下.
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超声乳化联合人工晶状体植入治疗白色白内障疗效分析
白内障是一种较常见的致盲眼病,临床上多采取手术治疗.由于白色白内障手术时前囊膜和核的处理存在一定难度,因此易造成后囊膜破裂和角膜内皮失代偿而影响疗效.自2003年以来,我院探索性行超声乳化联合人工晶状体植入对白色白内障患者进行治疗,取得较满意疗效,现报道如下.
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脑出血与脑梗死患者血液酸碱度比较
血液酸碱度是人体的一个较为恒定的内环境,临床上对血pH值与脑卒中的关系研究较少,故本文对脑出血患者、脑梗死患者和健康对照者的血pH值进行比较,分析血pH值与脑卒中的关系.
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物理治疗颞下颌关节功能紊乱疗效观察
颞下颌关节功能紊乱(TMJD)是口腔科的常见病和多发病,以疼痛、下颌运动异常及关节杂音为主要临床症状,可累及颞下颌关节或/和咀嚼肌群,导致颞下颌关节结构和功能破坏.目前,国内外对该病的治疗多趋向于保守、可逆和非侵入性治疗,其中物理治疗是主要方法之一[1].我科自2005年采用超声波药物透入联合超短波配合运动疗法治疗TMJD,取得了较满意的疗效,现报道如下.
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新生儿病房血培养42株病原菌分布及耐药性分析
新生儿病房收治的患儿大多病情较重或为早产儿,其免疫功能低下,接受的侵袭性医疗操作较多,容易发生感染.本文通过对近年我院新生儿病房患者血培养结果的分析,了解近年新生儿病房的病原菌分布及其耐药状况,以期对临床治疗提供帮助.
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尿视黄醇结合蛋白对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床意义
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在睡眠呼吸障碍中不仅常见而且危害大,具有心、脑、肺、肾等多系统损害的倾向[1-2],其中肾脏损害近年来已越来越受重视[3].相关研究表明,尿视黄醇结合蛋白(RBP)水平可以敏感地反映肾近曲小管损伤的程度[4-5].本研究通过检测OSAHS患者尿RBP水平判断肾功能损害情况,分析尿RBP与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)的关系,从而探讨尿RBP检测的临床意义.
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髂筋膜腔隙阻滞用于全膝关节置换术后早期镇痛效果观察
近年来全膝关节置换术(total knee anthroplasty,TKA)病例迅速增加,但此类手术损伤大且术后需早期活动,早期康复锻炼[1],故术后疼痛是一个需要着重关注的问题.目前提倡多模式镇痛,其中周围神经阻滞是常用联合方式之一,本文将单次髂筋膜腔隙阻滞(fascia iliaca compartment block ,FICB)用于TKA术后早期镇痛,旨在探讨其效果和安全性.
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输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道狭窄疗效观察
尿道狭窄是泌尿外科的常见病,如何有效治疗并避免复发仍是临床泌尿外科的难点.近年来,腔内技术广泛应用,并取得了较好的效果,被认为是治疗尿道狭窄或闭锁的首选方法[1-2].我院采用输尿管镜下钬激光内切开术对尿道狭窄患者进行治疗,疗效满意,现报道如下.
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持续静脉-静脉血液滤过在多脏器功能衰竭患者中的应用
因创伤、外科手术、感染等引起的多器官功能衰竭(MOF)在ICU患者中较为常见.MOF病情危重且进展迅速,死亡率高达80%,4个以上器官衰竭者死亡率达100%[1].MOF已成为ICU患者常见的死亡原因之一.近年来,随着对MOF发病机制的不断认识以及连续性血液净化技术(CBP)的不断提高与完善,CBP治疗领域已不再仅仅局限于肾脏病领域.其中持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)已广泛应用于全身炎症反应综合征(SIRS)、MOF等重症患者的救治,并成为重症患者血液净化的主要模式[1-3].现将本院采用不同方法治疗的MOF患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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剖宫产术中摘除子宫肌瘤63例临床分析
子宫肌瘤是女性生殖道常见的良性肿瘤,妊娠合并子宫肌瘤患者约占妊娠妇女的0.1%~3.9%[1].妊娠合并子宫肌瘤为产科常见的高危因素,其对于妊娠、分娩方式的选择以及产褥期的恢复均会产生一定的影响,尤其是剖宫产术中是否对合并的子宫肌瘤进行处理,目前仍存在争议.现对我院行剖宫产术同时摘除子宫肌瘤患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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三种不同材料修复根面龋疗效比较
根面龋是老年人口腔疾病中常见的牙体病之一,发病率随年龄的增大而上升,其主要特征性表现为龋坏浅而广,部位较隐蔽,牙髓症状不明显,洞型固位力差,治疗时操作困难.温州市第三人民医院在对老年人根面龋的治疗过程中,分别采用玻璃离子水门汀、银汞合金以及光固化复合树脂进行修复,现对各种修复材料的治疗效果作一回顾性对比分析,报道如下.
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大疱性类天疱疮诊治分析
大疱性类天疱疮(GBP)是一种获得性自身免疫性皮肤病,以表皮下水疱形成为主要特征.糖皮质激素仍是目前GBP主要的治疗药物.现对我院收治的GBP患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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小儿喉乳头状瘤手术疗效分析
喉乳头状瘤是喉部常见的良性肿瘤,由复层扁平上皮聚集而成,其基底宽窄不一,表面凹凸不平如菜花样,呈灰白、淡红或暗红色,可单发亦可多发.尽管喉乳头状瘤极易复发,但在青春期后复发趋势会下降,甚至有可能自行消失.现对我院收治的小儿喉乳头状瘤患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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近视眼Q值分布特征及相关因素分析
角膜是主要的屈光成分之一,其屈光力占人眼屈光力的3/4.准分子激光手术是利用准分子激光对角膜组织的消融作用,改变角膜前表面形态及屈光力,从而达到矫正全眼球屈光力的目的.全面深入研究和了解角膜形态及全眼球的屈光状态和视觉质量对于提高角膜屈光手术质量有着积极的作用.Q值对于个体化准分子激光角膜屈光手术的引导效果在临床上已得到肯定,其相关研究也越来越多,现对在我院行近视屈光手术的79例(158眼)患者的双眼Q值差异作一回顾性分析,报道如下.
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AH Plus糊剂一次法充填根管疗效观察
随着根管治疗技术的不断提高和材料的不断改进,根管治疗术一次法已广泛应用于临床,但也存在着一些问题,如当根充糊剂超出根尖孔,即会出现术后疼痛、肿胀等反应,因此理想的充填方法较为重要.现对本院采用AH plus糊剂和常规根管充填糊剂在根管治疗一次法中的疗效作一比较分析,报道如下.
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膀胱镜直视下等离子柱状电极汽化切割治疗尿道狭窄
尿道狭窄临床上较为常见,治疗方法也较多,其中直视下尿道内切开术已得到广泛应用,而且疗效也较为确切.现对我院收治并采用膀胱镜直视下等离子柱状电极汽化切割术治疗的25例尿道狭窄患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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抗氧化剂治疗对腹膜透析患者微炎症状态的影响
目的 观察抗氧化剂治疗对腹膜透析患者微炎症状态的影响.方法 选择我院透析中心的84例腹膜透析患者,测定不同透析处方治疗组(维生素E治疗组、普罗布考治疗组、对照组)治疗前后的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆白蛋白、血红蛋白、KT/V、残肾内生肌酐清除率等相关指标,并作比较分析.结果 治疗前3组间各检测指标的差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后普罗布考组hs-CRP水平[(4.47±2.21)mg/L]均显著低于维生素E组及对照组[(6.03±2.23)、(6.27±2.16)mg/L](P<0.01),各组间其他指标均无明显差异(均P>0.05).结论 抗氧化剂普罗布考对微炎症状态的改善有着积极的作用,可以在一定程度上改善腹膜透析患者的预后.
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ⅠB~ⅡA期宫颈小细胞癌的临床特点和治疗
目的 分析探讨早期期宫颈小细胞癌(SCCC)的临床特点及其治疗和预后,为临床进一步了解SCCC提供帮助.方法 对于肿瘤直径大于4cm的患者先行2~3个疗程的新辅助化疗,化疗方案为EP(铂类+VP16)或VAC (长春新碱+阿霉素+环磷酰胺),手术方式为子宫广泛性切除加盆腔淋巴结清扫,如有腹主动脉旁淋巴结肿大则行腹主动脉旁淋巴结切除,术后辅助化疗4~5个疗程,化疗方案仍为EP或VAC,部分患者辅助放疗.结果 IB1期10例、IB2期2例、IIA期8例,深间质浸润、脉管及淋巴结转移率分别为55%、40%、25%;Syn、NSE、CgA阳性率分别为75%、90%、80%,CerB2、p53阳性率分别为30%、35%.单纯放疗及手术治疗各1例,术前接受新辅助化疗5例,术后辅助化疗3例,辅助放疗或同步放化疗15例.平均随访36个月,11例患者出现淋巴结和远处转移,2、3年生存率分别为75%和50%,平均生存期41.7个月.结论 SCCC以手术治疗为主,但术后深间质浸润、脉管、淋巴转移率高,常早期发生远处转移,预后较差,术后根据具体情况进行相应的放化疗可以一定程度的改善预后.
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四连接素在膀胱移行细胞癌中的表达及意义
目的 分析四连接素在膀胱移行细胞癌中的表达及相关意义.方法 采用免疫组化法检测30例正常膀胱组织及146例膀胱移行细胞癌组织中四连接素的表达,比较其在不同的临床分期和病理分级中的差别,并分析四连接素的表达与预后的关系.结果 四连接素在膀胱移行细胞癌中的阳性表达明显高于正常者(P<0.05);不同临床分期中,T1~T4期患者四连接素阳性表达率均明显高于Ta期患者(均P<0.05),T2~T4患者四连接素阳性表达率均明显高于T1期患者(P<0.05);不同病理分级中,仅G3级别患者四连接素阳性表达率高于级别G1、G2患者,G1、G2级别患者四连接素阳性表达率并无明显差异(P>0.05).此外,四连接素在膀胱移行细胞癌中的阳性表达强度与预后呈负相关(P<0.05).结论 四连接素参与了膀胱移行细胞癌浸润和转移的过程,是预测膀胱移行细胞癌预后的重要指标.
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2型糖尿病患者肝细胞生长因子与转化生长因子β1的测定及其意义
目的 探讨血清肝细胞生长因子(HGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9及金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)在糖尿病不同肾损害期中的差异及其临床意义.方法 将113例2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白含量分为正常白蛋白尿组(NA组)38例、微量白蛋白尿组(MA组)40例和大量白蛋白尿组(CP组)35例,同时随机分为糖耐量受损(IGT)组40例和正常对照(NC)组30例,并采用ELISA法检测血清HGF、TGF-β1、MMP-2、MMP-9、TIMP-1和Ⅳ型胶原(ⅣC)含量.结果 IGT组和NA组HGF含量显著高于NC组 (P<0.01),而MA组与CP组含量显著低于NC组(P<0.01),以CP组含量低;NA、MA和CP组TGF-β1含量显著高于NC组与IGT组(均P<0.01),以CP组含量高;2型糖尿病3组间HGF和TGF-β1含量的差异均有统计学意义(P<0.01或0.05);CP组和MA组MMP-2、MMP-9含量显著低于NC、IGT及NA组(P<0.01),而TIMP-1与ⅣC含量显著高于NC、IGT和NA组(均P<0.01).结论 糖尿病不同肾损害期患者存在HGF与 TGF-β1及MMP/TIMP系统的失衡,与糖尿病肾病的进展有关.
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微生态制剂强化的肠内营养在急性重症胰腺炎早期救治中的应用
目的 研究微生态制剂强化的肠内营养在急性重症胰腺炎早期救治中的应用效果. 方法 78例急性重症胰腺炎患者采用奇偶数法随机分成强化治疗组和对照组,每组各39例.强化治疗组应用肠内营养混悬液加微生态制剂,连用1周;对照组单用肠内营养混悬液.监测肠内营养前1d和第8天两组患者内毒素(ET)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),白细胞介素6(IL-6)水平变化,同时测定前1d和第8天粪便中分泌型IgA(S-IgA),检测两组患者菌群失调情况并分类,并观察比较两组感染并发症的发生率. 结果第8天外周ET、CRP、TNF-α)、IL-6水平强化治疗组中均低于对照组( P<0.05) ,同时强化治疗组粪便中S-IgA量较对照组明显升高,感染等并发症下降,差异有统计学意义(P<0.05), 两组患者粪便中细菌油镜计数结果显示强化治疗组菌群失调患者例数明显少于对照组. 结论急性重症胰腺炎患者早期应用微生态制剂强化的肠内营养可改善肠黏膜屏障功能,减少肠内营养感染性并发症的发生率,有效防止肠道菌群失调,增强患者机体免疫.
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右室舒张末容积测量在老年重度脓毒症患者液体治疗中的作用
目的 评价监测右室舒张末容积在老年重度脓毒症患者液体治疗中的应用价值.方法 采用容量性肺动脉导管监测30例老年重度脓毒症患者进行液体负荷前后的血流动力学参数:心排指数(CI)、每搏量指数(SVI)、右室舒张末容积指数(RVEDVI)、右房压(RAP)、肺动脉嵌压(PAWP)等,并对监测结果进行统计学分析.结果 16例患者对液体负荷有反应,14例患者对液体负荷无反应.直线相关分析显示液体负荷前后RVEDVI变化值(△RVEDV)与每搏量指数变化值(△SVI)显著相关(r=0.567 ,P<0.02), RAP、PAWP变化值(△RAP、△PAWP)与△SVI无相关关系(P>0.05). 基础前负荷参数RVEDV、RAP、PAWP与△SVI间无相关关系(P>0.05).结论 对老年脓毒症患者进行液体治疗时,容量指标RVEDVI较压力指标PAWP和RAP在反映前负荷状态方面更为可信,但RVEDVI不能作为预测机体对液体反应性的指标.
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虹膜固定型屈光性人工晶状体植入术对角膜内皮细胞的影响
目的 评价虹膜固定型屈光性人工晶状体植入术对患者角膜内皮细胞的影响.方法 我院采用虹膜固定型屈光性人工晶状体植入术治疗高度近视患者12例(19眼).分别于术前、术后3个月及6个月,检测所有患者角膜内皮细胞计数、计算角膜内皮丢失率以及人工晶状体与角膜的距离,并作比较分析. 结果 所有患眼均手术成功,术后第1天11眼角膜透明,8眼角膜上皮轻度水肿,经局部及全身糖皮质激素对症治疗后,于术后3~5d消退;术后随访6个月,所有患者角膜均透明.术后3、6个月角膜内皮计数[(2783±214)、(2749±232)个/mm2)]均较术前[(2937±196)个/mm2]明显减少(均P<0.05);而术后6个月角膜内皮计数、角膜内皮丢失率[(5.76±0.23)%]以及人工晶状体与角膜的距离[(2.69±0.37)mm]与术前3个月[(5.24±0.11)%、(2.73±0.18)mm]均无明显差异(均P>0.05).结论 虹膜固定型屈光性人工晶状体植入术后,角膜内皮细胞近期存在丢失现象,但3个月后趋于稳定,中远期效果尚需进一步观察和研究.
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雷公藤甲素抑制TGF-β1的促皮肤成纤维细胞增殖效应的实验研究
目的 观察雷公藤甲素抑制转化生长因子-β1(TGF-β1)促皮肤成纤维细胞增殖的作用并阐明其作用机制. 方法用MTT法分别检测不同浓度外源性TGF-β1及雷公藤甲素作用下皮肤成纤维细胞增殖的情况以及10-7 mol/L雷公藤甲素对25ng/ml TGF-β1引起的皮肤成纤维细胞增殖的影响;蛋白免疫印迹法检测10-7 mol/L 的雷公藤甲素和25ng/ml的TGF-β1作用下皮肤成纤维细胞ERK1/2的磷酸化情况. 结果 TGF-β1促进皮肤成纤维细胞的增殖呈浓度依赖性,而雷公藤甲素抑制皮肤成纤维细胞增殖也呈浓度依赖性;10-8 mol/L的雷公藤甲素即可抑制皮肤成纤维细胞增殖(P<0.01),10-7 mol/L的雷公藤甲素基本达到大的效应(P<0.01). 10-7 mol/L雷公藤甲素可以显著抑制25ng/ml 的TGF-β1对皮肤成纤维细胞的促增殖作用及对ERK1/2促磷酸化作用. 结论雷公藤甲素能够抑制TGF-β1对皮肤成纤维细胞的促增殖作用.
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不稳定型心绞痛患者CD62P和C反应蛋白的测定及临床意义
目的 探讨不稳定型心绞痛患者血小板胞浆内α颗粒上的膜糖蛋白(CD62P)含量及血清C反应蛋白(CRP)水平的变化及临床意义.方法 应用FACSCalibur流式细胞仪及特定蛋白分析仪测定并比较不稳定型心绞痛患者(UA组)及健康对照者(对照组)的血小板CD62P含量及血清CRP水平,追踪观察6个月后比较UA组不同血小板CD62P含量及血清CRP水平患者急性心血管事件的发生率.结果 UA组患者血小板CD62P含量及血清CRP水平均明显高于对照组(均P<0.05);UA组患者血小板CD62P含量与血清CRP水平呈明显正相关(P<0.05);UA组血小板CD62P高含量及血清CRP高水平患者急性心血管事件(心肌梗死、心力衰竭、血管重建术)的发生率(74.28%、71.05%)显著高于CD62P低含量及CRP低水平患者(16.67%、29.63%)(均P<0.01).结论 血小板活化及炎症反应在UA的发生及发展中起着重要作用,其相关指标CD62P及CRP对预测UA患者急性心血管事件的发生及预后具有一定的临床意义.
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甲状腺结节超声造影时间-强度曲线分析
目的 探讨甲状腺结节的超声造影时间-强度曲线的变化特征及其临床意义.方法 对69 例患者的甲状腺结节(结节性甲状腺肿41例,恶性结节16例,炎性结节12例) 行灰阶超声造影, 动态影像经专用软件脱机分析,获得达峰时间(TTP)、峰值强度(PEAK)、局部血容量(RBV)、局部血流量(RBF)、造影剂平均通过时间(MTT)、大灌注强度(SImax)等参数.将各组数据进行对照分析.结果 各种结节与正常甲状腺组织造影的时间-强度曲线形态均表现为上升支陡直, 到达顶峰时先快速下降, 随后平缓下降.炎性结节组TTP短于结节性甲状腺肿组和恶性结节组(均P <0.05) .恶性结节组的TTP、MTT均晚于正常组织(均P<0.05);结节性甲状腺肿组的SImax高于正常组织(P<0.01);两组其余各参数与正常组织比较差异均无统计学意义(均P> 0.05).各组间PEAK、RBV、RBF值的差异无统计学意义(均P> 0.05).结论 超声造影时间-强度曲线定量分析显示甲状腺组织及结节的不同灌注情况, 对临床鉴别诊断有一定价值.
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中国南方汉族人A及AB血型的基因亚型研究
目的 探讨中国南方汉族人A及AB血型的基因亚型分布,为实现跨ABO血型器官移植提供理论依据.方法 取健康南方汉族成人体检者A型血330份,AB型血140份,提取DNA,采用序列特异引物聚合酶链反应(PCR-SSP)检测其基因亚型,将4种引物混合物同步扩增,根据PCR-SSP反应产生的特异性阳性条带判定相应的基因亚型.结果 A型样本分型成功327份,AB型样本分型成功139份.A型血基因亚型以A/A201、A/O及A201/O较常见,占95%以上,而A201/A201及A/A不到5%;AB型血中A/B及A201/B基因亚型所占的比例较为接近,分别为54%和46%.结论 中国南方汉族人A型血存在多种基因亚型,其特点明显不同于欧美白人,不同亚型之间的抗原性差异尚需要进一步研究.
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糜酶对人血管平滑肌细胞增殖血管紧张素Ⅱ生成及细胞增殖的影响
目的 探讨阻断糜酶途径对人血管平滑肌细胞血管紧张素(Ang)Ⅱ生成及细胞增殖的影响.方法 通过植块培养法获得人脐动脉血管平滑肌细胞,设立5组培养液并分组:对照组,AngⅠ组,卡托普利组,糜酶抑素组,缬沙坦组.对照组中仅为空白DMEM培养液,其他各组均加入AngⅠ(浓度均为10-8mol/L),此外卡托普利组、糜酶抑素组、缬沙坦组分别加入相应的干预药物(浓度均为10-4mol/L).作相应时间培养后测定各组细胞计数、细胞增殖指数及培养液中AngⅡ含量.结果 本实验成功培养出人血管平滑肌细胞,免疫组化染色示阳性细胞达95%以上.卡托普利组、糜酶抑素组及缬沙坦组细胞计数[(6.24±0.24)、(5.39±0.51)、(5.26±0.67)个]及刺激指数(1.273±0.121、1.175±0.098、1.128±0.038)均显著低于AngⅠ组[(7.43±0.33)个、1.424±0.168](均P<0.01),而且糜酶抑素组较卡托普利组更低(P<0.01),与缬沙坦组相当;糜酶抑素组AngⅡ含量[(59.0±7.5)pg/ml]较AngⅠ组、卡托普利组及缬沙坦组[(150.0±30.2)、(169.0±20.5)、(220.0±29.0) pg/ml]更低(均P<0.01),而缬沙坦组则显著高于其他所有组(P<0.01).结论 糜酶在血管平滑肌细胞AngⅡ生成及细胞增殖过程中起着重要作用.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童上气道结构与睡眠呼吸紊乱的关系
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童上气道结构与睡眠呼吸紊乱的相关性.方法 选择多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS的106 例患儿,采用MRI检查上气道结构,检测指标包括:软腭长度、截面积,鼻咽、腭咽、口咽气道截面积,腺样体、双侧扁桃体截面积,舌骨体上前点至颈2、颈3椎间隙与下颌骨联合的低点连线的垂直距离(H-C2C3),颈舌角.并与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停指数(OAI)、低血氧饱和度(LSaO2)以及长呼吸暂停时间(LAT)分别进行单因素相关分析.结果 AHI与软腭长度、腺样体截面积及H-C2C3呈正相关(P均<0.05),与鼻咽气道截面积和腭咽气道截面积呈负相关(均P<0.05);OAI与软腭长度、腺样体截面积及H-C2C3呈正相关(均P<0.05);LAT仅与腭咽气道截面积呈负相关(P<0.05).结论 软腭及H-C2C3变长、腺样体肥大、鼻咽及腭咽气道截面积变小等均可能导致睡眠呼吸紊乱程度加重.
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基于三维图像库的眼科诊断系统
目的 利用三维重建技术,建立眼科三维图像库诊断系统,提供传统眼B超无法显现的眼球后部及眼眶的冠状切面图像,以期提高眼疾病的诊断水平.方法 通过设计和建立探头控制技术,将B超的二维图像数字化处理后,采集到计算机中,利用新的三维重建技术,建立三维模型,形成诊断报告.结果 采用旋转体切法获得眼球的二维图像数据,经图像转换后可通过三维体绘制技术重建为三维眼球图像.结论 利用现有二维B超探头,本系统可以合成眼科B超三维图像,对于特定的眼科疾病,提供了较二维图像更清晰的诊断依据.
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踝臂指数与冠心病及冠状动脉病变程度的相关性
目的 观察踝臂指数(ABI)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及冠状动脉病变程度的相关性.方法 选取102例冠心病患者及64例非冠心病患者分别作为冠心病组及对照组,测量其各自的ABI以及相关生化指标(血糖、TC、TG、HDL、LDL、尿酸、C反应蛋白及总胆汁酸),比较并分析ABI与各检测指标的关系.结果 冠心病组年龄明显高于对照组(65.54±10.01 VS 58.53±9.42,P<0.05),ABI明显低于对照组(1.0395±0.1394 VS 1.0976±0.1347,P<0.05),其他指标均无明显差异(均P>0.05);冠心病组中严重病变者LDL明显高于对照组(106.55±77.48 VS 84.00±26.98,P<0.05),ABI显著低于对照组(0.9643±0.1926 VS 1.0590±0.1173,P<0.01),其他指标亦无明显差异(均P>0.05).结论 实时的ABI监测对于冠心病的诊断及冠状动脉病变程度的预测具有一定的参考价值,ABI可以作为判断冠状动脉病变程度的一项指标.
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梗阻性结肠癌的CT诊断价值
肠梗阻是外科的常见病症.近年来肿瘤已成为肠梗阻的主要病因之一,尤其是结肠癌在成年人肠梗阻病因中占30.2%,位居首位[1].由于其临床表现不典型, 与其他原因引起的肠梗阻不易鉴别.结肠癌目前常用的术前检查方法是结肠气钡双重造影、纤维结肠镜等.然而合并肠梗阻的患者由于无法进行良好的肠道准备及发病时全身情况较差,常常难以完成上述检查或难以得到满意的检查结果[2].随着CT设备的发展及各种扫描技术的完善,尤其是多排螺旋CT(MDCT)的出现,使梗阻性结肠癌的诊断在术前更易于明确.本文通过将术前MDCT检查结论与手术所见及病理分期相对照,探讨梗阻性结肠癌的MDCT诊断价值.
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联合应用血浆D-二聚体检测和螺旋CT血管造影对缺血性肠病的诊断价值
缺血性肠病[1]是指结肠和或小肠因供血不足发生的缺血性肠道损害.主要由肠系膜上动脉狭窄、闭塞和肠系膜上静脉血栓形成所致,是临床一种较少见的急腹症,其发病急骤、病情凶险,临床医师对该病认识不足,极易延误诊治.血浆D-二聚体是已交联纤维蛋白的降解产物,其生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活,其血浆中水平可代表体内凝血酶活性及纤维蛋白生成情况,可作为体内血栓形成的指标之一,在肺动脉栓塞、夹层动脉瘤、门静脉血栓形成等疾病过程中血浆中D-二聚体水平均明显升高[2-4].但在缺血性肠病中的应用少有报道,笔者对临床怀疑缺血性肠病的56例患者进行回顾性分析,以评价D-二聚体联合多层螺旋CT对缺血性肠病的诊断价值.
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超敏C反应蛋白对急性冠状动脉综合征的诊断及应用价值
急性冠状动脉综合征(ACS)是指包括急性心肌梗死(AMI)及不稳定型心绞痛(UAP)的一组严重的临床综合征,其发病较急,常导致严重心血管事件的发生.相关研究发现,C反应蛋白作为炎症介质可能参与了人类动脉粥样硬化的发生[1].本研究旨在分析血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)对于ACS的诊断及应用价值,并探讨hs-CRP与冠状动脉病变程度的关系.
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平板运动试验与动态心电图联合检测女性冠心病分析
女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的发病、临床表现以及预后等方面,均存在与男性患者不同的特点,目前已越来越受关注.24h动态心电图 (Holter)与平板运动试验(TET)是诊断CHD常用的的无创检查方法,但由于存在一定的假阳性及假阴性,临床应用受到一定限制.现对我院近3年收治的同时行冠脉造影(CAG)、Holter及TET的女性CHD患者的临床资料作一回顾性分析,以CAG结果为标准,评价Holter或/和TET对女性CHD的检测价值.
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左卡尼汀联合参麦注射液治疗扩张型心肌病重度心力衰竭疗效观察
原发性扩张性心肌病(DCM)是引起心力衰竭的一种常见病因,1995年世界卫生组织和国际心脏病学会更新了心肌病的定义和分类,认为DCM以左心室或双心室扩张为主,存在收缩功能障碍[1].DCM患者心肌功能失调程度不能用异常负荷状况或者心肌缺血损伤程度来解释,其临床常表现为进行性心力衰竭及心律失常.现对我院联合使用左卡尼汀及参麦注射液治疗的DCM重度心力衰竭患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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氟哌啶醇合并西酞普兰治疗精神分裂症双盲随机对照研究
近年来抗精神病药与抗抑郁药合用治疗精神分裂症已经成为一种趋势,但治疗机制尚未完全明了,通常基于阳性症状与中枢多巴胺(DA)功能有关、阴性症状与中枢5-羟色胺(5-HT)功能有关的理论.国内外有学者尝试5-HT再摄取抑制剂(SSRI)氟西汀合并抗精神病药氯氮平治疗精神分裂症取得一定疗效[1-2].氟哌啶醇主要作用于DA受体[3],与其他受体的亲合力非常低,西酞普兰则几乎仅与5-HT受体结合,故本研究采用前瞻性、随机性、双盲对照研究方法,以作用受体相对单一的氟哌啶醇加用西酞普兰治疗精神分裂症,探讨抗精神病药与抗抑郁药合用治疗精神分裂症临床疗效及其机制.
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预混门冬胰岛素30在2型糖尿病酮症治疗中的应用
自2005年5月预混门冬胰岛素30(premixed insulin aspart,IAsp 30,商品名:诺和锐30)在中国大陆上市以来,国内外多项研究,特别是在2008年美国糖尿病协会(ADA)年会上公布的IMPROVE大型研究显示,IAsp 30可以使2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)从基线的9.4%降至平均6.8%,同时降低严重低血糖事件,提高患者的治疗满意度.糖尿病酮症状态反映了体内胰岛素绝对或相对不足,应用胰岛素治疗可以抑制脂肪分解和酮体生成,避免严重并发症.为比较胰岛素类似物与人胰岛素(human insulin,HI,商品名:诺和灵R)在糖尿病酮症这一特殊状态的疗效和安全性,我科对2型糖尿病伴酮症患者分别应用IAsp 30和HI治疗,现报道如下.
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卡介菌多糖核酸联合左西替利嗪治疗慢性特发性荨麻疹疗效观察
慢性特发性荨麻疹(CIU)是一种原因未明的变态反应疾病,其发病率占慢性荨麻疹的70%~80%,而且易反复发作,严重影响了患者的生活质量.由于部分患者单用抗组胺药物治疗效果并不理想,因此我科采用卡介菌多糖核酸注射液联合左西替利嗪进行治疗,取得了较好疗效,现报道如下.
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孟鲁司特治疗感染后咳嗽疗效观察
对于呼吸道感染后咳嗽症状迁延的患者,临床常采用抗组胺药和抗生素联合治疗,但效果并不理想.孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂,具有抑制气道炎症、降低气道高反应性的作用,其对支气管哮喘的治疗作用已得到肯定.我院采用孟鲁司特治疗感染后咳嗽患者,疗效满意,现报道如下.
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心力衰竭合并心房颤动的CRT研究进展
心力衰竭(心衰)及心房颤动(房颤)是两种常见的严重心血管疾病,其中心衰患者新发房颤率为2%~5%,病情严重者发病率更高.目前,心衰合并房颤的佳治疗方法仍未确定,但越来越多的证据表明心脏再同步化治疗(CRT)对心衰合并房颤的治疗具有确切的疗效.本文现就目前CRT的研究进展作一综述.
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体位复位联合经皮椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折的手术配合
创伤性胸腰椎椎体骨折的治疗一直是脊柱外科的热门话题,治疗方法的选择目前尚有争议.经皮椎体成形术是近年来开展的一种新的脊柱微创手术,已广泛应用于治疗椎体肿瘤、骨质疏松导致的椎体压缩性骨折[1].随着新型填充材料的研发以及该技术应用领域的扩展,已有采用经皮椎体成形术治疗创伤性脊柱骨折的报道,但大多结合后路的椎弓根钉内固定术.2003年1月至2006年2月本院采用体位复位联合椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折48例,短中期疗效良好,现将手术配合报道如下.
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157例妊娠期高血压疾病及其并发症的护理
妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并原发性高血压.脑出血、心力衰竭及弥散性血管内凝血已成为妊娠期高血压疾病患者死亡的主要原因[1];子痫前期、子痫是早产、宫内胎儿死亡、死产、新生儿窒息和死亡的主要原因.为了使妊娠期高血压疾病及其并发症得到及时控制,我科对157例妊娠期高血压疾病患者实行积极有效的产前、产后护理,并取得了满意的效果,现报道如下.
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姜黄素对大鼠视网膜缺血再灌注后细胞凋亡及p53表达的影响
目的 探讨姜黄素对大鼠视网膜缺血再灌注后细胞凋亡及凋亡相关基因p53 表达的影响.方法 作大鼠视网膜缺血再灌注模型,并随机分为假手术组(SH组)、缺血再灌注组(IR组)、姜黄素处理组(CU组)和对照组(SC组),分别于再灌注后2、6、24、72h和7d时观察大鼠视网膜和视网膜毛细血管细胞的凋亡情况,并检测视网膜Caspase-3 酶的表达活性及p53基因的表达情况. 结果 各组模型均制作成功,细胞组织学检查可见CU组损伤明显轻于其他组.CU组视网膜和视网膜毛细血管的细胞凋亡数量均显著多于SH组(均P<0.01),但显著少于IR组(P<0.01);CU组p53表达水平及Caspase-3 酶活性均显著强于SH组(均P<0.01),但显著弱于IR组(P<0.01).结论 姜黄素对大鼠视网膜缺血再灌注损伤具有保护作用,调控凋亡相关基因p53 蛋白的表达可能是其作用机制之一.
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不同细胞生长因子组合对内皮祖细胞培养过程的影响
目的 观察不同细胞生长因子组合对体外培养过程中内皮祖细胞(EPC)数量和功能的影响. 方法 采用密度梯度离心法分离人脐血单个核细胞,接种至包被有人纤维连接蛋白的培养皿,按照处理方式不同分为4组:对照组(不添加细胞因子)、VEGF组[加入血管内皮生长因子(VEGF)]、VEGF+ECGS组[加入VEGF及内皮细胞生长添加剂(ECGS)]、多因子组(加入多种细胞生长因子),6d后倒置显微镜下观察各组细胞集落形成情况,测定黏附能力及收获的EPC数量.结果 VEGF组及ECGS+VEGF组细胞集落形成能力(11.53±1.72、13.10±2.09)均显著强于对照组(5.87±0.55)(均P<0.01);ECGS+VEGF组细胞黏附能力(55.53±18.32)显著强于VEGF组(24.92±4.31)(均P<0.01);多因子组细胞集落形成及粘附能力(33.83±5.10、65.22±10.98)均明显强于其余各组(P<0.05或0.01).VEGF组及VEGF+ECGS组收获的EPC数量分别为对照组的1.85、2.84倍,均显著增加(均P<0.01);多因子组EPC数量虽多于VEGF+ECGS组,但差异并无统计学意义(P>0.05).结论 EPC体外培养时,添加VEGF及ECGS是一种经济有效的方法,可显著改善EPC的集落形成及黏附能力,增加EPC的收获数量.
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爱普列特对老年大鼠前列腺增生组织中微血管的影响
目的 探讨新型5α-还原酶抑制剂爱普列特对老龄雄性SD大鼠前列腺增生组织的微血管的影响及作用机制.方法 将70只已增生老龄雄性SD大鼠随机分为爱普列特大剂量组(20只)、小剂量组(20只)、非那雄胺组(20只)及对照组(10只),并分别采用免疫组化SP法和SABC法检测、对比各组大鼠前列腺增生组织中内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和CD34的表达情况.结果 爱普列特大剂量组、小剂量组及非那雄胺组MVD值(4.35±2.20、6.25±1.29、4.90±1.29)及eNOS(72.27±48.50、163.89±91.40、144.82±80.78)均明显低于对照组(8.00±2.98、293.58±116.0)(均P<0.05);而且爱普列特大剂量组MVD值明显低于小剂量组(P<0.05),eNOS明显低于小剂量组及非那雄胺组(P<0.05).结论 爱普列特对大鼠前列腺增生组织中血管的生成具有明显的抑制作用,其可能是通过下调eNOS及CD34的表达来实现的.
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非对称性二甲基精氨酸对内皮生长晕细胞生物学功能的影响
目的 观察非对称性二甲基精氨酸(ADMA)对内皮生长晕细胞(EOC)及其生物学功能的影响.方法 分离脐血中单个核细胞,采用贴壁培养法培养EOC,以免疫细胞化学染色及荧光染色法鉴定其内皮细胞特性.以10μmol/L ADMA及配制ADMA的溶剂(含0.5 % DMSO的EBM-2培养基),分别与第二代细胞孵育72h,检测并对比细胞的凋亡率、增殖能力及血管生成能力.结果 免疫细胞染色后可见细胞表面VIII因子相关抗原、CD34以及Flk-1均阳性表达,DiI-ac-LDL和FITC-UEA-Ⅰ荧光染色后可见双染色阳性细胞均为正在分化的EOC.ADMA组细胞凋亡率[(5.96±0.12)%]显著高于正常组[(1.48±0.03)%](P< 0.01),而细胞增值活性及血管生成活性(0.27、0.02、8.25、0.96)均明显弱于正常组(8.25、0.96、16.25、1.71)(P<0.05或0.01).结论 ADMA能促进EOC凋亡,抑制其增值活性及血管生成活性,其对EOC细胞功能的损伤作用可能是通过氧化应激机制实现的.
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结节病肾损害1例
患者女性,57岁.因反复四肢肌肉酸痛伴乏力5年,夜尿增多1年入院.患者5年前出现四肢肌肉酸痛,伴乏力,时轻时重,当时未引起重视.4年前偶测BP 200/100mmHg,经口服降压药后BP控制在120/80mmHg,但期间四肢乏力加重.2年前反复出现双前臂、双小腿肿块伴疼痛,边界不清,可自行消失,B超提示多发性实体.1年前夜尿增多1~2次,伴胸闷、双上肢上举困难和乏力加重.半年前查血肌酐(Scr)146μmol/L,血钙3.25mmol/L,血磷正常;血甲状旁腺素(PTH)3.7ng/ml,外院诊断:药物性高钙血症;高血压病;慢性肾病.后Scr 在130~150μmol/L,但四肢乏力和肌肉酸胀持续存在.因1月前复查Scr 225μmol/L而收入我科.
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大阴唇侵袭性血管黏液瘤1例
患者女性,19岁,未婚,因发现外阴肿物8年,拟诊外阴肿物性质待查,于2008年3月17日住院.患者于8年前发现右侧大阴唇小肿块,约1.5 cm×1.0 cm大小,无痛无痒.至2年后增大至约2.0 cm×1.5 cm,后迅速增大.近年感反复外阴瘙痒和溃疡出血,无右下肢疼痛.自发病以来,一般情况好,无明显消瘦,既往月经规则,未婚,否认性生活史.平时白带不多,无阴道流液、腹痛、乏力及发热.父母及妹妹均体健.
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Churg-Strauss综合征1例
患者女性,38岁.因反复喘憋2年,双眼、鼻腔出血1年,下肢瘀点1d于2008年3月22日入院.既往有"鼻炎"病史5年.门诊查肌电图提示双下肢神经源性损害.入院查体:T37.9℃,双肺呼吸音清,心律齐,四肢肌力、肌张力正常,双下肢皮肤散在瘀点、瘀斑.入院后体温波动在37.6~39.3℃间;外周血白细胞13.7~18.0×109/L,嗜酸粒细胞比例明显增高(36%~41%);P-ANCA阳性,C-ANCA和ANA阴性;抗心磷脂抗体弱阳性;ESR、RF、CRP均明显增高;尿蛋白阴性;支气管激发试验阳性;肺部CT提示左肺上叶后段小片状高密度浸润影;鼻窦CT提示两侧上颌窦炎症、右下鼻甲粘连肥厚;血IgE明显增高(440.2 IU/ml);骨髓涂片提示骨髓增生活跃、嗜酸粒细胞增多,占25%;右小腿皮肤血管活检提示局灶血管见肉芽肿样改变,间质和小血管周围较多嗜酸性粒细胞、淋巴细胞浸润.
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703例女性尖锐湿疣临床流行病学特征分析
尖锐湿疣系人类乳头瘤病毒(HPV)感染致使生殖器(包括子宫颈、阴道壁、阴道口处女膜)、尿道口、会阴部、肛门口部位表皮瘤样的增生,目前其发病率在我国性传播疾病中居第3位,但有逐渐增高趋势,而且与癌变有关,因而越来越受到人们的重视[1-4].本文对2002年以来在本中心就诊的703例女性尖锐湿疣患者的流行病学特征进行了分析,以期为制定女性尖锐湿疣患者的管理方法和预防控制疾病传播的措施提供依据.
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喉癌生物治疗的研究和思考
近二十年来,尽管喉癌的早期诊断和手术治疗均取得了明显的进步,但术后生存率的改善仍然有限.基于头颈部重要血管和颅神经的限制,部分晚期喉癌尤其是治疗后复发的病例,事实上已经失去了再次根治性手术切除的机会,加之辅助性放、化疗对鳞状细胞癌敏感性不高,因此根治性手术加术后辅助性放化疗对晚期喉癌的局部控制效果往往并不佳.这正是耳鼻咽喉科临床上经常遇到的难题,也正是近年来我们一直致力于喉癌生物治疗研究的原因.