浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省医学会
- 影响因子： 0.42
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-2785
- 国内刊号： 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠合并急性白血病化疗缓解后行异基因造血干细胞移植术后长期缓解2例
急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一种具有高度异质性的疾病群,不同分型的AML具有不同的生物学特征[1-2].AML的发病率约占全部急性白血病的70％,患者完全缓解率仅为50％～70％.AML起病急骤、进展迅速,病情凶险,严重威胁患者健康.妊娠合并AML较为罕见,在孕妇中发生率为1.0/10万[3-4],对妊娠合并白血病患者的治疗既不能延误白血病的治疗,同时又必须考虑对胎儿的影响,给临床治疗方案和药物的选择带来诸多的难题.
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可视喉镜用于高血压病患者气管插管对血流动力学的影响
全麻诱导气管插管时可引起不同程度的心血管应激反应.喉镜对舌根、咽喉的刺激可引起血压(BP)升高,心率(HR)增快,尤其对于高血压病患者,血流动力学指标波动更加剧烈,导致心肌耗氧量增加,可诱发或者加重心肌缺血、缺氧,甚至发生心、脑血管意外[1-2].减轻心血管应激反应的发生频率和程度,是维护高血压病患者围麻醉期安全、顺利开展麻醉与手术的必要条件.笔者对高血压病患者分别采用可视喉镜和McCoy喉镜进行气管插管,监测患者在插管期间血流动力学指标的变化,以及插管时间和插管后并发症发生情况,为临床上如何选择喉镜提供参考.
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微型钢板治疗MasonⅢ型桡骨头骨折疗效观察
桡骨头骨折是临床较为常见的上肢骨折,是关节内骨折的一种.占全身骨折的3％,占肘部骨折的1/3～1/2[1-3].流行病学资料显示桡骨头粉碎性约占桡骨头骨折的11.8％,而粉碎性骨折中约有36.8％～75％的患者伴发肘部其他合并伤[3-4].桡骨头具有特殊的形态及功能,其治疗效果的好坏直接影响肘关节功能的康复.目前较为常用的治疗手段为手术治疗,常采用的手术方法为钛板内固定治疗[5].笔者选取2010年1月至2014年12月对135例MasonⅢ型桡骨头骨折患者采用钛板内固定治疗,取得较好疗效,并对引起肘关节功能障碍的原因分析及总结,现报道如下.
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单核细胞趋化蛋白-1基因多态性与浙江局部地区汉族人群2型糖尿病的相关性研究
目的 探讨单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)基因多态性与浙江局部地区汉族人群2型糖尿病(T2DM)的相关性.方法 采用病例对照研究,选取浙江局部地区汉族人群中T2DM患者208例(T2DM组)和健康体检者209例(对照组),采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测受试者CCL2rs1024611(-2518A/G)的基因型,并用DNA测序法鉴定部分结果.结果 CCL2rs1024611基因多态性与T2DM发生相关,T2DM组和对照组G基因频率差异有统计学意义(P＜0.01),T2DM组和对照组GG基因型频率差异有统计学意义(P＜0.01),多因素logistic回归分析显示,GG基因型频率可显著降低T2DM风险(校正后OR=0.201,95％CI:0.077～0.526,P＜0.01).结论 CCL2rs1024611基因多态性与T2DM发生相关,其中GG基因型可能是T2DM的保护性因素,G等位基因可能降低汉族浙江局部地区汉族人群T2DM的风险.
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NLRP3炎性体相关分子表达与老年2型糖尿病的关系
目的 研究核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性体相关分子表达与老年2型糖尿病(T2DM)的关系.方法 采用ELISA法测定30例老年T2DM患者、30例健康体检者(对照组)血浆中IL-1β、IL-18和IL-37水平,分别采用定量聚合酶链反应(PCR)技术和ELISA技术检测糖尿病患者单核细胞来源的巨噬细胞(MDM)表达NLPR3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)和IL-1β mRNA水平及葡萄糖诱导MDM分泌IL-1 β和TNF-α的水平.结果 老年T2DM患者血浆中的IL-1 β和IL-18水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);而IL-37无统计学差异;T2DM患者MDM中NLPR3、ASC和IL-1β mRNA表达水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);且经葡萄糖刺激后IL-1 β、TNF-α水平显著高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 NLRP3炎性体相关分子的表达与炎性体活化可能参与老年T2DM的炎症反应过程.
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红豆杉多糖对免疫功能低下小鼠细胞免疫功能的影响
目的 探讨红豆杉多糖增强免疫低下小鼠免疫功能的机制.方法 将48只昆明小鼠按随机数字表法分为正常对照组,氢化可的松模型组,红豆杉多糖低、中、高剂量组及猴头菇多糖阳性对照组,每组8只.除正常对照组外,其余各组小鼠皮下注射氢化可的松0.2mg/kg,隔天1次,共14d,制备小鼠免疫功能低下模型.正常对照组和氢化可的松模型组予0.9％氯化钠溶液10ml/kg灌胃,红豆杉多糖低、中、高剂量组分别予等量不同浓度10、20、40mg/ml红豆杉多糖溶液灌胃,猴头菇多糖阳性对照组予等量浓度为1.1mg/ml猴头菇多糖溶液灌胃,均1次/d,连续14d.流式细胞术检测小鼠血CD4+、CD8+细胞百分比,ELIAS法检测血清IL-4水平,测量小鼠胸腺指数.结果 与正常对照组比较,氢化可的松模型组CD4+、CD8+细胞百分比均明显降低(P＜0.01),红豆杉多糖低、中、高剂量组与氢化可的松模型组对比,CD4+、CD8+细胞百分比均有所增加(均P＜0.05),其中红豆杉多糖中剂量组能降低CD4+/CD8+比值(P＜0.05).与正常对照组比较,氢化可的松模型组血清IL-4水平明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01);红豆杉多糖低、中、高剂量组IL-4水平均高于氢化可的松模型组(P＜0.05或0.01).氢化可的松模型组与正常对照组比较,胸腺指数明显降低(P＜0.01).红豆杉多糖低、中、高剂量组及猴头菇多糖阳性对照组与氢化可的松模型组比较,胸腺指数均有所增加(P＜0.05),其中红豆杉多糖中剂量组及猴头菇多糖阳性对照组均明显增高(P＜0.01).结论 红豆杉多糖增强细胞免疫的机制它可能主要通过调节细胞免疫来增强免疫低下小鼠的免疫功能.
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连续血液净化治疗内毒素诱导的急性呼吸窘迫综合征的研究
目的 通过观察连续血液净化治疗对内毒素诱导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)猪的呼吸力学、血流动力学、炎症因子及心、肺、肾的病理组织学和NF-κB蛋白含量的影响,探讨其对ARDS猪的治疗作用.方法 12只健康雄性猪按照随机数字法分为实验组和对照组,每组6只,采用静脉注射内毒素(20μg/kg)制备ARDS猪模型,造模成功后,给予常规镇痛、镇静、血流动力学监测、呼吸机辅助通气等治疗;实验组常规支持治疗的同时,给予连续性静脉-静脉血液滤过治疗.观察并记录Ba、0、2、4、6h两组动态肺顺应性(Cdyn)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血流动力学、每小时尿量等变化,ELISA法测定血清及支气管肺泡灌洗液的TNF-α、IL-6、IL-10水平.6h后处死猪取心、肺、肾组织,观察组织形态学的改变,Western blot检测组织NF-κ B p65蛋白含量.结果 实验组6h Cdyn、PaO2/FiO2均优于对照组(均P＜0.05);实验组4、6h心率减慢、平均动脉压(MAP)升高、血管外肺水指数减少(P＜0.05);实验组心指数、6h时尿量优于对照组(均P＜0.05);实验组6h时血清TNF-α、IL-10水平均低于对照组,实验组4、6h时IL-6水平均低对照组(均P＜0.05).实验组6h时支气管肺泡灌洗液IL-6、TNF-α水平均低于对照组(均P＜0.05).实验组心、肺、肾组织结构均损伤轻,炎症细胞浸润不明显;对照组肺泡间隔增宽,纤维组织增生,散在淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润,肾小球少许瘀血,小灶坏死,心肌间质散在淋巴细胞、浆细胞浸润.结论 连续血液净化治疗对内毒素诱导的ARDS猪器官有一定的保护作用.
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肾上腺素对脂肪乳剂复苏布比卡因所致离体心脏停搏效果的影响
目的 探讨肾上腺素对脂肪乳剂复苏布比卡因所致离体心脏停搏效果的影响.方法 24只雄性SD大鼠按随机数字表法分为实验组和对照组,每组12只,制作Langendorff离体心脏灌流模型,以100μmol/L布比卡因诱导心脏停搏后继续灌注3min,对照组采用含有2％脂肪乳剂和100umol/L布比卡因的灌流液,实验组采用含有0.15μg/ml肾上腺素和2％脂肪乳剂以及100μmol/L布比卡因的灌流液.记录离体心脏首个心搏时间(Te)、复跳时间(Tr)以及复跳后1(T1)、5(T2)、10(T3)、20(T4)、30(T5)和40min(T6)的心率(HR)、左室发展压(LvdevP)以及心率左室发展压乘积(RPP),并进行组间比较.结果 实验组的Te和Tr均短于对照组(均P＜0.05).实验组HR、LvdevP和RPP在复跳后T1～T2高于对照组(均P＜0.05).复跳后T3～T6,两组间心功能差异均无统计学(均P ＞0.05).结论 肾上腺素可以缩短脂肪乳剂解救临床浓度布比卡因所致离体心脏停搏复苏时间,并且可以增强复跳后初期(复跳后5min内)离体心脏心功能,但是对复跳后期心功能无明显作用.
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MIB-1、p63在乳腺肿瘤细胞中的表达及意义
目的 探讨MIB-1、p63在不同病理类型乳腺肿瘤中的表达及其临床意义.方法 根据WHO(2003)乳腺肿瘤分类标准,收集乳腺肿瘤患者手术切除标本:非典型性增生(ADH)组24例、乳腺原位癌组(DCIS)20例、浸润性癌(IDC)组45例,乳腺普通型增生(UDH)20例作为对照组.应用免疫组化进行MIB-1、p63检测,观察其在不同病理类型乳腺组织中的分布及表达水平.结果 p63在UDH、ADH、DCIS组中均有不同程度的阳性表达,主要表达于导管周围的肌上皮,ADH、DCIS两组间无明显差异,但与UDH组相比,其阳性表达率明显下降,在IDC组中p63几乎不表达;MIB-1主要表达于增殖细胞中的核抗原,阳性染色定位于肿瘤细胞核,MIB-1标记的增殖指数PI在UDH、ADH、DCIS、IDC组分别为2.25±0.54、4.08±0.57、5.50±0.56、30.22±2.41,从UDH到ADH、DCIS,再到IDC,PI显著升高,p63表达呈逐渐减弱.MIB-1在IDC表达与临床病理分期、分子分型有关,而与患者年龄、肿瘤大小、组织学分级、腋窝淋巴结转移及其个数无关,临床分期越晚(Ⅲ、V期)、分子分型为HER-2型、三阴性患者,其PI均分别高于临床分期早(Ⅰ、Ⅱ期)、分子分型为管腔型A或B患者(P＜0.05).结论 联合检测p63、MIB-1可以较好地反映乳腺增生性病变的程度,正确鉴别乳腺的良恶性病变,通过检测MIB-1的增殖表达水平可预测乳腺恶性肿瘤的浸润程度及整体预后评估.
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艾司洛尔对全麻下输注乳酸林格液在体内分布和排泄的影响
目的 探讨小剂量艾司洛尔对全麻下妇科腹腔镜手术患者输注乳酸林格液的分布和排泄的影响.方法 对40例ASA I级择期行妇科腹腔镜手术患者按随机数字表法分为对照组(C组)和艾司洛尔组(E组),每组20例.所有患者在30min内输入20ml/kg的乳酸林格液,E组患者给予艾司洛尔50μg/(kg· min)持续输注3h,C组以相同速度输注0.9％氯化钠溶液.通过血红蛋白稀释-时间曲线和尿量计算容量动力学参数.结果 乳酸林格液容量动力学特征采用二室容量动力学模型拟合.与C组比较,E组清除速率常数(k10)明显升高(P=0.020),而外周室到中央室转运速率常数(k21)降低(P=0.021).中央室到外周室转运速率常数(k12)和中央室容积(V1)比较差异无统计学意义(P=0.312、0.235).C组和E组患者3h内分别将输入液体8.8％和20.4％通过尿量排出(P=0.007).结论 小剂量艾司洛尔减缓妇科腹腔镜手术患者乳酸林格液从血浆向组织间液转移,促进液体从尿液排泄,因此艾司洛尔可以部分对抗麻醉手术应激所致的抗利尿作用.
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窒息复苏后极低出生体重儿凝血功能的监测及临床意义
目的 观察不同程度窒息复苏后的极低出生体重儿凝血功能变化,为防治极低出生体重儿并发出血性疾病提供依据.方法 将189例极低出生体重儿按出生时窒息程度分为轻度窒息58例(观察1组)、重度窒息34例(观察2组)和无窒息97例(观察3组),监测各组患儿在出生1、24、48、72h时PT、TT、APTT、纤维蛋白原(Fb)、D-二聚体5项指标变化;比较常规监测凝血功能窒息复苏后的患儿(常规监测组)与未常规监测凝血功能的窒息复苏后患儿(非常规监测组)伴出血性疾病发生率.结果 观察1、2、3组患儿在出生1h时凝血5项指标差异均无统计学意义(均P＞0.05);24h时观察2组Fb较观察1组和3组低,且差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察3组Fb与观察1组比高,但差异无统计学意义(P＞0.05);观察2组D-二聚体较观察1组和3组高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察3组D-二聚体较观察1组低,但差异无统计学意义(P ＞0.05);48h时观察2组Fb较观察1组和3组低,且差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察3组Fb与观察1组比高,但差异无统计学意义(P＞0.05);观察2组D-二聚体较观察1组和3组高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察3组D-二聚体较观察1组低,差异无统计学意义(P ＞0.05);72h时各组5项指标差异均无统计学意义(均P ＞0.05).常规监测组比非常规监测组合并出血性疾病发生率低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 窒息复苏后极低出生体重儿存在凝血功能变化,以重度窒息患儿明显,其变化是一个动态过程,建议对窒息复苏后极低出生体重儿凝血功能动态监测并适时干预.
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微囊蛋白1及细胞内钙离子在TGF-β1诱导哮喘大鼠气道平滑肌增殖中的作用
目的 探讨微囊蛋白1、细胞内钙离子在转化生长因子β1 (TGF-β1)诱导哮喘大鼠气道平滑肌细胞(ASMCs)增殖中的作用.方法 离体培养大鼠ASMCs,并分为正常组、哮喘组、TGF-β1干预组、TGF-β1+β-环糊精(p-CD)干预组,CCK-8法检测各组细胞的增殖水平;Western blot法检测各组微囊蛋白1含量;流式细胞仪检测各组ASMCs胞内钙离子荧光强度.结果 哮喘组OD值较正常组明显增加(P＜0.05),TGF-β1组OD值较正常组、哮喘组明显增加(P＜0.05),TGF-β1 +β-CD组OD值较TGF-β1组明显增加(P＜0.05).TGF-β1组较正常组和哮喘组微囊蛋白1含量减少(P＜0.05),TGF-β1+β-CD组较TGF-β 1组微囊蛋白1含量减少(P＜0.05).TGF-β1组较正常组和哮喘组胞内钙离子荧光强度增加(P＜0.05),TGF-β1+β-CD组较TGF-β1组胞内钙离子荧光强度增加(P＜0.05).相关关系分析示细胞增殖水平与微囊蛋白1含量呈负相关(r=-0.51,P＜0.05),细胞增殖水平与钙离子荧光强度呈正相关(r=0.60,P＜0.05),微囊蛋白1含量与钙离子荧光强度呈负相关(r=-0.87,P＜0.05).结论 微囊蛋白1可以抑制TGF-β1诱导的ASMCs增殖,这种抑制作用可能部分是通过减少胞内游离钙离子来实现的.
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联合肝素结合蛋白和降钙素原诊断脓毒症及分级的临床应用价值
目的 探讨肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、WBC在脓毒症诊断及分级中的临床应用价值.方法 选取脓毒症患者22例、重症脓毒症患者25例、脓毒症休克患者20例、局部感染患者21例以及健康体检者29例,测定各组患者血清HBP、PCT、CRP及全血WBC水平,并对部分病例进行HBP与PCT的跟综监测.结果 (1)脓毒症组HBP、PCT、CRP水平明显高于局部感染和健康对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);脓毒症、重症脓毒症、脓毒性休克组中PCT水平分别为2.3(0.6～5.1)、6.2(2.8 ～ 16.1)、15.3(4.4 ～ 49.0)ng/ml,各组间差异有统计学意义(P＜0.05);脓毒症组HBP为283.1(168.9 ～ 397.6)ng/ml,高于脓毒性休克组的111.6(62.6 ～ 250.5)ng/ml(P＜ 0.05).CRP在脓毒症分级中无统计学意义(P＞0.05).(2)跟综监测显示,在脓毒症的进展过程中,PCT水平进行性升高,而HBP水平却下降.(3)HBP与PCT联合诊断脓毒症的效能高于单一指标的应用.结论 在HBP、PCT是脓毒症诊断的有效标志物,HBP和PCT联合检测有助于脓毒症的诊断,PCT进行性升高而HBP下降提示疾病预后不良.
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认知行为干预对精神分裂症患者一级亲属分裂质个体阴性症状、抑郁和认知功能的影响
目的 通过对精神分裂症一级亲属分裂质个体进行筛查和干预,了解该人群个体的阴性症状、情感和认知功能的变化及干预的影响.方法 将精神分裂症患者筛查并符合纳入标准的一级亲属分裂质个体136例,按随机数字表法分为研究组59例和对照组77例,研究组实施为期12周的认知行为干预(CBT),对照组仅做长期随访,并在CBT前、CBT后4、8、12周、6个月及1年采用阴性症状量表(SANS)、抑郁自评量表(SDS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)进行评估比较.结果 两组CBT前SANS、SDS评分及WCST各因子分均无统计学差异(均P＞0.05).研究组SANS评分随随访时间延长而逐渐下降,CBT后8、12周、6个月及1年时与CBT前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);与对照组比较,8周起各时点均有统计学差异(均P＜0.05).研究组SDS评分CBT后8、12周、6个月及1年时较CBT前均明显下降(均P＜0.05);与对照组比较,4周起各时点均有统计学差异(均P＜0.05).研究组WCST持续和非持续错误CBT后12周、6个月及1年与CBT前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);与对照组比较,研究组总反应数及错误反应数CBT后8、12周、6个月及1年时差异均有统计学意义(均P＜0.05),其余各因子分12周或6个月起差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 CBT能快速有效改善精神分裂症患者一级亲属分裂质个体的精神病性思维,减少其阴性症状,并可持续改善患者认知神经心理功能.
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原发性甲状腺功能减退症患者血清25-羟基维生素D的测定及意义
目的 探讨原发性甲状腺功能减退症患者血清中25-羟基维生素D[25-(OH)D]变化及临床意义.方法 用电化学发光法检测86例原发性甲状腺功能减退症患者与56例健康人群(正常对照组)血清25-(OH)D水平,用化学发光法检测上述人群血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及甲状旁腺激素(PTH)水平,用邻甲酚酞络合酮分光光度法检测两组人群血清总钙.结果 原发性甲状腺功能减退症患者血清25-(OH)D和总钙水平明显低于正常对照组(P＜0.05),两组间PTH差异无统计学意义(P＞0.05).原发性甲状腺功能减退症患者组中,25-(OH)D正常和缺乏者的FT4和TSH比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 原发性甲状腺功能减退症患者的维生素D和总钙水平较低,需及时检测并补充维生素D.
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棕榈酸帕利哌酮长效针剂联合认知行为干预治疗首发精神分裂症疗效观察
目的 比较棕榈酸帕利哌酮长效针剂联合认知行为干预对首发精神分裂症患者的疗效和预后的影响,及治疗后外周血脑源性神经营养因子(BDNF)水平的变化.方法 将120例首发精神分裂症患者按随机数字表法分为棕榈酸帕利哌酮长效针剂联合认知行为干预组(联合治疗组)和单用棕榈酸帕利哌酮长效针剂组(单用药组),每组各60例,进行为期12个月的治疗.评定两组患者治疗前(基线)及治疗后3、6、9、12个月的阳性和阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)、个人和社会功能评分(PSP)量表、用药满意度问卷(MSQ),以评估疗效、安全性、社会功能和用药满意度,同时比较两组患者临床缓解率和复发率.采用酶联免疫法检测治疗前后外周血BDNF水平.结果 联合治疗组临床缓解率为89.4％,高于单用药组的69.6％(P＜ 0.05);复发率为1.8％,低于单用药组的7.1％(P＜0.05);联合治疗组治疗后不同时点PANSS和PSP评分改善均优于单用药组(均P＜0.05);两组患者治疗后BDNF水平均显著升高,但是联合组用药BDNF水平升高更多.两组患者TESS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),联合治疗组不同时点MSQ评分均优于单用药组(均P＜0.05).结论 棕榈酸帕利哌酮长效针剂联合认知行为干预能明显提高精神分裂症患者的临床缓解率,降低复发率,能安全有效地用于精神分裂症的维持治疗,并且显著提高患者外周血BDNF水平.
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缺血性脑卒中合并糖尿病肾病患者预后影响因素分析
目的 探讨缺血性脑卒中(ClS)合并糖尿病肾病患者预后的影响因素.方法 对527例初发CIS合并糖尿病肾病患者进行研究,以CIS复发或因病死亡为研究终点,分为预后不良组(达到终点事件者)58例和预后良好组(未达到终点事件者)469例,比较两组患者临床特征的差异,采用logistic回归分析法探讨预后的影响因素.结果 两组患者年龄、入院改良Rankin评分(mRS)、美国国立卫生研究院卒中评分(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)、糖化血红蛋白、血肌酐、尿蛋白/肌酐比比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).logistic回归分析显示,入院mRS、NIHSS、ADL、尿蛋白/肌酐比、血肌酐和糖化血红蛋白为CIS合并糖尿病肾病患者预后的影响因素(均P＜O.05).结论 入院mRS、NIHSS、ADL、尿蛋白/肌酐比、血肌酐和糖化血红蛋白为CIS合并糖尿病肾病患者预后的影响因素.
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右美托咪啶对老年患者腹部手术后认知功能的影响
目的 观察右美托咪啶对老年患者腹部手术后认知功能的影响.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级行腹部手术老年患者100例,按随机数字表法分为观察组(D组)和对照组(C组),各50例.D组在常规全麻基础上加用右美托咪啶0.5μg/kg,持续量0.2μg/(kg·h),C组给予相应等量的0.9％氯化钠注射液.观察患者注药前(T0)、麻醉诱导前即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、手术结束时(T3)及拔管时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化;于手术前1d(D1)和手术后第1(D2)、3(D3)、7(D4)天进行简易智力状态检查(MMSE)评分及IL-1β水平的检测.结果 两组间SpO2及T0、T2、T3、T4时HR及MAP均无统计学差异(均P ＞0.05);D组T1时HR、MAP明显低于C组(均P＜0.05),T2、T3时点两组HR、MAP均低于T0时(均P＜0.05);与D1时点相比,两组患者在D2时点均出现MMSE评分的下降及IL-1β水平的增高(均P＜0.05);与C组相比,D组在D2、D3时点MMSE评分更高(P＜0.05),IL-1 β水平更低(P＜0.05);D组在D3时MMSE评分及IL-1 β水平恢复至术前水平.结论 右美托咪啶可减轻老年患者腹部手术后的认知功能下降,降低术后IL-1 β水平.
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B超引导下臂丛神经阻滞联合右美托咪啶在断指再植术中的临床应用
右美托咪啶是一种高选择性的α2受体激动剂[1-2],具有镇静、镇痛、抗焦虑、交感神经阻滞,减少术后患者血浆中的儿茶酚胺,减少炎症反应等作用.目前右美托咪啶被广泛应用于ICU患者的长期镇静、镇痛、抗焦虑、减少谵妄,可以较安全地床边使用而无呼吸抑制及不能唤醒等风险.右美托咪啶联合区域神经阻滞的应用可以提高神经阻滞的效果和能提供较好的术后镇痛而无明显不良反应.
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实时三维超声在输尿管间嵴肥厚诊断中的价值
输尿管间嵴肥厚常因下尿路长期梗阻而形成,易引起膀胱出口梗阻.目前关于输尿管间嵴肥厚的影像学诊断相关文献较少[1],尤其是实时三维超声诊断资料更为少见.故本文回顾性分析28例经实时三维超声诊断并经膀胱镜检查证实为输尿管间嵴肥厚患者的临床资料,现将输尿管间嵴肥厚的超声图像特征归纳如下,以提高超声科医师的认识,减少漏诊、误诊的发生.
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慢性肾脏病患者血清CYFR21-1的检测及临床意义
CYFR21-1即细胞角蛋白19片段,是上皮细胞骨架的一部分.正常情况下血清中其含量极低,当在上皮细胞恶性转化的过程中,蛋白酶被激发,大量被降解的角蛋白片段就会释放入血,使得血清中CYFR21-1水平升高.作为肺癌标志物的CYFR21-1,不仅在许多癌症患者中表达水平明显增高,已有研究显示在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血清中CYFR21-1的表达也有升高[1-2],但也只是对较少量样本的研究.因此,笔者扩大研究范围,进一步探讨CYFR21-1在慢性肾脏病患者中表达变化和临床意义,现将结果报道如下.
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口服超声造影对急性胆汁反流性胃炎的诊断价值
急性胆汁反流性胃炎是临床上常见的急性腹痛疾病,易与急性胆囊炎、胃肠炎等急腹症混淆,而超声检查具有一定的诊断意义.本文就口服超声造影诊断急性胆汁反流性胃炎的图像特征作一探讨,现报道如下.
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右美托咪啶对老年胸科手术患者全麻拔管期的影响
胸科手术常对患者的血流动力学产生影响,特别是老年患者.右美托咪啶是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动药,不仅对自主神经反射有一定的抑制作用,具有良好的镇静、镇痛、抗寒颤作用[1];还可以预防老年患者术后认知功能障碍,减少麻醉恢复期的躁动[2].笔者将右美托咪啶用于老年胸科手术患者全麻围拔管期,观察其对心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)的影响,为临床用药提供参考.
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细胞间黏附分子1与鼻息肉的关系研究进展
慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(nasal polyps,NP)为鼻部常见病,是由于极度水肿的鼻腔鼻窦黏膜在重力作用下逐渐下垂而形成,其在成年人中的发病率为1％～2％,虽不直接威胁生命,但易被忽视和低估,导致病情反复,严重影响患者的身心健康及社会功能[1-2].迄今为止,NP发病机制尚未完全阐明.黏附分子作为一类介导细胞与细胞、细胞与细胞外基质间黏附作用的膜表面糖蛋白,在慢性鼻-鼻窦炎伴NP的形成中日益受到重视,其中细胞间黏附分子1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)是近年来研究较多的黏附分子之一[3-6].本文就ICAM-1与NP发病及治疗关系的研究进展作一综述.
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雾化治疗为哮喘急性发作带来新的选择——从2016年我国新版哮喘指南看成人哮喘急性发作用药策略
在全国呼吸领域专家小组的共同努力下,成人哮喘防治指南近期即将出版,作为既往哮喘诊治工作的精华总结,成人哮喘指南将为呼吸科医师的诊疗工作带来更多获益.1 哮喘急性发作需要重视
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