浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症毛细支气管炎高危因素分析
毛细支气管炎(简称毛支)是儿科常见的下呼吸道疾病,重症患儿临床并不少见,常常威胁患儿生命,因此,早期防治是关键.我院小儿呼吸内科自1995年6月~1999年6月共收治重症毛支患儿50例,现对其发病的高危因素分析报道如下.
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腹部穿透伤57例诊治分析
腹部穿透伤在急诊时较为常见,诊断虽无困难,但处理却极为棘手,延误治疗或处理不当,并发症多而复杂,预后较差.我院自1998年6月至2001年4月共收治腹部穿透伤患者57例,现对其诊治情况作一分析.
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自动夺获型起搏器的临床应用
普通心脏起搏器植入后的输出电压是固定的,而自动夺获功能起搏器(Autocapture pace-maker)能自动测定起搏阈值,输出低有效的电压,可节约电能.我院自2000年2月始应用有自动夺获功能的心脏起搏器11例,现将临床应用总结如下.
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卵巢良性肿瘤的腹腔镜手术治疗
腹腔镜手术与剖腹手术的利弊评价一直是妇科专业医师关注的焦点[1].本文回顾总结比较了卵巢良性肿瘤腹腔和开腹手术治疗的相关临床指标,探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的适应证、手术方法、顺应性及存在的问题.
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会阴切口皮肤缝合不拆线法的应用
会阴斜切及正中切开是妇产科常用手术之一,目的是避免会阴裂伤.我院自1999年1月至2000年12月采用高分子材料可吸收缝线行会阴皮内缝合210例,疗效满意,现报道如下.
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白内障超声乳化、折叠式人工晶体植入联合小梁切除术
随着生活水平的提高,人类的寿命也在不断的延长,青光眼合并白内障的患者逐年增多,尤其在40岁以上的人群中较为多见[1].如何选择一种合适的手术方式,临床医生有自己不同的看法.近年来,随着新技术的不断涌现,手术技巧的不断提高,越来越多的临床医生倾向于选用青光眼与白内障联合手术.现将1996年12月以来在我院住院行白内障超声乳化(phaco)、后房型可折叠人工晶体(pc-IOL)植人联合小梁切除术15例17眼,报道如下.
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院内获得性肺毛霉菌病3例
院内获得性感染在临床上已受到广泛重视,被发现的病原体种类越来越多,但肺毛霉菌院内感染报道少见.1996年1月至1997年1月我院发生3例,现报道如下.
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女性膀胱颈梗阻的诊断与治疗
女性膀胱颈梗阻是一组由不同原因、不同发病机制所致病变的一组临床综合征.我们于1995年3月~1998年8月共收治53例,根据尿流动力学及膀胱镜等检查结果采取不同的治疗方法,获得较好疗效,现报道如下.
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重症感染患者红细胞膜钙泵活性及钙离子浓度测定及其临床意义
钙代谢异常是重症感染患者重要而常见的电解质紊乱之一,临床以低钙血症为多见.产生低钙血症的原因至今仍未完全明确.笔者对重症感染患者感染期与恢复期的钙离子水平进行测定比较,以了解红细胞膜钙泵活性、细胞内总钙、游离钙及血清钙在重症感染时的变化,为临床提供参考依据.
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冠状动脉搭桥术后系统监护治疗32例
冠状动脉搭桥术作为治疗冠心病的外科方法,正在我国逐步推广,但术后监护和治疗的经验不多.我科自1997年11月至2000年11月对所收治的32例冠状动脉搭桥术后患者,进行系统监护和治疗,取得了满意的疗效,现报道如下.
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玻璃体切除术后高眼压88例临床分析
玻璃体切除术(Pars Plana Vitrectomy,PPV)后一过性或持续性高眼压是临床上常见的并发症之一.严重眼压升高可引起视网膜中央动脉阻塞和视神经乳头缺血,导致视功能丧失[1~4].现将我院1996年4月至1999年11月行PPV后发生高眼压88例(88眼)报道分析如下.
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糖皮质激素性青光眼25例临床分析
随着糖皮质激素在眼科及其他临床学科的广泛应用,糖皮质激素诱发性青光眼(glucocorticoid induecd glaucoma,GIG)患者逐渐增多.我院自1998年10月至2001年3月共诊治25例46眼GIG患者,其中多数为临床上滥用糖皮质激素所致,经治疗后效果良好,现将有关情况报道如下,希引起临床医师注意.
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下腔型房间隔缺损的解剖特点及处理
继发孔房间隔缺损(ASD)是常见的先天性心脏病之一,手术治疗效果良好,但下腔型ASD因其解剖结构有别于一般ASD,如术中处理不当,会引起严重后果.我院自1981年5月至1999年8月,共手术治疗下腔型ASD 85例,占同期手术治疗继发孔ASD的22.8%(85/305),现将其外科解剖特点及处理方法报道并分析如下.
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特发性眼睑痉挛9例分析
特发性眼睑痉挛是一种病因不明的眼睑原发性不随意痉挛,是中老年人易患的眼病,尤其是女性.临床上以眼睑间歇性或持续性不随意紧闭为特征,严重者因功能盲而丧失自理能力.我们在1999年6月~2000年12月共收治9例,现总结如下.
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原发性高血压伴糖尿病患者凝血和纤溶活性的改变
原发性高血压易并发心、脑血管等血栓性疾病,其原因可能是高血压患者多存在胰岛素抵抗、脂蛋白代谢紊乱和凝血、纤溶系统功能的改变.其中凝血和纤溶活性的改变在血栓性疾病的发生中起着非常重要的作用.纤溶系统由纤溶酶(纤溶酶原)、纤溶酶原激活物及其抑制物组成.本研究观察了原发性高血压伴糖尿病的患者血浆纤溶酶原激活物抑制物(PAI)活性、组织型纤溶酶原激活物(tPA)和血管性假血友病因子(vWF)的改变,分析PAI和tPA与哪些代谢因素有关.探讨高血压病伴糖尿病患者凝血纤溶功能失衡的原因.
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自发性复合妊娠4例分析
子宫内、外同时复合妊娠病例临床上较为少见,但随着辅助生育技术的开展,其发生率逐步增加.由于认识不足,临床上极易误诊.我院1990年1月至2000年6月收治自发性复合妊娠4例,现报道如下,以期提高对本病的认识和诊治水平.
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肺癌以皮肤转移为首发表现4例
支气管肺癌是目前常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率几乎占男性全部恶性肿瘤的1/3.肺癌细胞具有向周围组织、器官侵犯,沿血管、淋巴转移的生物学特性,但以皮肤转移为首发表现者甚少.早期呼吸道症状缺乏,极易被忽视和误诊,应引起临床重视.现将我院1994年4月至2000年4月所收治的4例报道如下.
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冠心病患者的心率变异性分析
目的研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者的心率变异性(HRV)及其发生机制和临床价值.方法采用24h动态心电图检测对47例经冠状动脉造影术确诊的冠心病患者进行HRV分析,并与26例正常对照者比较.结果冠心病患者HRV的时域指标即24h窦性心搏间期标准差(SDNN)、每5min窦性心搏间期平均值的标准差(SDANN)、每5min窦性心搏间期标准差的平均值(SDNN Index)、相邻窦性心搏间期差值的均方根(rMSSD)均较对照组明显降低(均P<0.05);SDNN、SDANN、SDNNIndex、rMSSD随患者冠脉病变数目增加而降低(均P<0.01).结论冠心病患者存在心脏自主神经功能失调,HRV可作为预测心肌缺血和可能发生的心律失常的评估指标,并为临床判断冠心病患者冠脉病变的数目和范围提供了新的参考依据.
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药流后人工周期治疗对子宫出血时间的作用
目的观察人工周期治疗能否缩短米非司酮配伍米索前列醇抗早孕药物流产后子宫出血的时间.方法172例正常早孕妇女药物流产孕囊排出后随机分为人工周期治疗组和对照组,观察两组患者子宫出血持续时间、第1次月经复潮时间及行经期、清宫及宫腔组织学改变、药物副反应.结果人工周期组清宫率、完全流产者平均子宫出血时间、第1次月经复潮时间分别为4.55%(4/88)、(13.26±5.69)天、(30.21±2.34)天,对照组分别为14.29%(12/84)、(18.06±414)天、(34.43±3.95)天,两组比较差别有显著性意义(均P<0.01);行经期两组间无差别.结论药物流产后行人工周期治疗可缩短子宫出血时间.
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前房剪切法处理人工晶体植入术中玻璃体脱出
目的探讨人工晶体植入术中玻璃体脱出的处理方法和临床效果.方法采用前房玻璃体剪切法联合应用粘弹剂、空气、缩瞳剂,对34眼人工晶体植入术中玻璃体脱出的病例行前段玻璃体切除术并植入人工晶体.结果全部病例均成功植入人工晶体,其中后房型26眼,前房型8眼.未发现切口玻璃体粘连病例.术后1周裸眼视力≥0.3者31眼(91.2%),≥0.5者28眼(82.4%).暂时性高眼压5眼,低眼压3眼.术前玻璃体积血术后3月发生视网脱离1眼.结论联合应用粘弹剂、空气、缩艟剂的前房玻璃体剪切术可以获得良好的临床效果,是妥善处理人工晶体植入术中玻璃体脱出的简便而有效的方法.
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用ELISA测定卵巢癌患者血清、腹腔液VEGF水平及其临床意义
目的测定卵巢癌患者血清、腹腔液血管内皮生长因子(VEGF)水平,并探讨其临床意义.方法采用酶链免疫吸附试验(ELISA)检测28例卵巢癌患者血清、腹腔液及卵巢癌细胞株SKOV3、3AO和原代培养卵巢癌细胞上清液中VEGF水平.结果卵巢癌患者血清VEGF中位值为463 2ng/L,腹腔液中位值为2630.5ng/L,腹腔液显著高于血清(U=58,P<0.001),但两者无相关性(r=0.185,P>0.05);卵巢癌细胞株SKOV3、3AO和原代培养卵巢癌细胞上清液有较高水平的VEGF蛋白分泌(171.5~16232.9pg/ml/106个细胞).结论卵巢癌患者腹腔局部VEGF水平较高,可能主要来源于癌细胞的分泌;阻断VEGF的作用可能是卵巢癌有效的治疗策略.
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科素亚降压疗效及对肾功能保护作用的临床观察
目的观察科素亚、洛汀新对轻中度高血压患者的降压疗效及其对肾功能的保护作用.方法测定科素亚组(60例)、洛汀新组(60例)治疗前、后血压,血肌酐、尿素氮及尿白蛋白、微球蛋白水平.结果用药后血压,血肌酐、尿素氮及尿白蛋白、β2微球蛋白均明显下降,但两组差别无显著性意义(t值分别为1.34、1.93、1.18、1.69和0.50,均P>0.05),科素亚组患者出现干咳、血尿酸增高等副作用少.结论科素亚、洛汀新可有效控制血压,降低尿微球蛋白、白蛋白的排泄,具有肾脏保护作用.但科素亚副作用少,病人易接受.
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急诊PTCA及冠脉内支架术治疗急性冠脉综合征
目的探讨急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)在急性冠脉综合征中的临床疗效.方法对不稳定心绞痛(15例)、急性心肌梗死患者(23例)施行急诊PTCA术,PTCA术后再作冠状动脉内支架植入术37例.结果37例患者术后残余狭窄均<10%,冠脉再通率达100%;术后6h死亡1例.结论急诊PTCA和支架植入术是治疗急性冠脉综合征的有效手段.
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监测动态血压评价高血压患者脉压与心电图异常的关系
研究发现高血压病患者脉压大小与心血管事件的发生有相关性[1],亦有资料表明脉压的大小与左室重量指数相关[2].然而,有关脉压与心电图异常之间关系的报道甚少.本文运用24h动态血压监测,探讨脉压与ECG异常发生率及左室肥厚程度的关系.
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阈下剂量氯胺酮复合异丙酚用于心脏电复律麻醉
阈下剂量氯胺酮具有极强的镇痛作用而无明显心血管和精神方面副作用[1];异丙酚是一种超短效静脉麻醉剂,我们利用两药特性,观察其复合麻醉在心脏电复律中的应用价值.
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通心络胶囊治疗高脂血症疗效观察
近年来国内对通心络胶囊治疗冠心病、缓解心绞痛报道较多[1],而其对血脂的影响报道不多,为观察通心络胶囊的降脂作用,我们自1999年12月至2000年8月应用通心络胶囊治疗高脂血症22例,现报道如下.
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影响药物流产完全流产率有关因素的分析
米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠临床已广泛应用,由于痛苦小、简便,选择药物流产者众多.为了探索完全流产率的相关因素,我们对1999年1~12月在我院妇产科自愿要求采用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的536例患者进行回顾性分析,现报道如下.
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奥美拉唑与法莫替丁维持治疗反流性食管炎近期疗效对比观察
胃内容物(包括十二指肠内容物)反流入食管,损伤食管粘膜,可导致反流性食管炎(RE).RE的药物治疗主要是抑酸剂、促动力药物和胃粘膜保护剂,为探讨不同类型抑酸剂维持治疗RE疗效,我们于2000年8月至2001年4月分别用奥美拉唑和法莫替丁维持治疗RE患者41例,结果无论临床表现还是内镜下表现改善奥美拉唑均较法莫替丁好,现报道如下.
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地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的观察
腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecys-tectomy,LC)创伤小、恢复快、能缩短住院时间,但其术后恶心呕吐(Post Operative Nausea andVomiting,PONV)发生率较高.近年研究表明地塞米松单用或合用枢复宁能预防化疗和手术引起的恶心呕吐,我们于2001年2月至4月单用地塞米松对LC后PONV的疗效进行观察,以探讨LC后PONV的合理防治.
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单硝酸异山梨酯注射液治疗充血性心力衰竭40例
硝酸酯类制剂作为血管扩张剂目前被广泛地用于充血性心力衰竭的治疗,静脉滴注能同时减轻心脏的前、后负荷,抑制左室重构,有效缓解充血性心力衰竭和减少并发症[1,2].目前单硝酸异山梨酯(Isosorbide Mononitrate,ISMN)已开始应用于临床.我科自1999年1月至2000年12月对81例各种病因引起的充血性心力衰竭住院患者分别应用ISMN注射液和硝酸甘油(NTG)注射液进行治疗,以比较两种药物的疗效,现报道如下.
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胺碘酮抗心律失常致副作用3例
胺碘酮是临床常用的抗心律失常药物,其疗效确切,价格便宜,尤其适用于基层医院.但在应用过程中,应注意用药剂量的个体化,尽量避免副作用的发生.然而在临床工作中,笔者曾遇患者口服胺碘酮治疗心律失常时出现多种副作用,现报道如下.
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洛汀新加雷公藤治疗肾性高血压和蛋白尿的临床观察
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)具有降低高血压和减少尿蛋白的作用,已在肾脏和心血管疾病的治疗中得到广泛应用.而雷公藤具有减少尿蛋白、清除水肿的作用,也在肾小球肾炎的治疗中得到广泛应用[1].近年来我们应用洛汀新加雷公藤治疗肾性高血压和蛋白尿,临床取得良好的效果,报道如下.
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低浓度布比卡因联合芬太尼硬膜外阻滞分娩镇痛80例
为了减轻、消除分娩疼痛,人们不断地探索研究以寻找一种既能解除分娩疼痛又能保障母婴安全的镇痛方法.为此,我院于2000年1~12月对硬膜外阻滞分娩镇痛进行了临床观察,以探讨其疗效,现报道如下.
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硬膜外局麻药配伍地塞米松术后镇痛的临床观察
术后镇痛是麻醉学科研究的一项热点课题.我院采用局部麻醉药配伍地塞米松的方法,施行连续硬膜外麻醉,对120例手术患者进行术后延长镇痛时间观察,现报道如下.
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综合性医院老年住院病人疾病谱分析
为研究近几年来老年人的住院情况,我们通过对浙江省及杭州市五家综合性医院老年住院病人资料的收集,分析了老年病人的一般情况、疾病谱及死因等数据,动态反映了老年住院病人情况的变化,并且提出了一系列老年性疾病的预防和治疗措施,可为老年医学的研究及医院的科学管理提供参考依据.
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以耳鸣为表现的枕部硬膜动静脉瘘1例
患者女性,47岁,医师.16年前无明显诱因出现间断性左耳鸣,渐加重.5年前出现左侧乳突部位疼痛,经内科治疗后疼痛缓解,但此后左侧耳鸣转变为持续性吹风样.体检:颅神经检查正常,左侧乳突部位枕动脉搏动明显,听诊可闻及连续性机器样血管杂音,压迫左侧颈总动脉,杂音减弱甚至消失.头颅MRI未见明显异常、MRA示左侧颞枕区可见异常血管,由颈外动脉供血.脑血管造影进一步明确左侧枕部有迂曲、增粗异常血管团,由左侧枕、颞浅、脑膜中、耳后及左颈内小脑幕支动脉供血.
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巨膀胱妊娠1例
孕妇26岁,孕2产0,因停经36周,下肢浮肿1月,血压升高伴头昏2天于2000年1月23日入院.基础血压13.3/8.0kPa(100/60mmHg).
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《循证医学:临床证据的产生、评价与利用》征订启事