浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血液系统恶性肿瘤患者并发侵袭性肺曲霉菌病16例诊治分析
血液系统恶性肿瘤患者由于自身疾病特点和长期应用细胞毒性药物、免疫制剂等原因,机体处于免疫力低下的状态,加之预防或治疗性使用广谱抗生素,使得血液系统恶性肿瘤患者成为侵袭性肺曲霉菌病(invasive Pulmonary Aspergillosis,IPA)感染的高危人群.近年来,血液系统恶性肿瘤发生IPA病例明显增多,其侵袭性强,进展迅速,预后凶险,肺组织破坏严重,病死率高,已成为困扰临床的一大难题.本文对2009至2010年在本院血液科住院的经病原学、实验室检测及影像学证实的IPA患者的临床特点和诊疗措施进行进一步探讨,提高对该病的认识.
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弹力袜在下肢浅静脉术后的临床应用
以弹力袜为代表的弹力压迫治疗可有效改善下肢静脉回流,从而对慢性静脉功能不全起到一定治疗作用,但目前对其在下肢浅静脉术后的临床应用仍有争议,国外有学者主张术后短期甚至不使用弹力袜治疗[1-3],而国内学者习惯于术后长期使用弹力袜[4].近年来,浙江省立同德医院对收治的下肢浅静脉手术的慢性静脉功能不全患者,在术后均给予不同强度的弹力袜治疗并进行随访,现将结果报道如下.
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微创经皮闭合修复急性闭合性跟腱断裂疗效分析
临床上急性跟腱断裂较多见,保守治疗后跟腱愈合不良再断裂、腓肠肌肌力下降发生率高,手术治疗虽能显著降低再断裂的发生率,但切口感染、皮肤坏死等并发症较高,影响跟腱的功能恢复,疗效均不理想.近年来,我院采用微创经皮闭合改良Ma-Griffith手术治疗急性闭合性跟腱断裂,取得了较好的疗效,现报道如下.
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第一产程与第二产程剖宫术母婴结局的比较
文献报道第二产程因产科指征行剖宫术占所有剖宫术的25%[1].第二产程行剖宫术术中出血、产道损伤及感染等发病率明显增加[2].本文通过总结近年来我院头位第二产程剖宫产产妇临床资料,将第一、第二产程剖宫术的母婴临床结局进行比较,报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料 2006年12月至2008年12月在我院分娩的产妇共13 876例,行剖宫产术5 862例,剖宫产率为42.2%.选择其中在第二产程行剖宫产术者为研究对象,共686例(研究组),选择同期在第一产程行剖宫产术者为对照组,共1 442例(对照组).
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微型种植体支抗在压低前牙治疗中对牙髓及牙周组织的影响
前牙区齿槽骨过度发育造成的露龈笑或重度深覆合,通常需要通过压低前牙的方式来治疗.传统的压低前牙的方法主要有头帽J钩高位牵引、摇椅弓、磨牙后倾曲、多用途压低辅弓、前牙平面导板等[1-2],但均过分依赖患者的合作程度,治疗效果不甚理想.自1983年Creekmore等[3]首次运用微型种植支抗钉压低上前牙来治疗深覆合取得成功后,利用微型种植支抗钉来压低前牙的治疗方法在临床上得到了广泛运用.本文旨在探讨微型种植体支抗在压低前牙治疗过程中对牙髓及牙周组织的影响,现报道如下.
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掌背侧入路治疗桡骨远端骨折疗效对比
桡骨远端骨折在临床上较常见,多见于中老年患者,尤以女性患者居多,常因跌倒等低能量损伤所致,年轻患者多因高能量损伤导致.保守治疗一直是该类骨折的首选治疗方法,疗效也较为确切,但严重累及关节面的粉碎性骨折复位后由于骨折不稳定,导致桡骨短缩、桡骨远端关节面塌陷、尺骨撞击综合征以及腕关节应力改变等严重并发症,影响了预后.近年来,我院对收治的桡骨远端不稳定骨折患者分别采用掌侧及背侧入路钢板螺钉内固定,均取得了满意疗效,现报道如下.
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自身免疫性胰腺炎3例临床分析
自身免疫性胰腺炎(AIP)是慢性胰腺炎(CP)的一种特殊类型,临床上较为少见.AIP影像学检查常表现为胰腺局限性肿块,易被误诊为胰腺癌,导致不必要的手术治疗[1].本文选取我院自2006年以来手术病理资料诊断为胰腺炎的15例患者,参照AIP病理诊断标准,经病理回顾诊断分析(疑似病例加做免疫染色),其中3例符合AIP病理诊断(病理表现:胰腺内大量纤维组织增生,淋巴细胞及浆细胞浸润,胃周及胰腺周围淋巴结反应性增生;免疫酶标示IgG4阳性).现将此3例患者的临床资料报道如下,以期为临床诊断提供帮助.
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腹腔镜胆囊切除术中胆囊床出血的预防与处理
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)因其创伤小、恢复快等优点,已成为治疗胆囊良性疾病手术的金标准[1].随着LC在临床的广泛应用,其并发症也越来越受重视.LC 术中胆囊床出血是常见的并发症,易导致术野不清,增加手术难度,出血[2] 难以控制时需被迫中转开腹手术,甚至造成生命危险.笔者回顾性分析在我院施行LC术中发生胆囊床出血患者的临床资料,旨在探讨其预防与处理,现报道如下.
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带蒂腹股沟外侧皮瓣修复手部及前臂皮肤软组织缺损疗效分析
对于因机器、车祸等高能量损伤造成的前臂及手部皮肤软组织损伤,尽早选择血液循环丰富,抗感染力强的皮瓣覆盖创面,是保护外露的骨肌腱进而获得较好疗效的关键[1].传统的随意皮瓣受长宽比例限制不能满足临床需要,而游离皮瓣对显微外科技术要求较高,手术风险也较大.近年来,我院采用带蒂腹股沟外侧皮瓣修复手外伤及前臂下1/3段皮肤软组织缺损患者47例,取得了较好的疗效,现报道如下.
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氨甲环酸、维生素C、维生素E联合中药面膜治疗黄褐斑疗效观察
黄褐斑是一种常见的后天性面部色素性病变,多见于育龄期妇女,男女比例约为1∶9[1].近年来,笔者采用氨甲环酸、Vit C和Vit E口服联合中药面膜敷治方法治疗黄褐斑,疗效较好,现将结果报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料选取2003至2010年我科门诊治疗的黄褐斑患者442例.入选标准:(1)年龄18~70岁,男女不限;(2)临床表现符合黄褐斑临床诊断和疗效判定标准(2003年修订稿)[2];(3)停止外用氢醌、壬二酸、曲酸、皮质类固醇、维A酸等脱色剂治疗1个月以上;(4)自愿接受治疗、观察者.
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抚触对120例新生儿黄疸的临床疗效
由于功能不成熟生理性溶血及胆红素代谢的特点,黄疸是新生儿常见的临床症状[1],现将2010至2011年共120例足月剖宫产出生的满24h的新生儿分为对照组和抚触组,观察两组新生儿黄疸指数和新生儿高胆红素血症变化情况,现报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料长兴县中医院妇产科出生的足月剖宫产新生儿120例,Apgar评分8~10分,无窒息史;体重2 500~4 000g,胎龄37~42周,无早产儿,并排除新生儿肝胆疾病、新生儿溶血、新生儿败血症等严重疾病所引起的新生儿病理性黄疸,没有先天性畸形,母婴均健康,均产后早吸吮,纯母乳喂养.
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妊娠合并急性胰腺炎对新生儿呼吸窘迫综合征的影响
妊娠合并急性胰腺炎(AP)是一种少见病,多发生在妊娠晚期,少数发生在妊娠中期,胆道疾病和高脂血症等是其主要的病因[1].该病临床表现不典型,病情复杂,易漏诊、误诊,若不早期发现和控制,很容易给胎儿带来一系列的不利影响.目前临床上主要是依靠左上腹痛,血淀粉酶、脂肪酶升高以及B超检查发现异常等作为诊断的主要依据.Eddy等[2]进行为期10年的研究提示:AP的早产率高达30%~40%,围生儿死亡率为20%~30%.近期国外报道,AP孕妇产生的细胞因子和炎症介质可影响新生儿肺泡磷脂酶A2的生成与降解,减少肺泡表面活性物质数量,导致新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的发生.本文主要探讨AP与NRDS之间的关系,现报道如下.
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胰腺外伤32例诊治分析
胰腺外伤在腹部损伤中的发生率较低,约占1%~6%.近年来,随着我国经济的迅速发展,交通事故及建筑工伤日益增多,胰腺外伤发生率呈逐渐上升趋势[2].胰腺外伤常合并其它脏器损害,临床症状多被掩盖,易造成漏诊、误诊,同时由于其并发症多,致使其病死率较高(12%~20%),若延误治疗可高达60%[3] .因此,胰腺外伤的早期诊断和及时治疗,对患者的存活率及预后转归至关重要.本文回顾性分析32例胰腺外伤患者的诊治经验,现报道如下.
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微创保胆手术联合经内镜十二指肠乳头切开取石治疗胆囊合并胆总管结石疗效分析
胆囊结石合并胆总管结石是肝胆外科常见病,随着人们对胆囊功能的不断了解,要求保胆的患者越来越多,保胆治疗已成为临床研究的热点之一.近年来,我院对符合条件的胆囊结石合并胆总管结石患者,采取微创保胆手术联合经内镜十二指肠乳头切开取石(保胆联合EST)进行治疗,疗效满意,现报道如下.
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不同年龄胃癌患者胃切除术后肠内营养耐受性的比较
肠内营养是临床上较为理想的营养支持方式,只要肠道有功能即应首选肠内营养[1].然而,在肠内营养实施过程中,不同患者对肠内营养的耐受性不同,如何提高患者对肠内营养的耐受性,实施个体化的肠内营养,是临床工作中急待解决的问题.本研究拟对两组不同年龄胃癌患者行胃切除术后的肠内营养耐受情况进行对比分析,旨在为临床实施个体化肠内营养提供帮助,现报道如下.
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显露喉返神经行甲状腺手术158例临床分析
喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤是甲状腺手术中常见且严重的并发症[1],国内报道手术引起的RLN损伤率为0.3%~9.0%,高者可达13.3%[2].为避免和减少并发症的发生率,近年来我院采用解剖显露RLN的方法行甲状腺肿瘤手术,有效降低了并发症的发生率,现将结果报道如下.
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不同位置复杂性输尿管上段结石输尿管镜气压弹道碎石术疗效分析
采用输尿管镜治疗复杂性输尿管上段结石,常发生结石上漂回肾脏.输尿管上段长约13~14cm[1],行程较长,不同位置的复杂性输尿管上段结石采用输尿管镜气压弹道碎石术的疗效可能不同.本文回顾性分析我院收治的136例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,旨在对比分析不同位置结石患者的治疗效果,现报道如下.
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羊水栓塞6例临床分析
羊水栓塞(amniotic fluid embolism, AFE)是一种少见且病情凶险的妊娠并发症,病死率极高,是孕产妇猝死的主要原因之一.其临床表现迅速出现、发展极快,可因心肺功能衰竭、凝血功能障碍以及急性多功能脏器衰竭而死亡,产妇病死率高达86%[1-2].笔者就本院2001年8月至2011年8月收治的6例AFE病例进行分析,旨在为临床医师提供参考,现报道如下.
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CroweIII及IV型髋关节发育不良的全髋关节置换术
目的 探讨人工全髋关节置换术治疗CroweIII及IV型髋关节发育不良的手术方法 和临床效果.方法 对36例42髋 (Crowe Ⅲ型14例18髋,Ⅳ型22例24髋)髋关节发育不良的患者进行人工全髋关节置换术,手术时,髋臼侧均采用生物型假体,假体在真臼水平植入,臼杯置于或接近于真臼水平.对临床结果 采用改良Hariss评分进行评价.结果 术后未发生感染或神经损伤等严重并发症的病例.30例36髋获得随访,平均随访37个月,改良Harris评分由术前平均(46.5 ± 3.7)分改善至术后(90.1 ± 2.9分).无假体松动或位置不当需要翻修的病例.影像学复查显示关节假体在位,金属臼杯、股骨假体与宿主骨嵌合良好,无明显松动.所有施行臼侧植骨及股骨截骨的患者植骨及截骨处均骨性愈合,无假体松动,活动度无明显受限,患髋无痛,Trendelenburg征阴性,均不需使用行走辅助工具.结论 CroweIII及IV型髋关节发育不良的全髋关节置换术难度较大,但对此类患者是一种较为理想的治疗方法,它从很大程度上改善了患者的生活质量.
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丙戊酸钠对博莱霉素致肺纤维化大鼠TNF-α表达的影响
目的 探讨组蛋白脱乙酰基转移酶抑制剂丙戊酸钠在博莱霉素诱导肺纤维化大鼠的TNF-α表达的调节.方法 54只雄性SD大鼠随机分为控制对照组(CG)、肺纤维化模型组(MG)、丙戊酸钠干预组(VG).MG组、VG组予以博莱霉素溶液按5mg/kg气管内注入建立大鼠肺纤维化模型,CG组予以等体积0.9% 氯化钠溶液注射.各组于造模后第7、14、28天分3批处死,观察肺组织大体及HE和Masson染色,Szapiel评分,进行大鼠肺组织羟脯氨酸(HYP)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)免疫组化检测.结果 与CG组相比,MG组14d和28d肺组织TNF-α及HYP含量明显增高(均P<0.01),VG组Szapiel评分、HYP受到明显抑制,TNF-α表达下降.结论 丙戊酸钠能抑制TNF-α表达,抑制BLM诱导的大鼠肺纤维化.
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尤瑞克林对急性脑梗死脑血流灌注显像的影响
目的 应用多层螺旋CT灌注成像技术,观察尤瑞克林治疗对急性脑梗死中心区域及半暗带区域脑血流灌注的影响.方法 60例发病6~24 h临床诊断为急性脑梗死的患者随机分为药物组与对照组,每组各30例,对照组采用基础治疗方法,药物组在基础治疗的同时应用尤瑞克林治疗.分别于发病第1天,第10~14天行常规CT平扫及CT灌注成像检查,CT灌注成像的指标包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)及达峰时间(TTP),同时比较急性脑梗死患者治疗前后神经功能缺损状态变化.结果 (1)药物组脑梗死中心区域治疗后脑灌注成像rCBF值(0.92±1.04)较治疗前(0.59±0.42)明显升高,与对照组治疗后rCBF值(0.39±0.12)比较差异有统计学意义(P<0.05).(2)药物组脑梗死半暗带区域治疗后脑灌注成像CBV绝对值(49.65±27.24 )ml/100g较治疗前(31.32±18.26)ml/100g明显升高,与对照组治疗后(31.60±34.10)ml/100g比较差异有统计学意义(P<0.05).(3)药物组脑梗死半暗带区域治疗后脑灌注成像rCBF值(3.12±2.76)较治疗前(2.76±1.78)明显升高,与对照组治疗后rCBF值(0.30±0.57)比较差异有统计学意义(P<0.05).(4)药物组脑梗死半暗带区域治疗后脑灌注成像rCBV值(2.67±3.46)与对照组治疗后rCBV值(0.47±0.58)比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性脑梗死应用尤瑞克林治疗后能有效改善脑梗死中心区域及半暗带区域的血液灌注,其中半暗带区域改变尤为明显,表现为rCBF、rCBV值明显升高.
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睡眠呼吸暂停综合征患者脑白质病变与认知功能的相关性
目的 探讨睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者脑白质病变与认知功能损害特点及不同部位白质病变与认知功能障碍的关系.方法 选取70例OSAS患者(轻度组26例,中重度组44例)及体检健康者30例(对照组),采用年龄相关白质改变评分量表(WMLs)进行脑白质病变测定,采用蒙特利尔评估量表北京版(MoCA)进行认知功能评定;分析3组之间脑白质病变和认知功能情况,同时对其结果 进行相关性分析.结果 中重度组左右基底节区白质病变、总体脑白质病变及认知功能异常、视空间与执行、记忆、注意力异常的发生频率均明显高于对照组及轻度组(均P<0.05);记忆功能与基底节区及WML总分呈负相关(P<0.05);MoCA总分与WML总分呈负相关(P<0.05);而注意、视空间与执行功能与白质病变无明显相关性(P>0.05).结论 OSAS患者存在特定的脑白质病变与认知功能损害,其中以视空间与执行、记忆和注意能力损害突出,而记忆功能损害与基底节区病变程度相关.
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桔梗皂苷-D干预大鼠肺成纤维细胞纤维化的实验研究
目的 观察桔梗皂苷-D(PD)对转化生长因子(TGF-β1)诱导大鼠肺成纤维细胞纤维化的干预作用影响.方法 通过TGF-β诱导大鼠肺成纤维细胞纤维化,采用PD对细胞进行干预,检测大鼠肺纤维化细胞代谢活性,RT-PCR检测细胞信号蛋白Smad3、Smad7基因的表达,以及流式细胞术检测细胞上TGF-βII受体的表达.结果 干预组细胞代谢活性平均OD值0.299±0.022,模型组0.342±0.012(P<0.05);干预组Smad7表达较模型组上调,Smad3表达较模型组下降;干预组平均TGF-β II受体表达率(28.97±0.54)%,模型组(36.62±0.58)% (P<0.05).结论 PD可以抑制TGF-β诱导的大鼠肺成纤维细胞增殖和Smad3及TGF-β II受体表达,增强抑制性信号蛋白Smad7的表达.
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同期联合支架术治疗并存颈动脉和肾动脉狭窄的近中期疗效分析
目的 探讨同期联合支架术治疗并存颈动脉和肾动脉狭窄的安全性和有效性.方法 回顾性分析同期联合支架术治疗的30例并存肾动脉狭窄和颈动脉狭窄患者.纳入标准为外周动脉造影示肾动脉管腔内径减少≥70%且颈总动脉或颈内动脉管腔内径减少≥70%.术后随访12个月,观察治疗前后血压、降压药物种类、肾功能及心脑血管事件发生情况.结果 30例患者均成功进行介入治疗.患者术后收缩压由术前(135.93±23.02) mmHg降至(123.07±12.62)mmHg(术后3d平均收缩压)(P<0.05),舒张压由术前(76.13±8.75)mmHg降至(70.87±6.42)mmHg(术后3d平均舒张压)(P<0.05).2例冠心病患者术后心绞痛再发,经处理后缓解.术后平均随访12个月,收缩压降至(122.33±7.39) mmHg,舒张压降至(70.87±8.62)mmHg(P<0.05);服用降压药物种类由术前(2.93±1.87)种减少为(2.40±2.13)种(P<0.05).高血压获益率为100.0%,肾功能获益率为76.6 %.2例患者分别于术后3个月和7个月心绞痛再发和短暂脑缺血发作,予处理后缓解.结论 同期联合支架术治疗并存肾动脉和颈动脉狭窄近中期疗效安全、满意,远期疗效有待进一步随访.
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磁敏感加权成像在创伤性颅脑损伤中的应用与研究
目的 探讨高分辨率磁敏感加权成像(SWI)在创伤性颅脑损伤检查中的应用价值.方法 将近年来收治的创伤性颅脑损伤患者根据临床格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻度及中重度脑外伤.所有患者行CT平扫、常规MRI(T2WI、FLAIR)和SWI检查,观察统计各方法 所示患者脑内病灶的数量、部位,并进行统计学分析和比较.结果 所有患者中,SWI共检出病灶数1 364个,FLAIR、T2WI、CT分别检出病灶数为827、564、204个,SWI检出病灶数高于其他各种检查,差异均有统计学意义(均P =0.000);从浅部、深部至后颅窝,SWI检出病灶数均高于其他各种检查,差异有统计学意义(P=0.000);SWI检出的病灶数与GCS评分有明显相关性(P=0.000).结论 SWI技术简便易行,在创伤性颅脑损伤检查中可以准确、客观地检测出颅内病灶的数目和部位,对评估损伤的严重程度有重要的补充价值,较常规MRI与CT平扫具有明显的优势.
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腹腔镜与开放手术行根治性膀胱切除回肠膀胱术的比较研究
目的 通过与传统开放根治性膀胱切除回肠膀胱术比较,评价腹腔镜根治性膀胱切除回肠膀胱术治疗膀胱癌的临床价值.方法 回顾分析腹腔镜根治性膀胱切除回肠膀胱术32例(A组)及开放性根治性膀胱切除回肠膀胱术35例(B组)的临床资料,比较两种术式的围术期情况、术后并发症、新膀胱功能、肿瘤治疗效果.结果 A组平均术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间均少于 B组(P<0.05 或0.01),术后并发症发生率低于B组(P<0.05 );而两组的手术时间、新膀胱容量、膀胱内压的差异均无统计学意义(均P >0.05).结论 腹腔镜下根治性膀胱切除回肠膀胱术治疗膀胱癌是一种安全有效的膀胱全切除尿流改道术式.
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先天性白内障摘除人工晶状体植入术后视功能及屈光状态的变化
目的 评价先天性白内障摘除人工晶状体(IOL)植入术后视功能和屈光状态的变化.方法 选取行先天性白内障摘除IOL植入的45例(62眼)患者,其中单眼28例,双眼17例(34眼);<2岁者16例,2~5岁者17例,>5岁者12例.随访3年,分别观察单双眼及不同年龄段患者术后佳矫正LogMAR远视力(BCDVA)、立体视和屈光度的变化.结果 术后1、3年BCDVA明显优于术后1周(P<0.05),术后1、3年的差异无统计学意义(P >0.05).术后3年立体视良好者9例(20%),其中单眼患儿4例(14.3%),双眼患儿5例(29.4%),差异无统计学意义(P >0.05).<2岁患儿术后各时期及2~5岁与>5岁患儿术后1、3年屈光状态与术中预留IOL屈光度的差异均有统计学意义(均P<0.05).各年龄段患儿术后3年与术后1年屈光状态的差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1、3年均发生近视漂移,<2岁患儿术后3年近视漂移-3.50D,2~5岁患儿近视漂移-2.11D,>5岁患儿近视漂移-1.86D.结论 先天性白内障摘除人IOL植入术可获得较好的视力,术后1年是视力提高的关键期.随着患儿手术时年龄的增大,近视漂移的幅度呈下降趋势.
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肠内营养泵在胃癌术后化疗中的应用
目的 探讨肠内营养泵在胃癌术后化疗期间经空肠造口管实施肠内营养(EN)中的作用.方法 选取经手术切除并术中放置空肠造口管的106例胃癌患者,其中使用肠内营养泵在化疗期间经空肠造口管实施EN者53例(观察组),使用一般输液器在化疗期间经空肠造口管实施EN者53例(对照组).经6周期静脉化疗结束后评估两组患者的EN耐受程度、造口管并发症及营养改善程度.结果 观察组完成实验47例,对照组完成实验35例.对照组导管并发症发生率为26.19%,耐受率为100%;观察组并发症发生率为6.12%,耐受率为95.92%;两组患者并发症发生率及耐受率的差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).化疗结束后观察组体重下降度显著低于对照组(P<0.01),观察组第6次化疗结束后预后营养指数(PNI)显著高于对照组(P<0.01);与化疗前比较,对照组第6次化疗结束后PNI较化疗前显著降低(P<0.01),观察组化疗前后差异无统计学意义(P >0.05).结论 在胃癌术后化疗期间,经空肠造口管合理使用肠内营养泵给予EN,可明显增强EN的耐受程度,减少造口管并发症和改善患者的营养状况.
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舒血宁治疗慢性精神分裂症经颅多普勒检测对照研究
目的 观察联合舒血宁治疗长期住院的慢性精神分裂症患者颅底动脉血流特点和对其阴性症状疗效.方法 应用经颅多普勒仪对长期慢性精神分裂症患者120例进行颅底各动脉平均血流速度(Vm)的测定,同时行阴性症状量表(SANS)评分,随机分为A、B两组,A组服用抗精神药物加舒血宁针剂12ml静脉滴注,B组仍用原药物治疗,8周后再行Vm测定,SANS量表评分作组内、组间对照.结果 长期住院的慢性精神分裂症的TCD异常,各动脉Vm减慢,8周后联合舒血宁治疗组脑血流改善明显,各动脉双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)及基底动脉(BA)血流与对照组有统计学差异(P<0.05);VA无差异(P >0.05).并显示慢性精神患者血流减慢明显.Vm比合用前增加,较对照组增快,有显著差异(P<0.05);合用组阴性症量表减分显著(P<0.05).结论 合用舒血宁可以改善长期住院的慢性精神分裂症脑部血流,对阴性症状改善明显(P<0.05).
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数字化断层融合技术、数字化摄影及CT对肺结节检出价值对比研究
目的 评价数字化断层融合技术(DTS)对肺结节的检出价值.方法 收集45例CT检出肺结节患者,以CT检查结果 作为判断肺结节的金标准,再进行DTS、直接数字化X射线摄影系统(DR)对比检查,选择2位副主任医师分别进行双盲法阅片,针对每例患者CT所显示肺结节的位置、大小及密度等与DTS、DR进行对比.根据肺结节的大小分为大结节、小结节及粟粒结节(≤0.3cm).对各组之间的显示结果 进行对比.结果 除6例粟粒结节不可数外,39例患者CT共发现肺结节108个(大结节45个、小结节63个),DR发现肺结节51个(大结节36个、小结节15个),敏感度为47.22%(51/108);DTS发现肺结节99个(大结节54个、小结节45个),敏感度91.67%(99/108); DTS对肺结节的显示率明显高于DR.DR发现小结节15个(15/63),敏感度23.81%;DTS发现小结节45个(45/63),敏感度71.43%;DTS较DR检出小结节的敏感度明显增高.DR发现大结节36个(36/45),敏感度80.0%;DTS发现大结节45个(45/45),敏感度100%;DTS与CT检出大结节的敏感度相同,DTS较DR检出大结节的敏感度显著增高,差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 以CT检查结果 作为判断肺结节的金标准,DTS对肺结节的显示率明显高于DR,对肺粟粒结节的显示率及准确性亦高于DR.
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雌二醇(E2)与男性脑梗死颈动脉内膜中层厚度进展的相关性研究
目的 探讨雌二醇(E2)水平与男性脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)进展的关系.方法 连续收集46例男性脑梗死住院患者.记录年龄、BMI、收缩压、FPG、同型半胱氨酸、TC、LDL-C、TG、E2、T.入院时及12个月后测量IMT.通过单因素和多因素分析得出影响男性脑梗死患者IMT进展的因素.结果 通过多因素线性回归分析,发现收缩压(β=0.365,P=0.003),TC(β=0.319,P=0.016)及E2 (β=0.282,P=0.029)与IMT进展成正相关.结论 E2与男性脑梗死患者的IMT进展成正相关,高E2水平可能加重男性脑梗死患者的动脉粥样硬化.
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腹腔镜肾囊肿去顶术与经皮肾囊肿穿刺硬化术疗效比较
目的 比较腹腔镜囊肿去顶术和经皮肾穿刺并无水酒精硬化(PAES)在单纯性肾囊肿治疗中的效果.方法 选取140例单纯性肾囊肿患者,其中行PAES治疗68例(对照组),行经腹腔镜肾囊肿去顶术治疗72例(观察组).对比分析两组患者疗效、术后恢复情况及费用等.结果 对照组和观察组的成功率分别为88.2%、91.6%,术后并发症的发生率分别为13.2%、15.3%,平均手术时间分别为(57.7±8.4)、(94.6±11.0)min,平均住院时间分别为(1.0±0.0)、(3.4±0.2)d,平均住院费用分别为(5 017.08±90.62)、(11 698.35±105.76)元,两组患者手术成功率和并发症发生率的差异均无统计学意义(均P >0.05),平均手术时间、平均住院时间及平均住院费的差异有统计学意义(P<0.01或0.05).结论 两种方法 各有优势,应根据具体情况选择佳手术方法.经皮肾囊肿穿刺硬化治疗痛苦小、并发症少、恢复快、费用低,适用于症状性单纯肾囊肿、经济条件有限的患者.其他肾囊肿尤其是双肾多发囊肿、巨大囊肿及不能排除恶性者、以及PAES治疗失败或经皮肾穿刺困难者,则应选择腹腔镜肾囊肿去顶术.
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卡维地洛与美托洛尔治疗原发性高血压的疗效比较及对血管内皮功能的影响
目的 探讨卡维地洛与美托洛尔治疗原发性高血压的疗效及对血管内皮功能的影响.方法 选取70例中轻度原发性高血压患者,其中采用卡维地洛35例(卡维地洛组)及美托洛尔治疗35例(美托洛尔组).比较两组患者治疗前后血压变化和血浆NO、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素-1(ET-1)水平的变化,观察两组不良反应情况.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均显著降低(P<0.05),两组间SBP和DBP的差异无统计学意义(P >0.05).卡维地洛组患者治疗后血浆NO和CGRP水平均显著升高,而ET-1水平则显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与美托洛尔组比较,卡维地洛组NO、CGRP及ET-1水平变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未发生明显不良反应.结论 卡维地洛与美托洛尔均可有效降低血压,卡维地洛还能明显改善血管内皮功能.
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充血性心力衰竭患者外周血树突状细胞亚群的变化及意义
目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)患者外周血树突状细胞(DC)亚群数量的变化及意义.方法 选取CHF患者100例(CHF组)及同期体检健康者50例(对照组),采用四色流式细胞仪分析外周血DC亚群髓样DC(mDC)、浆细胞样DC(pDC)所占比例,应用酶联免疫法检测外周血血清中IL-12、IL-10和TNF-α的水平,对比分析检测结果.结果 CHF组患者DC、mDC、pDC及IL-12、IL-10、TNF-α水平分别为(3.30±0.46)‰、(2.81±0.33)‰、(0.58±0.12)‰及(94.84±15.07)、(64.29±3.03)、(0.87±0.11)pg/ml;对照组分别为(2.77±0.41)‰、(1.63±0.32)‰、(1.14±0.17)‰及(45.68±5.09)、(78.10±2.0)、(0.45±0.07)pg/ml.两组间DC、mDC、pDC、IL-12、IL-10的差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).结论 CHF患者外周血mDC数目明显增加,IL-12水平明显升高,提示mDC可能通过介导Th1免疫应答反应而参与CHF的发生.
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H型高血压患者循环内皮祖细胞的变化
目的 观察H型高血压患者循环内皮祖细胞(EPC)的改变.方法 选取H型高血压患者30例(观察组)及非H型高血压患者30例(对照组).采用自动荧光偏振免疫分析实验检测血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,流式细胞仪检测外周血EPC数量,改良Boyden小室法观察EPC的迁移能力,ELISA法测定细胞培养上清液细胞因子SDF-1水平.结果 观察组患者血浆Hcy水平、循环EPC数量、EPC迁移能力、EPC培养上清液SDF-1表达水平分别为(14.89±3.37)μmol/L、(100.43±12.36)个/ml、(48.27±14.59)个/mm2、(520.87±145.03)pg/106,对照组分别为(9.39±2.50)μmol/L、(124.03±12.87)个/ml、(61.57±12.86)个/mm2、(673.77±168.32)pg/106.两组患者血浆Hcy水平、循环EPC数量、EPC迁移能力及EPC培养上清液SDF-1表达水平的差异均有统计学意义(均P<0.01).观察组患者循环EPC数量与血浆Hcy水平呈明显的反向线性关系(P<0.01).结论 H型高血压患者循环EPC数量、迁移和分泌能力较非H型高血压患者进一步下降,并且该变化可能与血浆Hcy水平升高有关.
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脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测技术在重度心力衰竭患者中的应用效果
脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测技术(puise indicator continuous cardiac output,PiCCO)结合了经肺温度稀释和动脉脉搏波型曲线下面积分析技术,是一项微创、简便、精确、低风险的连续监测心输出量(CO)技术,而更主要的是它所提供的一些对临床具有特殊意义重要监测指标,使危重症血流动力学监测的准确性得到进一步提高[1-2].PiCCO监测对重度心力衰竭患者的血流动力学检测有非常重大意义[3].本院ICU自2009年12月开始应用PiCCO监测技术对重度心衰患者进行监测,从而指导临床治疗,现报道如下.
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自体荧光技术在糖尿病患者并发足溃疡风险评价中的应用
糖尿病足是糖尿病较为严重的并发症之一,已知的糖尿病足溃疡的危险因素包括高龄、长期糖尿病史、高血糖、视觉病变、外周血管病变、慢性肾病等全身性或系统性因素和溃疡或截肢病史、周围神经病变、足底畸形等局部因素[1].研究发现,晚期糖化终产物(advanced glycation end products,AGEs)直接参与了糖尿病足的血管病变、神经病变、感染、创面愈合延迟等病理过程[2].目前,国内外利用自体荧光技术(the skin Autofluorescence,sAF)检测AGEs已广泛开展.本文通过对34例糖尿病患者1年的随访研究,旨在探讨sAF的检测值(AF值)在评估糖尿病足溃疡危险因素中的应用价值.
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宁波地区2113例变应性鼻炎患者变应原谱分析
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是由变应原激发、IgE介导的鼻部炎性疾病,明确致敏原对其预防、诊断及治疗至关重要.由于地理环境和气候的不同,各地激发AR发病的变应原差异也较大.本研究采用德国默克公司的标准变应原提取液以及标准测量方法,对宁波地区临床诊断为变应性鼻炎的2 113例患者进行常见变应原皮肤点刺试验,以探索此地区变AR患者主要变应原的分布情况,现报道如下.
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钆贝葡胺在小肝癌MRI诊断中的应用价值
原发性肝癌在我国恶性肿瘤中居第3位,发病率及病死率均非常高,预后极差[1].肝癌的早发现和早诊断对其治疗和预后至关重要.随着影像诊断方法的不断发展,MRI具有良好的组织分辨能力和较高的空间分辨率,对小肝癌的检出率不断提高.近年来,随着具有MRI双功能对比剂钆贝葡胺(Gd-BOPTA)的出现,其在肝脏成像中的潜在价值已引起临床广泛关注[2-4].本文通过回顾性分析27例小肝癌患者的MRI表现,旨在探讨Gd-BOPTA在小肝癌诊断中的应用价值.
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心电图结合超声心动图在心尖肥厚型心肌病诊断中的应用
临床上一般认为,心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophic cardio myopathy,AHCM)的发病率为8.1%~26.5%,约50%以上的患者具有明显的家族史[1].AHCM并不常伴有左室流出道压差,与经典的肥厚型心肌病略有不同.本文旨在探讨心电图结合超声心动图在心尖肥厚型心肌病诊断中的应用价值,现将结果报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料选取2006年5月至2010年12月我院收治的AHCM患者36例(AHCM组),均符合AHCM诊断标准[2]:肥厚心肌仅局限于左室乳头肌以下的心尖部,游离壁的厚度≥16 mm,,室间隔及左室壁基底段及中段心肌厚度<12mm,左室腔无扩大.其中男24例,女12例,年龄29~64(42.0±5.6)岁.
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尿动力学检查在女性排尿困难诊治中的应用
女性排尿困难是泌尿外科常见病,病因复杂多样[1].简单依据病史、临床表现和常规检查难以明确诊断,治疗效果多不理想.近年来,我科结合尿动力学检查对女性排尿困难患者进行诊治,取得了满意疗效,现报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料选取2005年1月至2010年6月我科收治的48例女性排尿困难患者,年龄12~71(54±12.5)岁.其中主诉单纯性排尿困难22例,伴尿频、尿急10例,伴有尿不净感5例,尿潴留11例;合并外伤性脊髓损伤3例,糖尿病6例,脑血管疾病3例,行盆底手术4例.
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碘伏和康复新液联合使用治疗Ⅲ期褥疮效果观察
褥疮又称压迫性溃疡或压疮,常见于慢性疾病长期卧床及危重患者[1],长期卧床患者褥疮发生率达20%~50%[2].一旦发生褥疮,愈合较慢,并易继发感染,给患者的心身带来极大的痛苦.褥疮按严重程度可分为1~4期[3].对于褥疮的传统护理,是在加强全身营养、避免局部受压等疗法的同时,采用局部抗生素溶液湿敷换药治疗.我院于2009年2月至2011年8月对褥疮患者采用碘伏和康复新液联合使用进行治疗,取得较满意的疗效,报道如下.
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普罗帕酮在阵发性房颤转律治疗中的应用
心房颤动是临床较常见的一种心律失常,据统计我国心房颤动的发病率为0.15%~1.00%.急诊心律失常患者中约40%为心房颤动患者,这其中又有近50%为阵发性房颤患者.如能有效并及时转律非器质性心脏病患者阵发性房颤,可大大降低脑梗死等主要并发症的发生率.本文旨在探讨普罗帕酮在阵发性房颤转率治疗中的应用,现将结果报道如下.
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硝苯地平控释片联合福辛普利钠片治疗高血压临床分析
原发性高血压是常见心血管疾病之一,其中肾脏是易受高血压损害的靶器官,如不及时治疗,其肾损害的发生率会大大增高.尿微量白蛋白在原发性高血压早期即可出现,也是心血管疾病的独立危险因素[1].因此,如何在常规降压治疗的同时对肾功能进行保护,值得临床探讨.近年来,我院采用硝苯地平控释片联合福辛普利钠片治疗高血压,现将结果报道如下.
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丙泊酚中长链脂肪乳全麻诱导对全子宫切除术注射痛的影响
全子宫切除术是妇产科临床上常见的手术,麻醉方法大都选用全身麻醉.而丙泊酚是临床上常用的麻醉诱导药物.丙泊酚虽具诸多优点,但静脉注射痛的不良反应也非常突出,静脉注射痛与丙泊酚的制剂可能相关.早期的丙泊酚是以16%的聚氧乙烯蓖麻油作为溶剂制成的1%的溶液,改良后丙泊酚能否降低这一不良反应?本文旨在比较丙泊酚和丙泊酚中长链脂肪乳麻醉用于全子宫切除术麻醉诱导时两种药物对注射痛的影响,现报道如下.
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依巴斯汀联合复方氟米松软膏封包治疗慢性湿疹疗效观察
慢性湿疹是临床上常见的一种顽固性皮肤病,诊断相对容易,但治疗十分困难.其可发生于全身各处,多由急性湿疹转变迁延而来,以双胫前缘部位为多见,亦可发生于上肢伸侧和腰、背等部位.近年来,我院采用依巴斯汀(苏迪)联合外用复方氟米松软膏封包治疗慢性湿疹45例,取得了良好的效果,现报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料选取2010年4月至2011年11月我院收治的慢性湿疹患者45例.入选标准:符合慢性湿疹临床及病史发展情况确诊者;无对治疗药物有全身或接触过敏者;无局部或全身感染临床表现者;无法随访者或研究判断为不宜参加研究的其它情况.
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甲氨蝶呤不同给药途径治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效比较
剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指孕囊、受精卵或胚胎着床于剖宫产术后的子宫切口瘢痕上,是一种较罕见的剖宫产远期并发症,临床上常因漏诊、误诊而引起大出血、子宫破裂等,严重的需行子宫切除术.近年来,随着CSP早期诊断率的提高,药物保守性治疗日益增多,首选药物为甲氨蝶呤(methotrexate,MTX).笔者回顾性分析MTX局部治疗16例和全身治疗12例CSP的临床疗效并进行对比,旨在探讨MTX在不同给药途径对CSP治疗结局的影响,现报道如下.
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维持性血液透析患者低血压的原因分析及护理干预
透析低血压(Dialysis Hypotension)是血液透析的重要并发症[1].主要指透析过程中收缩压降低30mmHg或降低至90mmHg以下[2],伴或不伴低血压症状,典型临床表现为头晕、胸闷不适、恶心、呕吐、出冷汗,严重者出现面色苍白、呼吸困难、血压下降,个别患者出现一过性意识障碍.现对本院进行维持性血液透析28例患者出现低血压的原因分析及护理干预,报道如下.
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旋转及垂直不稳定型骨盆骨折的并发伤观察及护理
骨盆骨折多为高能量暴力所致的复杂性损伤,Tile按A、B、C三级分类法将骨盆骨折分为稳定、旋转不稳定、旋转及垂直均不稳定三型,其中旋转及垂直均不稳定型(TileC型)骨盆骨折是指前环耻骨联合分离或耻骨支骨折合并后环的骶骨、髂骨或骶髂关节分离,且在垂直方向存在移位的损伤,是骨盆骨折中严重的一种,常合并骨盆内大出血、内脏损伤等,且合并伤常比骨盆骨折本身更严重[1].本文回顾性分析我院近年来收治的旋转及垂直不稳定型骨盆骨折患者的临床资料,总结其并发伤及其观察护理,现报道如下.
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舟山海岛2011年度无偿献血人群特征分析及对策
自1998年10月<中华人民共和国献血法>颁布实施后,献血模式发生了根本的转变,自愿无偿献血已逐渐成为临床用血的主要来源.多年来,舟山市医疗机构临床用血100%来自自愿无偿献血,为了保证临床供血的安全、及时、有效,我站对自愿献血人群进行了分析并提出了相关宣传措施,取得了较好的效果.本文通过对舟山海岛2011年进入血站和流动献血点的献血人员进行统计分析,为探讨提高海岛人群无偿献血的积极性,创新海岛无偿献血模式,缓解血液供需紧张局面,寻求献血招募的新思路提供科学依据.