浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胆总管一期缝合32例临床观察
胆总管一期缝合法指胆总管切开手术后,直接缝合胆总管,不放置T管引流的缝合方法[1].我院2002年10月至2004年10月间共行胆总管切开探查术314例,选择其中32例(10.2%)行胆总管切开后一期缝合,疗效满意,报道如下.
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腹腔镜胆囊切除术对慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响
腹腔镜胆囊切除术是一项成熟的手术方式,具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点,故已被广泛应用于临床.但如果患者合并慢性阻塞性肺病(COPD)则常被认为是外科手术的风险所在.我院近3年对此类病人试行采用腹腔镜手术,并对围手术期肺功能变化进行了观察,旨在探讨COPD患者行腹腔镜胆囊切除术的安全性,现报道如下.
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妇科腹腔镜手术中转开腹的原因分析
随着妇科腹腔镜手术的普及,手术种类和范围不断扩大,但术中常常遇到术前未能发现的病变或发生难以镜下处理的情况,此时果断采取中转开腹可有效减少或避免并发症的发生.本院1997~2004年共行妇科腹腔镜手术2 627例,其中56例中转开腹,现对其原因作一回顾分析.
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低位直肠癌使用吻合器重建消化道术后吻合口瘘的原因及预防
发生于距肛缘3~6cm的直肠上皮源性恶性肿瘤谓之低位直肠癌[1].虽然近年来随着吻合技术的提高,尤其是吻合器的广泛使用和直肠系膜前切除术的推广,低位直肠癌保肛手术成功率逐年提高,但由于低位直肠癌的特殊性,手术并发症的发生率仍较其他部位肠癌明显为高.
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急性硬膜下血肿术中脑膨出的诊治
手术中急性脑膨出(以下简称脑膨出)是外伤性急性硬膜下血肿急症手术中较为棘手的问题之一,正确预防和妥善处理术中发生的脑膨出对降低患者术后的伤残率和死亡率有着重要的意义.我科自1994年8月~2005年2月共手术治疗了581例外伤性急性硬膜下血肿病人,其中发生术中脑膨出54例,现将诊治情况分析如下.
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微型腹腔镜在脑室腹腔分流术中的应用
脑室腹腔分流术(V-P分流术)是治疗脑积水的一种较为理想且应用广泛的术式.传统方法是剖腹放置分流管,但有创伤大、术后并发症多等缺点.近年来腹腔镜技术逐步被应用于V-P分流术[1~4].国内通常采用普通腹腔镜三孔法(5mm、5mm、10mm),而我院采用创伤更小的微型腹腔镜三孔法(5mm、5mm、2mm),效果良好,现报道如下.
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尿道会师加膀胱颈会阴贯穿缝合固定术治疗后尿道断裂28例
我院从1996年5月~2002年11月共收治了后尿道断裂患者28例,均采用尿道会师加膀胱颈会阴贯穿缝合固定术治疗,效果较好,现报道如下.
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改良三孔法微创腹腔镜胆囊切除术的临床应用
普通腹腔镜胆囊切除术(LC)目前已在临床上广泛应用,为了使手术创伤更加微小,微型腹腔镜胆囊切除术(MLC)亦已问世,但是由于微型器械过于纤巧,其视野过小,对一些粘连严重,组织增厚的病例,挟持分离就有较多困难.因此我们在2003年2月~2004年11月对238例患者施行了改良三孔法微创腹腔镜胆囊切除术,同样达到微创的良好效果,现报道如下.
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闭合性肝外伤的治疗
肝脏是易发生损伤的腹腔实质脏器之一.难以控制的出血,其他脏器的伴随损伤,以及并发症的形成是肝外伤的主要死亡原因,其中闭合性肝外伤的死亡率超过20%[1].本文对我院1993~2003年收治的37例闭合性肝外伤作回顾分析如下.
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透析液水质对透析效果的影响
血液透析是目前治疗终末期肾功能衰竭的主要方法,其原理是利用透析膜的半透膜特性,选择性地将尿毒症患者体内毒素通过弥散的方法从透析液带走.透析的效果受到包括透析液水质在内的多种因素的影响.本文观察同一系列、仅透析液水质不同的血透机对同一组患者的血透效果差异,以探讨水质改变对透析效果的影响.
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原发性高血压综合治疗与单纯药物治疗疗效比较
高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,长期处于高血压状态,可影响重要脏器尤其是心、脑、肾的功能.我国原发性高血压(EH)人数超过1亿[1],应给予积极有效的防治以降低致残率和死亡率.目前多数学者认为EH是在一定的遗传学基础上由多种后天因素通过多环节、多途径使人体正常血压调节机制失代偿所致.针对这些可能机制,我们对EH患者进行了综合治疗与单纯药物治疗的对比观察,现将结果报道如下.
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钝性外伤性小肠穿孔早期诊断的影响因素及腹部CT的诊断价值
钝性创伤性小肠损伤早期不易确诊,而对终需要采取手术治疗者来说,手术的佳时期是在受伤后2~4h,若延误至晚期,诊断虽易但将使手术的危险性与死亡率大为增加[1].因此,早期准确诊断和果断采取有效的治疗措施是提高抢救成功率及改善预后的关键.我院近5年收治钝性外伤性小肠穿孔93例,现对其早期诊断的影响因素及腹部CT的诊断价值作一探讨.
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Univent管在单肺通气中的应用
与肺、食管、胸主动脉、胸椎等器管疾病有关的开胸手术及近年来发展很快的胸腔镜手术常需单肺通气.单肺通气可通过双腔支气管导管(DLT)技术和支气管阻塞技术来实现.但DLT的有效管腔小,病人术后不易耐受而常需换管,声门暴露不佳者插管困难及没有小儿的型号等缺点使其使用范围受到限制.
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心导管介入治疗并发急性心包填塞手术的麻醉处理
心包填塞是心导管介入治疗术中少见而严重的并发症,病情危急,麻醉和手术期间危险性很大,抢救是否成功与围术期的处理有重要关系.我科对1989年4月~2004年2月间312例心导管介入治疗中的8例急性心包填塞患者实施了急诊麻醉抢救手术,现将麻醉处理情况分析报道如下.
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伴椎体滑脱的腰椎管狭窄症的手术治疗
伴椎体滑脱的腰椎管狭窄症是椎管狭窄中较为复杂的一种,其治疗有别于单纯的腰椎管狭窄症,在减压同时尚需重建脊柱的稳定[1].我院自1998年3月~2000年12月经椎管减压、Tenor-Ⅱ型内固定系统复位和固定、后路椎体间Cage融合或横突间植骨融合术治疗合并椎体滑脱的腰椎管狭窄症34例,疗效满意,报道如下.
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区域动脉药物灌注治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察
重症急性胰腺炎是临床上严重的急腹症之一,发病急骤,病情凶险,并发症多,死亡率高.我院从2001年3月~2004年3月共收治重症急性胰腺炎45例,其中21例采用区域动脉药物灌注治疗取得较好的疗效,并与采用周围静脉给药者作了比较,现将结果报道并分析如下.
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静脉腔内激光联合高位结扎治疗下肢静脉曲张的疗效评价
大隐静脉曲张是一种常见病,以往常用高位结扎、分段抽剥和分段结扎这一传统的方法治疗,但存在创伤过大,疤痕多,影响美观,恢复时间长等弊病.我们自2003年10月以来采用DIOMED 810nm激光仪行腔内激光结合高位结扎术治疗大隐静脉曲张32例(46条患肢),疗效较好,现报道如下.
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带锁髓内钉与外固定支架治疗胫骨骨折的疗效比较
带锁髓内钉治疗胫骨骨折虽然在技术和操作方面要求高,但具有手术切口小、组织损伤轻、弹性固定、术后可早期活动及并发症少等优点,故应用越来越普遍.我院2000年4月至2003年4月应用带锁骨髓内钉治疗胫骨骨折38例,并与同期采用外固定支架治疗的34例作了比较,现报道如下.
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非体外循环与体外循环下冠脉搭桥术围术期情况的比较
体外循环下冠脉搭桥术中的心脏停跳可导致心肌缺血再灌注损伤,而且由体外循环装置促发的全身炎性反应、凝血功能障碍等并发症也很难避免.非体外循环下行冠脉搭桥术虽可避免体外循环的上述弊端,但效果究竟如何,目前各家报道不一.本文观察并比较了非体外循环与体外循环下冠脉搭桥术的围术期情况,以期评价非体外循环下冠脉搭桥术是否更具优点.
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2 010例遗传咨询患者细胞遗传学分析
染色体病是指由于染色体数目异常或结构畸变导致的一类先天畸形疾病,严重危害人类健康.迄今发现的染色体病已有10 000余种,群体发病率为1%,而在智力低下、不育不孕、不良孕产史患者中染色体异常发生率更高.在目前多数遗传病无法治愈的情况下,预防染色体病的发生就显得尤为重要.我们对2000年2月至2004年3月来我室进行遗传咨询的2 010例患者进行了细胞遗传学检查和分析,现将结果报道如下.
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颈前路带锁钢板在无骨折脱位的颈髓损伤中的应用
颈髓损伤大多由头颈部外伤、颈椎骨折脱位压迫脊髓所引起,但许多有临床表现的患者X线片上并无明显的骨折和脱位征象,即有人所称的"X线无骨折脱位的颈髓损伤".我院1998年12月~2003年12月共收治颈髓损伤178例,其中42例(24%)不伴有颈椎骨折或脱位,对其中的24例采用颈前路带锁钢板治疗取得较好疗效,报道如下.
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胃癌患者血清中血管内皮生长因子和一氧化氮水平的变化及其意义
目的研究胃癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和一氧化氮(NO)水平的变化及其意义.方法采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法与分光光度法分别检测VEGF和NO在胃癌、慢性胃炎患者以及健康人血清中的水平,并分析它们与胃癌临床病理因素的关系.结果胃癌患者血清VEGF和NO水平明显高于慢性胃炎患者以及健康人(均P<0.01);胃癌患者血清VEGF和NO水平之间具有相关性,VEGF和NO水平高低与胃癌的浆膜浸润、淋巴结转移和TNM分期有关.结论VEGF和NO在胃癌患者血清中明显升高,并与胃癌的病情进展、淋巴结转移相关.
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高龄胃癌患者术后早期营养支持方案的对比研究
目的探讨高龄胃癌患者术后早期实施营养支持的合理方案.方法在胃癌切除术后第1天将60例高龄进展期胃癌患者随机分为全肠内营养(TEN组,n=18)、肠内+肠外营养(EN+PN组,n=23)、全肠外营养(TPN组,n=19)3组,分别予以相应的营养支持治疗,并在营养支持前、后测定营养指标与血清胃泌素水平,观察其胃肠道功能恢复情况及各种不良反应并作比较.结果3组病例在研究期间无严重并发症,血浆白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平营养支持后均明显升高(P<0.05).临床观察TEN组、EN+PN组肛门恢复排气时间较TPN组明显缩短,胃泌素水平明显升高(P<0.05),EN+PN组胃肠道相关并发症少于TEN组(P<0.05).结论高龄胃癌患者术后仍应首选EN,但不应刻意追求TEN,联合应用EN与PN并适时调整,可减少胃肠道相关并发症.
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胃癌组织乙酰肝素酶蛋白表达及其临床意义
目的探讨胃癌组织中乙酰肝素酶蛋白表达状况及其临床意义.方法采用免疫组化技术(SP法)检测97例胃癌组织中乙酰肝素酶蛋白的表达情况,并分析其与临床病理特征和预后的关系.结果胃癌组织乙酰肝素酶蛋白表达阳性率为61.9%,其阳性表达与肿瘤大小、淋巴结转移、静脉侵犯、淋巴管侵犯、远处转移、浆膜面受累和TNM分期等密切相关(均P<0.05);乙酰肝素酶阳性和阴性患者术后1、3、5年生存率分别为58.60%、35.83%、33.44%和88.80%、67.57%、59.82%,前者显著低于后者(均P<0.05).结论乙酰肝素酶的表达与胃癌的侵袭转移及预后显著相关.
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胃癌FHIT基因表达与肿瘤细胞增殖关系的研究
目的探讨人胃癌组织中脆性组氨酸三联体(FHIT)基因的表达及与肿瘤细胞增殖的关系.方法采用免疫组化法检测60例胃癌组织及其癌旁正常组织中FHIT基因、Ki-67蛋白、p21wafl蛋白的表达.结果(1)胃癌组织中FHIT基因表达水平显著低于癌旁正常组织(P<0.01).(2)胃癌组织中FHIT基因表达水平与胃癌细胞增殖活性呈显著负相关(P<0.01).(3)胃癌组织中FHIT基因表达水平降低与p21wafl蛋白的丢失存在显著正相关(P<0.01).结论FHIT基因作为一种抑癌基因,其表达在胃癌组织中明显下降,与肿瘤细胞增殖过度有关.FHIT基因可能通过p21wafl蛋白参与了对肿瘤细胞周期的调控.
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大肠癌组织中PTEN和VEGF蛋白的表达及相关性研究
目的探讨大肠癌组织中肿瘤抑制基因(PTN)和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达的意义.方法采用免疫组化SP法检测80例大肠癌中PTEN和VEGF蛋白的表达,并分析其与临床和病理特点的关系.结果大肠癌中PTEN蛋白表达阳性率为46.3%(37/80),显著低于正常大肠黏膜组织的阳性率(P<0.01);VEGF蛋白表达阳性率为77.5%(62/80),显著高于正常大肠黏膜组织的阳性率(P<0.01);PTEN蛋白低表达和VEGF蛋白高表达与大肠癌Dukes分期、浆膜浸润、淋巴结转移有关(均P<0.01),而与年龄和组织学类型无关(均P>0.05);PTEN和VEGF蛋白表达呈负相关(P<0.01).结论PTEN和VEGF蛋白表达与大肠癌临床病理特征和生物学行为有密切关系,联合检测PTEN和VEGF蛋白的表达,可用于评估大肠癌侵袭转移能力,对大肠癌的预后判断具有一定的临床意义.
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多发伤合并多器官功能障碍综合征患者血浆TNF-α和IL-10水平测定的临床意义
目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)在多发伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者中的变化特点以及其意义.方法将56例多发伤患者按照是否合并MODS分为两组,在受伤后第1、3、5、7天抽取静脉血,应用双抗体夹心ELISA法检测TNF-α、IL-10水平,比较两组间和组内各时间点TNF-α、IL-10的水平,并以14例健康体检者的测定结果作为对照.结果合并MODS组伤后第1、3、5、7天的TNF-α水平和IL-10水平与对照组比较,差别都有显著性意义(均P<0.05);未合并MODS组伤后第1、3、5、7天的TNF-α水平与对照组比较,差别都有显著性意义(均P<0.05),IL-10水平在伤后第1天明显提高(P<0.05),但是第3、5、7天的IL-10水平与对照组比较,差别无显著性意义(P>0.05).两组多发伤患者的TNF-α水平和合并MODS组的IL-10水平在伤后第3、5、7天较第1天明显升高(均P<0.05),而未合并MODS组IL-10水平在第3、5、7天的水平较第1天明显下降(均P<0.05),但是两组多发伤患者各自第7天的TNF-α水平与第5天比较,差别无显著性意义(均P>0.05).多发伤合并MODS组TNF-α、IL-10水平与未合并MODS组比较在伤后第1、3、5、7天都有明显的升高(均P<0.05).结论血浆TNF-α和IL-10水平的检测对判断多发伤患者的疾病严重程度、病情发展趋势和MODS的发生都有重要的意义,而IL-10可以用于评价全身炎症反应综合征的严重程度.
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门奇断流/近端脾肾分流联合手术治疗门脉高压症疗效观察
目的评价门奇断流/近端脾肾分流联合手术治疗门脉高压症的疗效.方法将58例门脉高压症择期手术病人随机分为3组:(1)门奇断流术组(断流组)23例;(2)近端脾肾分流术组(分流组)19例;(3)门奇断流/近端脾肾分流联合手术组(联合组)16例,观察病人手术前后血流动力学指标、门脉高压性胃病的程度及近、远期疗效.结果关腹前联合组自由门静脉压明显低于断流组(P<0.05),而与分流组的差别无显著性意义(P>0.05),术后及随访时联合组门静脉直径、门静脉血流量均显著小于断流组(P<0.05),术后门静脉血流速度和血流量显著大于分流组(P<0.05);术后断流组门脉高压性胃病的程度明显重于分流组和联合组(P<0.05),而分流组和联合组间的差别无显著性意义(P>0.05).3组无手术死亡,近期未发生消化道出血和肝性脑病;在远期疗效上,联合组再出血率显著低于断流组(P<0.05),肝功能分级显著好于分流组(P<0.05).结论联合术应为目前门脉高压症外科治疗的理想术式.
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硫酸镁静注治疗硬膜外阻滞期间寒战的效果观察
硫酸镁作为一种钙通道的生理性拮抗剂,对硬膜外阻滞下腹部手术期间寒战的治疗作用国内尚未见报道,我们对此作了观察,报道如下.
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硬膜外小剂量氯胺酮对布比卡因硬膜外镇痛效果的影响
研究表明静脉注射小剂量氯胺酮可减轻术后疼痛,但硬膜外小剂量氯胺酮对布比卡因硬膜外术后镇痛效果的影响如何,有关报道很少.本研究观察硬膜外小剂量氯胺酮对布比卡因硬膜外镇痛的影响,现将结果报道如下.
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东菱迪芙治疗下肢深静脉血栓形成的疗效评价
下肢深静脉血栓形成(DVT)是临床常见的静脉性疾病,起病较急,若不及时治疗容易导致血栓形成加重,严重者可引起肢体坏死;若并发肺动脉栓塞,则可危及生命;病变后期静脉瓣膜被破坏,形成后遗症[1].东菱迪芙(Batroxobin,DF-521)即巴曲酶注射液,是一种由蝮蛇毒液提纯、精制的类凝血酶生化药品.我们自2002年9月~2003年5月,用东菱迪芙治疗DVT38例,取得了良好效果,现报道如下.
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罗哌卡因与布比卡因用于妊高征剖宫产腰麻-硬膜外联合麻醉效果的比较
腰麻-硬膜外联合麻醉(CESA)应用于普通剖宫产手术的临床麻醉国内报道较多[1,2],但应用于妊高征患者剖宫产手术的报道较少,尤其麻醉药物采用罗哌卡因好,还是布比卡因好,目前尚无明确的结论.我院2001~2004年对此作了研究,现报道如下,并对临床麻醉效能与安全性作一评价.
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赛庚定治疗利培酮所致血清催乳素升高
新的研究发现,治疗精神分裂症的药物利培酮有明显的刺激下丘脑分泌血清催乳素(PRL)的作用,小剂量时也是如此[1].高PRL血症可导致溢乳、月经不调、男性乳房发育、性欲下降等症状[1].这不但会给患者带来痛苦和自卑,同时也会严重影响患者服用抗精神病药的依从性,从而使精神分裂症的复发率增加.
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阿昔洛韦治疗特发性角膜内皮炎的临床观察
角膜内皮炎的病因至今尚未完全清楚.Khodadoust等[1]于1982报道这一角膜病种时推测是一种自身免疫性疾病.但是许多实验室检查和临床依据却不支持这一观点,认为角膜内皮炎可能是病毒直接感染角膜内皮细胞后所发生的一种独特的病症.我们近来遇到了23例角膜内皮炎,患者在采用糖皮质激素治疗时无效,改用口服阿昔洛韦(aciclovit),取得了满意的疗效,支持了病毒感染的病因学说,现报道如下.
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舒芬太尼与瑞芬太尼用于老年病人腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的比较
腹腔镜胆囊切除术(LC)后患者住院时间短,要求麻醉医师尽量减少其术后疼痛、恶心、呕吐等的发生,加快其术毕苏醒与术后日常活动的恢复[1~3].单次给予中长效阿片类镇痛药-舒芬太尼或连续输注超短效阿片类镇痛药一瑞芬太尼的全凭静脉麻醉或静吸复合麻醉技术均能安全、满意地用于年轻、ASA Ⅰ~Ⅱ级的短小手术患者.
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美托洛尔联合硝酸甘油用于颅脑手术降压疗效的观察
我院自1999年8月~2004年10月在颅脑外科手术时用美托洛尔联合硝酸甘油(NTG)行控制性降压,疗效满意.现将有关情况报道如下:
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卡介苗多糖核酸治疗扁平疣的疗效观察
扁平疣为皮肤科常见病,虽然治疗方法较多,但疗效均不十分肯定.近年来我们采用卡介苗多糖核酸注射治疗,疗效较满意,报道如下.
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恩丹西酮与氟哌利多预防术后曲马多致恶心、呕吐作用的比较
曲马多是一种新型的非麻醉性的中枢性镇痛药,镇痛作用强,成瘾性、耐受性及依赖性低,治疗剂量无呼吸抑制的副作用[1],但易引起恶心、呕吐,故常与镇吐剂合用.恩丹西酮和氟哌利多能有效减轻曲马多术后镇痛时引起的恶心、呕吐[2],但有关两药镇吐效应强弱及副作用的比较报道较少.本文旨在比较和评价这两种药物预防曲马多用于自控镇痛(PCA)时所致恶心、呕吐的作用,为临床用药提供参考.
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下肢缺血性疾病基因治疗的进展
下肢缺血性疾病是指因动脉狭窄或闭塞而引起的一系列疾病,包括动脉硬化闭塞症、Buerger病等.随着社会的老龄化,该类患者越来越多.下肢缺血性疾病患者发展到后期均有静息痛或肢体末端感染破溃,生活质量较差.
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粉防己碱对瘢痕成纤维细胞超微结构的影响
目的了解粉防己碱对瘢痕成纤维细胞的超微结构的影响.方法培养来自人体瘢痕的成纤维细胞,在加入粉防己碱后,用透射电镜观察其超微结构.结果使用粉防己碱后,成纤维细胞胞体变小,胞质突起变少,核变小,核仁不明显,细胞器变少且小.结论粉防己碱可影响瘢痕成纤维细胞的超微结构,从而可能降低其胶原蛋白等细胞外基质的合成.
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不同抗生素对创伤弧菌感染小鼠的保护作用及小鼠心肌超微结构动态观察
目的探讨不同抗生素在不同时段对创伤弧菌(Vv)感染小鼠心肌的保护作用及观察小鼠心肌超微结构的动态变化.方法将100只清洁级ICR小鼠分为保护Ⅰ组(所用药物含氧氟沙星、异丙嚎、地塞米松等);保护Ⅱ组(所用药物含氧氟沙星、异丙嗪等);保护Ⅲ组(所用药物含亚胺培南、异丙嗪、地塞米松等);保护Ⅳ组(所用药物含克林霉素、异丙嗪、地塞米松等)和阳性对照Ⅴ组,每组20只.Ⅰ~Ⅴ组每只小鼠接种0.2mlVv菌液(约4.4×106菌群数/ml),1h后Ⅰ~Ⅳ组肌肉注射相应药物.接着在3、6、12h取各组小鼠心肌组织进行超微结构观察并比较.结果含有该菌敏感抗生素的Ⅰ~Ⅲ组在接种Vv后8h及24h小鼠存活数均显著高于Ⅴ组和Ⅳ组(P<0.01);Ⅰ~Ⅲ组心肌的超微结构损伤较之Ⅴ组和Ⅳ组有较显著的改善,而Ⅳ组小鼠的心肌损伤与Ⅴ组接近.结论敏感抗生素氧氟沙星或亚胺培南与异丙嗪以及地塞米松等联合应用能提高Vv感染后小鼠的生存率,并改善其心肌的损害.
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急性肺损伤早期支气管肺泡灌洗液中VEGF变化的研究
目的观察血管内皮生长因子(VEGF)在急性肺损伤早期支气管肺泡灌洗液(BALF)中的变化,以探讨VEGF与急性肺水肿的关系.方法将60只SD大鼠随机分为3组:正常对照组与油酸致病Ⅰ组、Ⅱ组,油酸致病Ⅰ组、Ⅱ组分别由颈内静脉注入0.1ml/kg、0.2ml/kg油酸形成急性肺损伤模型,正常对照组则注入0.9%氯化钠注射液.采用Sandwich ELISA法检验3组大鼠BALF中VEGF的水平,同时对BALF中的细胞数、蛋白含量,肺通透指数(PPI)进行测定.结果(1)BALF中VEGF的水平,油酸致病Ⅰ组、油酸致病Ⅱ组、对照组分别为(176.72±54.51)pg/ml、(108.46±67.62)pg/ml、(245.86±61.79)pg/ml,油酸致病Ⅰ组和Ⅱ组均显著低于对照组(均P<0.01).(2)油酸致病组BALF的蛋白质含量、PPI与VEGF的水平呈负相关(P<0.01).结论急性肺损伤早期BALF中VEGF水平降低,VEGF水平的降低程度可反应肺损伤、肺水肿严重程度.VEGF水平的降低可能是减轻早期肺水肿程度的一种保护机制.
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新生儿急性眼眶蜂窝组织炎1例
患儿 男性,出生28d.因右眼睑红肿伴发热5d就诊.患儿于5d前无明显诱因下出现右眼上下睑轻度红肿,1d内进展为右眼睑饱满伴眼球高度红肿隆起呈球状,并伴发热,初时体温高达38.7℃,无寒战,随后体温逐渐升高达40.2℃,继之出现嗜睡.当地医院拟诊为"右眼急性泪囊炎、右眼眶蜂窝组织炎",给予大剂量青霉素抗感染及支持治疗5d,并作降温处理,体温有所下降,但眼睑红肿无好转,遂转来我院,门诊拟诊为"右眼蜂窝组织炎"收入病房.患儿系第1胎第1产,母亲孕期无异常,足月顺产,患儿出生时一般情况良好,母乳喂养,体格及智力发育正常.
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直肠癌并右肾上腺转移1例报告
患者 男,61岁,因大便带血1个月入院.体格检查:体温36.6℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压140/86mmHg.心肺检查无异常,腹平软,肝脾肋下未及,未扪及包块.肛门指检距肛门4cm左侧直肠壁可触及一肿块,约3cm×3cm大小,突向肠腔,中央有溃疡面,质硬,活动度差,指套上有陈旧性血迹.活检病理诊断为直肠中分化腺癌.辅助检查:血白细胞5.6×109/L,中性白细胞56.1%,淋巴细胞34.9%,血红蛋白144g/L,癌胚抗原145.27μg/L.B超示右肾上腺实质性占位性病变约3cm×5cm大小.入院诊断:直肠癌;右肾上腺肿瘤?在全麻下行右肾上腺肿瘤切除术和直肠癌根治术.