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血压变异性的中西医研究进展
血压变异性(blood pressure variability,BPV)是指一段期间内血压波动的程度,是独立于血压水平、可用于衡量心血管事件风险的指标。生理状态下,24 h血压波动幅度可保持在收缩压10~20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、舒张压5~15 mmHg 范围内,呈昼高夜低的双峰一谷波动,即“杓型”改变,神经-内分泌系统的动态调节是其主要发生机制,外在因素如药物、情绪变化可对其产生影响。高血压患者血压调节机制受损,血压变异性呈病理性改变有几种形式:“反杓型”“非杓型”昼夜节律、“晨峰现象”、体位性低血压及餐后低血压[1]。随着医学科技的发展,24 h动态血压监测已成为评价血压变异性的主要手段,监测显示BPV与靶器官受损及心脑血管事件的发生呈正相关。对于高血压病患者,血压达标已不是唯一目的,控制血压稳定性才是治疗高血压病的又一焦点。中西医结合干预在稳定血压、缓解症状及减少并发症方面疗效较明显。
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高血压病肾脏损害的诊断与防治
高血压病(hypertensive disease)又称为原发性高血压(primary hypertension或essential hypertension),是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立性疾病,占所有高血压患者的90%以上.目前认为高血压病是在一定的遗传改变基础上,由于多种后天因素的作用导致正常血压调节机制失平衡所引起[1-5].高血压病的发病与肾脏的关系是十分密切的.肾脏既是血压调节的重要器官,同时又是高血压损害的主要靶器官之一.一方面,肾脏通过改变对水钠代谢的调节以及分泌加压和降压物质,从多方面影响血压.其中肾脏对血容量的调节以及对肾素-血管紧张素系统的调节起主要作用.尽管有多种原因可以导致高血压,但肾脏功能特别是对水钠排泄的异常是形成或维持高血压的关键.当然肾脏功能的障碍不一定是某一种高血压的直接原因,肾功能障碍也不完全来源于肾脏本身,可以是肾外许多神经体液因素作用于肾脏所产生的继发性变化.但可以这样说:如果肾脏功能完全处于正常,高血压状态不可能持续存在.另一方面,高血压又可造成肾脏功能受损,若高血压一旦对肾脏造成损害,又可以因肾脏对体液平衡调节以及血管活性物质等代谢障碍,加剧了高血压的严重程度,并终导致肾功能不全[1,2].
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浅谈老年高血压患者的特点及药物选择体会
1 老年高血压患者的特点1.1血压(特别是收缩压)波动比较大由于老年人存在不同程度的退行性病变,体内各种血压调节机制的敏感性减退,导致老年人血压波动大,尤其是收缩压.血压波动不仅在长时间内较明显,在24h内的波动也大于年轻患者.
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150例老年高血压患者的护理体会
高血压是由于多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失代偿而导致血压升高的疾病.导致老年人冠心病、充血性心衰、肾衰、主动脉瘤的发病率和病死率升高的主要危险因素.严重影响老年人生活质量,是老年人常见的疾病之一.现对我科2009年收治的150例老年高血压患者的护理体会总结如下.1 临床资料60岁以上老年高血压患者150例.其中男90例,年龄61~79岁;女60例年龄61~82岁.合并冠心病16例、脑血管病45例、肾脏疾病26例、眼底病变25例、糖尿病33例.
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原发性高血压综合治疗与单纯药物治疗疗效比较
高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,长期处于高血压状态,可影响重要脏器尤其是心、脑、肾的功能.我国原发性高血压(EH)人数超过1亿[1],应给予积极有效的防治以降低致残率和死亡率.目前多数学者认为EH是在一定的遗传学基础上由多种后天因素通过多环节、多途径使人体正常血压调节机制失代偿所致.针对这些可能机制,我们对EH患者进行了综合治疗与单纯药物治疗的对比观察,现将结果报道如下.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的临床研究现状与展望
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)在血压调节机制中起着极为重要的作用,目前高血压的治疗日益集中在抑制血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平上.
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辨证治疗高血压病应注意的问题
高血压是常见的心血管疾病,目前认为其病因是在一定的遗传基础上由于多种后天因素的作用导致正常血压调节机制失代偿.中医药对本病有较好的防治作用,但应注意以下几个方面的问题.
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氯沙坦治疗高血压病临床疗效观察
由于肾素-血管紧张素系统在血压调节机制中起着极为重要的作用,目前高血压的治疗集中在抑制血管紧张素Ⅱ水平上.一系列大规模临床试验表明,血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压已取得成功[1].但其存在的两个重要副作用,即咳嗽和血管性水肿(罕见),使人们对研究新的阻断肾素-血管紧张素系统的药物--血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗剂产生了浓厚的兴趣.近年来所开发的氯沙坦为非肽类的特异性、竞争性的AT1受体拮抗剂,我们应用其治疗24例高血压病取得明显疗效,现将结果报告如下:
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血压调节异常综合征(上)
1血压调节异常综合征的定义正常人的血压均在一定范围内波动,但在一部分血压正常者、高血压、糖尿病患者以及老年患者,由于血压调节机制异常,在体位改变、饮食、运动以后血压波动过大,轻者出现头晕、无力症状,重者可出现黑??、晕厥,甚至发生猝死、骨折,亟需引起临床医师的重视.2001年3月,Alagiakrishnan首次称这部分人群患"血压调节异常综合征"(Blood PressureDysregulation syndrome).
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钩藤方加味治疗高血压50例疗效观察
高血压病因较复杂,其发病可能是在一定内环境(如遗传缺陷、神经或内分泌紊乱)的基础上,加以一定的外因(如精神、环境因素等)使正常血压调节机制失代偿所致.2011年4~2012年6月,笔者采用钩藤方加味治疗高血压50例,效果较好.现报告如下.
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耳穴压豆治疗高血压病疗效观察
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,本病病因尚未完全阐明,目前认为是在一定的遗传基础上由于多种后天因素的作用,正常血压调节机制失代偿所致。为探索高血压病的外治疗法,我们采用耳穴压豆法治疗高血压病,并与口服硝苯地平进行比较,证明前者疗效满意。
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醛固酮、醛固酮合成酶CYP11B2基因多态性与原发性高血压病关系的研究进展
高血压病是发病率高的心血管疾病,它能引起严重的心、脑、肾并发症,是脑卒中,心肌硬塞,终末期肾病的主要危险因素.原发性高血压病的发病原因尚未清楚.一般认为,原发性高血压是在遗传基础上,由多种后天环境因素作用,正常血压调节机制异常变化所致.据估计,人群中血压变化20%~40%是由遗传因素决定的.原发性高血压是多基因疾病,与多个易感基因有关.从二十世纪九十年代初以来,随着分子遗传学和分子生物学理论与技术的发展,人们对原发性高血压病的遗传学机理研究进一步深入.目前有关与原发性高血压相关的基因报到已不下四,五十个,并且还在继续搜索可能的易感基因.基于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在血压调节中的重要性,在该系统中寻找原发性高血压病的易感基因是人们关注的重点方向之一.目前报导较多的有血管紧张素转化酶I基因插入/丢失(I/D)多态性(Polymorphism),血管紧张素原基因M235T多态性,血管紧张素Ⅱ类Ⅰ型受体基因A1166C多态性等.近探索醛固酮合成酶基因CYP11B2中可能的与原发性高血压病相关的位点(Locus)基因多态性引起人们的注意.