浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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口腔颌面部损伤193例治疗体会
口腔颌面部解剖位置特殊,人体遭遇外来打击时发生损伤的概率较高[1].本文对我科1993年8月~2002年8月间收治的193例口腔颌面部外伤住院患者的治疗作一回顾性总结,现报道如下.
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急性扁桃体炎的细菌学分析
急性扁桃体炎是耳鼻喉科常见的疾病之一,一般认为主要致病菌为乙型溶血性链球菌,青霉素是首选的治疗用药[1].但近年来随着抗菌药物的广泛应用甚至滥用,急性扁桃体炎的细菌学特点发生了新的变化.本文对近一年来我院急性扁桃体炎的致病菌及药敏情况作了调查分析,现报道如下.
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捆绑式胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用
胰漏是胰十二指肠切除术(PD)后严重的并发症,并且是PD术后导致病人死亡的常见原因.为预防或减少术后胰漏的发生,国内外学者对胰肠吻合方式进行了许多研究和改进.我们自1996年5月开始连续对52例行胰十二指肠切除术的病例采用彭淑牖教授发明的捆绑式胰肠吻合方式,近期效果满意,现报道如下.
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217例尿路感染患者中段尿培养结果及药敏分析
尿路感染是常见的感染性疾病,临床上对于急性尿路感染通常无法等待尿细菌培养及药敏试验完成后再进行治疗,而是在留取尿液标本做常规检验和细菌学检查或培养之后即应用抗生素.及时了解本地区近期尿路感染病原菌的菌谱和药敏结果,将有助于临床合理选用抗生素.现将我院近期收治的217例尿路感染患者中尿培养细菌阳性者进行统计学分析,报道如下.
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中晚期非小细胞肺癌合并胸腔积液的诊治
非小细胞肺癌合并胸腔积液往往意味着肺癌已处中晚期,多数已失去外科根治的机会,手术效果较差.如何合理有效地处理合并胸腔积液的非小细胞肺癌,提高患者的生存质量,延长生存期,是目前临床备受关注的课题.我科2000年6月~2004年6月间共收治合并胸腔积液的中晚期非小细胞肺癌患者68例,治疗效果满意.现总结报道如下.
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头颈部错构瘤11例临床分析
1980年10月~2003年10月,我院耳鼻咽喉-头颈外科收治头颈部错构瘤11例,现将诊治情况报道如下.
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U100双波长激光碎石机在胆管难取性结石治疗中的应用
肝内外胆管中某些巨大结石、嵌顿性结石及铸型结石,难以用胆道镜等一般的器械取出,术后残石率居高不下,至今仍然是胆道外科的难题之一.我院2002年10月~2004年10月在纤维胆道镜下利用U100双波长激光碎石机治疗肝内外胆道结石31例,取得了满意的效果,现报道如下.
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中低位硬膜外阻滞对冠心病患者心率变异性的影响
近年来,有关心率变异性(heart rate variability,HRV)的研究已开始得到麻醉学界的广泛关注.本文采用HRV分析技术对冠心病患者硬膜外阻滞中可能发生的心血管系统不稳定性进行研究,以进一步加深对该类患者特殊性、风险性的认识.
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同种带单瓣大动脉片在右室流出道重建中的应用
2001年10月~2004年9月我科采用同种带单瓣大动脉片连接自体心包片的方法重建右室流出道治疗复杂的先天性心脏病11例,效果满意,现总结经验和体会,报道如下.
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成人麻疹患者T淋巴细胞测定及其临床意义
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,多发于6个月~5岁儿童.但近年来成人(≥18岁)麻疹病例增多,且病情较儿童严重.为进一步探讨成人麻疹患者病情加重的原因,我们对2003年1月~2004年6月本院收治的21例成人麻疹患者作了T淋巴细胞测定,并与同期22例儿童麻疹患者比较.现将结果总结分析如下.
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超声引导下经皮穿刺硬化治疗单纯性肾囊肿26例
单纯性肾囊肿是泌尿外科的常见病,我科2003年~2004年应用B超引导下经皮穿刺抽吸加无水酒精注入治疗单纯性肾囊肿26例,均获得满意疗效,现总结报道如下.
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腰硬联合麻醉对高龄下肢手术患者心功能的影响
腰硬联合麻醉具有起效快速,麻醉作用完全,麻醉平面可控性好以及作用持续时间灵活等优点,目前已广泛应用于临床.我们将腰硬联合麻醉用于高龄下肢手术患者取得了良好效果,以往研究多仅限于观察血压、心率的变化,本试验采用电阻抗无创心排量测量仪监测腰硬联合麻醉后心功能的变化,以进一步评价此麻醉方式用于高龄患者的安全性.
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双侧输尿管引流耻骨上经膀胱前列腺切除术88例
我院泌尿外科1996年10月~2002年12月采用双侧输尿管引流耻骨上经膀胱前列腺切除术的改良式治疗前列腺增生症(BPH)患者88例,效果比较满意,现报道如下.
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老年患者透析低血压的发生及预防对策
透析低血压是血液透析过程中常见的并发症之一,可造成透析不充分和超滤困难等情况,严重者甚至危及患者生命.随着社会经济的发展和透析技术的日益完善,目前老年患者长期维持透析的比例逐渐增多,其透析低血压的发生更为常见,若不及时发现可导致心跳骤停[1],后果严重.为进一步增加对老年患者透析低血压的防治经验,本文回顾2002年6月~2004年2月在本院维持透析60岁以上的12例老年患者的治疗经过,并与同期透析的16例青年患者进行比较,总结分析如下.
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右腋下小切口心脏跳动中室间隔缺损修补术25例
近些年来经右腋下小切口的心脏微创手术发展较快,在浅低温下体外循环心脏跳动中施行心内直视手术,也获得了良好的临床效果.我院2001年8月~2004年11月结合上述两种方法对25例先天性室间隔缺损(室缺)患者施行手术,效果较好,现报道如下.
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自体心包片三尖瓣成形法治疗静脉药瘾者右心内膜炎6例
静脉药瘾性心内膜炎(VDIE)是由于静脉途径滥用毒品所致感染性心内膜炎,部分严重患者单纯药物治疗难以控制感染和心衰症状,需手术治疗.我科1999年1月~2005年1月共应用自体心包片三尖瓣成形手术治疗VDIE患者6例,取得满意的疗效,现报道如下.
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膀胱镜检查中应用丁丙诺啡片的效果观察
膀胱镜检查尤其是男性的膀胱硬镜检查,会给患者造成一定的痛苦,而且临床目前广泛应用的单纯尿道黏膜麻醉镇痛效果并不十分理想.我院于2003年3月~2004年12月间使用舌下含服丁丙诺啡片在男性膀胱镜检查前作为镇痛应用,取得良好效果,现报道如下.
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喉罩全麻诱导期使用依托咪酯和异丙酚的比较
喉罩通气道(简称喉罩),因其使用时操作简便,对声带和气管几乎无损伤,且对心血管系统影响小,在临床麻醉中应用日趋广泛.但对其麻醉诱导的药物选择研究相关报道甚少,我们比较了异丙酚和依托咪酯对喉罩全麻诱导期血流动力学的影响,现报道如下.
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卵巢妊娠46例临床分析
卵巢妊娠是一种少见的异位妊娠,因缺乏特异性症状和体征,临床上容易误诊.本文收集我院近5年间卵巢妊娠46例,探讨其发生原因及诊治特点,现分析如下.
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低能超声波治疗胫腓骨骨折疗效观察
大多数骨折在治疗过程中能够顺利愈合,但由于受各种因素的影响,仍有5%~10%的骨折会发生延迟愈合或不愈合.如何促进骨折愈合一直是骨科领域的研究重点之一.促进骨折愈合的方法很多,如植骨术、应用各种生长因子、骨传导法、电磁场刺激、机械性刺激等.低能超声波(low intensity ultrasound,LIUS)作为一种非侵入性疗法促进骨折愈合已有多年历史,国外已有大量的研究和应用[1].胫腓骨骨折在临床中较常见,由于胫腓骨软组织覆盖少,自身血供条件差,所以骨折愈合时间往往较长,骨不愈合及延迟愈合发生率高,关节功能也容易受到影响.自2002年8月起我院对22例胫腓骨骨折使用低能超声波治疗仪进行治疗,取得了满意的临床疗效,现报道如下.
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腹腔镜输尿管切开取石术15例临床分析
腹腔镜输尿管切开取石术(LUL)是近年来出现的新型输尿管结石微创技术.我院泌尿外科于2004年1月~11月采用LUL治疗输尿管结石15例,疗效满意,现报道如下.
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游离阴茎皮肤治疗尿道下裂术后合并尿道狭窄及尿瘘
先天性尿道下裂是小儿较常见的泌尿系统畸形之一,需采用尿道成形术治疗,但术后易并发尿道狭窄和尿瘘或两者同时发生.我院2002年6月~2005年3月共收治尿道下裂术后同时发生尿道狭窄及尿瘘的患者共11例,采用游离阴茎皮肤一期治疗,取得良好效果,现报道如下.
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脑肿瘤显微手术102例分析
手术治疗脑肿瘤时采用显微外科手术,致残率和死亡率可比传统的肉眼直视手术明显降低.我院2002~2004年共对102例颅内脑肿瘤患者采用显微外科手术,取得了良好效果,现报道如下.
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每日短时高效透析对高危尿毒症患者生活质量的影响
血液透析已成为目前治疗终末期肾脏病(ESRD)的有效手段之一,但因常规血液透析的非生理性,只能部分替代肾脏功能,并造成一系列血液透析相关的并发症,部分患者的生活质量不尽人意,甚至部分高危尿毒症患者无法耐受透析,严重影响了患者的生活质量.近年来,国际上每日透析(Daily hemodialysis,DHD)临床应用初步观察的资料显示其有能够明显提高患者生活质量,良好地控制血压和改善营养状态等优点[1,2].本文对16例高危尿毒症患者,从常规血液透析转为DHD治疗,并通过SF-36(the Most 36-item Short Form Health Survey)生活质量评定[3]进行分析,评价DHD后对患者生活质量的影响.
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下腹部正中切口同期治疗前列腺增生并腹股沟疝18例
1998年~2004年,我们对18例良性前列腺增生(BPH)合并腹股沟疝患者,采用经下腹部正中切口同期行耻骨上经膀胱前列腺摘除术(SPP)加疝修补术,疗效满意,现报道如下.
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食管癌组织中CD44V6、VEGF、MMP-2的表达及其与临床病理特征的关系
目的探讨CD44拼接异构体(CD44V6)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-2在食管癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结(SP)法对60例食管癌患者的癌组织进行免疫组化研究.结果食管癌组织中CD44V6、VEGF、MMP-2的阳性表达率分别为68.33%、56.67%、70.00%;CD44V6阳性表达率与食管癌细胞分化程度无关(P>0.05),与浸润深度、淋巴结转移均有关(均P<0.05);VEGF与食管癌细胞浸润深度无关(P>0.05),与分化程度、淋巴结转移均有关(均P<0.05);MMP-2与食管癌细胞分化程度、浸润深度、淋巴结转移均有关(P<0.05或0.01);20例患者(33.33%)3项指标均阳性,其中低分化、浸润程度深及有淋巴结转移者的阳性率分别高达58.82%(10/17)、47.06%(16/34)及56.52%(13/23).结论CD44V6、VEGF、MMP-2与食管癌的癌细胞分化程度、侵袭和转移密切相关,联合检测这3项指标对判断食管癌的生物学行为及预后具有重要意义.
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多重耐药鲍曼不动杆菌β-内酰胺酶分析
目的分析临床分离的4株亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌的同源性及β-内酰胺酶.方法采用浓度梯度法(E test)测定亚胺培南等12种抗菌药物对4株菌株的低抑菌浓度(MIC),脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株间的同源性,等电点聚焦电泳(IEF)、三维试验、2-巯基丙酸抑制试验、聚合酶链反应(PCR)及克隆测序等方法分析β-内酰胺酶.结果4株亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌来自同一克隆株,耐药谱基本一致,仅1株对头孢吡肟、头孢哌酮舒巴坦中度敏感,对其余抗菌药物均高度耐药.三维试验显示4株细菌存在能水解亚胺培南的酶.3株细菌有pI 5.4、5.8、6.6、7.2条带,另1株少pI 5.8条带,pI 5.4、5.8条带均能被克拉维酸抑制.PCR扩增产物经克隆测序证实同时存在OXA-23、PER-1基因.结论存在同时产OXA-23型碳青霉烯酶和PER-1型超广谱β-内酰胺酶的鲍曼不动杆菌引起的医院感染.
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颅骨骨瓣固定方法的对照实验观察
目的探讨颅骨骨瓣的固定技术,评估颅骨钛铆钉固定骨瓣的优越性.方法6个颅骨标本共制备24个骨瓣,丝线、不锈钢丝和颅骨钛铆钉三种方法分别各固定8个骨瓣,就操作时间、初始移位、垂直受力试验及大承受力等方面进行比较.结果颅骨钛铆钉固定的操作时间短,初始移位小,其垂直受力试验结果优于不锈钢丝和丝线,同时颅骨钛铆钉的大承受力与不锈钢丝相近而明显大于丝线.结论颅骨钛铆钉操作简便快速,具有良好的复位效果及较大的强度,是较理想的颅骨固定装置.
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人胚胎神经干细胞的分离培养及鉴定
目的探索人胚胎神经干细胞的体外分离培养条件,并观察神经干细胞增殖、分化的特点.方法采用机械方法从流产的10~18周胎龄的人胚胎前脑分离神经干细胞,用无血清培养液,加入表皮生长因子(EGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)刺激细胞增殖,进行体外扩增、传代培养.传3~4代的神经细胞球在含10%胎牛血清的DMEM/F12培养液贴壁诱导分化培养.采用免疫荧光法鉴定神经干细胞和分化的神经元、星形胶质细胞及少突胶质细胞.结果从人胚胎前脑分离的细胞在含有EGF和bFGF的无血清培养液中能形成大量的神经细胞球,这些神经细胞球可在体外增殖及传代培养.神经细胞球用特异性的鼠抗人巢蛋白(nestin)抗体鉴定,大部分为阳性细胞.神经细胞球在血清培养液贴壁培养后可分化出神经纤维细丝(NF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、半乳糖脑苷脂(Gal-C)表达阳性的细胞.结论从人胚胎前脑分离的细胞具有自我更新能力和多向分化潜能,属于神经干细胞;在含有EGF和bFGF的无血清培养液中,神经干细胞能在体外大量扩增.
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免疫抑制剂对人外周血活化T淋巴细胞凋亡的影响
目的研究免疫抑制剂霉酚酸(MPA)和环孢素A(CsA)对人外周血活化T淋巴细胞凋亡的影响,并探讨其作用的途径及机理.方法以植物血凝集素M活化人外周血T淋巴细胞,光学显微镜及透射电镜观察细胞凋亡的形态学特征,琼脂糖凝胶电泳检测DNA断裂,流式细胞仪分析细胞膜联蛋白V(Annexin V)表达.结果MPA作用后,外周血活化T淋巴细胞出现凋亡特征性形态改变和DNA梯形条带,CsA作用后则无此表现.0.1~10mmol/L的MPA作用外周血活化T淋巴细胞24、48h,Annexin V阳性细胞均明显增加(P<0.05或0.01),并呈药物浓度依赖性(r=0.752,P<0.01)和作用时间依赖性(r=0.583,P<0.01);0.1~1mmo/L CsA作用外周血活化T淋巴细胞24、48h,Annexin V阳性细胞均明显减少(均P<0.05).结论治疗浓度的MPA可诱导人外周血活化T淋巴细胞凋亡,CsA则抑制活化T淋巴细胞凋亡.
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诱发电位检测在失代偿期肝硬化患者亚临床肝性脑病诊断中的价值
目的探讨诱发电位(EP)对亚临床肝性脑病的诊断价值.方法对30例失代偿期肝硬化患者进行脑干诱发电位(BAEP),体感诱发电位(SEP),视觉诱发电位(VEP)检测,并与正常对照组及代偿期肝硬化患者进行比较.结果失代偿期肝硬化患者BAEP异常16例(53.3%),VEP异常15例(50.0%),SEP异常18例(60.0%),总异常率为700%.与正常对照组及代偿期肝硬化患者相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论EP是亚临床肝性脑病的一项客观而敏感的诊断指标,多项EP检测可提高检出率.
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脉搏血氧饱和度监测在亚硝酸盐中毒抢救中的临床意义
亚硝酸盐常用于食品加工、防腐、金属表面处理、制革或用作某些有机物(如染料)合成的原料.由于其外观及味道均与食盐相似,近年来集体误食后导致的亚硝酸盐中毒者也日益增多.在2001年1月~2004年12月间,我们使用脉搏血氧饱和度监测仪来指导亚硝酸盐中毒患者的抢救工作,共抢救36例患者,现总结报道如下.
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全麻术后不同时间使用托烷司琼止吐效果的比较
托烷司琼(Tropisetron)属高选择性新型5-羟色胺(5-HT3)受体拮抗剂,已经广泛用于防治放疗、化疗引起的恶心呕吐,具有良好的作用.近年来国内在该药用于防治术后恶心呕吐方面取得不少成功经验.本文比较了120例患者全麻术后不同时间使用托烷司琼止吐的效果,现报道如下.
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氟马西尼用于连硬加咪唑安定静脉复合全麻催醒效果观察
氟马西尼(Flumazehi)是特异性的苯二氮(艹卓 )类拮抗剂,临床多用于治疗苯二氮(艹卓)类中毒和全麻术后催醒,而用于连续硬膜外麻醉(连硬)加全麻的催醒少见报道.我们在连硬加咪唑安定静脉复合全麻催醒过程中使用了氟马西尼,并对患者的血流动力学指标、呼吸变化、催醒效果及催醒后副作用等进行了观察,现将结果报道如下.
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辛伐他汀对缺血性脑卒中患者血小板功能的影响
他汀类药物为羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂.近年来动物实验证实[1]:他汀类药物通过保护血管内皮细胞、抑制炎症反应和抗氧化作用等途径起到了神经保护作用.而他汀类药物对血小板功能的影响报道较少.我们应用不同剂量辛伐他汀(商品名舒降之,杭州默沙东制药有限公司产品)治疗急性期脑梗死患者98例,动态观察了血小板α颗粒膜蛋白CD62P及血小板计数的变化,现报道如下.
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心脏异位与先天性心脏病关系研究进展
心脏异位与先天性心脏病(CHD)的发病率、发病类型之间存在一定联系,现将国内外近年来相关研究的进展综述如下.为方便阐释心脏异位与CHD的关系,本文把心脏异位作如下分型:(1)右位心伴内脏反位;(2)右位心伴内脏原位;(3)左位心伴内脏反位;(4)中位心;(5)胸腔外心脏.本文所指心脏异位不包括因先天或后天疾病推挤所引起的心脏位置异常,如:膈疝、气胸、大量胸腔积液、肺膨胀不全或发育不良等.
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喉癌喉咽癌选择性颈部治疗策略
颈淋巴结转移是影响头颈部鳞癌转归的独立的重要的预后因素.阳性淋巴结的存在可致5年生存率降低50%[1].
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口腔义齿打磨混合性粉尘致肺纤维化的实验研究
目的阐述义齿打磨混合性粉尘的致肺纤维化作用.方法将42只大鼠分为7组:即高剂量(20g/L)、中剂量(10g/L)及低剂量(5g/L)混合性粉尘实验组,高剂量(20g/L)、中剂量(10g/L)及低剂量(5g/L)矽尘实验组,以及0.9%氯化钠溶液对照组,每组6只.采用非暴露式气管内注入染尘法分别注入混合性粉尘、矽尘及0.9%氯化钠溶液,1个月后处死,取股静脉血作血清铜蓝蛋白测定以及羟脯氨酸含量测定,并取肺组织作病理切片观察.结果注入混合性粉尘大鼠的血清铜蓝蛋白和羟脯氨酸测定结果与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05或0.01),病理切片显示混合性粉尘引起肺组织不同程度的纤维化改变,但其程度明显较同剂量矽尘组轻.结论混合性义齿打磨粉尘对大鼠肺组织有致纤维化作用.
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牛磺酸对阿霉素心脏毒性与心肌NOS表达的影响
目的探讨牛磺酸(Tau)对阿霉素(Adr)心脏毒性与心肌一氧化氮合酶(NOS)表达的影响.方法将26只新西兰纯种兔随机分成3组(对照组、阿霉素组和牛磺酸治疗组),用药后测定3组动物的心输出量(CO)、左心室收缩压(LVSP)和左心室舒张末压(LVEDP),并取心肌组织作HE染色及组化染色进行图像定量分析.结果与对照组比较,阿霉素组CO、LVSP显著降低,LVEDP显著增高(均P<0.01);经牛磺酸治疗后,治疗组CO和LVEDP显著回升或下降(均P<0.01);阿霉素组和牛磺酸治疗组的心肌NOS光密度(OD)值均较对照组显著升高(P<0.01),而治疗组又较阿霉素组显著升高(P<0.01).结论阿霉素能使心肌组织NOS表达增强及释放NO的量增加,参与心肌损伤过程;牛磺酸对阿霉素导致的心肌损伤有保护作用.
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门静脉狭窄对肝脏磁共振灌注成像影响的实验研究
目的探讨兔门静脉狭窄程度与肝脏磁共振(MR)灌注成像的关系.方法新西兰兔20只,静脉团注造影剂同时对肝门附近5个层面行MR动态扫描.扫描后1h依次用部分门静脉结扎法制作门静脉狭窄50%、75%模型,并且依次于狭窄后30min用同样方法行肝脏MR动态扫描.通过分析信号强度-时间(SI-T)曲线各参数,对兔肝脏MR灌注成像进行半定量分析.比较不同门静脉狭窄程度时曲线各参数的差别.结果除1只雌兔在50%狭窄扫描结束后死亡外,余19只兔均获得满意肝脏SI-T曲线.门静脉50%狭窄时与术前比较,相对肝动脉灌注指数(rHPI)、相对门静脉灌注指数(rPPI)、对比剂峰值时间(TTP)、大线性斜率(SS)的差异均有统计学意义(均P<0.05),而脾峰值增强前肝实质的增强峰值(PHa)和脾峰值增强后肝实质的增强峰值(PHp)的差异均无统计学意义(均P>0.05).门静脉75%狭窄时与术前比较,rHPI、rPPI、TTP、SS、PHa、PHp的差异均有统计学意义(P<0.01或0.05).门静脉75%狭窄时与50%狭窄时比较,rHPI、rPPI的差异均有统计学意义(均P<0.01),而TTP、SS、Pha、PHp的差异均无统计学意义(均P>0.05).随着门静脉狭窄程度的加重,TTP、PHa呈增加趋势(r=0.778、0.672,均P<0.01),而SS、PHp呈减小趋势(r=-0.674、-0.530,P<0.05或0.01),rHPI与rPPI与狭窄程度具有明显相关性(均r=0.956,均P<0.01).结论随着门静脉狭窄程度加重,兔肝脏的门静脉灌注量降低,而肝动脉灌注量增加.肝脏MR灌注成像可提示门静脉狭窄程度.
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论文写作应体现医学科研的基本原则
医学科研必须严格遵循随机、对照、盲法和重复这四个基本原则[1],这样才能保证研究结果免受已知的或未知的偏倚因素的影响,使研究结果和结论更加真实可靠,更具有说服力.同样,根据科研结果所撰写的论文,也应体现这四个基本原则.但在我们所接触的稿件中,常见到部分作者没有注意遵循这四个基本原则或未能充分体现这四个基本原则,以致于大大降低了论文的科学性,为了提高和加强广大医务工作者对这方面的认识,现将这四个基本原则简介如下.
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大鼠颈部异位心脏移植术的改进
大鼠异位心脏移植术常采用腹部移植法(即改良Ono术式[1]),近年又发展到颈部移植法(Chen术式[2]),这两种方法均有移植方法简便、效果直观、易于重复的优点,已成为研究移植排斥与抗排斥机制常用的模型.但腹部异位移植创伤较大,失血多,且易引起内环境紊乱,死亡率偏高[3,4].本文在Chen术式的基础上加以改进,效果较好,现报道如下.