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捆绑式胰肠吻合在胰十二指肠切除手术中的应用
目的 探讨捆绑式胰空肠吻合法在胰十二指肠切除术中的应用及价值.方法 回顾性分析我院及粤北人民医院2005年10月-2013年12月间27例十二指肠切除术病例施行捆绑式胰空肠吻合法的临床资料,总结临床效果.结果 27例患者平均手术时间(321.7±14.0)min,无1例出现胰液渗出,术后出现腹腔感染2例,经治疗后均得到控制,27例均恢复良好,顺利出院.结论 捆绑式胰空肠吻合法在胰十二指肠切除中可明显降低胰瘘的发生率,此法效果令人满意,有很高的实用价值,值得临床应用推广.
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胰十二指肠切除捆绑式胰肠吻合术后护理
目的 探讨胰十二指肠切除捆绑式胰肠吻合术后结合肠内营养及加强基础护理和心理护理,预防胰漏及其他并发症的对策.方法 将80例胰十二指肠切除术病人分为两组进行比较,一组为彭I式术后结合肠内营养组,一组为其他吻合组,比较两组术后并发症发生率的差异性.结果 彭I式组胰漏发生率较其他吻合组明显降低,且住院时间明显缩短.结论 彭I式术后结合肠内营养、加强基础护理和心理护理可明显降低术后胰漏等并发症的发生.
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胰腺断面的"微创"处理在胰十二指肠切除术中的临床应用体会
胰十二指肠切除术操作复杂,并发症多,病死率高,尤其胰漏的预防是手术的重点、难点.我院2005年6月至2009年5月对12例胰十二指肠切除术患者,以"微创"的方式对胰腺断面进行处理,Child法重建消化道,胰肠吻合引用彭淑牖等~([1])睃计的捆绑式胰肠吻合,稍加改进,取得满意疗效,无一例发生胰漏,现报道如下.
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捆绑式胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用
胰瘘是胰十二指肠切除术后严重的并发症和主要的死亡原因之一。为预防或减少术后胰瘘的发生,国内外学者对胰肠吻合方式进行了许多研究和改进,但尚不理想。我们自1996年5月开始连续30例病人全部采用捆绑式胰肠吻合[1]方式,无一例发生胰瘘,取得满意效果。现报告如下。
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捆绑式胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用
胰肠吻合瘘是胰十二指肠切除术的主要而严重的并发症,防止胰瘘的发生是降低术后病死率的关键之一.近年来由于外科技术的进步,胰瘘的发生率已有下降,但仍在10%左右[1].虽因胃肠外营养的广泛应用使发生胰瘘后的病死率有所下降,但仍是造成术后死亡的主要原因.因此,重视胰肠吻合的技术是人们所关心的问题.我们自2001年开始采用捆绑式胰肠吻合,连续应用于10例胰十二指肠切除术中,术后无1例发生胰瘘,取得良好效果.
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捆绑式胰肠吻合预防胰十二指肠切除术后胰漏发生的临床应用
胰漏是胰十二指肠切除术后常见且严重的并发症,捆绑式胰肠吻合术能有效的预防胰漏的发生[1, 2].作者近2年来在胰十二指肠切除术中使用捆绑式胰肠吻合6例,现总结如下.
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胰十二指肠切除术中捆绑式胰肠吻合26例分析
目的:观察胰、胆、十二指肠部位肿瘤采用捆绑式吻合术后疗效.方法:胰十二指肠切除26例采用捆绑式胰肠吻合方式.结果:无1例发生胰瘘,无临床死亡病例.结论:捆绑式胰肠吻合术是一种安全可靠的手术方法.
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胶黏套叠胰肠吻合预防胰十二指肠切除术后胰漏27例
胰肠吻合口漏(胰漏)是胰十二指肠切除术后危险的并发症,其发生率一般为8%~19%~([1]),相关病死率高达8%~40%~([2,3]).如何有效地预防胰漏是顺利开展胰十二指肠切除术的关键.1996年1月,彭淑牖等~([4])设计了捆绑式胰肠吻合术.以捆绑取代缝合,避免遗留针孔,保证吻合口的密封性,临床效果较好.我院自2002年以来引进该术式,并在近4年来对此方法进行改良,共施行27例胰十二指肠切除术,均未发生胰漏,现报告如下.
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捆绑式胰肠吻合法在胰腺损伤中的应用
胰腺损伤并不常见,仅占腹部损伤的0.2%~6%[1],却是腹部为复杂而严重的一类创伤,处理上存在较大困难,且术后并发症发生率和病死率均很高,其中胰漏是常见和严重的一种,是术后导致患者死亡的主要原因.为了有效地防止胰漏发生,作者根据彭式捆绑式胰肠吻合[2,3]法在Ⅳ~Ⅴ级胰腺损伤中采用捆绑式胰肠吻合法,效果满意,现报道如下.
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捆绑式胰肠吻合的改良及其在老年壶腹周围癌中的应用
目的:总结改良捆绑式胰肠吻合技术在老年壶腹周围癌行根治性手术中的疗效.方法:回顾分析17例采用改良捆绑式胰肠吻合技术行根治性胰十二指肠切除的老年壶腹周围癌患者,观察术后并发症.结果:17例采用改良捆绑式胰肠吻合技术行根治性切除者无1例发生胰瘘,无围手术期死亡.全组病例的1年,3年,5年生存率分别为52.9%(9/17),29.4%(5/17)及11.8(2/17).结论:改良捆绑式胰肠吻合技术和恰当的围手术期处理,有助于减少老年壶腹周围癌患者术后胰瘘等并发症及降低病死率.
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捆绑式胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用
胰漏是胰十二指肠切除术(PD)后严重的并发症,并且是PD术后导致病人死亡的常见原因.为预防或减少术后胰漏的发生,国内外学者对胰肠吻合方式进行了许多研究和改进.我们自1996年5月开始连续对52例行胰十二指肠切除术的病例采用彭淑牖教授发明的捆绑式胰肠吻合方式,近期效果满意,现报道如下.
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胰十二指肠切除术中捆绑式胰肠吻合预防胰漏的作用
胰漏为胰十二指肠切除术后常见、严重的并发症之一.2004年10月~2006年10月,我们在16例胰十二指肠切除术中采用捆绑式胰肠吻合法,术后均未发生胰漏.现报告如下.
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改良捆绑式胰肠吻合3例
自1997-02以来,我们对3例胰十二指肠切除患者采用改良捆绑式胰肠吻合.具体操作方法是,在断胰后找出主胰管,外翻缝合固定3针,然后胰断端的前后缘以4-0丝线8字缝合止血.
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捆绑式胰肠吻合在胰十二指肠切除中的应用(附10例报告)
胰肠吻合口漏是胰十二指肠切除术后常见的严重并发症,国内外报道的发生率在10%左右.为预防和减少术后胰漏的发生,学者们对胰肠吻合术式进行了许多研究和改进.我科2005年11月~2010年5月对10例患者采用捆绑式胰肠吻合式进行治疗,无1例发生胰瘘,取得了满意的疗效,现报道如下.1资料和方法1.1 一般资料捆绑式胰肠吻合方式手术患者10例,其中男4例,女6例,年龄45~67岁.临床症状:腹痛3例、黄疸5例、消瘦2例、贫血1例;临床诊断:胰头癌3例、壶腹部癌4例、胆总管下段癌2例、腹部外伤致胰头毁损1例,诊断均经手术及病理切片证实.
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保留幽门的胰十二指肠切除术(附12例报告)
目的探讨保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)的手术适应证、捆绑式胰肠吻合术的特点及胃排空障碍的治疗.方法 12例均行PPPD,消化道重建按Child法,胰肠吻合均采用捆绑式胰肠吻合.结果除1例术后第21天并发切口裂开、肺栓塞死亡外,其余11例均顺利出院,平均住院时间24 d,随访1年,1例术后8个月死亡,余均健在.结论 PPPD是治疗胰头癌及壶腹周围癌的一种具有广阔应用前景的术式,捆绑式胰肠吻合有望作为胰肠吻合的标准术式.
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捆绑式胰肠吻合在胰十二指肠切除中的应用
胰肠吻合口漏是十二指肠切除术后常见的严重并发症.为预防和减少术后胰漏的发生,国内外学者对胰肠吻合术式进行了许多研究和改进.我科2001年10月至2007年5月对12例患者采用捆绑式胰肠吻合方式进行治疗,无1例发生胰瘘,取得了满意的疗效,现报道如下.
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323例简化捆绑式胰肠吻合的临床疗效
目的 探讨简化捆绑式胰肠吻合的临床疗效.方法 回顾性分析2005年3月至2010年5月华中科技大学同济医学院附属同济医院实施根治性胰十二指肠切除术治疗323例壶腹部周围癌患者的临床资料.胰肠吻合均采用简化的捆绑式胰肠吻合:胰腺断端游离3~4 cm;将6号或8号硅胶导尿管插入胰管内4~5 cm,胰腺断端外硅胶管为6~8 cm,用可吸收缝线将其缝合固定在胰腺断端上;胰腺断端交锁缝合止血.将空肠断端外翻2~3 cm,电灼损伤黏膜1 cm;回复外翻空肠,在空肠断端的系膜及其对侧和两者的中点与胰腺的下缘、上缘及其之间的胰腺被膜各对称性地缝合1针;并将空肠套在胰腺断端后打结固定.在确定空肠完整地套在胰腺游离段上后,用1-0可吸收线将空肠断端捆绑在胰腺游离段上.消化道重建均采用Child法.结果 323例患者顺利完成了简化的捆绑式胰肠吻合;1例胰肠吻合口出血患者于缝扎出血点后第3天发生胰瘘,置管引流出院1个月后自行痊愈.2例胆总管下端癌和2例胰腺钩突部癌患者分别于术后3、6和8、11 d发生胰瘘,经引流等保守治疗后痊愈.胰瘘发生率为1.5%(5/323).结论 简化的捆绑式胰肠吻合简单易行、安全、可靠,可明显降低胰瘘的发生率.