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捆绑式胰肠吻合在胰十二指肠切除手术中的应用
目的 探讨捆绑式胰空肠吻合法在胰十二指肠切除术中的应用及价值.方法 回顾性分析我院及粤北人民医院2005年10月-2013年12月间27例十二指肠切除术病例施行捆绑式胰空肠吻合法的临床资料,总结临床效果.结果 27例患者平均手术时间(321.7±14.0)min,无1例出现胰液渗出,术后出现腹腔感染2例,经治疗后均得到控制,27例均恢复良好,顺利出院.结论 捆绑式胰空肠吻合法在胰十二指肠切除中可明显降低胰瘘的发生率,此法效果令人满意,有很高的实用价值,值得临床应用推广.
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胰十二指肠切除手术病人的术后护理
目的：探讨胰十二指肠切除手术病人的术后护理方法与效果。方法：恶性梗阻性黄疸病例40例根据护理方法的不同分为观察组与对照组各20例，2组都采用胰十二指肠切除手术，对照组术后给予常规处理，在此基础上观察组给予预见性护理。结果：观察组的术后镇痛时间、肠动力恢复时间和术后住院天数明显少于对照组（P＜0．05）。观察组术后切口感染、脂肪液化、肠梗阻等并发症发生率明显少于对照组（P＜0．05）。结论：胰十二指肠切除手术病人的术后预见性护理有利于患者术后的恢复，减少并发症，提高医疗护理质量。
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老年胰十二指肠切除术后肠内营养的护理技术
目的：探讨老年患者胰十二指肠切除术后应用肠内营养支持（EN）的护理技术。方法选择北京医院普外科行胰十二指肠切除且年龄大于65岁老年患者56例，术中均给予空肠置管，术后24～48 h开始管饲EN；通过应用系列化护理干预手段，观察EN开始后的胃肠道不适症状、达到目标喂养量的时间、营养相关指标、临床结局等，并进行统计学分析。结果本组患者接受EN 中位时间22．1 d；经过系列化护理干预，11例（19．6％）出现严重腹胀，1例（1．8％）因顽固腹胀停止EN；腹痛和腹泻的发生率分别为8例（14．2％）和18例（32．1％）；EN达到目标喂养量的中位时间为8．5 d；术后肛门排气时间为（73．6±15．0）d。结论老年胰十二指肠切除术后应用EN，采取系列化护理干预手段，责任护士全程参与，重视心理护理，有效提高术后EN 胃肠道耐受性，缩短达标时间，有效保障营养供给，有益于改善临床结局。
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责任制整体护理在胰十二指肠切除术中的应用
目的 探讨责任制整体护理在胰十二指肠切除术围手术期的作用.方法 对21例胰十二指肠切除术患者进行责任制整体围手术期护理,并对临床护理资料进行回顾性分析.结果 21例中18例无并发症出院.2例发生胰漏,1例发生胆瘘,均经过责任制整体护理及保守治疗痊愈出院.结论 在胰十二指肠切除术围手术期中应用整体护理进行观察护理具有良好的效果.
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医护一体化护理干预对老年胰十二指肠切除手术围术期的作用分析
目的 分析老年胰十二指肠切除手术(PD)围术期应用医护一体化护理干预的临床作用.方法 从2016年12月—2018年6月期间在该院行PD手术的老年患者中便利抽取67例随机分为常规组与观察组.常规组33例,予用常规护理干预,观察组36例,在常规组基础上予用医护一体化护理干预.对比两组死亡率以及两组存活患者术后恢复情况、护理满意度、并发症.结果 观察组与对照组死亡率分别为0.00％、6.06％,两组差异无统计学意义(χ2=2.247,P=0.134);观察组存活患者胃管留置时间、下床时间、住院时间分别为(9.53±2.12)d、(2.16±0.63)d、(12.57±2.65)d,常规组分别为(11.79±4.35)d、(3.89±0.92)d、(16.35±3.07)d,观察组显著短于常规组,差异有统计学意义(t=2.762,P=0.007;t=9.082,P=0.000;t=5.410,P=0.000);观察组护理满意度(97.22％)显著高于常规组(80.65％),差异有统计学意义(χ2=4.892,P=0.027),并发症出现率(5.56％)显著低于常规组(22.58％),差异有统计学意义(χ2=4.152,P=0.042).结论 老年PD围术期应用医护一体化护理干预可改善术后恢复情况、提升护理满意度、减少并发症.
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老年病人胰十二指肠切除术可行性评价
目的 探讨对老年病人实施胰十二指肠切除术的可行性,总结降低术后并发症发生率和病死率的经验.方法 回顾性分析2002年5月至2007年5月复旦大学附属华东医院普外科行164例胰十二指肠切除术的临床资料,分析老年和非老年病人术前身体状况的评估指标、术后并发症和死亡危险因素.结果 老年与非老年病人术前ASA评分及心功能分级差异有统计学意义.老年病人术后院内病死率高于非老年病人,死亡病例多发生在术后30d以后,两组术后并发症发生率的差异无统计学意义.术前低蛋白血症、术中失血>1000mL是术后并发症发生的危险因素.术后院内死亡的危险因素为年龄>70岁、术前低蛋白血症、术前合并冠心病和心功能分级>2.结论 老年病人并不是胰十二指肠切除术的绝对禁忌证,术前改善营养状况,加强术后监护及治疗是降低并发症发生率和术后病死率的有效手段.
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腹腔镜下胰十二指肠切除手术的护理配合体会
目的：分析腹腔镜下胰十二指肠切除手术的护理配合措施及效果。方法选取我院收治的行胰十二指肠腹腔镜切除手术的20例患者，分对照组与观察组各10例。对照组的患者给予常规的护理，观察组患者在常规护理的基础上加上针对性的护理配合措施。结果观察组住院时间、术中出血量、手术时间以及恢复排气时间，均明显低于或好于对照组；观察组术后并发症发生率明显低于对照组。结论将手术护理配合措施应用于腹腔镜下胰十二指肠切除手术护理中能有效减少患者住院时间、手术出血量、手术时间并能降低并发症的发生率。
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早期拔除腹腔引流管减少胰十二指肠切除术后胰瘘的回顾性研究
目的 探讨胰十二指肠切除手术(pancreaticoduodenectomy,PD)后早期拔除腹腔引流管能否减少术后胰瘘发生.方法 回顾性分析西南医院肝胆外科2013年1月至2015年10月收治并依据纳入排除标准归入研究对象的305例PD手术患者的临床资料,按术后腹腔引流管拔除时间分为:A组,术后≤5 d拔除;B组,术后＞5d拔除.比较两组患者术后并发症等发生情况,对胰瘘发生的相关因素进行单因素和多因素分析.结果 术后胰瘘(3.1％vs12.1％)、腹腔感染(9.2％ vs 20.3％)以及总并发症(24.5％ vs 42.0％)发生率A组均显著低于B组(P＜0.05),术后住院时间也明显缩短[13.0(4 ～44)d vs 15.5(9 ～64)d,P＜0.05].单因素分析示:性别(P＜0.05)、术前有无显性黄疸(P＜0.05)、胰管直径(＜3 mm vs ≥3 mm,P＜0.05)、肿瘤发生部位(胰腺vd胰腺外,P＜0.01)、腹腔引流管拔除时间(≤5dvs ＞5d,P＜0.05)为术后胰瘘发生的影响因素;多因素Logistic回归分析示:男性、胰管直径＜3 mm、胰腺外肿瘤(胆总管远端、十二指肠乳头部、胆胰壶腹部肿瘤)、腹腔引流管拔除时间＞5d为胰瘘发生的独立危险因素(OR=4.424,2.369,3.874,5.028,P＜0.05).结论 对于PD术后早期无胰瘘发生的患者,术后5d内拔除腹腔引流管能够显著减少术后胰瘘、腹腔感染等并发症,延长腹腔引流管留置时间会增加术后胰瘘发生率.
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胰十二指肠切除术中不同胰肠吻合方式的疗效比较
目的 比较和探讨端端胰肠套入式吻合、端侧胰管空肠黏膜吻合、捆绑式胰肠吻合、胰肠一层连续降落伞吻合4种吻合方式的优劣性,为临床治疗提供指导意见.方法 患者根据临床术式分为端端吻合组(端端胰肠套入式吻合)23例,端侧吻合组(胰管空肠黏膜吻合)19例,捆绑吻合组(捆绑式胰肠吻合)10例,降落伞吻合组(胰肠一层连续降落伞吻合)20例,记录和比较4组患者胰肠吻合时间及术后并发症发生情况.结果 降落伞吻合组胰肠吻合时间明显短于其他3组,并发症发生率明显少于其他3组,数据经统计学比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰肠一层连续降落伞吻合术式可缩短胰肠吻合时间,降低并发症发生率,在胰十二指肠切除术中应用具有较好的安全性和有效性.
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综合护理干预在胰十二指肠切除术后胰管外引流管中的应用
目的:探究分析对于胰管外引流管使用综合性的护理方法来看护实施胰十二指肠切除手术医治的患者其临床护理疗效以及安全性研究.方法:将2015年3月至2018年3月在我医院接受诊治的12例实施胰十二指肠切除手术的患者作为本次分析探究的主要对象,并且把所有的患者随机的分配到两组,常规护理组中的6例病患者仅使用常规化传统的方法来进行看护,而实验护理组中的6例病患者则在常规化传统的护理方法基础之上联合对于胰管外引流管进行综合性的护理方法对患者进行看护.当两种护理方式实施结束之后将对两组患者的护理情况进行汇总和分析.结果:实验护理组患者的护理有效概率(83.33％)明显优于常规护理组患者的护理有效概率(50％),另外,通过分析实验护理组当中的患者对整个护理结果也相对比较满意,以上数据经过检验皆具备统计学意义(P<0.05).讨论:胰十二指肠切除手术的患者作为当前医学史上比较常见的一种疾病,对于胰管外引流管使用综合性的护理方法来护理患者,能够显著的提升患者的心理状态以及其个人的生活品质,临床效果明显.
