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双波长激光腹腔镜下不阻断肾动脉保留肾单位手术的疗效
目的 探讨应用双波长激光进行不阻断肾动脉(零缺血)保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS)的效果.方法 2016年1月至2017年4月我院收治的24例肾肿瘤患者.男16例,女8例.年龄32～ 62岁,平均49岁.左肾肿瘤13例,右肾肿瘤11例.肿瘤大径0.8～3.2 cm,平均1.9 cm.R.E.N.A.L评分3～6分,平均3.8分.中山评分3～5分,平均3.5分.零缺血指数(zero ischemia index,ZⅡ)1 ～4,平均1.6.24例均全麻下行双波长激光腹腔镜下零缺血NSS.采用Evolve双频激光系统发射双波长激光(980 nm/1 470 nm),采用连续发射模式,发射功率60 W.按照常规后腹腔镜手术体位和步骤,分离肾动脉后以标识带标记但不阻断,沿肿瘤边缘正常肾组织以激光烧灼标记,然后以双波长激光沿肿瘤包膜切割.在肿瘤基底部将激光切割由垂直方向改为水平方向.创面内较大的血管断端以激光点状凝固,创面以倒刺线单层或者双层连续缝合.结果 本组24例手术中,22例顺利完成腹腔镜下零缺血NSS,2例因术中创面出血而阻断肾动脉.手术时间50 ～ 100 min,平均(74.2±16.7)min.术中出血量10 ～ 200 ml,平均(52.9 ±55.6)ml.术后伤口引流量20～150 ml,平均(65.4±34.4) ml.术后住院时间4～7d,平均(5.2±0.9)d.术后末发生严重外科并发症.术前血肌酐48 ～ 112 μmol/L,平均(76.2 ±21.5) μmol/L;术后为54 ～ 122 μmol/L,平均(81.5±19.0)μmol/L,差异无统计学意义(P＞0.05).病理诊断:肾透明细胞癌20例,肾嫌色细胞癌3例,乳头状肾细胞癌1例.24例随访1 ～12个月,平均(7.2±3.2)个月,均未见复发和转移.结论 双波长激光提供了一种进行零缺血NSS的有效选择,该技术可以在肾功能保护、术中出血及肿瘤切除三者之间达到一个相对的平衡.
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Cynergy双波长激光治疗儿童皮肤血管性病变的疗效分析
目的 探讨Cynergy双波长激光治疗儿童皮肤血管性病变的疗效和不良反应.方法 采用Cynergy双波长(595 nm和1064 nm)激光,对儿童皮肤血管性病变650例(草莓状血管瘤398例,鲜红斑痣252例)进行治疗,能量密度分别为5～15 J/cm2和30～80 J/cm2.并对其治疗效果及不良反应,以及鲜红斑痣疗效与患者年龄、部位、皮损颜色的关系进行分析.结果 650例患者在适合的脉宽及能量密度下,经过3～7次治疗,草莓状血管瘤有效率92.2％,粉红型鲜红斑痣有效率77.9％,紫红型鲜红斑痣有效率38.9％,增厚型鲜红斑痣有效率14.3％,总体不良反应发生率2.3％.经x2检验,鲜红斑痣疗效因患者年龄、部位、皮损颜色而异,患者年龄越小,皮损颜色越浅,疗效越好,眶周疗效好于额面和四肢.结论 Cynergy双波长激光治疗儿童皮肤血管性病变,疗效显著,不良反应轻,是一种新的治疗技术,安全、可靠,值得推广应用.
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双波长激光治疗皮肤血管瘤和脉管畸形的临床疗效观察
目的 观察双波长激光在临床皮肤血管性病变治疗中的安全性、有效性.方法 选用临床应用双波长激光进行治疗的皮肤血管性患儿436例,依据不同病变类型分类统计其有效率,记录其不良反应.结果 采用双波长激光治疗血管性病变按类型划分有效率为蜘蛛痣92.94％,单纯性血管瘤84.97％,鲜红斑痣77.78％,毛细血管扩张83.33％,术后不良反应不明显.结论 双波长激光能够有效解决婴幼儿单纯性血管瘤、鲜红斑痣、蜘蛛痣及毛细血管扩张等血管性病变,且不良反应率低,具有较高的临床使用价值.
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980/1470nm双波长激光治疗前列腺增生护理体会
通过回顾性分析2012年4月至2014年4月邢台医专第二附属医院泌尿外科收治的210例前列腺增生患者的临床护理资料，探讨980/1470nm双波长激光治疗前列腺增生的护理方法，并交流其护理要点，我们认为，认真做好围手术期护理，对于减少术后并发症和提高患者生活质量具有重要意义。
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早产儿血管瘤治疗的临床分析
目的 探讨分析并总结早产儿血管瘤的治疗方法.方法 回顾分析2014年5月~2015年5月广东省妇幼保健院医学美容科82例早产儿血管瘤的临床资料,根据血管瘤的类型和分期进行治疗.10例外用噻吗洛尔滴眼液,18例行双波长激光脉冲染料激光治疗+外用噻吗洛尔滴眼液,20例行口服普萘洛尔片+外用噻吗洛尔滴眼液,6例行平阳霉素药物注射,28例行口服普萘洛尔片+平阳霉素药物注射+外用噻吗洛尔滴眼液.结果 所有病例经过6个月~2年随访,总有效率85.36%,不良反应轻微,主要包括皮肤质地改变、睡眠障碍、胃肠道反应、及术后水疱、萎缩性瘢痕等.结论 早产儿血管瘤,需尽早治疗,对于不同类型、不同时期的早产儿血管瘤,采用合适的联合治疗方法,及时调整治疗方案,是提高治愈率及减少并发症的关键.
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U100双波长激光治疗泌尿系结石(附21例报告)
2002年9月～2003年3月,我科利用德国微猛公司生产的U100双波长激光碎石机治疗泌尿系结石21例,效果满意,现报道如下.
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U100双波长激光碎石机在胆管难取性结石治疗中的应用
肝内外胆管中某些巨大结石、嵌顿性结石及铸型结石,难以用胆道镜等一般的器械取出,术后残石率居高不下,至今仍然是胆道外科的难题之一.我院2002年10月～2004年10月在纤维胆道镜下利用U100双波长激光碎石机治疗肝内外胆道结石31例,取得了满意的效果,现报道如下.
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980/1470 nm双波长激光治疗前列腺增生疗效观察
目的 探讨980/1 470 nm双波长激光经尿道前列腺切除术(TULP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效.方法 采用经尿道980/1 470 nm双波长TULP术治疗BPH 210例,观察手术情况,随访1～12个月,于术前及术后1、3、6、12个月评估大尿流率、膀胱残余尿量及国际前列腺症状评分表(IPss)评分及生活质量评分.结果 术中平均手术时间(58.12±21.25) min、激光照射时间(25.80±8.96) min,平均出血量(45.22±17.13) mL,无1例患者输血,无耻骨上膀胱穿刺造瘘.术后平均留置尿管(48.82±17.04)h、平均住院(3.01±1.72)d,术后1个月,排尿费力、尿频、尿急症状均逐渐改善.术后1、3、6及12个月后大尿流率、膀胱残余尿量、IPSS评分及生活质量评分均优于术前(P＜0.01).结论 980/1 470 nm双波长TULP术治疗BPH具有安全性高、损伤小、并发症少等优点,值得临床推广使用.
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双波长激光联合皮损内药物注射治疗儿童特殊部位皮肤血管瘤临床分析
目的 探讨双波长激光联合皮损内药物注射治疗儿童特殊部位皮肤血管瘤的效果.方法 收集儿童面颈部及会阴部皮肤血管瘤103例,应用585 nm/1 064 nm双波长激光联合局部皮损内曲安奈德注射治疗,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 所有患儿经过治疗痊愈83例(80.6%),显效18例(17.5%),好转2例(1.9%),总有效率为98.1%.治疗后不良反应发生率为9.7%,其中出现色素沉着4 例,色素减退 3例,萎缩性瘢痕 3 例,均在数月后恢复.结论 特殊部位血管瘤应早期干预治疗;双波长激光联合皮损内药物注射治疗儿童特殊部位皮肤血管瘤安全有效,患儿痛苦小,不良反应少.
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高功率双波长龙激光汽化术治疗良性前列腺增生
目的:探讨高功率双波长(980 nm/1 470 nm)龙激光汽化术治疗BPH的疗效及其安全性.方法:2015年8月～2016年8月应用高功率双波长(980 nm/1 470 nm)龙激光汽化术对我院收治的的58例BPH患者进行了治疗.应用直射光纤接触式汽化及“扫雪技术”,将前列腺部尿道汽化消融成类似于TURP术后的宽敞腔道.分别对患者术前、术后3个月及6个月的前列腺体积(经直肠超声)、国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)和生活质量评分(QOL)等进行前瞻性分析研究,并评估该技术的并发症发生情况.结果:术后3个月随访显示,前列腺体积明显缩小[术前(45.6±27.7)ml vs.术后(28.6±12.2)ml,P=0.000],IPSS明显降低术前[(23.7±5.6)vs.术后(8.1±3.8),P=0.000],Qmax显著增加[术前(8.2±3.1)ml/s vs术后(20.0±2.3)ml/s,P=0.000)],PVR明显减少[术前(170.2±115.5)ml vs.术后(33.6±26.9) ml,P=0.000)],QOL明显改善[术前(4.7±1.1)vs.术后(2.2±0.9),P=0.000].术后6个月,此5项主、客观参数都有进一步改善.术中、术后无输血,也无其他严重并发症发生.术后常见并发症为尿路刺激症状:本组为15例(25.9％),多于术后2周消失.3例急迫性尿失禁,于术后2周～1个月左右恢复.结论:我们首次报道高功率双波长(980 nm/1470 nm)龙激光汽化术治疗BPH,可明显改善IPSS、Qmax、PVR和QOL,且并发症轻微.该技术为BPH的激光治疗带来了新方法,值得进一步研究.
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双波长激光治疗泌尿系统结石的临床应用
目的研究双波长激光在泌尿外科碎石方面的应用效果.方法在内窥镜下通过双波长激光治疗泌尿系结石68例.结果一次碎石成功率97%;手术时间20～80 min,平均48 min;术后住院2～10 d,平均5 d;结石排净时间1～3 w,平均1.5 w.无脏器穿孔、大出血等严重并发症. 结论双波长激光在碎石方面疗效确切,是一种安全、高效的碎石新技术.
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经尿道KTP/YAG双波长激光治疗膀胱癌
我院自1997年1月至1999年1月,应用KTP/YAG双波长激光经尿道治疗浅表膀胱癌,疗效满意,现报道如下.
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595nm/1064nm双波长激光治疗酒渣鼻的疗效观察
目的:探讨595nm/1 064nm双波长激光治疗酒渣鼻的疗效及安全性.方法:采用595nm/1 064nm双波长激光对20例红斑期、毛细血管扩张期酒渣鼻患者实施治疗.所用光斑直径为7mm,595nm激光脉宽20～40ms,能量密度7.0～8.0J/cm2;1 064nm激光脉宽20～40ms,能量密度70～80J/cm2,双光间隔100ms.根据受试者Fitzpatrick光生物学分型、皮肤耐受程度、血管粗细、血管颜色、血管深浅等选择治疗参数,治疗3～4次,每次治疗间隔时间均为4～5周.结果:治疗后即刻血管颜色加深或消失,红斑颜色加深或者出现紫癜;4次治疗后治疗部位的红斑指数均值显著下降,85%以上的受试者皮损清除率达到50%以上,75%以上的受试者对治疗满意或非常满意.不良反应为轻微疼痛,暂时性红斑和紫癜,约7～10天后自然消退.结论:595nm/1 064nm双波长可安全、有效地治疗酒渣鼻.
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Cynergy双波长激光治疗鲜红斑痣89例临床报告
目的:观察cynergy双波长激光治疗鲜红斑痣的临床疗效及影响疗效的因素.方法:激光治疗89例鲜红斑痣观察并分析疗效.结果:治疗的总显效率为100％.结论:双激光治疗鲜红斑痣安全有效.
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KTP/YAG双波长激光经纤支镜治疗支气管肺癌
目的探讨晚期支气管肺癌引起呼吸困难的治疗手段.方法采用KTP/YAG双波长激光经纤维支气管镜治疗及配合气管支架治疗晚期肺癌4例.结果每例经2～3次激光姑息治疗,患者的咳嗽、气急等梗阻症状显著缓解,肿瘤不同程度缩小,支气管通畅,管腔扩大.未发生窒息、气胸、出血等并发症.结论该方法作为一种姑息疗法,能够迅速缓解晚期肺癌患者气道阻塞,改善通气,提高生存质量.
