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腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的临床观察
目的:观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的临床效果。方法:取我院2013年2月~2014年3月期间收治的80例肝内外胆管结石患者为本次研究对象,按照随机数字表法将其均分为对照组与实验组各40例,对照组行传统开腹胆道探查取石,实验组则在腹腔镜与胆道镜联合支持下行微创胆道取石,观察2组患者结石取净率,并统计2组并发症发生率。结果:与对照组相比,实验组结石取净率更高,但组间差异无统计学意义( P>0.05);对照组切口感染率以及腹腔积液发生率更高于实验组,同时住院时间以及肠道功能恢复时间更长,组间差异具有统计学意义( P<0.05)。结论:对于肝内外胆管结石患者而言,腹腔镜与胆道镜联合胆道探查取石效果确切,手术创伤较小,不良反应较少,有利于患者快速康复,与传统开腹取石手术相比效果更优,值得临床予以推广和使用。
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肝内外胆道结石患者应用腹腔镜联合胆道镜治疗的临床分析
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆道结石患者的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年12月本溪市中心医院收治的92例肝内外胆道结石患者作为研究对象,将其采用随机数字表法分为对照组和观察组,各46例。对照组患者给予传统开腹胆管切开取石治疗,观察组患者采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗,观察并比较两组患者治疗效果。结果观察组患者的手术时间显著长于对照组,术中出血量明显少于对照组,平均住院时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者术后胆漏、结石残留、胆道出血、胆道感染的发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对肝内外胆道结石患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗,可有效提高治疗效果,降低并发症发生率,减少术中出血量,缩短住院时间,并具有切口小、创伤性小、切口美观等特点。
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经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内外胆道结石的疗效及安全性观察
目的:探讨经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内外胆道结石的疗效及安全性.方法:回顾性分析92例肝内外胆道结石患者的临床资料,其中行经皮肝穿刺胆道镜取石术(观察组)32例,行传统胆总管切开取石术+T管引流术(对照组)60例.对比两组临床疗效(结石取尽率、术后结石复发率)、手术相关指标及术后康复指标(手术时间、术中出血、切口长度、术后排气时间、禁食时间、住院时间)、肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(STB)及术后并发症发生率.结果:两组结石取尽率、术后结石复发率比较无显著差异(P>0.05).观察组手术时间、术中出血、切口长度、术后排气时间、禁食时间均显著低于对照组(P<0.05).两组术后ALT、AST、STB 均较术前显著降低(P<0.05),但组间各肝功能指标比较无显著差异(P>0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经皮肝穿刺胆道镜取石术与传统手术治疗肝内外胆道结石疗效相当,且均可改善患者肝功能,但前者具有微创优势,创伤小,术后恢复快,并发症发生率低,更具临床应用价值.
关键词: 经皮肝穿刺胆道镜取石术 肝内外胆道结石 安全性 -
腹腔镜联合纤维胆道镜、输尿管镜、IMES/气压弹道碎石取石治疗肝内外胆道结石及残石
目的 探讨微创治疗胆总管结石的效果.2008年6月-2011年10月,对65例胆总管结石患者采用微创治疗.方法 对胆总管结石直径小于1.5cm,结石数目1-3枚的胆囊结石合并胆总管结石者行LCBDE(腹腔镜胆囊切除+胆总管探查取石术).若确认取尽,可行一期胆总管缝合,若结石直径大于1.5cm,采用iMES体内微爆破碎石仪碎石取石,如果结石较大较多的肝内外胆管结石除纤维胆道镜探查外,可采用输尿管镜气压弹道碎石、EMS三代超声碎石取石,需置T管引流.结果 本组65例,17例行胆总管一期缝合术,48例行胆总管缝合+T管引流术,均获得成功.其中3例因残石于6周经T管窦道用纤维胆道镜二次取石,效果满意,随访12个月,无胆道感染、狭窄、残石等并发症,未发现结石复发.结论 腹腔镜、纤维胆道镜、输尿管镜软硬多镜联合治疗复杂多发肝内外胆管结石,安全,快捷,有效;但要严格掌握适应症.
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胆道术后并发胰腺炎的原因分析及诊治
胆道探查术是外科常见的术式之一,也是肝内外胆道结石等疾病的有效治疗手段之一.
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U100双波长激光碎石机在胆管难取性结石治疗中的应用
肝内外胆管中某些巨大结石、嵌顿性结石及铸型结石,难以用胆道镜等一般的器械取出,术后残石率居高不下,至今仍然是胆道外科的难题之一.我院2002年10月~2004年10月在纤维胆道镜下利用U100双波长激光碎石机治疗肝内外胆道结石31例,取得了满意的效果,现报道如下.
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胆道镜诊治125例临床分析
肝内外胆道结石术后残石率高达96%[1],术后胆道镜的使用和普及减少了再手术,避免了AOSC的发生.1995年4月~1999年7月作者行术后胆道镜诊治125例(310例次),报告如下.
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胆囊切除及胆总管探查65例治疗体会
通过对我院1999年~2000年间所做的胆囊切除、胆总管探查术65例(不包括各种肝叶切除术及原发肝内外胆道结石所做的胆囊切除与胆道探查手术病例)加以分析,复习胆总管探查指征的选择问题.
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胆道术中术后应用纤维胆道镜152例分析
目的探讨纤维胆道镜在胆道探查术中术后的临床应用价值.方法对152例肝内外胆管患者实施术中术后纤维胆道镜治疗,其中术中纤维胆道镜治疗143例,术后纤维胆道镜治疗9例.结果152例肝内外胆管结石术中术后行胆道镜治疗,取净151例,取净率99.34%.结论术中术后应用纤维胆道镜治疗是一种安全、易行、有效、费用相对较少的方法,可有效降低肝内外胆管结石患者术后残余结石率.
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经胆囊管胆道探查35例分析
胆道探查术置T形管引流自Kehr1889年使用以来,一直作为经典术式常规应用.对肝内外胆道结石的处理具有确切疗效.但放置T管也给患者带来一些不便,住院时间延长,住院费用增加.甚至出现一些严重的并发症:如T形管意外脱落、拔管后窦道愈合不良出现胆瘘、胆汁性腹膜炎、胆道感染、胆道狭窄等.我院2000-2007年间采用经胆囊管胆道探查免T管引流手术方法治疗肝外胆管结石35例,临床效果满意,现报告如下.