首页 > 文献资料
-
1例抗中性粒細胞胞浆抗体相关血管炎的护理
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎是一种自身免疫性疾病,以小血管壁的炎症和纤维素样坏死为主要病理特征.临床上既可表现为单个脏器受累,也可表现为多脏器受累,肺、肾脏受累多进展迅速,严重者可危及患者生命[1].2007年4月我科收治了1例丙基硫氧嘧啶(PTU)所致ANCA相关血管炎的患者.现将护理体会总结如下.1 临床资料
-
恶性肉芽肿、WG与ANCA相关坏死性血管炎
恶性肉芽肿、韦格纳肉芽肿(Wegener granuloma,WG)和抗中性粒细胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关血管炎,均非常见多发病.但其临床症状都常首发在鼻咽喉耳区域而就诊于耳鼻咽喉头颈外科,在既往统计中,首发鼻部症状者,误诊率在85%以上,首发耳部症状者则误诊率达100%.
-
原发性小血管炎治疗进展
原发性小血管炎是目前尚未明确病因的一类小血管炎,以血管壁坏死性炎症、纤维素样坏死为病理特征,是一类自身免疫性疾病.由于抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)在原发性小血管炎中的检出率很高,因而又称之为ANCA相关小血管炎(AAV),常见的原发性小血管炎,包括显微镜下型多血管炎(MPA)、韦格纳氏肉芽肿(WG)及过敏性肉芽肿性血管炎(CSS).
-
伴有免疫复合物沉积的ANCA相关性小血管炎患者临床及肾脏病理分析
目的:探讨有免疫复合物沉积的ANCA相关性小血管炎(AASV)患者临床及病理特点.方法:回顾性地分析近5年诊断明确并行肾活检的27例患者,根据免疫荧光及电镜分为有免疫复合物沉积组和少免疫复合物沉积组,均使用激素及免疫抑制剂治疗,比较两组的临床、病理特点及疗效、预后.结果:有免疫复合物沉积组14例,少免疫复合物沉积组13例.两组在年龄、性别、ANCA类型、起病至肾活检时间,发热、乏力等非特异性表现及肾外器官受累方面差异均无统计学意义.在血尿、高血压及血肌酐方面亦无明显差异,但有免疫复合物沉积组尿蛋白明显高于后者,差异有统计学意义.对激素及免疫抑制治疗的疗效及预后可能更差,但差异无统计学意义.在病理类型方面,两组均为新月体性肾炎,但有免疫复合物沉积组可合并IgA肾病和膜性肾病.结论:肾脏有免疫复合物沉积提示更多的尿蛋白,可能更差的疗效及预后,病理类型上在新月体性肾炎基础上合并lgA肾病和膜性肾病.
-
肺原发性小血管炎的CT表现(附4例分析)
目的 探讨肺部原发性小血管炎的CT表现.方法 回顾性分析4例临床确诊的原发性小血管炎肺脏受累病例CT表现.结果 肺部表现:(1)肺内多发斑片影;(2)两肺弥漫浸润性阴影,类似肺间质性改变.结论 肺原发性小血管炎CT表现无明显特异性,提高对该病的认识,早期诊断非常重要.
-
肺韦格纳肉芽肿的CT表现
韦格纳肉芽肿(WG)是一种少见病,其临床表现及实验室检查均缺乏特异性,病理改变主要表现为小血管(包括微小静脉、毛细血管及小动脉)坏死性血管炎,血清学检查表现为抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)阳性.WG常见于风湿科和肾内科,但当肺部病变出现在肾脏损害或系统损害之前时极易被漏诊,因此如何在肺部表现作为首发症状时即考虑到WG的可能十分重要.本文回顾分析在我院呼吸科就诊的WG患者的临床资料及肺部CT表现,以期提高WG的诊断水平,现报道如下.
-
以肺部表现首发的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎临床分析
目的 探讨以肺部表现首发的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎的临床特征.方法 回顾分析10例以肺部症状首发的ANCA相关性血小血管炎患者的临床资料.结果 10例患者均有肺病变,肾脏损害5例,皮肤损害1例.所有患者ANCA阳性.双肺病变8例,单侧肺部病变2例.大部分患者可见血白细胞升高、贫血、血沉明显增快、c反应蛋白升高等.应用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,死亡3例,完全缓解7例.结论 ANCA相关性小血管炎临床表现缺乏特异性,ANCA检查有助于该病的早期诊断.糖皮质激素及免疫抑制剂治疗能改善预后.
-
糖尿病、桥本病合并抗中性粒细胞浆抗体相关性血管炎1例
患者,女,58岁,以口干、多饮1年,发热、右颈部疼痛1月为主诉于2008年9月2日入院.1年前出现口干、多饮,日饮水量4-5 L,尿量与之相当,夜尿6-8次,伴乏力、便秘、睡眠差,无多食、消瘦,无心慌、胸闷、怕热、多汗等.当地测空腹血糖15.2 mmoL/L,给予胰岛素治疗(具体不详),未控制饮食,空腹血糖波动在5~8 mmol/L,上述症状无明显改善.
-
抗中性粒细胞浆抗体在川崎病中诊断与临床意义
目的 探讨ANCA检测对川畸病(KD)的早期诊断、病情判断和预后转归等临床意义.方法 收集115例确诊川崎病患儿的实验室免疫学相关指标、彩色超声心动图检查和临床资料.采用SPSS11.0统计学软件比较ANCA阳性组与阴性组发病年龄、平均病程、冠状动脉损伤、复发情况及在丙球蛋白治疗前血清免疫球蛋白和补体浓度.结果 78例KD患儿血清中检测到ANCA,阳性率为67.8%.ANCA阳性与阴性组间在男士性别比例、疾病复发率上无明显差别,但是ANCA阳性组的平均发病年龄要早于阴性组,而平均病程则比阴性组要长;ANCA阴阳两组的补体C3、C4和免疫球蛋白IgA、IgM平均含量均处于正常参考范围内,且组间无差异,然而ANCA阳性组IgG平均含量(15.7±10.9g/L)明显高于阴性组.随着冠状动脉损伤程度的加重,ANCA阳性率也显著性提高.结论 ANCA为该病的一种常见自身抗体,有助于该病的早期诊断,同时对急性期的病程估计具有指导意义.ANCA与冠状动脉损伤程度的轻重密切相关,可能是通过激活补体乐统以外的途径参与冠状动脉病变的发生与发展.
-
韦格纳肉芽肿肺损害的临床及影像学分析
目的 通过分析韦格纳肉芽肿肺损害的临床及影像资料,加强对该病的认识,提高诊断的准确性.方法 对43例确诊有肺损害的韦格纳肉芽肿患者的临床及影像学资料进行回顾性分析.结果 临床表现多为多器官受累,肺部受侵犯几率为72.8%,症状主要为咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等.肺部影像学表现病变多样,结节和空洞是常见表现,亦可呈片状侵润及支气管狭窄改变,易被误诊.结论 韦格纳肉芽肿可累及多系统、多器官,肺是易侵犯的器官之一,但肺临床症状及胸部影像均无特异性表现,容易误诊.组织活检和ANCA检查是明确诊断的重要方法.
-
丙基硫氧嘧啶致ANCA相关小血管炎1例
丙基硫氧嘧啶(propylthiouracil,PTU)是治疗甲状腺机能亢症常用的药物之一,基可引起药物性狼疮,近年来国内外有报告可引起小血管.
-
抗中性粒细胞抗体在血栓闭塞性脉管炎中的临床应用
目的:探索抗中性粒细胞胞浆抗体(Antineutrophil cytoplasmic antibody, ANCA)及其特异性抗原在血栓闭塞性脉管炎(Thromboangiitis obliterans,TAO)中的表达.方法:TAO组23例,动脉硬化闭塞组(Arteriosclerosis obliterans,ASO)25例,健康组25例.采用间接免疫荧光法(Endirect immunofluorescence,IIF)检测3组中ANCA.用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked -immu nosorbentassay,ELISA)检测TAO组和健康组ANCA抗蛋白酶3(PR3)、髓过氧化物酶(MPO)、人白细胞弹性蛋白酶(HLE) 、乳铁蛋白酶(LF)、组织蛋白酶G(CG)、杀菌/渗透性增高蛋白(BPI)抗体.结果:(1) 23例TAO组患者中有12例ANCA阳性,检测率为52.2%.25例ASO组患者有1例ANCA阳性,检测率4%.健康组未检测出ANCA阳性.(2) TAO组重度患者ANCA的临床检出率(66.7%;10/15)及ANCA滴度均要高于中度患者(25%;2/8).(3)12例ANCA阳性血清中有5例抗髓过氧化物酶(MPO)抗体为阳性,有3例抗乳铁蛋白酶(LF)抗体为阳性,1例抗人白细胞弹性蛋白酶(HLE)抗体为阳性,1例抗杀菌/渗透性增高蛋白(BPI)抗体为阳性,抗蛋白酶3(PR3)抗体,抗组织蛋白酶G(CG)抗体均为阴性.(4)4种阳性抗体均发现于严重血栓闭塞性脉管炎患者中.结论:ANCA的检测率和抗体水平与疾病的严重程度有关,ANCA的检测对临床血栓闭塞性脉管炎是1个有效的血清学检查.