首页 > 文献资料
-
去甲万古霉素封管预防重症患者中心静脉导管相关性感染的前瞻性随机对照研究
目的 研究去甲万古霉素封管在重症患者中心静脉导管相关性感染(CRI)中的临床应用价值.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2012年1月至2014年1月入住重症医学科预计锁骨下静脉置管超过48 h、年龄≥18岁且≤80岁、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分10 ～ 29分的患者120例,利用随机数字表法将患者分为两组,终完成研究患者116例,干预组(56例)采用去甲万古霉素与肝素盐水混合液封管,对照组(60例)采用肝素盐水封管.观察两组患者CRI发生率、CRI病原菌谱,以及不良事件发生率、病死率、住院时间、导管留置时间和住院费用.结果 ①干预组与对照组患者CRI发生率比较差异无统计学意义[7.14％(4/56)比8.33％(5/60),x2=0.058,P=1.000],但干预组无导管病原菌定植,对照组有2例导管定植.②两组共检出病原菌7例,干预组铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、真菌各1例,对照组金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、真菌、鲍曼不动杆菌各1例;两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),但干预组革兰阳性球菌感染有减少的趋势.③干预组与对照组患者导管内血栓形成、导管局部渗血及导管意外脱落等不良事件发生率比较差异无统计学意义[21.43％(12/56)比23.33％(14/60),x2=0.060,P=0.806].④干预组与对照组患者的病死率[7.14％(4/56)比8.33％(5/60),x 2=0.058,P=1.000]、住院时间(d:35.9±15.2比34.1±16.3,t=16.330,P=0.620)、留置导管时间(d:25.0±4.5比24.5±5.1,t=26.427,P=2.560)及住院费用(万元:3.42±1.22比3.72±1.30,t=13.215,P=1.560)比较差异均无统计学意义.结论 对中心静脉置管患者应用去甲万古霉素与肝素盐水混合液封管未能降低CRI发生率、不良事件发生率及病死率,未减少住院时间、导管留置时间及住院费用,但有可能减少导管内细菌定植及革兰阳性菌的感染.
-
抗菌药物封管在血液透析静脉留置导管感染预防中的应用
目的:探讨抗菌药物封管在血液透析静脉留置导管感染预防中的效果及护理方法.方法:选取2008年1月～2010年11月于本院进行血液透析的120例患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规封管组)60例和观察组(抗菌药物封管组)60例,比较两组患者的留置导管时间、不同部位置管感染发生率、并发症发生率、患者满意率及封管后的血清hs-CRP、IL-1β、IL-8、NO及TNF-α水平.结果:观察组留置导管时间长于对照组(P＜0.05),感染及并发症发生率低于对照组(P＜0.05),患者满意率高于对照组(P＜0.05),血清hs-CRP、IL-1β、IL-8、NO及TNF-α水平均低于对照组(P＜0.05).结论:抗菌药物封管在血液透析静脉留置导管感染预防中的效果明显,可显著改善治疗中的多个考核项目,血清炎性因子也呈现较低的水平,值得在临床推广应用.
-
万古霉素封管治疗机械通气患者中心静脉导管葡萄球菌感染疗效观察
目的 观察万古霉素封管治疗机械通气患者葡萄球菌导致的中心静脉导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的临床疗效.方法 选择机械通气患者葡萄球菌导致的CRBSI患者,随机分为治疗组(31例)和对照组(32例).治疗组采用万古霉素封管联合静脉滴注万古霉素治疗;对照组采用静脉滴注万古霉素治疗.观察两组患者的痊愈率、有效率、拔管率及安全性.结果 葡萄球菌导致的CRBSI的临床疗效:治疗组痊愈率、有效率、拔管率分别为65.6％、75.0％、18.8％,对照组分别为38.7％、48.4％、38.7％,两组差别有统计学意义(均P＜0.05);凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)导致的CRBSI的临床疗效:治疗组痊愈率、有效率、拔管率分别是68.2％、77.3％、18.2％,对照组分别是40.0％、50.0％、35.0％,两组比较差别均有统计学意义(均P＜0.05);金黄色葡萄球菌导致的CRBSI的临床疗效:治疗组痊愈率、有效率、拔管率分别是60.0％、70.0％、30.0％,对照组分别36.4％、45.5％、45.5％,两组比较差别均有统计学意义(均P＜0.05).结论 万古霉素和肝素混合液封管,同时全身静脉使用万古霉素治疗机械通气患者葡萄球菌感染CRBSI,明显提高痊愈率、有效率,降低拔管率,并有良好的安全性.
-
去甲万古霉素封管预防重症患者中心静脉导管相关性感染的临床研究
目的：研究去甲万古霉素封管在重症患者中心静脉导管相关性感染( CRI )中的临床应用价值。方法232例中心静脉导管相关性感染患者，干预组采用去甲万古霉素与肝素盐水混合液封管，对照组采用肝素盐水封管。结果干预组较对照组CRI的发生率下降8.69%，导管内病原菌定植减少4.17%，革兰阳性球菌感染降低4.17%，延长导管留置时间平均4天，人均降低住院费用约0.6万元，差异有显著性( P<0.05)。结论对于中心静脉置管患者应用去甲万古霉素与肝素盐水混合液封管降低了CRI的发生率，延长了导管的留置时间，降低了住院费用，减少导管内细菌定植及革兰阳性菌的感染。
