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颞肌贴敷联合颅内外血管搭桥治疗烟雾病48例效果分析
目的:研究颞肌贴敷联合颅内外血管搭桥治疗烟雾病的临床治疗效果.方法:选取48例烟雾病患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,对照组24例患者采取单纯的颞肌贴敷治疗,研究组24例患者采取颞肌贴敷联合颅内外血管搭桥治疗.对所有研究对象治疗后随访半年,对比两组脑血流量及其疗效.结果:研究组治疗总有效率(91.7％)明显高于对照组(75.0％),两组差异有统计学意义(P<0.05);研究组脑血流量(15.96±1.66)mm/s高于对照组(12.96±1.77)mm/s,研究组脉压差(34.89±1.86)mmHg显著高于对照组(30.89±1.07)mmHg,研究组血流峰值(170±1.85)cm/s明显高于对照组(155±1.78)cm/s.结论:采取颞肌贴敷联合颅内外血管搭桥治疗的方法比单纯颞肌贴敷治疗效果更好,且联合治疗有助于改善脑血流供应,对改善患者临床症状有着积极作用.
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颞肌贴敷与颅内外血管搭桥联合治疗烟雾病的效果分析
目的 探讨颞肌贴敷联合颅内外血管搭桥治疗烟雾病的临床效果.方法 选取2013年5月～2015年6月本院确诊的40例烟雾病患者作为研究对象,根据随机数字表法分为A组和B组.A组采用颞肌贴敷手术治疗方法,B组在A组的治疗基础上联合使用颅内外血管搭桥治疗方法.随访6个月,对两组的脑血流变化进行测定,比较两组的治疗效果.结果 B组的总有效率85.0％,显著高于A组的75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).B组的脑血流量、脉压差以及血流峰值显著高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用颞肌贴敷联合颅内外血管搭桥治疗烟雾病能够有效改善患者的临床症状,对患者的脑血流恢复供应具有积极的效果.
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急性大面积脑梗死合并脑疝患者的手术治疗
大面积脑梗死系指脑主干动脉闭塞所致整个脑叶或多个脑叶的梗死,合并脑疝者多由颈内动脉和(或)大脑中动脉闭塞造成的梗死所致[1].笔者自1995年8月-2004年5月对52例急性大面积脑梗死合并脑疝患者行去骨瓣减压颞肌贴敷术治疗,取得较好效果.
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去骨瓣减压及颞肌贴敷治疗脑梗死：经验与问题
背景：外科手术方法能够缓解大面积脑梗死患者颅内压升高、脑组织肿胀、脑干压迫等病变，解除严重并发症的风险，为内科治疗争取时间，降低致死致残率。
目的：探讨去骨瓣减压加颞肌贴敷治疗脑梗死的临床应用价值。
方法：回顾性分析37例脑梗死临床资料，其中男24例，女13例；年龄10-55岁。均进行骨瓣减压加颞肌贴敷治疗，术后随访，参考格拉斯哥预后评分，疗效分优、良、中、无变化、差5个标准等级。
结果与结论：随访6个月时，37例患者外科治疗总有效率89%，其中优5例(14%)，良15例(41%)，中13例(35%)，无变化4例(11%)，无加重者。头颅CT复查脑梗死患者31例，但其中19例患者梗死灶范围明显减小，尤其是皮质重新密度深，生活能自理12例的脑皮质恢复活性。术后随访1年，31例患者获得随访结果，剩余6例因联系方式失效而失访。23例远期疗效满意，能从事一般工作和简单劳动，2例发生对侧脑梗死，病情加重。表明去骨瓣减压联合颞肌贴敷可作为治疗大部分脑梗死的一种有效手段。 -
大骨瓣减压颞肌贴敷术配合中医疗法抢救大面积脑梗死
我院从1996年8月～2002年8月采用去骨瓣减压术抢救大面积脑梗死4例病人的初步结果报道如下.
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去骨瓣减压加颞肌贴敷术治疗脑梗死
目的 探讨去骨瓣减压加颞肌贴敷术治疗脑梗死的临床应用价值. 方法 37例脑梗死患者行去骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗后,对其效果进行回顾性分析. 结果 37例患者外科治疗总有效率89%,其中优5例(13.5%),良15例(40.5%),中13例(35.1%),无变化4例(10.8%),无加重者. 结论 脑梗死的治疗要点在于早期诊断,早期彻底减压,尽快恢复血供.去骨瓣减压+颞肌贴敷术可作为大部分脑梗死治疗的一种有效手段.
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直接血管重建加颞肌贴敷与单纯颞肌贴敷的疗效分析
目的:探讨烟雾病采取直接血管重建加颞肌贴敷与单纯颞肌贴敷治疗的疗效.方法:选择河南省人民医院2014-08～2016-04接诊的烟雾病患者40例作为研究对象,纳入研究对象有完整临床资料,签署知情同意书,随机分为2组,各自20例,对照组单纯实施颞肌贴敷治疗,研究组则采取直接血管重建加颞肌贴敷治疗.观察记录两组患者临床效果,以及术前、术后改良Rankin评分,并对比分析.结果:研究组总有效率高达85.00％,显著高于对照组60.00％(P<0.05);两组患者术前改良Rankin评分无明显差异(P>0.05),术后均有明显下降(P<0.05),但研究组更低于对照组(P<0.05).结论:烟雾病患者采取直接血管重建加颞肌贴敷治疗要明显优于单纯颞肌贴敷,可更好地改善改良Rankin评分,提高疗效,值得借鉴.
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去骨瓣减压术联合颞肌贴敷对脑梗死患者血清相关炎性因子及免疫功能的影响
目的 探讨去骨瓣减压术联合颞肌贴敷治疗脑梗死的疗效及其对患者血清相关炎性因子、免疫功能的影响.方法将2011年4月至2015年4月收治的85例经CT、MRI及DSA等影像学手段确诊的脑梗死患者,按照随机化原则分为对照组(n=42)与观察组(n=43),分别采用内科保守治疗与去骨瓣减压术联合颞肌贴敷治疗.随访半年,比较两组患者临床疗效、治疗前后神经功能缺损的中国卒中量表(CSS)评分及日常生活能力Barthel指数变化情况;比较治疗前和治疗后1、3d血清S100β、TNF-α水平及免疫功能指标水平.结果 (1)经治疗,观察组总有效率为65.12％(28/43),显著高于对照组(35.71％,15/42) (P ＜0.05);(2)两组患者治疗后CSS评分均显著低于治疗前(P＜0.05,P＜0.01),治疗后Barthel指数均显著高于治疗前(P均＜0.05),且两组患者治疗后上述评分差异均具有统计学意义(P均＜0.05);(3)观察组患者治疗后1、3d血清S100β与TNF-α水平均较治疗前显著下降(P＜0.05,P＜0.01),对照组患者治疗后1、3d上述指标水平先迅速升高(P均＜0.05),然后下降(P均＜0.05);(4)治疗前两组IgG、IgM、IgA水平差异无统计学意义(P均＞0.05);IgG、IgM、IgA水平与治疗前比较,在观察组治疗后1d明显下降(P均＜0.05),3d时无变化;在对照组治疗后1、3d均明显下降(P均＜0.05),且分别低于观察组治疗后1、3 d(P均＜0.05).结论 去骨瓣减压术联合颞肌贴敷治疗脑梗死患者,疗效显著,可有效降低患者血清炎性因子,且对免疫功能影响较小.
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标准大骨瓣减压结合颞肌贴敷治疗幕上大面积脑梗死
自2005年1月至2011年4月,我们采用标准大骨瓣减压结合颞肌贴敷救治幕上大面积脑梗死伴小脑幕切迹疝11例,取得良好效果,介绍如下.1资料与方法1.1一般资料男4例,女7例;年龄45～68岁,平均54.4岁.手术前格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)4分2例,GCS 5分1例,6分5例,7分3例.既往有高血压史,长期服用降压药5例,风湿性心脏病伴房颤2例;所有病例均行头颅CT检查,梗死区位于优势半球5例,非优势半球6例;梗死灶均位于额、颞、顶叶,波及3个脑叶;中线结构移位明显(≥8mm),单侧瞳孔散大9例,双侧瞳孔散大2例.
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颞肌贴敷联合颅内外血管吻合术治疗烟雾病的临床疗效
目的 探讨颞肌贴敷联合颅内外血管吻合术治疗烟雾病的临床疗效.方法 确诊为烟雾病患者16例,随机均分为两组:A组给予颞肌贴敷联合颅内外血管吻合术治疗;B组仅给予患者单独颞肌贴敷治疗.随访3个月,测定脑血流变化,比较两组疗效.结果 A组总有效率为87.5％,高于B组的62.5％ (P＜0.05);A组脑血流量(16.12±1.45) mm/s、脉压差(35.22±1.78)mmHg、血流峰值(162.22±4.45) cm/s,均高于B组的(13.98±1.34) mm/s、(30.02±1.67)n mHg、(151.41±5.15) cm/s(P＜0.05).结论 采用颞肌贴敷联合颅内外血管吻合术治疗烟雾病能有效恢复脑血流供应,改善患者的临床症状.
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大骨瓣减压颞肌贴敷加硬脑膜反折贴敷术治疗大面积脑梗死
目的 探讨大骨瓣减压、颞肌贴敷加硬脑膜反折贴敷术治疗大面积脑梗死的临床疗效.方法 回顾性分析23例大骨瓣减压、颞肌贴敷加硬脑膜反折贴敷术治疗大面积脑梗死患者的临床资料.结果 23例患者术后存活20例,大部分意识状态及肢体功能逐渐恢复,能独立生活(其日常生活能力量表ADL分级为Ⅰ～Ⅲ级)13例,生活不能自理、长期卧床7例,死亡3例.结论 大骨瓣减压、颞肌贴敷加硬脑膜反折贴敷术治疗大面积脑梗死能够提高临床疗效,降低死亡率,改善生存质量.
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大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗恶性大脑中动脉梗死
目的探讨大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗恶性大脑中动脉梗死(mMCAI)的治疗效果、手术时机和手术方法 .方法 23例mMCAI在内科常规治疗基础上行大骨瓣减压、加带血管蒂颞肌瓣贴敷术.结果生存16例,死亡7例(死亡率30%);生存者术后3个月BI评分:BI＞60分11例,BI＜60分5例.结论大骨瓣减压并颞肌贴敷术是治疗mMCAI的有效措施,只要把握手术时机、掌握手术方法 ,可迅速缓解颅内高压,促进神经功能恢复,降低死亡率,提高患者生存质量.
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标准大骨瓣减压加颞肌贴敷开颅术治疗大面积脑梗死的临床研究
目的：探讨标准大骨瓣开颅加颞肌贴敷减压术与常规大骨瓣开颅减压术对治疗大面积脑梗死的效果。方法40例大面积脑梗死患者随机分成研究组（标准大骨瓣减压加颞肌贴敷开颅）和对照组（常规大骨瓣开颅），在治疗前后对全部患者进行头颅CT检查并测量两组患者术前、术后1d、3d、7d、14d梗死灶体积的大小，经颅多普勒超声（Transcranial doppler,TCD）检测两组患者术前、术后1d、3d、7d、14d的大脑中动脉（Middle cerebral artery,MCA）平均血流速度（Mean flow velocity,Vm）指标和出院随访3个月时格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome scale, GOS）。根据两组的治疗结果比较其疗效。结果术后7d，14d研究组较对照组脑梗死体积、脑血流改善程度比较有显著性差异，出院随访3个月预后情况优于对照组。结论标准大骨瓣减压加颞肌贴敷开颅术治疗大面积脑梗死，能降低死亡率，改善该类患者的预后，是手术治疗大面积脑梗死的有效方法。
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标准外伤大骨瓣开颅术治疗大脑大面积脑梗死46例诊治分析
常规内科治疗历来是治疗脑梗死的主要方法,也是治疗大脑大面积脑梗死基本和必要的手段,但是病死、致残率均较高.我科对46大脑大面积脑梗死患者采用标准外伤大骨瓣开颅、去骨瓣减压及颞肌贴敷术治疗,取得了较好疗效.现作回顾性分析,报道如下.
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标准大骨瓣减压颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死45例
目的 探讨标准大骨瓣减压颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的疗效.方法 对采用标准大骨瓣减压颞肌贴敷术治疗的45例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经随访0.5～2年,根据格拉斯哥预后评分(GOS),恢复良好20例,中残7例,重残10例,植物生存4例,死亡4例.结论 标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死能降低致残率及死亡率,改善预后.
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颞肌贴敷联合颅内外血管搭桥治疗烟雾病33例近期效果
目的 探讨颞肌贴敷联合颅内外血管搭桥治疗烟雾病的效果.方法 将66例烟雾病患者按照治疗方案不同分为2组,各33例.对照组采用颞肌贴敷治疗,观察组采用颞肌贴敷联合颅内外血管搭桥治疗.结果 术后3个月观察组神经功能(mRS)评分小于对照组,脉压差、脑血流量及血流峰高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颞肌贴敷联合颅内外血管搭桥可改善烟雾病患者的脑血流,促进神经功能恢复.
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标准大骨瓣开颅加颞肌贴敷减压术与大骨瓣开颅减压术治疗大面积脑梗死的疗效
目的 观察大骨瓣开颅加颞肌贴敷减压与单纯大骨瓣开颅减压手术治疗大面积脑梗死的临床效果.方法 84例大面积脑梗死患者随机分为对照组和观察组,对照组采用大骨瓣开颅减压术治疗,观察组采用大骨瓣开颅干颞肌贴敷减压治疗.比较2组预后,术前、术后各时间点脑梗死灶体积变化情况,手术前后不同时间点大脑中动脉平均流速变化.结果 观察组预后分级Ⅳ、Ⅴ级比例显著高于对照组,观察组术后1d、7d、14d脑梗死灶体积显著小于对照组,观察组术后7d、术后14 d MCA平均流速显著高于对照组.结论 采用标准大骨瓣开颅加颞肌贴敷减压术治疗大面积脑梗死,患者预后良好,脑侧支循环代偿、血管再通等改善显著,值得临床推广.
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颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗成人烟雾病
目的：探讨颞浅动脉‐大脑中动脉分支吻合结合脑‐硬脑膜‐肌肉血管融合术治疗成人烟雾病的效果。方法11例成人烟雾病患者，为双侧病变，缺血型2例，出血型9例，均采用颞浅动脉‐大脑中动脉分支吻合结合脑‐硬脑膜‐肌肉血管融合术进行手术治疗。11例患者均为双侧手术，3例行同侧颞浅动脉两个分支吻合。术后均采用CTA、DSA等检查，吻合口血管通畅情况，术后行C T灌注评估脑血流改善情况。结果11例患者采用此方式进行手术，25个吻合血管，其中24个吻合口通畅，1例因并发症未复查，术后复查CT灌注，显示吻合口血流量及血容量明显优于术前。缺血患者术后症状改善明显，无T IA发作；随访9例，无再次出血。并发症：1例患者在第1次手术后3个月恢复良好，行对侧手术，术后3 h患者突发意识状态下降，发现颅内出血，考虑过度灌注综合征预后差。结论颞浅动脉‐大脑中动脉分支吻合结合脑‐硬脑膜‐肌肉血管融合术治疗成人烟雾病，效果显著，但手术难度较大，风险较高。
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颞肌贴敷-颅内外动脉搭桥术治疗成人缺血性烟雾病围手术期护理
烟雾病（moyamoya disease ，MMD）为颈内动脉颅内起始段闭塞、脑底出现纤细血管网，脑血管造影形似烟雾而得名，表现为缺血性或出血性脑卒中，且反复反作［1］。脑血管重建（搭桥）手术是外科治疗烟雾病的推荐方法，包括直接脑血管重建（颅内外血管直接搭桥）术、间接脑血管重建（搭桥）术和直接间接联合血管重建手术。文献报道［2］，联合手术治疗组的围手术期神经系统并发症高于间接搭桥手术组，如何及时发现并发症，减少并发症给患者预后带来的影响，已成为临床护理人员思考和关注的焦点。2012-10-2013-12我院神经外科为12例缺血性烟雾病患者实施了颞肌贴敷-颅内外动脉搭桥术（直接间接联合血管重建手术），效果满意，现将围手术期护理总结如下。
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扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌贴敷治疗大面积脑梗死临床分析
目的 探讨神经外科利用扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌贴敷治疗大面积脑梗死的临床疗效.方法 回顾分析我院2005-01～2011-01收治98例大面积脑梗死患者的临床资料,利用扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌贴敷治疗(手术组)56例,内科保守治疗(保守治疗组)42例,以生存率和恢复良好率评定2组不同治疗方法的临床疗效.结果 手术组生存38例(67.86%),其中恢复良好者26例(46.43%),重残12例(21.43%),死亡18例(32.14%);内科保守治疗组生存9例(21.43%),恢复良好者6例(14.29%),重残3例(7.14%),死亡33例(78.57%),2组不同治疗方法相比较,生存率和恢复良好率差异有统计学意义(P＜0.05﹚.结论 扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌贴敷治疗大面积脑梗死能够提高患者生存率和生存质量.
