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标准大骨瓣减压治疗重型颅脑外伤60例体会
目的 探讨标准大骨瓣减压治疗重型颅脑外伤的临床效果.选取我院2008年3月-2012年6月收治的60例重型颅脑外伤患者作为研究对象(观察组),采用标准大骨瓣开颅术治疗,另选取同期60例作为对照组,采用常规骨瓣开颅术,对患者进行随访,记录恢复情况并对两组良好率和死亡率进行比较,进行统计学分析.结果 按伤后6个月随访预后结果(6-GOS),观察组恢复良好25例,重残植物状态23例,死亡12例;常规骨瓣对照组恢复良好12例,重残植物状态25例,死亡23例,两组比较,差异有显著性(P<0.01).大骨瓣治疗组颅内压下降优于常规骨瓣对照组(P<0.01).结论 标准外伤性大骨瓣减压术能充分有效的清除脑挫伤组织和充分减压,利于提高患者的生存率.
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扩大标准大骨瓣并部分内减压手术治疗大面积脑梗死临床分析
目的 通过对比扩大标准大骨瓣并部分内减压手术与传统单纯标准大骨瓣减压手术对大面积脑梗死的治疗效果,探讨扩大标准大骨瓣并部分内减压手术治疗大面积脑梗死的临床应用价值.方法 对2007年10月至2011年月收治的经手术治疗的50例大面积脑梗死患者的临床资料进行分析,按手术方法的不同分为研究组(n=26)和对照组(n=24),研究组患者均采用扩大标准大骨瓣并部分内减压手术治疗,对照组患者采用传统单纯标准大骨瓣减压术治疗,根据两组治疗结果对比其疗效.结果 治疗观察10 个月,根据Jennett-Bondy预后分级,研究组Ⅰ级2例(7.69%),Ⅱ级2例(7.69%),Ⅲ级5例(19.23%),Ⅳ级13例(50%),Ⅴ级4例(15.39%);对照组Ⅰ级2例(8.33%),Ⅱ级5例(20.84%),Ⅲ级6例(25%),Ⅳ级8例(33.33%),Ⅴ级3例(12.5%).研究组存活患者恢复好(Ⅳ～Ⅴ级)17 例,占65.39%,明显高于对照组的11例(45.83%),差异有显著性(P<0.05).结论 应用扩大标准大骨瓣并部分内减压手术治疗大面积脑梗死患者,相较于传统单纯标准大骨瓣减压手术,虽无法明显降低病死率,但可明显提高治愈好转率,改善患者生存质量.
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标准大骨瓣减压并天幕切开治疗颅脑损伤中晚期天幕疝
目的 提高颅脑损伤中晚期天幕疝的手术治疗效果.方法 回顾性分析21例颅脑损伤中晚期天幕疝采用标准大骨瓣减压并天幕切开手术治疗患者的临床资料.结果 21例患者生存18例,死亡3例.术后随访2年,恢复良好11例,中残5例,重残2例,重残及死亡率23.8%.结论 标准大骨瓣减压并天幕切开可以有效减压,尤其对于合并脑干损伤的患者,可以提高生存率,改善预后.
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标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者颅内压及预后的影响
目的:观察标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者颅内压及预后的影响. 方法:将94例重型颅脑损伤患者按照治疗方式的不同,分成观察组和对照组,每组各47例. 观察组患者接受标准外伤去大骨瓣开颅减压治疗,对照组患者接受经典骨瓣开颅术;随访6 个月,评估Glasgow 预后评分(GOS),比较两组患者预后及术后并发症. 结果:观察组患者术后1、3、7d颅内压下降程度、术后预后疗效和术后不良反应发生例数均优于对照组(P<0. 05). 结论:标准大骨瓣减压术对降低重症颅脑损伤患者颅内压及预后的效果优于经典骨瓣开颅术效果.
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标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死的效果比较
目的 比较标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死的效果.方法 分析我院2008年1月～2015年1月收治的大面积脑梗死患者78例的临床资料,依据治疗措施不同进行分组,治疗A组(标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术)39例和治疗B组(标准大骨瓣减压颞肌黏覆术)39例.观察两组患者的临床疗效、术后6个月的格拉斯哥预后评分(GOS评分)、神经行为认知功能情况(NCSE评分)及并发症情况.结果 两组患者的临床疗效,术后6个月的GOS、NCSE评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗B组的并发症发生率高于治疗A组(P＜0.05).结论 标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死均有较好的效果,但是颞肌黏覆术术后并发症发生率较高.
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标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床效果分析
目的 探讨和分析标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 选取2015年11月～2016年1 1月在我院就诊并确诊为重型颅脑损伤患者60例作为研究对象,按不同手术治疗方式分为观察组和对照组,每组各30例.对照组采用传统的开颅手术治疗,观察组采用标准大骨瓣减压治疗.比较两组患者在术后第3、5、7天不同时段的颅内压、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和恢复情况.结果 对照组术后第3、5、7天的颅内压均高于观察组(P＜0.05);对照组GCS评分低于观察组(P＜0.05);观察组患者恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.113,P＜0.05).结论 标准大骨瓣减压在治疗重型颅脑损伤方面的效果更好,能明显降低患者的颅内压,促进患者的意识恢复,提高患者的生活水平.
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双侧颞肌部分切除术联合标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的效果
目的：探讨双侧颞肌部分切除术联合标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法随机选取本院2013年6月~2015年4月接受治疗的30例重型颅脑外伤患者作为观察组，给予双侧颞肌部分切除术联合标准大骨瓣减压治疗。选取同期在本院治疗的30例重型颅脑外伤患者作为对照组，给予标准大骨瓣减压治疗，比较两组的效果。结果观察组治疗后的总有效率为70.0%.显著高于对照组的43.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后颅内压、颞肌厚度显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症发生率比较，差异无统计学意义(P跃0.05)。结论双侧颞肌部分切除术联合标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤效果显著。
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大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤临床分析
目的 探讨标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的特点.方法 回顾分析40例患者的临床资料.结果 术后随访6～15个月,采用格拉斯哥预后标准(GCS)评估:良好21例,中残10例,重残4例,死亡5例.术后并发症包括迟发性血肿3例,外伤性脑梗死1例,硬膜下积液3例,减压区脑软化灶2例,外伤性癫痫4例;死亡原因:顽固性颅高压、脑干功能衰竭4例,1例家属放弃治疗.结论 精细的手术操作,积极预防术后并发症,注意营养支持,术后早期高压氧治疗,以减少并发症的发生,改善预后.
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幕上大面积脑梗死并脑疝的外科治疗
目的 探讨幕上大面积脑梗死并小脑幕切迹疝的外科治疗方法.方法 对2000年1月~2010年12月采用标准大骨瓣减压、颞肌贴敷术救治幕上大面积脑梗死伴小脑幕切迹疝的12例病例进行回顾性分析.结果 按格拉斯哥预后评分(GCS)进行疗效评价,恢复良好5例(416%),中残3例(25%),重残3例(25%),死亡1例(84%).结论 标准大骨瓣减压、颞肌贴敷术是治疗幕上大面积脑梗死并小脑幕切迹疝的有效方法.
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重型脑外伤合并脑疝标准大骨瓣减压并天幕切开术的临床分析
目的 分析采取标准大骨瓣减压并天幕切开术方案治疗重型脑外伤合并脑疝的临床疗效.方法 选取2008年8月至2013年8月我院收治的重型脑外伤合并脑疝患者50例,经过患者同意后随机分为两组,各25例.A组应用传统及单一的标准大骨瓣减压治疗方案,B组应用标准大骨瓣减压并天幕切开术治疗方案,术后比较两组的临床疗效并进行分析.结果 B组临床疗效明显好于A组,病死率较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在重型脑外伤合并脑疝患者治疗过程中选取疾病治疗方案时,使用标准大骨瓣减压并天幕切开术治疗方案可以提高患者的临床疗效,同时其治疗后的生存率也较高,具有明显优势.
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脑—硬脑膜—肌肉血管重建术联合标准大骨瓣减压对重型 颅脑损伤患者颅内压及脑组织血流动力学的影响观察
目的:观察重型颅脑损伤患者应用脑—硬脑膜—肌肉血管重建术联合标准大骨瓣减压治疗后的疗效.方法:采用随机数字表法将我院111例重型颅脑损伤患者分组,对照组(55例)给予标准大骨瓣减压术治疗,观察组(56例)联合脑—硬脑膜—肌肉血管重建术,对比两组患者术后血液动力学、颅内压的变化.结果:观察组术后7、30d其TTP、MTT、CBV、CBF、rTTP、rMTT、rCBV、rCBF改善效果优于对照组,术后3、5、7d颅内压低于对照组(P<0.05).结论:脑—硬脑膜—肌肉血管重建术联合标准大骨瓣减压术,能够更为有效地改善重型颅脑损伤患者的脑组织血流动力学,提升颅内压降低疗效.
关键词： 脑—硬脑膜—肌肉血管重建术 标准大骨瓣减压 重型颅脑损伤 颅内压 血流动力学 -
大骨瓣减压手术治疗大面积脑梗塞40例疗效分析
目的:探讨大面积脑梗塞的手术治疗方法并降低致残率.方法:对40例大面积脑梗塞的病人采用标准大骨瓣减压术早期手术治疗分析研究.结果:40例中31例生存,9例死亡.结论:标准外伤大骨瓣减压术对于治疗大面积脑梗塞效果良好,早期手术预后更佳.
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标准大骨瓣减压手术在重型颅脑损伤患者治疗中的应用效果
目的 本文深入探讨了采用标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤患者的临床应用效果.方法 选取60例我院从2009年10月到2012年6月救治的重型颅脑损伤患者,且GCS<8分(经CT证实),采用标准大骨瓣减压开颅手术进行治疗,并随访研究手术治疗后所有患者的病情进展,治疗疗效以GOS数值为依据进行评估和判断.结果 通过手术治疗,全组患者GOS数值1分的有9例(占15.0%),在2-3分之间的有29例(占48.3%),在4-5分之间的有22例(占36.7%).结论 通过研究结果可知,临床疗效好、手术安全性高是标准大骨瓣减压手术治疗的特点,另外标准大骨瓣减压手术在缺血性脑梗死的防治上也有良好的效果,目前,已经成为一种有效的方法应用于重型颅脑损伤的临床治疗,并得到广泛的推广和应用.
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标准大骨瓣减压与常规骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤对比分析
目的针对重型颅脑损伤患者展开临床治疗研究，了解相对于常规骨瓣减压手术而言，标准大骨瓣减压方式的临床优越性。方法选取重型颅脑损伤患者共50例，将其随机分为对照组及观察组。对照组采用常规骨瓣减压方式手术，观察组采用标准大骨瓣减压方式手术。对比两组患者手术效果差异性。结果采用标准大骨瓣减压的观察组患者在治疗效果上更优，减压效果好、总有效率高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于重型颅脑损伤患者而言，应尤其注意减压手术安全性，保障手术一次性成功。标准大骨瓣减压在效果上更胜一筹，因此这种手术方式适合在临床推广使用。
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标准大骨瓣减压手术联合亚低温治疗额颞部对冲性脑损伤临床观察
目的 观察标准大骨瓣减压手术联合亚低温治疗额颞部对冲性脑损伤的效果.方法 选择我院2011年6月至2013年6月71例额颞部对冲性脑损伤患者,根据治疗方式分为两组,A组39例患者采用标准大骨瓣减压手术并联合亚低温治疗,B组32例患者采用常规骨瓣开颅手术治疗,比较两组死亡率.存活患者均随访6个月,对功能恢复情况和生存质量进行观察.结果 A组死亡率为17.95％,B组死亡率为34.38％ (P ＜0.05).随访6个月,A组平均Kamafsky评分明显高于B组(P＜0.05).A组6个月后生存质量良好23例,占71.88％;B组生存质量良好占52.38％ (P ＞0.05).结论 标准大骨瓣减压手术血肿清除彻底,联合亚低温治疗可促进脑功能恢复.显著提高额颞部对冲性脑损伤患者抢救成功率.
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重型脑外伤合并脑疝标准大骨瓣减压并天幕切开术治疗效果的临床观察
目的:探讨重型脑外伤合并脑疝标准大骨瓣减压并天幕切开术治疗效果.方法:回顾2014年1月到2017年5月78例重型脑外伤合并脑疝患者并分组.对照组采用标准大骨瓣减压治疗,观察组则给予标准大骨瓣减压并天幕切开术治疗.比较两组重型脑外伤合并脑疝治疗效果;并发症发生率;干预前后患者格拉斯哥晕迷评分、神经功能状态、生活质量.结果:观察组重型脑外伤合并脑疝治疗效果高于对照组,P＜0.05;观察组并发症发生率和对照组之间无明显差异,P＞0.05;干预前两组格拉斯哥晕迷评分、神经功能状态、生活质量相近,P＞0.05;干预后观察组格拉斯哥晕迷评分、神经功能状态、生活质量优于对照组,P＜0.05.结论:重型脑外伤合并脑疝标准大骨瓣减压并天幕切开术治疗效果确切,可有效改善患者神经功能、神志状态,提高生活质量,值得推广.
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标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床体会
目的：探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法：对随机抽取的采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗的30例重型颅脑损伤患者观察其治疗效果。结果：按术后半年GOS恢复标准，疗效良好12例，中残8例，重残3例，植物生存3例，死亡4例。结论：标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤救治中效果优于常规去骨瓣开颅术，可明显降低死亡率、致残率。
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重型脑外伤合并脑疝标准大骨瓣减压并天幕切开术治疗效果探讨
目的:探讨标准大姑瓣减压并天幕切开术治疗重型脑外伤合并脑疝的临床治疗效果.方法:随机抽取我院2009年10至2011年10期间患重型脑外伤合并脑疝的患者60例,在患者知情且同意的情况下将其随机分为两组,标准减压组和联合治疗组,每组各有30例重型脑外伤合并脑疝患者.其中对减压组中的重型脑外伤合并脑疝患者进行单纯的标准大骨瓣减压治疗,而对联合组中的患者采取标准大骨瓣减压并天幕切开术治疗,对两组患者的临床治疗效果进行分析比较.结果:相对于标准减压组,联合治疗组中的患者的临床治疗效果更为良好,死亡率较低,p＜0.05,差异有统计学意义.即相对于对重型脑外伤合并脑疝患者进行单纯的标准大骨瓣减压治疗,采取标准大骨瓣减压并天幕切开术治疗使得患者的临床治疗效果更为良好.结论:在对重型脑外伤合并脑疝患者进行疾病治疗时,采取标准大骨瓣减压并天幕切开术治疗使得患者的临床治疗效果更为良好,且生存率较高,有一定的临床优势.
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标准外伤大骨瓣减压术对外伤性多发性颅内血肿患者术后意识障碍恢复的影响
目的:观察标准外伤大骨瓣减压术(STC)后患者意识障碍恢复情况,探讨其在外伤性多发性颅内血肿(TMIH)治疗中的价值.方法:收集2014年手术治疗的TMIH患者57例,其中行STC患者39例,行常规开颅手术18例,排除1个月内死亡、失联和占位病变等患者,分别随机选取STC组10例和对照组(常规开颅组)10例.通过重复测量方差分析以及Wilcoxon秩和检验对术前和术后24 h、1周及1个月格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分进行统计学分析.结果:综合术后时间因素及术式因素进行分析,术后不同时间点GCS评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05),随术后时间延长,GCS评分呈逐步升高趋势.不同术式间GCS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),不同术式对GCS评分整体恢复趋势相同,但在不同时间点GCS评分因术式不同存在差异.通过Wilcoxon秩和检验分析GCS评分变化率,与对照组比较,术后24 h和术后1周时STC组GCS评分变化率明显升高(P＜0.01),而术后1个月时GCS评分变化率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与常规开颅手术比较,STC对术后7d内TMIH患者意识障碍的恢复作用明显,而对术后1个月患者意识障碍的恢复无明显改善作用.
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标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤临床疗效研究(附55例分析)
目的:探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法:对收治的107例重型颅脑损伤患者进行分析.结果:患者在手术时间、出血量、并发症、住院时间等比较中差异无统计学意义(P＞0.05);术后随访6～18个月,研究组良好率、死亡率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:标准大骨瓣减压术可有效改善预后,降低死亡率和致残率,是治疗重型颅脑损伤的有效方法.
