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脑外伤患者大骨瓣减压手术联合亚低温疗法的疗效观察
目的:评价大骨瓣减压术联合亚低温疗法治疗脑外伤的疗效及安全性.方法:将82例脑外伤患者分成观察组和对照组,各40例.观察组给予标准大骨瓣减压术联合亚低温治疗,对照组给予单纯去骨瓣减压术治疗,评价术前术后颅内压变化及预后情况.结果:两组治疗后1 d、3 d时血清IL-6、TNF-α水平差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组水平均低于对照组(P<0.05).结论:大骨瓣减压术联合亚低温疗法治疗脑外伤患者能显著改善脑神经功能,促进预后.
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脑膜切开术联合大骨瓣减压治疗创伤性脑损伤的疗效观察
目的:探究脑膜切开术联合大骨瓣减压治疗创伤性脑损伤疗效.方法:选取2013年7月至2016年7月收治的60例创伤性脑损伤患者临床资料进行分析,按照治疗方式不同分为对照组(30例)和研究组(30例),对照组行常规开颅术治疗,研究组行脑膜切开术联合大骨瓣减压治疗,观察两组临床疗效及预后情况.结果:研究组术中出血量小于对照组,手术时间短于对照组,术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)及Barthel指数评分高于对照组(P＜0.05),研究组良好率86.66％显著高于对照组70.00％(P＜0.05).结论:脑膜切开术联合大骨瓣减压治疗创伤性脑损伤可有效提高患者临床治疗效果,改善昏迷情况及生活能力,降低致残率,具有临床推广和应用价值.
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标准大骨瓣减压并颞浅动脉贴敷术治疗大面积脑梗死
目的:探讨大面积脑梗死的手术方法.方法:16例大面积脑梗死患者均行标准大骨瓣减压并颞浅动脉贴敷术.结果:本组治疗方法取得了较好的疗效.结论:标准大骨瓣减压并颞浅动脉贴敷术是治疗大面积脑梗死的有效手段.
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脑膜切开术联合大骨瓣减压治疗创伤性脑损伤临床效果评价
目的：评价脑膜切开术联合大骨瓣减压治疗创伤性脑损伤临床效果。方法：选取2013年4月～2015年4月我院收治的创伤性脑损伤患者62例，随机分为参照组和治疗组，每组31例患者，参照组给予常规开颅手术方法进行治疗，治疗组给予脑膜切开术联合大骨瓣减压进行治疗，比较2组术中情况、术后效果以及致残率。结果：治疗组手术效果明显优于参照组，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）；治疗组术中出血量、术后GCS评分等指标与参照组相比，差异存在统计学意义（P＜0．05），手术时间组间比较无统计学意义（P＞0．05）；治疗组术后致残率9．8％，明显低于参照组38．7％，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：脑膜切开术联合大骨瓣减压治疗创伤性脑损伤疗效确切，并发症发生率和致残率都比较低，降低脑神经损伤发生率，改善患者生存质量，具有积极的临床使用和推广价值。
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大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤救治体会
重型颅脑损伤在交通事故和高空作业坠落伤中经常发生,伤后难以控制的颅内高压是致死和致残的主要原因.去大骨瓣减压术是治疗难以控制的颅内高压的有效方法之一,而且现在已经成为国内外治疗颅内高压规范治疗的步骤.我院自2002-2008年共收治重型颅脑损伤56例,采用标准大骨瓣减压或内外减压结合手术治疗,获得良好效果,现报告如下:
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去大骨瓣减压联合血管连通术治疗大面积脑梗死的疗效观察
目的 探究大面积脑梗死患者通过去大骨瓣减压与血管连通术联合治疗后所存在的应用价值.方法 选取本院收治的大面积脑梗死患者80例,均在2010年1月~2016年6月入院,患者均来源于神经内科,根据是否转神经外科手术分为对照组和观察组,各40例.对照组和观察组患者治疗方法分别为常规药物保守治疗和去大骨瓣减压与血管连通术联合治疗.从临床治疗有效率,FMA、MBI评分及生存质量状况三方面入手,针对相关内容进行分析.结果 对照组治疗总有效率(77.5%)比观察组(92.5%)低(P<0.05);在FMA、MBI评分方面,观察组治疗后评分高于对照组(P<0.05);在生存质量方面,观察组患者各项指标得分均比对照组高(P<0.05).结论 大面积脑梗死患者通过去大骨瓣减压与血管连通术联合治疗后,在提高治疗效果的同时,使患者肢体运动功能及生存质量均得到显著改善,存在一定推广应用价值.
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重度颅脑损伤行双侧大骨瓣减压100例临床观察
如何降低重度颅脑损伤患者病死率,是公安医院神经外科医生讨论的重要课题之一,我院近8年来,应用大骨瓣减压治疗重度颅脑损伤引起急性颅内压升高100例临床观察,疗效明显.提高了患者生存质量.
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标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的应用
目的：比较标准大骨瓣减压术与常规骨瓣减压术在治疗重症颅脑损伤方面的临床疗效。方法回顾性分析该院于收治的131例重症颅脑损伤患者，随机分为对照组64例，行常规骨瓣减压术治疗；观察组67例采用标准大骨瓣减压术。两组患者性别、年龄及中线结构移位等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞O．05)，具有可比性，比较两组术前、后颅内压、术后并发症及术后6个月GCS评分方面的差异。结果两组患者术后1、3、5 d颅内压均有所降低，观察组下降更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后并发症比较两组间差异无统计学意义；术后6个月GCS评分观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论标准大骨瓣减压术治疗重症颅脑损伤可显著降低患者颅内压及死亡率，显著改善预后，适合临床推广。
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大骨瓣减压治疗颅脑损伤术后大面积脑梗死12例分析
目的:探讨大骨瓣减压在颅脑损伤术后大面积脑梗死的治疗方法.方法:回顾分析12例颅脑损伤术后CT证实为大面积脑梗死患者行大骨瓣减压术后临床资料,并进行文献分析.结果:所有病例明确诊断后均行去大骨瓣减压术,术后综合治疗及康复锻炼,半年后格拉斯哥昏迷评分法(glasgow,GOS)标准评价,恢复良好5例,中残4例,重残2例,植物生存1例.结论:颅脑损伤术后并发大面积脑梗死,积极经大骨瓣减压治疗,预后可明显改善.
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大骨瓣减压术改善重型颅脑外伤患者脑血流及脑代谢的临床研究
目的:探讨大骨瓣减压术对重型颅脑外伤患者脑血流量及脑代谢的影响.方法:选择本院2007年5月～2010年6月收治的重型颅脑外伤患者60例,其中38例给予大骨瓣减压治疗(观察组),22例患者行药物治疗(对照组),全部患者入院时均微创穿刺钻颅,监测颅内压(ICP),左侧桡静脉穿刺监测平均动脉压(MAP)、心率(HR),并进行桡动脉、颈内静脉血气分析,包括血糖、血乳酸、血氧饱和度、血氧分压、血红蛋白,治疗前、治疗后1、3、6d根据测定指标计算患者脑灌注压(CCP=MAP-ICP)、颈内静脉-桡动脉乳酸差、脑氧摄取率,比较两组各指标.结果:术后第1、3、6天观察组≤50岁患者脑氧摄取率明显高于对照组(P＜0.05),＞50岁的患者脑氧摄取率低于对照组(P＜0.05)；术后第3、6天观察组≤50岁患者颈内静脉—动脉乳酸差明显低于对照组(P＜0.05),＞50岁的患者颈内静脉—动脉乳酸差高于对照组(P＜0.05)；观察组术后颅内压均低于对照组(P＜0.05),脑灌注压高于对照组(P＜0.05).结论:大骨瓣减压可有效降低重型颅脑损伤患者颅内压,提高脑灌注压,可明显提高≤50岁的患者的脑氧摄取率,但是＞50岁的患者则未明显改善脑氧摄取率.
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去大骨瓣减压颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的临床效果
目的 探讨去大骨瓣减压颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的效果.方法 选取我院2011年3月～2017年3月收治的70例大面积脑梗死患者作为研究对象,将患者随机分为保守组与手术组,每组35例.保守组采用常规内科治疗方法,手术组采用去大骨瓣减压颞肌贴敷术治疗方法.比较两组的脑梗死病灶体积变化情况、总并发症发生率、死亡率、远期疗效.结果 手术组治疗后1、2、4周的脑梗死病灶体积均小于保守组,差异有统计学意义(P＜0.05).手术组的总并发症发生率及死亡率均低于保守组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访半年,手术组的功能恢复良好率高于保守组,功能恢复不良率低于保守组,差异有统计学上意义(P＜0.05).结论 大面积脑梗死患者采用去大骨瓣减压颞肌贴敷术治疗方案比常规内科治疗的临床效果更优.
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大骨瓣减压治疗重型高血压基底节出血32例分析
目的探讨大骨瓣减压清除血肿治疗重型高血压基底节出血的疗效.方法32例基底节区出血,小于24小时,采用去骨瓣开颅经侧裂或颞叶皮层入路清除脑内血肿.结果按ADL分级Ⅰ级2例,Ⅱ级6例,Ⅲ级12例,Ⅳ3例,Ⅴ级2例,死亡7例,生存率79.12%,良好率(Ⅰ～Ⅲ)62.5%.超早期良好率79.45%.结论大骨瓣减压清除血肿治疗早期重型高血压基底节脑出血是行之有效的方法之一,超早期治疗能进一步提高患者的生存和生活质量.
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大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤临床探讨
目的 探讨大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 选取2010年9月至2012年9月本院收治的66例重型颅脑损伤患者为研究对象,将其随机地分为对照组和治疗组,对照组33例给予常规骨瓣减压术治疗,治疗组33例给予大骨瓣减压治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果 治疗组总有效率为87.9%,明显优于对照组的66.7%,两组对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05);术后第3天、第5天和第7天,治疗组患者的颅内压明显低于对照组,两组对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论 大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤临床效果明显,显著降低患者颅内压,具有较高的临床应用价值,值得临床推广和应用.
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预减张缝合硬脑膜在重型颅脑损伤患者术中预防恶性脑膨出的应用
目的：探讨重型颅脑损伤患者术中应用硬脑膜预减张缝合治疗预防术中恶性脑膜出的效果。方法选择我院重型颅脑损伤行大骨瓣减压术患者90例，其中观察组45例行标准大骨瓣减压时预减张缝合硬脑膜，对照组45例行标准大骨瓣减压，硬脑膜直接敞开，比较分析两组临床效果。结果观察组术中无恶性脑膨出，术中出血量少，术后并发症发生率低，明显降低了死亡率。结论对合并有弥漫性脑肿胀及迟发性颅内血肿可能导致术中急性脑膨出的患者采取预减张缝合硬脑膜可取得较好疗效，可降低死亡率，提高生存率。
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大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤98例临床观察
目的 探究大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床意义.方法 分析本院2008～2011年治疗的190例重型颅脑损伤患者,其中治疗组98例采用大骨瓣开颅治疗,对照组92例采用常规骨瓣减压术,分别观察两组患者的治疗效果.结果 98例患者恢复良好58例(59.1%),中残20例(20.4%),重残8例(8.16%),植物生存7例(7.14%),死亡5例(5.1%),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤患者能够降低患者的病死率及致残率,减少并发症,宜在临床上推广.
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人工硬脑膜与自体筋膜在重型颅脑损伤术中应用对比研究
目的：探讨人工硬脑膜在重型颅脑损伤大骨瓣减压术中应用效果。方法：分析2010年1月-2014年6月本院收治的100例颅脑损伤大骨瓣减压术行硬脑膜修补患者的临床资料，其中采用人工硬脑膜修补的患者共50例作为观察组，采用自体膜修补的患者共50例作为对照组。所有患者均于术后3~6个月返院行颅骨修补术。观察并对比两组术后皮下积液、脑膨出、颅内感染及癫痫等并发症发生情况及二期颅骨修补术的手术时间、术中出血量、术后引流量及住院费用。结果：两组的术后颅内感染、脑膨出发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组术后皮下积液和癫痫发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。二期颅骨修补手术时，观察组手术时间明显短于，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），两组术后引流量比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组住院费用显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：人工硬脑膜安全可靠，能减少术后并发症的发生，并能为二期颅骨修补创造条件，是硬脑膜修补的理想材料，对于经济条件允许的患者首选使用。
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标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的临床研究
目的 探讨标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的临床疗效.方法 随机选取在笔者所在医院治疗的大面积脑梗死患者38 例,分为手术组20 例和对照组18 例.对照组行内科保守治疗;手术组行标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗.对比治疗两组患者的大脑纵裂中线回复情况、预后评价及术后并发症等情况.结果 术后手术组平均中线位移减少约12.2 mm,死亡2 例占10%,痊愈5 例占25%,明显优于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死疗效显著,可降低死亡率,提高患者预后生活质量.
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大骨瓣减压加颞肌、颞浅动脉、硬脑膜贴敷治疗大面积脑梗死的疗效观察
目的 探讨神经外科利用扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌、颞浅动脉、硬脑膜贴敷治疗大面积脑梗死的临床疗效.方法 回顾分析我院2010年1月至2015年5月收治54例大面积脑梗死患者的临床资料,利用扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌、颞浅动脉、硬脑膜贴敷(手术组)21例,内科保守治疗(保守治疗组)33例.以生存率和恢复良好率评定2组不同治疗方法的临床疗效.结果 手术组生存19例(90.47%),按GOS预后评分其中1级2例(9.52%),2级3例(14.28%),3级9例(42.8%),4级5例(23.8%),5级2例(9.52%);内科保守治疗组生存26例(78.79%),按GOS预后评分其中1级7例(21.21%),2级19例(57.5%),3级4例(12.1%),4级3例(9.09%),5级0例,2组不同治疗方法相比较,生存率和恢复良好率差异有统计学意义(P<0.05).结论 扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌、颞浅动脉、硬脑膜贴敷治疗大面积脑梗死能够提高患者生存率和生存质量.
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大骨瓣减压手术治疗急性大面积脑梗塞20例体会
本文通过探讨，旨在说明大骨瓣减压手术是治疗急性大面积脑梗塞、挽救患者生命的有效方法，同时要注意早期手术、注意患者的基础疾病和手术后并发症的防治。
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重度颅脑损伤行双侧大骨瓣减压100例临床观察
如何降低重度颅脑损伤患者病死率,是公安医院神经外科医生讨论的重要课题之一,我院近四年来,应用大骨瓣减压治疗重度颅脑损伤引起急性颅内压升高100例临床观察,疗效明显.提高了患者生存质量.
