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乳晕翼状真皮瓣修复乳头内陷8例
目的:为提高乳头内陷的治疗效果.方法:采用乳晕翼状真皮瓣修复乳头内陷8例(1 5只乳头).结果:术后切口愈合良好,无乳头血运障碍,随访3个月～2年,疗效满意.结论:该方法操作简便,效果可靠,充分保持了乳头乳晕的形态,亦可以为部分患者保留乳腺管,为一种治疗乳头内陷的理想方法.
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乳晕双菱形真皮瓣支撑矫治乳头内陷42例护理配合
乳头内陷是指乳头不突出于乳晕平面水平或凹陷入皮面之下,呈火山口状,是一种较常见的女性乳房畸形,多为先天性畸形[1].它不仅影响女性乳房美观和哺乳功能,同时还是造成感染性、肿瘤性疾病的好发因素[2].乳头内陷貌似小病,但有的妇女乳头内陷较严重,使患者感到自卑,不敢去公共浴室,有着较重的思想负担[3],个别甚至影响夫妻感情,给女性身心健康带来了严重的影响.我院自2002年1月,对42例乳头内陷患者采用乳晕双菱形真皮瓣支撑矫治术并予以精心护理,获得满意疗效,现将围术期护理配合介绍如下:
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去表皮交叉真皮瓣法治疗乳头内陷的研究进展
去表皮交叉真皮瓣法于1976年由NI Elsahy提出,经国内外医师的多年应用及改良,对乳头内陷的治疗效果较为肯定,已广泛应用于临床.笔者就目前报道的对去表皮交叉真皮瓣法治疗乳头内陷的研究进展作一综述,介绍该术式及相关改良术式的优缺点和预后效果,为乳头内陷治疗提供参考.
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对偶交叉真皮瓣法在严重乳头内陷整形中的应用
目的 探讨对偶交叉真皮瓣在严重乳头内陷整形中的应用.方法 39侧严重乳头凹陷患者行手术整形,以内陷为中心,设计4个方向的对偶交叉真皮瓣,于乳头下方双向交叉固定,支撑内陷乳头组织.结果 本组患者术后乳头均保持良好形态,无复发,未出现感染、血肿、乳头永久麻木以及皮肤坏死等并发症.结论 在Ⅲ度乳头内陷的治疗中,对偶交叉真皮瓣提供了两个方向上的立体支撑,复发率低,能获得良好且稳定的疗效.
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乳头内陷的治疗进展
乳头内陷是指部分或全部乳头凹陷于乳晕平面下，是较为常见的女性乳房畸形，发病率约为2%~10%。先天性乳头内陷多由于乳头下中胚层发育障碍引起，后天性多继发于手术或外伤引起的瘢痕挛缩。常用的乳头内陷治疗方法包括手法牵引、负压吸引、器械吸引等非手术疗法，以及微创缝合、乳晕真皮瓣、游离组织移植等手术治疗方法。针对不同类型的乳头内陷患者，个性化治疗方案的选择至关重要。本文针对现有的各类治疗方法进行综述。
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三角形乳晕真皮瓣支撑法矫正乳头内陷的疗效观察
目的：探讨三角形乳晕真皮瓣支撑法矫正术对乳头内陷的临床疗效及美容满意度。方法55例乳房畸形患者随机分为治疗组（28例）与对照组（27例），治疗组采用三角形乳晕真皮瓣支撑法，对照组采用克氏针支撑法；比较两组患者愈合、血运、外观及复发病例。结果治疗组患者的伤口血运及复发情况均显著优于对照组（P＜0．05），但两组间伤口愈合情况、外观疤痕差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗组美容满意度（92．9％）高于对照组（70．4％），差异有统计学意义（x2＝5．1996，P＜0．05）。结论三角形乳晕真皮瓣支撑法矫正术治疗乳头内陷，术后乳头血运及外观良好，且不易复发，患者美容满意度高。
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乳晕真皮瓣"Z"成形术治疗严重乳头内陷
乳头内陷临床上较为常见,多为先天性畸形,发病率约为2%.自2004年1月至2009年4月,我们采用乳晕真皮及乳腺组织复合瓣联合"Z"成形术治疗Ⅲ型乳头内陷16例30侧,效果较为满意,现报道如下.
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真皮瓣修复耳廓缺损1例
患者,男,42岁.因右耳廓外伤后缺损入院,要求一期手术修复缺损.手术过程:取原耳廓缺损处切口,对耳廓及耳舟处行"z"形切开,沿软骨膜游离上下皮瓣,显露耳廓软骨,将软骨缺损缘显露后在下方做一软骨瓣掀起,向上搭于耳轮软骨创缘上形成耳轮支撑点,在耳轮缺损处设计上两个对偶三角瓣将其下方之三角瓣去表皮后形成真皮瓣.
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乳晕真皮三角瓣填充支撑矫治乳头内陷18例
目的:介绍一种乳晕真皮瓣填充支撑矫治乳头内陷的手术方法.方法:2007年3月至2011年4月,采用乳晕真皮三角瓣填充支撑矫治先天性乳头内陷18例,将两侧三角真皮瓣向乳头内翻转270°,固定缝合于乳头内上端,以填充撑起乳头.“V-Y”法关闭乳晕区切口,缩小乳头基底部.结果:术后随访3个月至2年,乳头感觉良好,内陷无复发.结论:乳晕真皮三角瓣填充支撑矫治乳头内陷操作简单,术后乳头血运良好,外形满意,效果持久,是一种较为理想的矫治乳头内陷的手术方法.
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真皮瓣修复口内粘膜缺损的实验研究及临床应用
目的研究真皮瓣转移至口腔后的组织学变化并探讨毛发减少甚至消失的机制.方法构建真皮瓣修复口内缺损的动物模型,常规病理观察和透射电子显微镜(TEM)观察真皮瓣转移口内后组织瓣及毛囊的组织学变化.临床采用真皮瓣修复13例恶性肿瘤术后所致口内粘膜组织缺损.结果再生上皮在2周内完全形成,结构近似于正常皮肤组织,TEM示毛囊上皮存在局部代谢障碍表现.临床13例患者均获满意修复.结论术后2周内是新生上皮形成的重要时期,毛囊成分的破坏可能与局部组织缺氧有关.
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改良乳晕真皮瓣沉降技术矫正中重度乳头内陷的临床疗效
目的 评价改良乳晕真皮瓣沉降技术治疗中重度乳头内陷的临床效果.方法 收集2011年9月～2016年9月四川大学华西医院采用改良乳晕真皮瓣沉降技术治疗中、重度先天性乳头内陷患者36例(59只).观察患者术后的临床疗效.结果 36例患者手术均顺利完成,术中乳头内陷矫正率100％.术后切口均Ⅰ期愈合,无切口红肿、出血、感染及乳头血运障碍等发生.患者均获随访,随访时间6～30个月.患者乳头轮廓和突度满意,未见乳头回缩及内陷,双侧乳头外形基本对称,2只重度内陷的乳头(3.4％)早期出现轻度感觉障碍,术后6个月逐渐恢复,其余感觉基本一致且无异常感觉.结论 改良乳晕真皮瓣沉降技术能有效矫治中、重度乳头内陷.改良法相对于传统方法具有对乳头支撑好,损伤小和瘢痕轻的优势.
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真皮瓣充填加乳头持续牵引治疗重度乳头内陷
目的:探索一种效果持久、不易复发、不损伤乳腺管的治疗重度乳头内陷的方法.方法:在凹陷乳头两侧乳晕内设计制作去表皮真皮组织瓣,乳头基底部钝性分离贯通,直视下钝性剪切牵拉条索,不剪断乳腺导管,真皮组织充填支撑乳头基底.用纱布块开洞作牵引支撑物,持续牵引乳头1个月.结果:2000年～2007年8月采用此方法共治疗26例重度乳头内陷的患者,效果满意,乳头形态正常,感觉良好,哺乳正常.结论:采用真皮组织瓣充填支撑加乳头持续牵引是治疗重度乳头内陷的可靠方法,可有效防止术后复发.术中不剪断乳腺导管,保持了术后哺乳功能.手术加牵引可缩短牵引治疗时间,用纱布块衬垫作牵引装置简便,舒适,实用.
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自体颗粒脂肪结合真皮瓣移植治疗面部凹陷畸形
面部凹陷畸形是一种常见的面部畸形[1].包括面部不明原因的半面发育不良造成的半面萎缩;先天性重度鞍鼻;外伤引起的软组织缺损凹陷;面部消瘦,如颊、颞部对称性凹陷;老年性鼻唇沟加深等.上述病例均存在软组织量不足或缺损,其中先天性重度鞍鼻除软组织量不足外,其面中三分之一骨性结构亦发育不良.针对面部凹陷畸形的特点,恢复其软组织量是该病治疗的目标.依此为据,我们自2004年5月～2007年2月应用自体脂肪颗粒结合真皮瓣移植治疗面部凹陷畸形27例,均取得了满意的效果.
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皮瓣联合真皮瓣填充修复胸壁结核性溃疡创面八例
胸壁结核如果处理不当,常易复发、迁延不愈,治疗有一定难度,尤其是病变累及肋骨或胸骨时,常规皮瓣覆盖后易遗留窦道、复发率高.2007年4月-2011年2月,笔者单位整形美容烧伤修复中心采用皮瓣联合真皮瓣填充的方式,修复8例复发性伴肋骨或胸骨受累的结核性溃疡患者创面,效果较好.1 临床资料本组患者中男6例、女2例,年龄18～58(27±20)岁.既往均有肺结核病史,肋骨或胸骨部分受累,经正规抗结核治疗1～6个月,有手术治疗史.溃疡类型:单个窦道溃疡1例、2个及其以上窦道溃疡6例,瘘管溃疡1例.溃疡面积及深度:4.0 cm ×O.5 cm ×0.3 cm～12.0 cm×5.0 cm×5.0 cm.患者均无其他并发症.
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乳晕三角形真皮组织瓣支撑法矫治先天性乳头内陷的价值
目的：探讨一种去表皮皮瓣填充乳头组织及乳头下基底支撑组织治疗乳头内陷的手术方法。方法：乳头内陷28例，采用乳晕乳头去表皮三角形真皮瓣，翻转一侧皮瓣填充乳头组织，翻转另一侧皮瓣填充乳头下基底支撑组织，同时收紧乳头根部去表皮的创缘以缩小乳头基底的周径。结果：28例乳头内陷患者术后均未发生乳头血运障碍。随访3个月～2年，乳头内陷无复发，乳头外形医患双方均满意，乳头感觉无障碍。结论：采用乳晕三角形真皮瓣填充支撑治疗先天性乳头内陷疗效确切，乳头形态自然，血运无障碍，感觉功能正常，切口瘢痕不明显，哺乳功能得以保留，符合理想的乳头内陷矫治术的5个方面的要求。
