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医用硫酸钙结合自体骨髓植骨治疗骨不连的疗效分析
目的 探讨医用硫酸钙结合自体骨髓植骨治疗骨不连的效果.方法 自2003年5月～2006年9月,应用医用硫酸钙结合自体骨髓植骨治疗骨不连6例(7处),小切口暴露植骨端,清除断端间嵌顿纤维组织,刮除断端及髓腔硬化骨、打通髓腔,将硫酸钙与骨髓混合物填充于植骨间隙.结果 患者术后12周复查,均得到影像学骨愈合表现.结论 医用硫酸钙结合自体骨髓植骨治疗骨不连简单有效,临床效果与自体骨移植相当.
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VSD联合骨移植替代材料植入治疗跟骨慢性骨髓炎疗效观察
目的 探讨负压封闭引流(VSD)联合骨移植替代材料植入治疗跟骨慢性骨髓炎的临床疗效.方法 应用VSD联合骨移植替代材料植入治疗跟骨慢性骨髓炎12例,经VSD负压封闭引流7～10 d后,行清创、载抗生素骨移植替代材料植入术.结果 12例术后均获平均8.9(6～12)个月随访,ESR、CRP、WBC于术后平均15.2(11～24)d恢复正常.12例全部治愈,随访期内无复发.结论 VSD联合骨移植替代材料植入是治疗跟骨慢性骨髓炎的一种有效方法.
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载药医用硫酸钙局部植骨与单纯病灶清除治疗骶髂关节结核的效果比较
目的 探讨病灶彻底清除术后应用混合有注射用利福平的医用硫酸钙(Osteoset)人工骨局部植骨治疗骶髂关节结核与单纯病灶清除术的临床效果.方法 2005年5月至2010年8月,我们治疗骶髂关节结核患者48例,其中21例行单纯病灶清除术(对照组),余27例行病灶彻底清除术后用载有注射用利福平的Osteoset人工骨植骨融合术(植骨组),观察两组患者局部伤口愈合情况,有无不良反应,定期行骨盆X线片和CT扫描,对手术时间、术中出血量和术后6、12、18个月植骨融合率、Majeed评分优良率进行比较.结果 术后48例患者获随访,两组患者手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);植骨组术后6个月融合率为33.33％ (9/27),术后12个月为88.90％ (24/27),术后18个月为96.30％ (26/27);对照组术后6个月融合率为4.76％(1/21),术后12个月为23.81％(5/21),术后18个月为42.85％(9/21),两组比较差异均有统计学意义(x2值分别为5.85、20.92、15.90,P均＜0.05).末次随访Majeed骨盆评分植骨组优良率为100％(27/27),对照组为76.19％(16/21),差异有统计学意义(x2 =7.18,P＜0.05).结论 载有利福平的Osteoset人工骨在骶髂关节结核植骨融合术中可以有效补充植骨量,与单纯行病灶清除术相比术后并发症少,达到骨性愈合的时间较短.
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医用硫酸钙与磷酸钙在创伤性骨缺损中的应用比较
背景:自体骨移植、异体骨移植、异种骨移植的来源缺乏,或存在免疫反应与感染和再骨折的町能.而作为人工骨替代物,硫酸钙和磷酸钙在临床上的使用比较广泛.目的:拟比较人工合成医用硫酸钙和磷酸钙在骨创伤中作为骨替代物的临床使用效果.设计、时间及地点:随机对照观察,于2004-10/2007-10在中国中医科学院西苑医院骨科完成.对象:选择50例骨创伤后存在不同程度的骨缺损并需要植骨的患者,在无自体骨混用的情况下,按随机数字表达分为2组,分别使用了不同类型的人工骨进行骨缺损填充,其中硫酸钙骨空腔填料组24例,磷酸钙生物陶瓷组26例.方法:治疗除采用内固定(钢针、钢板)和外固定(石膏、外固定架)外,分别结合使用硫酸钙骨空腔填料及磷酸钙生物陶瓷.植入的人工骨量以植骨术中判断为准,桡骨远端骨折和跟骨骨折一般植入3～5 mL,大植入量为10 mL.植入人工骨要尽可能填满充实.主要观察指标:人工骨替代物使用量、吸收时间、骨折是否稳定以及骨痂出现的时间.结果:所有使用填充人工骨的病例,骨折均如期愈合.使用硫酸钙者未出现任何异常反应和并发症,使用磷酸钙者有2例浅表渗出,经换药愈合.平均随访6个月.硫酸钙组平均吸收时间较磷酸钙组短,硫酸钙组2个月内吸收80%,3个月内100%吸收:磷酸钙组4～6个月吸收70%,7～12个月吸收90%.结论:医用硫酸钙和磷酸钙人工骨均可作为骨替代物应用,在辅助崮定下具有安全、方便、副作用小以及填充效果确实、骨折愈合良好等优点.硫酸钙骨粉固化后较磷酸钙坚固,具有较强的支撑作用,且降解速度较磷酸钙快.
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后路复位固定结合硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎骨折
脊柱骨折以胸腰段为常见,其治疗大多可采用后路短节段椎弓根内同定系统复位固定,但若术后伤椎内的空隙不能被新骨填充,容易造成内固定物疲劳、松动和断裂,取出内固定物后可因椎体高度的再次丢失而出现顽固性腰痛,严重的可造成脊柱后凸畸形、神经损伤[1].椎体成形术能强化椎体,提高远期疗效,但填充材料多种多样,效果不尽相同.2004年10月至2006年12月笔者在椎体成形术中使用短节段椎弓根内固定系统结合经伤椎椎弓根注射医用硫酸钙的方法治疗胸腰椎骨折17例,取得满意效果,现报道如下.
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Osteoset人工骨修复下颌智齿拔除后骨缺损临床观察
目的：探讨应用Osteoset人工骨修复下颌智齿拔除后骨缺损的效果。方法：对11例患者（12个牙位）施行了Osteoset人工骨充填于下颌智齿拔除后和肿瘤手术后颌骨缺损区，观察1年后的骨生成效果。结果：术后平均骨生成高度约为6.12mm。阻生智齿所致术后骨缺损骨生成高度约为4.60mm。结论：应用Osteoset人工骨修复下颌智齿拔除后骨缺损，临床成骨效果满意，较目前应用的其他方法有明显优势。
关键词： Osteoset人工骨 医用硫酸钙 骨缺损 -
医用硫酸钙Osteoset在修复犬下颌骨骨缺损中的作用
目的 探讨医用硫酸钙Osteoset在犬下颌骨骨缺损中促进骨缺损的修复作用.方法 随机将4只犬的左右下颌骨分为实验组和对照组.实验侧下颌骨骨缺损时植入医用硫酸钙Osteoset颗粒,对照组植入羟基磷灰石(HA)颗粒,分别于术后4、8周处死2只犬,取下颌骨作为标本,术后大体观察、术后X片、环境扫描电镜及组织学观察成骨情况.结果 4周时实验侧材料几乎降解,新骨形成不成熟,骨缺损区被新骨充填;对照侧材料未见明显降解,新骨形成少.8周时实验侧材料完全降解,新骨形成较成熟;对照侧材料部分降解,有新骨形成,尚不成熟.结论 医用硫酸钙Osteoset能促进新骨形成,提高新骨质量,有利于骨组织的愈合.
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医用硫酸钙与磷酸钙在创伤性骨缺损中应用的疗效观察
目的 观察人工合成医用硫酸钙和磷酸钙在骨创伤中,作为骨替代物的临床疗效.方法 对50例创伤骨折并存在骨缺损者,治疗除采用内固定(钢针、钢板)和外固定(石膏、外固定架)外,结合使用医用硫酸钙组24例,使用医用磷酸钙组26例.结果 所有使用填充人工骨的病例,骨折均如期愈合,平均愈合时间11周(8～16周),使用硫酸钙者未出现任何异常反应和并发症,使用磷酸钙者有2例浅表渗出,经换药愈合.平均随访时间24周(16～50周),硫酸钙组平均吸收时间较磷酸钙组短约30周.结论 医用硫酸钙和磷酸钙人工骨均可作为骨替代物应用,在辅助固定下具有安全,方便,副作用小以及填充效果确实,骨折愈合良好等优点.硫酸钙骨粉固化后较磷酸钙坚固,具有较强支撑作用.在内或外固定确实的情况下,二者均不失为治疗骨缺损的佳选择.
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医用硫酸钙治疗创伤性骨折的早期临床疗效评估
目的 观察医用硫酸钙治疗创伤性骨折的早期临床X线表现,评价其应用特点.方法 2014年9月至2016年1月,医用硫酸钙治疗创伤性骨折23例;男17例,女6例;年龄20~71岁,平均41.6岁.术后即刻、1、2、4、6、8周、3、6个月依X线片计算医用硫酸钙降解率.结果 术后1周,约69%残留;2周,约53%残留;4周,约26%残留;6周,约7%残留;8周,未见明确显影.骨痂初现时间为3~9周,平均(6.5±1.6)周,骨折影像学愈合时间为8~24周,平均(15.0±5.2)周,未见骨折不愈合.1例肱骨远端粉碎性骨折、1例胫腓骨远端粉碎性骨折伤口分别在术后7、10 d出现暗红色黏稠液体,后者后外侧伤口细菌培养为溶血性葡萄球菌.结论 在创伤性骨折治疗中,医用硫酸钙降解速度较快,应用于表浅部位须谨慎.
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医用硫酸钙颗粒治疗骨缺损研究
目的 采用采用医用硫酸钙作为人工材料治疗骨缺损,观察其临床疗效.方法 选择我院骨缺损患者62例,采用美国Wright公司生产的医用硫酸钙颗粒和硫酸钙粉剂制作人工替代骨填充骨缺损,术后1、3、6、12周及半年、1年、1年半复查X线片,观察硫酸钙吸收情况,成骨过程及骨粒吸收情况.结果 术后8个月,所有患者硫酸钙颗粒吸收,髓腔再通.术后4-6个月,62例骨缺损处达到临床愈合.功能恢复达到优和良.结论 硫酸钙颗粒是修复良性骨病损中较为理想的骨移植替代材料.
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医用硫酸钙OsteoSet修复颌骨缺损的疗效评价
目的 评价医用硫酸钙OstcoSet骨移植替代物在颌骨囊性病变切除后骨缺损治疗中的效果.方法 2009年12月-2010年5月,收治15例颌骨囊性病变患者.其中男9例,女6例;年龄15～75岁,平均36.6岁.患者术前均摄颌骨全景断层片(orthopantomography,OPT)测量囊肿大小,范围为1.5cm× 1.5cm～8.0cm×3.0cm.均采用囊肿刮治术加OsteoSet骨移植替代物移植术进行治疗,术中囊肿切除后骨缺损范围为1.5 cm× 1.5 cm×1.5 cm～8.0 cm× 3.0 cm×3.0 cm,OsteoSet骨移植替代物植入量为2～15mL.通过影像学方法评估OsteoSet骨移植替代物的成骨效果.结果 术后病理检查提示:根尖周囊肿7例、牙源性角化囊肿5例、含牙囊肿3例.15例均获随访,随访时间6～12个月.13例患者切口Ⅰ期愈合;2例术后引流时间延长,分别为5d和7d,经加压包扎处理后切口愈合良好.1例术后1个月复查出现肿胀,无感染症状;无1例出现术后感染和排斥反应.所有患者术后1d均行X线检查,见材料将骨缺损充填良好;术后1个月颌骨OPT复查发现植入的OsteoSet颗粒吸收近半;术后3个月植入的OsteoSet颗粒全部吸收,原囊腔低密度影面积明显变小,囊腔内高密度影增加明显,囊腔边界模糊;术后6个月原囊腔内影像密度与正常骨组织密度差别不明显,囊腔边界消失,新骨基本充满缺损区.结论 医用硫酸钙OsteoSet骨移植替代物是一种理想的骨缺损充填材料.
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骨移植替代物医用硫酸钙初步临床应用
目的 观察医用硫酸钙(Osteoset颗粒)作为骨移植材料的临床应用效果.方法 2004年12月～2005年5月,采用Osteoset颗粒作为骨移植材料治疗9例四肢良性肿瘤性骨缺损(四肢组),其中肱骨黄色纤维瘤1例,髋臼黄色纤维瘤2例,肱骨骨囊肿1例,桡骨骨囊肿1例,股骨非骨化性纤维瘤1例,股骨骨化性纤维瘤1例,股骨骨纤维结构不良2例.同期将材料作为自体骨增量物用于5例腰椎后外侧融合术患者(脊柱组),其中腰椎管狭窄症2例,腰椎滑脱症2例,腰椎峡部裂1例.通过影像学方法评估Osteoset颗粒的成骨作用.结果 14例患者平均获随访6.2个月(3～9个月),Osteoset颗粒植入后1～3个月开始吸收,4～6个月完全吸收并被骨组织替代.四肢组患者术后骨肿瘤无局部复发,肢体功能恢复良好;脊柱组患者术后6个月均获骨性融合.结论 医用硫酸钙是一种成骨性能优良的骨移植材料.
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载药医用硫酸钙颗粒局部植骨治疗骶髂关节结核
目的 分析医用硫酸钙与注射用利福平粉末混合植骨治疗骶髂关节结核病灶清除后骨缺损的安全性、可行性和疗效.方法 回顾分析2006年8月-2010年8月采用一期病灶清除、医用硫酸钙加注射用利福平局部植骨治疗的27例骶髂关节结核患者临床资料.其中男10例,女17例;年龄16～64岁,平均35.2岁.病程1.5～16个月,平均7.5个月.病变位于左侧16例,右侧10例,双侧1例.其中伴髂窝脓肿18例,臀部脓肿6例.根据Kim分型,Ⅲ型9例,Ⅳ型18例.术前Majeed评分为(61.23±6.49)分;良4例、中19例、差4例,优良率14.81％.结果 术后伤口均Ⅰ期愈合,无骨盆感染、周围神经损伤、下肢深静脉血栓形成等并发症发生.26例获随访,随访时间12～24个月,平均16个月.腰骶及下肢活动、感觉均正常,无会阴感觉障碍.除1例耐多药结核患者于术后3个月局部复发,经调整抗结核药物及营养支持,应用胸腺五肽增强免疫治疗,二次病灶清除术后治愈.25例患者均于术后9～12个月植骨融合,且症状消失,病灶无复发,恢复病前工作.末次随访时Majeed评分为(92.31±3.36)分,与术前比较差异有统计学意义(t=-32.76,P=0.00);获优22例,良4例,优良率100％,与术前比较差异有统计学意义(x2=31.93,P=0.00).结论 载有注射用利福平医用硫酸钙颗粒植骨融合是治疗骶髂关节结核病灶清除后骨缺损的安全、有效方法.
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医用硫酸钙人工骨颗粒在病理性骨折及骨缺损治疗中的应用
目的:探讨评估医用硫酸钙(Osteoset颗粒,Wright公司,美国)颗粒植骨在治疗病理性骨折及骨缺损中的疗效及使用方法.方法:我科2014年1月至2015年12月期间的21例良性肿瘤和瘤样病变合并病理骨折和骨缺损患者使用医用硫酸钙颗粒人工骨植骨治疗,对临床资料进行回顺性分析,其中病变8例,病变合并病理骨折13例.治疗方法:病灶内植骨13例,周围植骨2例,病灶内植骨联合周围植骨6例.结果:按成骨时间、植骨方式、不良反应等指标进行统计分析,硫酸钙颗粒人工骨具有成骨快,促进骨折愈合,无不良反应等优点.结论:医用硫酸钙是一种良好的骨缺损及植骨人工合成材料.
